Norethisteron for endometriose virker for de fleste som når en effektiv dose. FDA-merkingen starter på 5 mg per dag og øker med 2,5 mg annenhver uke til 15 mg, og fortsetter i seks til ni måneder. Det lindrer smerte ved å undertrykke syklusen. Det kurerer ikke sykdommen.

  • Følgende er den merkede planen: 5 mg daglig, økende med 2,5 mg annenhver uke, opp til 15 mg daglig i 6 til 9 måneder.
  • En norethisteronacetat-tablett på 5 mg er ikke minipillen for prevensjon på 0,35 mg. Samme familie, svært forskjellig dose.
  • Kontinuerlig dosering uten placebouke er behandlingen, ikke en snarvei. Ingen syklus betyr ingen sykliske smerter.
  • Gjennombruddsblødning er den vanligste grunnen til at folk slutter, og den pleier å stabilisere seg innen omtrent tre måneder.
  • Norethisteron for endometriose undertrykker sykdommen. Symptomene kommer vanligvis tilbake etter at man slutter.

Norethisteron for endometriose lindrer smerte hos de fleste som fortsetter med det

Norethisteronacetat er FDA-merket for endometriose, sammen med sekundær amenoré og unormal livmorblødning fra hormonell ubalanse. Tatt daglig i doser på 5 til 15 mg, undertrykker det syklisk ovariesignalering slik at endometrielt og ektopisk vev ikke blir gjentatte ganger stimulert og avstøtt. De fleste som når og opprettholder en effektiv dose rapporterer meningsfull lindring av både menstruasjonssmerter og ikke-sykliske bekkensmerter.

Profesjonell veiledning støtter denne plasseringen. American College of Obstetricians and Gynecologists lister opp progestiner, sammen med NSAIDs, kombinerte orale prevensjonsmidler, danazol og GnRH-agonister, som et passende førstevalg av medisinsk behandling for bekkensmerter ved mistenkt endometriose. Vurder det på en realistisk tidslinje: gi en stabil dose omtrent tre måneder før du kaller det en fiasko, og vit at merkingen forutsetter seks til ni måneders behandling.

Her er hva de fleste sider ikke vil fortelle deg: pasientgjennomgangsnettsteder viser i gjennomsnitt rundt 5,3 av 10 på omtrent 106 endometriosegjennomganger, noe som kan virke som et mislykket medikament før man ser på klagene. De samler seg rundt blødninger i de første ukene, en dose som aldri ble eskalert forbi startfasen, og forvirring med 0,35 mg prevensjonstablett. Det er et dosering- og formuleringsproblem, ikke bevis på at medisinen ikke virker.

People also ask

Nei. Dosene på 5 til 15 mg som brukes mot endometriose, er ikke godkjent eller studert som prevensjon, selv om de vanligvis hemmer eggløsning. Graviditet er en kontraindikasjon for denne medisinen, så du må fortsatt bruke en pålitelig prevensjonsmetode. Spør legen din om hvilken metode som passer å kombinere med denne, da svaret avhenger av om du kan ta østrogen eller ikke.

Vanligvis i løpet av uker til et par måneder. Eggløsningen kommer tilbake når den daglige behandlingen avsluttes, og de fleste får mensen tilbake i løpet av én til tre sykluser. Det er ingenting som tyder på at selve medisinen svekker fruktbarheten. Den største utfordringen er at endometriosesymptomene vanligvis også kommer tilbake, så planlegg veien videre med legen din før du slutter.

Den avgjørende sannheten: norethisteron undertrykker endometriose, det kurerer det ikke

Cleveland Clinic er direkte om dette: hormonbehandling kontrollerer smerte og blødning ved å undertrykke menstruasjonssyklusen, men kurerer ikke sykdommen, og symptomene kommer vanligvis tilbake når medisinen stoppes. Tablettene krymper, løser opp eller fjerner ikke lesjoner. De fjerner den sykliske stimuleringen som gjør at lesjonene gjør vondt.

Det omformulerer avgjørelsen. Du velger ikke et behandlingsforløp med en sluttdato, du velger langvarig håndtering, ofte sammen med overvåking eller etter kirurgi. Undertrykkelse etter kirurgi fortjener sin plass: en systematisk gjennomgang og metaanalyse fra 2021 av 17 studier og 2137 kvinner fant at postoperativ hormonell undertrykkelse reduserte tilbakefallsrisikoen med omtrent 59% (RR 0,41, 95% KI 0,26 til 0,65), med et antall behandlinger som trengs (NNT) på omtrent 8 til 24. Før du starter, les hva som skjer når du slutter å ta norethisteron.

People also ask

Nei. Dette er en av fordelene med medisinen. Norethindronacetat 5 mg daglig er godkjent som tilleggsbehandling sammen med en GnRH-agonist, nettopp for å begrense beintapet disse medisinene kan føre til. Det er det motsatte av problemet med GnRH-agonister, og derfor er tilleggsbehandling standard ved lengre behandlingsløp med slike medisiner.

