Metronidazol for bakteriell vaginose er 500 mg oralt to ganger daglig i syv dager, totalt 14 tabletter. Kvinner som behandles for trikomonasinfeksjon får nå den samme syv-dagers kuren, mens menn fortsatt får en enkelt dose på 2 g. Samme medisin, ulike regler for partnerbehandling, retesting og lokale alternativer.
- Bakteriell vaginose: metronidazol 500 mg to ganger daglig i 7 dager, eller 0,75% vaginal gel én gang daglig i 5 dager.
- Trikomonasinfeksjon hos kvinner: den samme 7-dagers orale kuren siden CDC's oppdatering fra 2021. For menn, en enkelt dose på 2 g.
- Bakteriell vaginose er ikke en seksuelt overførbar infeksjon, så partnere blir ikke rutinemessig behandlet. Trikomonasinfeksjon er det, så alle partnere trenger behandling.
- Retesting for trikomonasinfeksjon cirka 3 måneder etter behandling. Det er ingen rutinemessig kur-test for bakteriell vaginose hvis symptomene forsvinner.
- CDC støtter ikke lenger alkoholrestriksjonen, selv om metronidazol i seg selv kan gi kvalme.
Metronidazol kurerer bakteriell vaginose på syv dager, og tidlig avslutning er grunnen til at den kommer tilbake
Metronidazol for bakteriell vaginose er 500 mg oralt to ganger daglig i syv dager, totalt 14 tabletter, den primære behandlingen i CDC's retningslinjer for STI-behandling fra 2021. CDC's anbefalte alternativ er 0,75% metronidazol vaginal gel, én 5 g applikator innsatt én gang daglig i fem dager. Flagyl er merkenavnet for den identiske generiske metronidazol, så medisinen og doseringen endres ikke.
De fleste merker at utfloden og lukten avtar innen dag to eller tre. Det er ikke slutten. Bakteriell vaginose er en overvekst av anaerobe bakterier som overgår de beskyttende laktobacillene, og symptomlindring kommer godt før mikrobiologisk utryddelse. Stopp etter fire dager fordi du føler deg bedre, og du har gitt den overlevende populasjonen et forsprang. Så ja, metronidazol behandler bakteriell vaginose, og Flagyl for bakteriell vaginose er den samme resepten under en annen etikett. Ta alle 14 tablettene.
People also ask
Ja. Flagyl er et merkenavn for metronidazol, og det generiske legemiddelet inneholder samme virkestoff i samme styrke. Apotek bytter som regel ut medikamentet med en rimeligere variant automatisk. Det praktiske du bør sjekke er etiketten fremfor navnet: Bekreft at den sier 500 mg, at doseringen er to ganger daglig, og at pakningen inneholder 14 tabletter. Den merkede vaginalgelen selges under navnet MetroGel-Vaginal.
Nei. Metronidazol virker ikke mot Candida, soppen som forårsaker soppinfeksjon i underlivet, så den vil ikke hjelpe mot kløe og tykk, hvit utflod. En soppinfeksjon krever et soppmiddel som for eksempel flukonazol. Det kan være forvirrende at soppvekst av og til oppstår etter en antibiotikakur, så hvis du begynner å klø underveis i de sju dagene, bør du ta kontakt med legen fremfor å begynne på en ny antibiotikakur.
«Én-pille-løsningen» er borte: kvinner med trikomonasinfeksjon får nå de samme 7 dagene som ved bakteriell vaginose
Metronidazol-doseringen for trikomonasinfeksjon endret seg i 2021, og de fleste har ikke hengt med: kvinner med trikomonasinfeksjon blir nå anbefalt å ta metronidazol 500 mg to ganger daglig i syv dager, nøyaktig samme kur som for bakteriell vaginose. CDC gjorde denne endringen etter at en randomisert studie fant at kur med flere doser reduserte positiviteten på kur-tester etter én måned omtrent halvt sammenlignet med den gamle enkelt-dosen på 2 g.
Enkeldosen er ikke trukket tilbake. For menn er 2 g oral metronidazol tatt én gang fortsatt den anbefalte kuren, og tinidazol 2 g som en enkelt dose er et alternativ for begge kjønn.
