Ja. Du kan ta Tamiflu mens du er gravid, og CDC lister oral oseltamivir (Tamiflu) som det foretrukne antivirale middelet mot influensa under graviditet. Dosen tilsvarer voksne som ikke er gravide: 75 mg to ganger daglig i fem dager. Start innen 48 timer etter symptomstart, uten å vente på en influensatest.

TL;DR: Viktige punkter

  • Oseltamivir (Tamiflu) er CDCs foretrukne antivirale middel mot influensa under graviditet.
  • Behandlingsdosen er 75 mg to ganger daglig i fem dager, det samme som for enhver voksen.
  • Start så snart symptomene begynner. Ingen influensatest er nødvendig først.
  • 2128 overvåkede graviditetseksponeringer viste ingen signaler om fødselsdefekter.
  • Ubehandlet influensa, ikke Tamiflu, er risikoen med dokumentert skade.

Tamiflu under graviditet anbefales, ikke bare tillatt

Tamiflu under graviditet er ikke et motvillig unntak fra en regel. CDC lister oral oseltamivir som den foretrukne antivirale behandlingen mot influensa for gravide pasienter, og deres veiledning for peri- og postpartum sier at graviditet ikke skal betraktes som en kontraindikasjon. Behandlingsdosen er identisk med en voksen som ikke er gravid: 75 mg to ganger daglig i fem dager for ukomplisert influensa. ACOG og CDC er enige om rask behandling.

Forebygging etter eksponering er en annen prosedyre enn behandling. CDCs kliniker-sammendrag beskriver post-eksponeringsprofylakse som 75 mg én gang daglig i omtrent syv dager etter nærkontakt med noen som har influensa. Hvilken prosedyre som gjelder for deg, er en klinisk avgjørelse, ikke en selvdiagnose.

Hvis symptomene startet i dag, følg disse trinnene:

  • Ring din lege samme dag symptomene starter.
  • Ikke vent på at en influensatest skal komme tilbake.
  • Bekreft hvilken prosedyre du følger: behandling eller post-eksponeringsforebygging.
  • Fullfør alle fem dagene, selv om du føler deg bedre etter dag tre.

Den større risikoen er ubehandlet influensa, ikke medisinen

Det folk veier når de vurderer Tamiflu under graviditet, er medisinen. Det som har en dokumentert nedside, er forsinkelsen.

CDC anser gravide blant gruppene med høyere risiko for alvorlige influensakomplikasjoner, noe som er nettopp grunnen til at klinikere blir bedt om å starte antiviral behandling presumptivt basert på klinisk evaluering og ikke vente på laboratoriebekreftelse hos prioriterte grupper som gravide. Fordelen er størst innen de første 48 timene. Observasjonsdata viser at innlagte pasienter fortsatt har nytte av behandlingen selv om den starter fire eller fem dager inn i sykdomsforløpet, så et tapt vindu er en grunn til å ringe raskere, ikke en grunn til å gi opp.

Blant innlagte gravide kvinner spesifikt fant en meta-analyse og observasjonsdata at tidlig oseltamivir reduserte alvorlige utfall og dødelighet og forkortet sykehusopphold. Graviditet endrer vurderingen for andre infeksjoner under graviditet i samme retning: behandle tidligere, ikke senere.

Hvis du ikke får tak i din gynekolog i dag, kobler Augusts online akuttbesøk for 39 dollar deg med en lisensiert kliniker i USA som kan evaluere symptomene dine og foreskrive et antiviralt middel kun hvis det er hensiktsmessig. Klinikeren tar den avgjørelsen, så en resept er aldri garantert. Et videoopptak kan ikke evaluere akutte symptomer eller erstatte personlig obstetrisk omsorg. Alt på 911-listen nedenfor hører hjemme på akuttmottaket.

"Ingen randomiserte studier" betyr ikke "ingen bevis"

Bevisgrunnlaget for oseltamivir under graviditet er observasjonelt, og det er verdt å si rett ut. En produsents sikkerhetsdatabase for graviditetseksponering som dekker 2128 eksponerte svangerskap fant fødselsdefektrater som var sammenlignbare med bakgrunnsraten i den generelle befolkningen, og en svensk kohort på 86 eksponerte svangerskap fant ingen statistisk signifikant økning i risikoen for medfødte misdannelser. Som kontekst involverer omtrent 3% av alle fødsler en fødselsdefekt, med eller uten eksponering for medisiner.

Her er hva de fleste sider ikke vil fortelle deg: oseltamivir krysser morkaken. Det dataene viser er at kryssing av morkaken ikke har ført til økt forekomst av negative utfall for mor, foster eller nyfødt i de studerte gruppene.

Fraværet av randomiserte studier er forventet snarere enn alarmerende. Gravide pasienter randomiseres sjelden til medikament eller placebo under akutt sykdom, så anbefalingen om oseltamivir under graviditet hviler på register- og kohortdata. Slik bygges det meste av evidensen for obstetrisk forskrivning.

Første trimester teller også, inkludert doser tatt før du visste

Eksponering for Tamiflu i første trimester er versjonen av dette spørsmålet som skaper mest frykt, og veiledningen endres ikke med kalenderen. Første trimester, andre, tredje og postpartum behandles på samme måte, med samme dose. CDC anbefaler behandling så snart som mulig for gravide kvinner, mødre etter fødsel og nyfødte med bekreftet eller mistenkt influensa.

Hvis du tok Tamiflu før du visste at du var gravid, informer din gynekolog ved neste kontakt. Den eksponeringen alene utløser ikke ekstra tester, ytterligere undersøkelser eller noen intervensjon, og beroligelsen hviler på 2128-eksponeringsdatabasen ovenfor. Din 8-ukers ultralyd er det naturlige stedet å ta det opp.