Noen ganger. Vektendring er oppført som en vanlig bivirkning, men det gjelder ikke alle. Både væskeansamling og endret matlyst kan være årsaken til at tallet på vekten endrer seg. Følg med over tre måneder i stedet for tre uker før du konkluderer med at det skyldes tablettene. Vi går nærmere inn på kunnskapsgrunnlaget for om norethindron fører til vektøkning i en annen artikkel.

Endometriose-dosen er ikke minipille-dosen

Norethisteron-doseringen for endometriose som er trykt på FDA-merket er en titrering, ikke et enkelt tall:

  • Start med 5 mg per dag i to uker.
  • Øk med 2,5 mg per dag annenhver uke.
  • Fortsett å øke til du når 15 mg per dag.
  • Hold deg på 15 mg per dag i 6 til 9 måneder, eller til gjennombruddsblødning tvinger en midlertidig pause.

Dette er den viktigste distinksjonen på siden. Norethisteronacetat 5 mg tabletter (merkenavn Aygestin) er et annet produkt enn 0,35 mg norethisteron minipille: omtrent 14 ganger dosen i startfasen og mer enn 40 ganger dosen ved 15 mg. Norethisteronacetat 5 mg per dag er også FDA-godkjent som add-back-terapi med en GnRH-agonist for å begrense bentap. Hvert trinn i denne planen er foreskrevet av lege. Ikke øk eller reduser dosen selv, og forveksle den ikke med å bruke norethisteron for å utsette eller stoppe en enkelt periode.

People also ask

Ta den så snart du husker det, med mindre det snart er tid for neste dose – da hopper du over den glemte dosen. Ikke ta dobbel dose for å ta igjen det tapte. Ved endometriosedoser er glemte dager en vanlig årsak til småblødninger og tilbakevendende smerter, så sørg for å bestille nye resepter i god tid og si fra til legen din hvis du ofte glemmer å ta tablettene.

Å hoppe over menstruasjonen er behandlingen, ikke en bivirkning

Kontinuerlig norethisteron betyr én tablett hver dag uten placebouke og ingen hormonfri intervall. Begrunnelsen er sjelden forklart: kontinuerlig dosering undertrykker eggløsning, holder østrogen lavt og endometriet tynt, og produserer pseudo-amenoré. Ingen syklus betyr ingen månedlig stimulering av lesjoner og ingen abstinensblødning som utløser smerte.

Det er motsatt av syklisk progestindosering i lutealfasen som brukes for unormal livmorblødning, der en planlagt abstinensblødning er målet. Forvent uregelmessig flekkblødning først. Mange oppnår amenoré over omtrent en til tre måneder. Å miste menstruasjonen på kontinuerlig behandling er det tiltenkte sluttmålet, ikke et tegn på skade og ikke, i seg selv, et tegn på graviditet.

Gjennombruddsblødning, ikke fare, er grunnen til at de fleste slutter

De fleste bivirkningene av norethisteron er håndterbare. Den som avslutter behandlingen er blødning, som er vanlig ved kontinuerlig behandling og den ledende årsaken til at folk slutter. Den er vanligvis kraftigst de første tre månedene og stabiliserer seg. NSAIDs hjelper noen, og merkingen tillater selv en midlertidig pause, så en kort pause forskrevet av lege er et legitimt alternativ snarere enn en feil.

Kontakt legen din i stedet for å vente hvis du trenger å skifte bind hver time, blør kontinuerlig i mer enn 7 til 10 dager, eller utvikler kortpustethet, svimmelhet eller tretthet som tyder på anemi. Hodepine, kvalme, humørforandringer, akne, brystømhet og vektendring er andre vanlige effekter. Fordi norethisteronacetat er kontraindisert ved leversykdom og leverenzymøkninger er rapportert ved progestinbehandling, spør om grunnlinje- og periodiske ALT- og AST-tester hvis du skal bruke det lenge.

Norethisteron er alternativet når østrogen er utelukket

Det virkelige spørsmålet ved norethisteron versus p-piller for endometriose er ikke hvilken som kontrollerer smerte bedre, det er om du trygt kan ta østrogen. Kombinerte østrogen-progestin piller kan også tas kontinuerlig, så planen er ikke differensiatoren. Østrogenkomponenten er det.

Ren progestin-basert norethisteron passer for personer som må unngå østrogen: historie med arteriell eller venøs tromboembolisk sykdom, migrene med aura, røyking over 35 år, eller andre østrogen-sensitive kontraindikasjoner. Det er ikke en fri passering. Merkingen flagger fortsatt hypertensjon, diabetes, tobakksbruk, høyt kolesterol og fedme, og røyking over 35 på progestinholdig terapi. Det bredere feltet for hormonell behandling av endometriose, inkludert dienogest, levonorgestrel-IUDen, og GnRH-agonister og antagonister, er en egen sammenligning. Ingen alternativ her er rett og slett overlegen. Valget avhenger av østrogenkompatibilitet, toleranse og kostnad, gjort i samråd med lege.