Biologien forklarer hvorfor de to kurene noensinne skilte seg. Bakteriell vaginose er en polymikrobiell anaerob overvekst som sitter i en biofilm på skjedeveggen, og biofilmer trenger vedvarende, gjentatt legemiddeleksponering for å brytes ned. Trikomonasinfeksjon er en encellet protozo-parasitt, Trichomonas vaginalis, som historisk har vært sårbar for én stor puls av medisin. Studiens bevis viste rett og slett at pulsen ikke var pålitelig nok hos kvinner.
Den praktiske konsekvensen betyr mer enn farmakologien: rester av piller fra én episode bør aldri brukes til selvbehandling av en antatt tilbakefall av den andre. Hvis du vil ha den mer utfyllende versjonen av det argumentet, les hvorfor samme resept ikke betyr samme infeksjon.
People also ask
Som regel ikke. En enkeltdose på 2 g anbefales ikke av helsemyndighetene for bakteriell vaginose; det foretrekkes at man går på tablettene i sju dager. En slik enkeltdose brukes ved trikomonasinfeksjon, hovedsakelig hos menn. Hvis legen din har foreslått én stor dose for bakteriell vaginose, bør du spørre hvorfor før du tar den, ettersom for kort behandlingstid er hovedårsaken til at bakteriell vaginose kommer tilbake.
Ja. Helseinstanser påpeker at det ikke er dokumentert noen fosterskadelige effekter, og risikoen for fosteret anses som lav, derfor brukes metronidazol i svangerskapet for begge infeksjonene. Tinidazol er det viktige unntaket og skal unngås når du er gravid. Hvis du er gravid eller ammer, må du dobbeltsjekke hvilket av de to du har fått foreskrevet før du tar første dose, da navnene kan ligne på etiketten.
Bakteriell vaginose er ikke en SOI, og det endrer hvem som trenger behandling i tillegg
Er bakteriell vaginose en SOI? Nei. Bakteriell vaginose er ikke klassifisert som en seksuelt overførbar infeksjon, mens trikomonasinfeksjon er det, og denne ene distinksjonen omskriver alt som følger etter resepten. CDC uttaler at rutinemessig behandling av sexpartnere ikke anbefales for bakteriell vaginose, fordi studier av behandling av mannlige partnere ikke forbedret kurrater eller reduserte tilbakefall. For trikomonasinfeksjon bør alle sexpartnere motta samtidig presumptiv behandling, og begge bør avstå fra sex inntil behandlingen er fullført og symptomene har forsvunnet.
En advarsel som går tapt: kvinner diagnostisert med bakteriell vaginose har en forhøyet risiko for samtidig trikomonasinfeksjon. En diagnose av bakteriell vaginose utelukker ikke SOI-en. Hvis ingen tok en prøve av deg for trikomonasinfeksjon, spør.
| Bakteriell vaginose | Trikomonasinfeksjon | |
|---|---|---|
| SOI-status | Ikke en SOI | En SOI |
| Førstevalgskur for kvinner | Metronidazol 500 mg to ganger daglig, 7 dager | Metronidazol 500 mg to ganger daglig, 7 dager |
| Partners kur | Ingen | Metronidazol 2 g enkelt dose for mannlige partnere |
| Lokalt alternativ tilgjengelig | Ja, 0,75% gel i 5 dager | Nei, kun oralt |
| Partnerbehandling | Ikke anbefalt | Anbefalt for alle partnere |
| Retest-tidspunkt | Ingen rutinemessig kur-test | Omtrent 3 måneder etter behandling |
People also ask
Nei. Metronidazol er ikke blant antibiotikatypene som påvirker effekten av hormonell prevensjon, så du trenger ikke å bruke ekstra beskyttelse av den grunn. Oppkast eller kraftig diaré ved sykdom kan imidlertid redusere opptaket av p-pillen, noe som er en annen problemstilling du bør ta opp med legen dersom det skjer i løpet av kuren.
Fullføring av pillene er ikke slutten på kuren for noen av infeksjonene
Behandling for trikomonasinfeksjon inkluderer oppfølgingstesting, ikke bare tablettene. CDC anbefaler at seksuelt aktive kvinner retestes omtrent tre måneder etter behandling, uavhengig av om partneren ble behandlet, fordi reinfeksjon er vanlig. Ikke test tidligere enn tre uker etter behandling: resterende DNA fra døde organismer kan fortsatt gi en positiv nukleinsyreforsterkningstest.
