Er 20 mg prednison en lav dose? Hvor det faktisk faller på steroiddoseringsskalaen

Er 20 mg prednison en lav dose? Nei. Det er en middels (moderat) dose: den kliniske skalaen setter lavt på 7,5 mg per dag eller mindre, middels over 7,5 mg opp til 30 mg, og høyt over 30 mg. Hvor lenge du tar 20 mg betyr mer enn selve antallet.

TL;DR: Viktigste poenger

• 20 mg per dag ligger i middels-båndet (over 7,5 mg opp til 30 mg), omtrent fire ganger den fysiologiske erstatningsdosen.
• Lav dose avsluttes på 7,5 mg. Høy dose starter over 30 mg på revmatologisk skala og over 40 mg i vanlige forbrukerreferanser.
• En femdagerskur og fem måneder med daglig 20 mg er helt forskjellige risikodiskusjoner.
• Binyresuppresjon blir en reell bekymring etter omtrent tre til fire uker med daglig bruk, og det, ikke milligramtallet, avgjør om du trenger nedtrapping.
• Tar du metylprednisolon eller deksametason? Konverter til prednison-ekvivalenter før du klassifiserer dosen din.

Er 20 mg prednison en lav dose? Det ligger i middels-båndet, over 7,5 mg lavdose-taket

Er 20 mg prednison en lav dose? Nei. På skalaen som revmatologer og endokrinologer faktisk bruker, betyr lav dose 7,5 mg per dag eller mindre av prednison-ekvivalent, middels (moderat) går fra over 7,5 mg opp til 30 mg per dag, og høy dose går fra over 30 mg opp til 100 mg. Med 20 mg daglig ligger du midt i middels-båndet.

Disse grensene er ikke improviserte. Publisert komparativt arbeid med lav, moderat og høy dose oral prednison tilsvarende mennesker bruker nøyaktig disse nivåene, med moderat definert som over 7,5 mg opp til 30 mg per dag.

Rask konvertering hvis du ikke tar prednison selv: 20 mg prednison er omtrent 16 mg metylprednisolon, ca. 3 mg deksametason, eller 80 mg hydrokortison.

For intuisjon, dosen som rett og slett erstatter det binurene dine normalt produserer er omtrent 4 til 6 mg prednison per dag. Så 20 mg er omtrent fire ganger kroppens egen produksjon.

Det finnes ingen enkelt grense for høy dose, derfor motsier kilder hverandre

Spør tre kilder hva som regnes som en høy dose prednison, og du vil få tre tall. Den standardiserte revmatologiske nomenklaturen setter høyt til over 30 mg og opp til 100 mg per dag. Forbrukerlegemiddelreferansen Drugs.com bruker en enklere terskel på mer enn 40 mg per dag. Over begge disse ligger puls-dosering, 250 mg per dag eller mer i noen få dager, så skalaen stopper ikke ved "høy".

Også lavenden er uenig. Lupus-fokuserte pasientnettsteder skriver ofte 5 mg eller mindre, revmatologisk skala sier 7,5 mg eller mindre, og SingleCare bruker under 10 mg. Hva som regnes som en høy dose prednison, og hva som regnes som lavt, avhenger av kilden og spesialiteten snarere enn noen universell regel.

Ingen av delene endrer svaret ditt. Leste i prednison-ekvivalente milligram per dag med kontinuerlig bruk, plasserer hvert av disse systemene 20 mg i mellomnivået. Hvis en kliniker beskriver dosen din som "lav", er det rimelig å spørre hvilken skala de mener.

Fem dager på 20 mg og fem måneder på 20 mg er ikke det samme legemiddelet

En resept på prednison 20 mg forteller deg svært lite før du vet hvor lenge det varer. Korte kurer på noen få dager til to uker er rutine for astmaanfall, giftslange og annen kontakteksem, et anfall av urinsyregikt eller Bells parese. (Hvis kuren din kom sammen med en redningsinhalator, dobbeltsjekk din albuterolinhalatordose for voksne samtidig.) Den identiske tabletten fungerer også som løpende daglig behandling for lupus, revmatoid artritt og polymyalgia rheumatica vedlikehold.

Noen effekter kommer raskt uansett. Cleveland Clinic bemerker at rastløshet, mageubehag, humørendringer og blodsukkerstigninger kan oppstå raskt ved enhver dose, mens måneansikt og redusert bentetthet vanligvis krever omtrent en måned eller mer med bruk.

