Ja. Anslagsvis 2,21 % av voksne i USA (omtrent 1 av 45) er autistiske, og de fleste er udiagnostiserte. Autisme hos voksne bekreftes gjennom fem trinn: match tegnene mot hele livet ditt, ta en validert screener som AQ-10, finn en evaluator trent for voksne, dokumenter barndommen din, og deretter handle basert på resultatet.

TL;DR: Nøkkelpunkter

  • Omtrent 1 av 45 voksne i USA (2,21 %) er autistiske, ifølge CDC-modellerte estimater.
  • To tredjedeler av voksne som nylig ble diagnostisert, hadde først fått en annen psykiatrisk merkelapp, i en medianperiode på 11 år.
  • En AQ-10-score på 6 eller høyere er den etablerte utløseren for en full diagnostisk henvisning.
  • Diagnostisering krever en psykolog eller psykiater trent i voksne, pluss noen som kan beskrive barndommen din.
  • Den samtidige depresjonen eller angsten, ikke ventelisten for vurdering, er det akutte problemet.

Autisme hos voksne blir oversett, ikke utelukket, og historikken beviser det

Autisme hos voksne er vanlig og kronisk underidentifisert. CDC estimerer at 2,21 % av voksne i USA, omtrent 5,4 millioner mennesker i data fra 2017, er autistiske, med en utbredelse på 3,62 % hos menn og 0,86 % hos kvinner. De fleste ble aldri vurdert som barn, og ingen nasjonal overvåkingssystem teller diagnostiserte autistiske voksne, så dette er modellerte estimater heller enn telling av hoder.

Å nå voksen alder udiagnostisert er den vanlige veien, ikke et bevis mot autisme. Blant 161 voksne som mottok en første autisme-diagnose, fant en studie i European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience at 66,5 % allerede hadde fått minst én annen psykiatrisk diagnose: intellektuell funksjonshemming, en psykotisk lidelse eller personlighetsforstyrrelse, depresjon, angst eller tvangslidelse, eller ADHD. Median gapet mellom en persons første psykiske helsevurdering og den endelige autisme-diagnosen var 11 år.

Elleve år er ikke en skrivefeil. Det er et mønster.

CDC er direkte om mekanismen: klinikere kan vanligvis ikke verifisere tidlig barndoms utviklingshistorie hos en voksen, og en lang historikk med andre psykiatriske diagnoser skjuler autismen som ligger under. Legg til autisme-maskering hos voksne, det vil si år med innøvde blikkontakt, lånte manus, og undertrykte selvberoligende atferd, og en selvsikker bom av en tidligere kliniker blir nesten forutsigbar.

Trinn 1: Mål tegnene på autisme hos voksne mot hele livet ditt, ikke siste måned

Tegnene på autisme hos voksne faller inn i tre klynger, og klyngene veier langt tyngre enn noen enkelt gjenstand på dem.

  • Sosialt: Vanskeligheter med å lese undertekst og uskrevne regler, småprat som er utmattende snarere enn bare kjedelig, få vennskap opprettholdt over år uten at noen andre gjør vedlikeholdet.
  • Kommunikasjon: Tar instruksjoner og billedlig språk bokstavelig, en levering andre kaller flat, direkte eller manuskript, og blikkontakt som krever bevisst innsats for å holde.
  • Atferdsmessig og sensorisk: Rutiner som er genuint kostbare å bryte, lange og intenst fokuserte interesser, og overbelastning fra lysrør, bakgrunnsstøy, klærnes tekstur eller folkemengder.

Ett kriterium skiller autisme fra alternativene. DSM-5 krever at trekkene er til stede fra tidlig utvikling, selv når ingen navngir dem før tiår senere. Hvis dine sosiale vanskeligheter, sensoriske sensitivitet og behov for rutine alle ankom ved 38 års alder etter en krevende jobb eller et dødsfall, peker det heller mot utbrenthet, depresjon eller angst.

På overflaten leses disse trekkene som sjenanse, introversjon, høye standarder eller kronisk utmattelse. Det er nettopp derfor de forble uundersøkt i tretti år.

Trinn 2: Ta en autisme-test for voksne, og bruk deretter poengsummen som faktisk berettiger en henvisning

En autisme-test for voksne er et screeningsverktøy, ikke en dom, og spørsmålet konkurrenter lar ubesvart er hvilken poengsum som skal få deg til å bestille en vurdering. Start med AQ-10: ti elementer, omtrent fem minutter, og en poengsum på 6 eller høyere er den etablerte terskelen for henvisning til en omfattende diagnostisk vurdering, i tråd med Allison og kolleger (2012) og NICE adult autism pathway.

Hvis du ønsker mer dybde, er RAADS-R 80 elementer, og en total på 65 eller høyere indikerer klinisk signifikante autistiske trekk (Ritvo og kolleger, 2011). CAT-Q er det bedre valget for et annet formål: kvantifisering av hvor mye du kamuflerer, noe som er nyttig bevis når din presentasjon i en timeslang avtale ser umerkelig ut.