Bakteriell vaginose fungerer annerledes. Hvis symptomene forsvinner, er det ingen rutinemessig kur-test som trengs. Men tilbakefall er hyppig, og for personer med flere tilbakefall lister CDC undertrykkende alternativer: 0,75% metronidazol gel eller en 750 mg metronidazol vaginal stikkpille to ganger ukentlig i mer enn tre måneder.
Problemet: denne fordelen avsluttes vanligvis når den undertrykkende terapien gjør det. Undertrykkelse gir deg rolige måneder, ikke en permanent løsning, og det er verdt å vite før du starter en tre-måneders forpliktelse. Tilbakevendende symptomer er heller ikke automatisk den samme infeksjonen du hadde sist. Få retestet i stedet for å fylle på forrige resept fra hukommelsen.
Gelen behandler bakteriell vaginose, men ville ikke ha tatt trikomonasinfeksjon
Metronidazol vaginal gel er et CDC-anbefalt alternativ kun for bakteriell vaginose: 0,75% gel, én 5 g applikator vaginalt én gang daglig i fem dager. Noen foretrekker den mye, og med god grunn. Medisinen forblir stort sett lokal, så de systemiske bivirkningene som gjør den orale kuren ubehagelig, kvalme og en vedvarende metallisk smak, er mindre vanlige.
Den er ubrukelig mot trikomonasinfeksjon, og ikke av retningslinjepreferanse. Parasitten koloniserer også urinrøret og de periuretrale kjertlene, som en vaginal gel ikke når. Å fjerne den krever systemisk oral dosering. Bruk aldri rester av gel etter en mulig eksponering for trikomonasinfeksjon.
Alkoholadvarselen på din metronidazol-etikett er utdatert
Kan du drikke alkohol med metronidazol? Ifølge CDC, ja: retningslinjene fra 2021 sier at unngåelse av alkohol under behandling med metronidazol eller tinidazol er unødvendig. Den klassiske advarselen om disulfiram-lignende reaksjon manglet overbevisende vitenskapelig bevis, og metronidazol hemmer ikke aldehyd dehydrogenase, enzymet som er ansvarlig for denne reaksjonen.
Du vil fortsatt se den gamle instruksjonen overalt: ingen alkohol under behandling og i 24 til 72 timer etterpå, trykt på apoteketiketter og pasientbrosjyrer som dateres før evidensgjennomgangen. Ærlig forbehold: metronidazol forårsaker ofte kvalme og en metallisk smak i seg selv, og alkohol kan forverre begge deler, så dette er tillatelse snarere enn oppmuntring. Hvis apoteket ditt gir deg beskjed om noe annet, følg deres instruksjoner og ta opp uoverensstemmelsen med dem i stedet for å anta at brosjyren rett og slett er feil.
Noen vaginale symptomer krever en undersøkelse, ikke en ny resept
Ring 113 eller gå til legevakten nå hvis:
- Du har feber, frysninger, eller alvorlig smerte i nedre del av magen eller bekkenet sammen med utflod, som kan signalisere bekkenbetennelsessykdom.
- Du utvikler tegn på en allergisk reaksjon på metronidazol: utslett, elveblest, hevelse i ansikt eller hals, eller pustevansker.
- Du er gravid og har tegn på for tidlig fødsel (regelmessige sammentrekninger, væskelekkasje, blødning) sammen med infeksjonssymptomer.
- Du har kraftig eller uforklarlig vaginal blødning som ikke er relatert til menstruasjon.
Bestill time i løpet av den neste uken hvis:
- Symptomene vedvarer etter en fullført syv-dagers kur.
- Symptomene kommer tilbake innen uker etter at behandlingen er fullført.
- En partner har testet positivt for trikomonasinfeksjon.
- Du ble behandlet for bakteriell vaginose, men aldri testet for trikomonasinfeksjon.
Snakk med en kliniker før du starter hvis:
- Du er gravid, prøver å bli gravid, eller ammer.