Kontinuerlig prednison 20 mg er den vanskeligere situasjonen, delvis fordi den har en tendens til å feste seg. I RELES-kohorten av nylig diagnostiserte lupuspasienter var de som startet med middels til høye doser langt mer sannsynlig å fortsatt være over 7,5 mg per dag elleve måneder senere, og et gjennomsnitt på mer enn 7,5 mg daglig i første året økte betydelig akkumulering av organskade innen fem år. Lavdose prednison bivirkninger er ikke ubetydelige ved 7,5 mg eller under, men risikokurven ved prednison 20 mg er meningsfullt brattere.

Om du trenger nedtrapping avhenger av hvor lenge du har tatt det, ikke tallet 20

Din nedtrappingsplan for prednison styres av varighet, ikke av styrken på flasken. Den felles retningslinjen fra Endocrine Society plasserer risiko for binyresuppresjonssone ved alt over et hydrokortison-ekvivalent på 15 til 25 mg per dag (ca. 4 til 6 mg prednison) tatt i tre til fire uker eller lenger. En femdagerskur på 20 mg ligger under dette og kan vanligvis stoppes helt hvis legen din sier det. Uker til måneder med daglig 20 mg gjør ikke det, og må trappes ned i trinn.

Endepunktet for retningslinjen er spesifikt: trappe ned til den fysiologiske dosen på 4 til 6 mg prednison per dag, deretter enten klinisk overvåke eller sjekke et morgen serum kortisol. Over 10 µg/dL støtter seponering. Mellom 5 og 10 µg/dL betyr å fortsette med fysiologisk dosering og retesting. Under 5 µg/dL betyr å fortsette og reteste etter flere måneder.

Her er hva de fleste sider ikke vil fortelle deg: det finnes ingen universell milligram per uke-plan å følge. Klinikere ved Cleveland Clinic beskriver å starte høyere og trappe ned ganske raskt mot et langsiktig vedlikeholdsmål rundt 5 til 7 mg per dag, men de faktiske trinnene er individualiserte til din tilstand, hvor lenge du har tatt det, og om symptomene blusser opp på veien ned. Plutselig stopp etter langvarig bruk kan forårsake ekstrem tretthet, svakhet, langsomme bevegelser, ledd- eller muskelsmerter og vekttap, så aldri slutt uten å snakke med legen din.

20 mg prednison er ikke 20 mg av hvert steroid

Prednison-doserings-ekvivalenter er viktige fordi lav, middels og høy skala er skrevet i prednison-ekvivalente milligram, så ethvert annet steroid må konverteres før det kan klassifiseres. Standard kliniske konverteringstabeller gir disse omtrentlige anti-inflammatoriske ekvivalentene:

Konverter først, les deretter nivåtabellen, ellers ser 4 mg deksametason trivielt lite ut når det funksjonelt er høydose-territorium, og 15 til 25 mg hydrokortison (de samme 4 til 6 mg prednison som Endocrine Society kaller fysiologisk) ser stort ut når det bare er erstatning. En forbehold: prednison-doseekvivalenter sammenligner kun anti-inflammatorisk potens, ikke varighet av effekt eller mineralokortikoid effekt, og deksametasons lange halveringstid undertrykker HPA-aksen mer per milligram enn noen tabell kan formidle.

Når en dose på 20 mg trenger en samtale, et besøk eller legevakt

Ring 113 eller dra til legevakten umiddelbart hvis:

• Etter forbigåtte eller stoppede doser har du alvorlig oppkast, dyp svakhet, forvirring, veldig lavt blodtrykk eller svimmelhet, som kan signalisere binyrekrise (steroidabstinens).
• Du har alvorlige eller forverrede magesmerter, eller svart, tjærelignende eller blodig avføring.
• Du utvikler plutselige synsforandringer, øyesmerter eller kraftig hodepine.
• Du har tegn på alvorlig infeksjon: høy feber, frysninger, produktiv hoste, eller spredende rødhet eller hevelse. Prednison undertrykker både immunitet og maskerer de vanlige varselsignalene.
• Du har brystsmerter, uregelmessig hjerterytme, plutselig kortpustethet, eller hevelse i ansiktet eller bena.
• Du har alvorlig humør- eller atferdsendring, inkludert psykose eller selvmordstanker.