Bivirkningen som faktisk betyr noe her er oppkast

Tamiflu bivirkninger under graviditet er de samme som alle andre får. Kvalme og oppkast topper listen, og å ta hver dose med mat reduserer begge deler. Det er ingen graviditet-spesifikk bivirkningprofil, og gravide pasienter er ikke mer utsatt for disse effektene. Sjeldne nevropsykiatriske hendelser (forvirring, uvanlig oppførsel) er rapportert.

Det som endrer seg er konsekvensen. Oppkast kommer i tillegg til morgenkvalme, og dehydrering kommer raskere når du allerede har lite væske og har feber. Så den praktiske terskelen for Tamiflu bivirkninger under graviditet er enkel: hvis du ikke klarer å beholde dosen eller væsken, ring en kliniker samme dag i stedet for å stille hoppe over doser. For hele listen, se Tamiflu bivirkninger hos voksne.

Influensa under graviditet kan bli alvorlig raskt, så kjenn de nøyaktige utløserne

Ring 911 eller dra til et akuttmottak nå hvis:

  • Pustevansker eller kortpustethet
  • Vedvarende smerte eller trykk i brystet eller magen
  • Vedvarende svimmelhet, forvirring eller manglende evne til å vekkes
  • Anfall
  • Ikke tisser
  • Alvorlig muskelsmerte
  • Alvorlig svakhet eller ustøhet
  • Feber eller hoste som bedres, deretter kommer tilbake eller forverres
  • Forverring av en kronisk medisinsk tilstand

Dette er CDCs varselskilt for influensa for alle. Graviditet legger til egne utløsere for samme dag som ikke er en del av den generelle listen: redusert eller fraværende fosterbevegelse, regelmessige sammentrekninger, lekkasje av væske, eller feber som ikke går ned med paracetamol. Disse krever en telefon til din gynekolog eller fødeavdelingen i dag.

Bestill time i løpet av neste uke hvis:

  • Hoste eller tretthet fortsatt henger igjen etter at du har fullført fem-dagerskuren
  • Milde symptomer kommer tilbake etter at du syntes å ha kommet deg
  • Du ennå ikke har fått influensavaksine denne sesongen

Snakk med en kliniker før du starter hvis:

  • Du har nedsatt nyrefunksjon, siden dosen kan trenge justering
  • Du har hatt en tidligere reaksjon på oseltamivir
  • Du allerede er forbi 48-timersgrensen
  • Du tar det for å forebygge influensa etter en eksponering, snarere enn for å behandle symptomer du allerede har

Ofte stilte spørsmål

Kan jeg ta Tamiflu mer enn én gang under samme graviditet?

Ja. Behandling av én episode bruker ikke opp en kvote. Hvis du blir behandlet i november og senere har en nær eksponering som krever forebygging etter eksponering, eller du får influensa en andre gang, er et nytt kurs akseptabelt og dosen endres ikke. Din kliniker bekrefter hvilken prosedyre som gjelder hver gang.

Er Tamiflu trygt mens jeg ammer?

Ja. På spørsmål om Tamiflu under amming er CDC direkte: morsmelk fra en mor som behandles med et antiviralt middel mot influensa som oseltamivir er trygt å gi spedbarnet. Fortsett å amme eller pumpe gjennom kurset. Den større bekymringen etter fødsel er håndhygiene og maskebruk rundt den nyfødte mens du fortsatt er smittefør.

Kan man ta Tamiflu mens man er gravid hvis man allerede har tatt influensavaksinen denne sesongen?

Ja. Vaksinasjon og antiviral behandling utelukker ikke hverandre. Influensavaksinen reduserer sjansene dine for å få influensa og for alvorlig sykdom hvis du får det, men den er ikke perfekt. En vaksinert gravid person som utvikler influensasymptomer, kvalifiserer fortsatt for rask behandling, og det å ha tatt vaksinen er ikke en grunn til å vente.

Kan jeg ta Xofluza (baloxavir) i stedet for Tamiflu mens jeg er gravid?

Nei. CDC anbefaler ikke baloxavir under graviditet eller amming fordi sikkerhetsdata i disse gruppene er utilstrekkelige. Det er nettopp dette gapet som gjør oseltamivir foretrukket: Tamiflu-data for graviditet eksisterer, mens baloxavirs ikke gjør det ennå. Hvis en forskriver tilbyr Xofluza, si at du er gravid.

Kan jeg ta paracetamol for feber samtidig som Tamiflu?

Ja. De gjør forskjellige jobber. Tamiflu retter seg mot viruset, mens paracetamol senker feber og lindrer smerter, og det er det vanlige førstevalget for feber under graviditet. Følg doseringen på pakken med mindre legen din sier noe annet. Feber som ikke går ned med paracetamol, krever en telefon samme dag.

Konklusjonen

Avgjørelsen om Tamiflu under graviditet er stort sett en tidsbeslutning. CDCs foretrukne antivirale middel, 75 mg to ganger daglig i fem dager, startes dagen symptomene oppstår og uten å vente på et testresultat. Ring i dag, fullfør kuren, og vær oppmerksom på utløserne ovenfor.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikkelen er kun for informasjonsformål og utgjør ikke medisinsk rådgivning. Rådfør deg alltid med en kvalifisert helsepersonell for diagnose- og behandlingsbeslutninger. Hvis du opplever en medisinsk nødsituasjon, ring 911 eller dra til nærmeste akuttmottak umiddelbart.