Noen symptomer på norethisteron er ikke bivirkninger som skal ventes ut

Ring 113 eller dra til legevakten umiddelbart hvis:

  • Du opplever plutselig kortpustethet eller brystsmerter.
  • Ett ben blir hovent, smertefullt eller varmt.
  • Du opplever plutselig alvorlig hodepine, synsforandringer eller usammenhengende tale.
  • Du opplever plutselige alvorlige bekkensmerter eller magesmerter som er ulikt dine vanlige kramper, noe som kan signalisere en rupturert endometriom.

Bestill legetime innen neste uke hvis:

  • Du ser blod i urinen eller avføringen, noe som kan indikere blære- eller tarmengasjement.
  • Blødningen ikke har stabilisert seg etter omtrent tre måneder med en stabil dose.
  • Huden eller øynene dine gulner, urinen blir mørkere, eller du har smerter i øvre høyre kvadrant.

Snakk med en lege før du starter hvis:

  • Du er gravid, kan være gravid, eller prøver å bli gravid.
  • Du har udiagnostisert unormal vaginalblødning, brystkreft nå eller tidligere, aktiv eller tidligere arteriell eller venøs tromboembolisk sykdom, eller leversykdom, som alle er kontraindikasjoner i henhold til merkingen.
  • Du bruker antikonvulsiva, rifampin-type antibiotika eller visse HIV-medisiner, som kan senke progestin-nivåene.

Hvis du er usikker på om et nytt symptom stabiliserer seg eller krever oppmerksomhet, kobler Augusts online akuttromsbesøk for 39 USD deg med en lisensiert lege i USA som kan vurdere det, og legen bestemmer om en resept er hensiktsmessig. Et telemedisin-besøk kan ikke diagnostisere endometriose, som krever en undersøkelse, bildebehandling eller laparoskopi, og det er ikke veien for akutte symptomer som er listet ovenfor.

Ofte stilte spørsmål

Virker norethisteron for endometriose også som prevensjon?

Nei. Doser på 5 til 15 mg som brukes for endometriose er ikke godkjent eller studert som prevensjon, selv om de vanligvis undertrykker eggløsning. Graviditet er en kontraindikasjon i henhold til merkingen, så du trenger fortsatt en pålitelig metode. Spør legen din hvilken metode du skal kombinere med, fordi svaret varierer avhengig av om du kan ta østrogen.

Hvor lenge etter å ha sluttet med norethisteron vil menstruasjonen og fertiliteten min komme tilbake?

Vanligvis innen uker til noen måneder. Eggløsning gjenopptas når den daglige undertrykkelsen stopper, og de fleste ser en retur av menstruasjon innen ett til tre sykluser. Fertilitet antas ikke å være nedsatt av selve medisinen. Den vanskeligere delen er at endometriose-symptomer vanligvis kommer tilbake også, så planlegg neste trinn med en lege før du slutter.

Forårsaker norethisteron bentap slik GnRH-agonister kan?

Nei. Dette er en av dens stille fordeler. Norethisteronacetat 5 mg per dag er FDA-godkjent som add-back-terapi gitt sammen med en GnRH-agonist spesielt for å begrense bentapet disse medisinene forårsaker. Det er nesten det motsatte av GnRH-agonistproblemet, noe som er grunnen til at add-back er standard for lengre behandlingskurer med det.

Vil norethisteron føre til vektøkning?

Noen ganger. Vektendring forekommer blant de vanlige effektene, men det er ikke universelt, og væskeretensjon og appetittendringer står for noe av det folk merker på vekten. Spor det over tre måneder i stedet for tre uker før du tilskriver det tabletten. Vi dekker bevisene mer detaljert i om norethisteron forårsaker vektøkning.

Hva bør jeg gjøre hvis jeg går glipp av en dose eller går tom for tabletter?

Ta den så snart du husker det, med mindre neste dose er nesten forfalt, i så fall hopp over den tapte dosen. Ikke ta dobbelt opp for å ta igjen. Ved endometriose-doser er tapte dager en vanlig utløser for gjennombruddsblødning og tilbakevendende smerte, så bestill reseptpåfyll en uke i forveien og fortell legen din hvis det stadig oppstår hull.

Konklusjonen

Norethisteron for endometriose er et reelt, merket, effektivt alternativ for smerte, forutsatt at dosen faktisk titreres fra 5 mg mot 15 mg og du gir det omtrent tre måneder med en stabil dose. Ta det kontinuerlig, forvent blødning tidlig, og forvent at det stabiliserer seg. Det det ikke vil gjøre, er å fjerne sykdommen. Spørsmålet verdt å stille legen din er ikke om det virker, men hvordan planen ser ut om to år.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikkelen er kun for informasjonsformål og utgjør ikke medisinsk rådgivning. Rådfør deg alltid med en kvalifisert helsepersonell for diagnose- og behandlingsbeslutninger. Hvis du opplever en medisinsk nødsituasjon, ring 113 eller dra til nærmeste legevakt umiddelbart.