Bestill en legetime innen neste uke hvis:

• Hjemmemålinger av glukose er høye.
• Ny søvnløshet eller agitasjon påvirker hvordan du fungerer.
• Du merker hevelse eller rask vektøkning.
• Halsbrann eller magesmerter har startet.
• Du fortsatt tar 20 mg og ingen nedtrappingsplan er diskutert.

For mellomnivået lar Augusts online akuttmedisinbesøk for $39 en lisensiert kliniker i USA gjennomgå dine symptomer og nåværende regime og avgjøre om en resept eller doseendring er passende. Det kan ikke håndtere en mistenkt binyrekrise, erstatte akuttmedisinsk behandling, eller bestille laboratorieprøver som krever personlig oppmøte, bentetthetsskanning eller øyetrykkskontroll som måneder med 20 mg-behandling krever.

Snakk med en kliniker før du starter hvis:

• Du har diabetes, ukontrollert hypertensjon, glaukom, osteoporose, eller en aktiv eller nylig infeksjon.
• Du er gravid eller planlegger graviditet, eller har hatt steroidindusert psykose tidligere.
• Du tar allerede et annet kortikosteroid, inhalert, injisert eller topisk.
• Ta med hele medikamentlisten din, inkludert medisiner som gabapentin, slik at additive effekter blir sjekket (se prednison og gabapentin sammen).

Ofte stilte spørsmål

Bør jeg ta mine 20 mg prednison samlet om morgenen?

Ja. Med mindre legen din har spesifisert noe annet, foretrekkes en enkelt morgendose fordi den etterligner din naturlige kortisolrytme, når din egen produksjon topper seg. Morgendosering forårsaker også mindre søvnløshet enn delt eller kveldsdosering, som er en av de vanligste klagene ved denne styrken. Ta den med mat for å dempe mageubehag.

Kan jeg ta ibuprofen eller naproksen mens jeg tar 20 mg prednison?

Vanligvis ikke. Kombinasjon av prednison med ibuprofen eller naproksen øker risikoen for magesår og gastrointestinal blødning mer enn enten legemiddel alene. Paracetamol er det tryggere standardvalget for smerte eller feber. Rutinemessig syrehemming er ikke automatisk, men mange klinikere legger det til når andre risikofaktorer foreligger, som høy alder, tidligere magesår, antikoagulantia eller alkoholinntak.

Regnes 20 mg prednison som immunsupprimert for levende vaksiner?

Ja. Tjue milligram prednison-ekvivalent per dag, tatt i 14 dager eller lenger, er den konvensjonelle terskelen for betydelig immunsuppresjon, som påvirker levende vaksiner som MMR, varicella og det levende zoster-produktet. Bekreft timing med legen din mot gjeldende CDC-vaksineanbefalinger. Det er en praktisk grunn til at svaret på "er 20 mg prednison en lav dose" betyr noe.

Er det trygt å drikke alkohol mens jeg tar 20 mg prednison?

Noen ganger. Det er ingen absolutt interaksjon, så et sporadisk glass er ikke forbudt. Problemet er additivt: begge irriterer mageslimhinnen, noe som forsterker risikoen for magesår og blødning, og begge påvirker blodsukkeret, noe som er viktig hvis prednison allerede har hevet glukosen din. Hvis du har refluks, magesår-historikk eller diabetes, unngå det under kuren.

Er 20 mg prednison trygt under graviditet?

Ja, generelt. Prednison krysser morkaken dårligere sammenlignet med andre systemiske steroider, og derfor er det ofte det foretrukne valget når en gravid pasient trenger oral kortikosteroidbehandling. Likevel gjenstår det som en risiko-nytte-beslutning tatt med legen din, som veier tilstanden som behandles, dosen og hvor lenge du vil bruke den.

Konklusjonen om 20 mg prednison

Så, er 20 mg prednison en lav dose? Nei. Det er middels, over 7,5 mg og opp til 30 mg per dag, på alle skalaer en kliniker bruker. Variabelen som bør forme din bekymring er varighet: under tre uker er en svært annerledes samtale enn måneder med daglig bruk. Ikke juster eller stopp dosen selv. Den avgjørelsen, og nedtrappingen, tilhører legen din.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikkelen er kun til informasjonsformål og utgjør ikke medisinsk rådgivning. Rådfør deg alltid med en kvalifisert helsepersonell for diagnose- og behandlingsbeslutninger. Hvis du opplever en medisinsk nødsituasjon, ring 113 eller dra til nærmeste legevakt umiddelbart.