- Du har reagert dårlig på metronidazol eller tinidazol tidligere.
- Du bruker disulfiram, warfarin, eller litium.
- Du er i ferd med å bruke piller som er igjen fra en gammel resept.
- Du fikk tinidazol i stedet for metronidazol.
Hvis du trenger den samtalen raskt, kobler Augusts online legevaktbesøk for 39 dollar deg med en amerikansk-lisensiert kliniker som kan vurdere symptomene dine og avgjøre om en resept er hensiktsmessig. Vær tydelig på begrensningene: et videobesøk kan ikke utføre en gynekologisk undersøkelse eller ta en vaginal prøve, så tester på stedet kan fortsatt være det nødvendige neste steget.
Ofte stilte spørsmål
Er Flagyl for bakteriell vaginose det samme som generisk metronidazol?
Ja. Flagyl er et merkenavn for metronidazol, og det generiske inneholder samme aktive ingrediens i samme styrke. Apotek leverer det generiske som standard i de fleste tilfeller. Den praktiske sjekken er på etiketten heller enn navnet: bekreft at det står 500 mg, at retningen sier to ganger daglig, og at antallet er 14 tabletter. Det merkede vaginale gelet selges som MetroGel-Vaginal.
Behandler metronidazol bakteriell vaginose og en soppinfeksjon samtidig?
Nei. Metronidazol har ingen aktivitet mot Candida, soppen som er ansvarlig for vaginal sopp, så det vil ikke gjøre noe for kløe og tykk hvit utflod. En soppinfeksjon trenger et soppdrepende middel som flukonazol. Forvirrende nok følger soppovervekst noen ganger etter en antibiotikakur, så ny kløe halvveis i dine syv dager er verdt en telefon heller enn en ny antibiotikakur.
Kan en enkelt dose metronidazol kurere bakteriell vaginose?
Vanligvis ikke. Enkeldosen på 2 g er ikke en CDC-anbefalt kur for bakteriell vaginose, og syv-dagers oral dosering foretrekkes. Den enkelt-dosen tilhører trikomonasinfeksjon, hovedsakelig hos menn. Hvis en kliniker tilbød deg én stor dose for bakteriell vaginose, spør hvorfor før du tar den, fordi den kortere eksponeringen er hovedgrunnen til at bakteriell vaginose kommer tilbake.
Er metronidazol trygt å ta mens man er gravid?
Ja. CDC bemerker ingen dokumenterte teratogene eller mutagene effekter og anser fosterets risiko som lav, så metronidazol brukes under graviditet for begge infeksjonene. Tinidazol er det viktige unntaket og bør unngås under graviditet. Hvis du er gravid eller ammer, bekreft hvilken av de to du ble forskrevet før din første dose, siden navnene ser like ut på en etikett.
Gjør metronidazol hormonell prevensjon mindre effektiv?
Nei. Metronidazol er ikke blant antibiotikaene som har vist seg å redusere effekten av hormonell prevensjon, så det er ingen grunn til backup-prevensjon alene av den grunn. Oppkast eller betydelig diaré under enhver sykdom kan redusere absorpsjonen av en oral pille, noe som er et separat problem det er verdt å spørre om hvis det skjer under kuren din.
Konklusjonen om metronidazol for bakteriell vaginose
Syv dager, to ganger daglig, 500 mg for bakteriell vaginose. De samme syv dagene nå for kvinner med trikomonasinfeksjon, med enkelt-dosen på 2 g forbeholdt hovedsakelig menn. Partnerbehandling kun for trikomonasinfeksjon. Og alkoholrestriksjonen på din brosjyre støttes ikke lenger av CDC's egen evidensgjennomgang.
Regelen under alt dette er enkel: match kuren til diagnosen du faktisk har. Få testet i stedet for å gjenbruke en tidligere resept, fordi pillene kan se identiske ut mens instruksjonene ikke er det.
Ansvarsfraskrivelse: Denne artikkelen er kun til informasjonsformål og utgjør ikke medisinsk rådgivning. Konsulter alltid en kvalifisert helsepersonell for diagnose og behandlingsbeslutninger. Hvis du opplever en medisinsk nødsituasjon, ring 113 eller gå til nærmeste legevakt umiddelbart.