Her er hva spørsmålssidene ikke vil fortelle deg: AQ ble i stor grad validert på mannlige utvalg, så det kan underrapportere personer som maskerer godt, og en score på 4 eller 5 sammen med en livslang historie lukker ikke spørsmålet. Ingen screeningscore er en diagnose. Det er et dokument du gir til en evaluator.

Trinn 3: En autisme-diagnose som voksen krever en spesialist som vurderer voksne

En autisme-diagnose som voksen kommer fra en lisensiert klinisk psykolog eller psykiater trent spesifikt i vurdering av autisme hos voksne, vanligvis basert på ADOS-testen (ADOS-2) og, der en informant er tilgjengelig, ADI-R utviklingsintervjuet. Cleveland Clinic beskriver vurderingen som å undersøke tre ting: dine nåværende trekk, din barndoms utviklingshistorie, og eventuelle samtidige tilstander.

Å finne den klinikeren er den virkelige flaskehalsen. Fire ruter er verdt å forfølge samtidig:

  • En autisme-klinikk ved et akademisk medisinsk senter, som vanligvis er den mest grundige vurderingen tilgjengelig og den tregeste å bestille.
  • En statlig autisme-forening eller en leverandørkatalog for utviklingshemming, som lister opp evaluatorer som din fastlege aldri har hørt om.
  • En telehelse-evaluator for autisme hos voksne, ofte den raskeste veien og rimelig for en rett frem presentasjon.
  • En barne-autisme-spesialist som også ser voksne, som en reserveplan når ingenting annet er innen rekkevidde.

Lokale ventelister rapporteres ofte i området 6 til 12 måneder, noe som er hele argumentet for å ringe telehelse og akademiske klinikker parallelt i stedet for å vente høflig i én kø.

Trinn 4: Møt opp med bevis for barndommen din, ikke bare symptomene dine

CDC anser ikke-verifiserbar utviklingshistorie som den sentrale hindringen for voksen diagnose, så behandle det som en forberedelsesoppgave. Arranger en informant uker i forveien: en forelder, en eldre søsken, eller en langsiktig partner som kan beskrive deg mellom 4 og 10 års alder. Spør tidlig, fordi evaluatoren kan ønske å intervjue dem direkte.

Når ingen er tilgjengelig, bærer dokumenter historikken i stedet:

  • Skolerapporter og skriftlige kommentarer fra lærere.
  • Gammel spesialundervisningsmateriell (IEP, 504 eller lignende).
  • Hjemmevideo av deg som et lite barn.
  • Tidlige ytelsesvurderinger som merker sosiale eller kommunikasjonsvansker.

Ta med to ting til. En skriftlig liste over alle tidligere psykiatriske diagnoser, medisiner og terapiforløp med datoer, siden den historikken er det tidligere klinikere leste i stedet for autisme. Og en logg fra to uker med sosiale, sensoriske og rutinevansker med spesifikke eksempler, ikke sammendrag: "forlot supermarkedet etter fire minutter på grunn av belysningen" er bedre enn "sensitiv for lys." En helsefølge-app som August AI kan hjelpe deg med å holde den loggen konsekvent i ukene før avtalen og stille spørsmål i klart språk etter hvert som de dukker opp. Det er et tillegg til vurderingen, ikke en del av den.

Mens du venter, er den samtidige tilstanden det akutte problemet

En månedslang diagnostisk ventetid er utholdelig. Den psykiatriske tilstanden som sitter ved siden av autismen er ofte ikke det. I befolkningsdata publisert i Lancet Regional Health, Americas, ble stemningslidelser eller angstlidelser diagnostisert hos 53,3 % av autistiske menn og 70,6 % av autistiske kvinner i alderen 18 til 45 år, mot 19,6 % og 35,9 % av ikke-autistiske jevnaldrende (justert relativ risiko 2,27). Selvmordsforsøk forekom hos 0,46 % av autistiske menn og 0,85 % av autistiske kvinner, mot 0,14 % og 0,22 % av jevnaldrende, en justert relativ risiko på 4,54.

Ring 113 eller gå til legevakten nå hvis:

  • Du har selvmordstanker, en plan, eller et nylig forsøk. Ring eller send melding til 988 (Suicide and Crisis Lifeline) akkurat nå.
  • Selvskading er aktiv eller eskalerer.
  • Du har nye hallusinasjoner, vrangforestillinger, eller har mistet kontakten med virkeligheten.
  • Depresjonen er alvorlig, med håpløshet eller manglende evne til å holde deg trygg.

Bestill en legetime innen neste uke hvis:

  • Depresjon eller angst er ny eller tydelig forverret.
  • Søvnen har kollapset.
  • Du ikke kan jobbe eller håndtere daglige oppgaver.
  • Alkohol- eller rusmisbruk eskalerer.

For det midterste nivået, gir et online akuttmedisinsk besøk for 39 dollar deg en USA-lisensiert kliniker på dager i stedet for måneder. Klinikeren avgjør om behandling eller resept er passende. Vær klar over hva det ikke kan gjøre: det kan ikke diagnostisere autisme, og det er ikke en erstatning for 988 eller en legevakt.

Snakk med en kliniker før du starter hvis:

  • Du tar allerede psykiatriske medisiner.
  • En tidligere diagnose blir revurdert. Ikke stopp eller endre noe på egen hånd.
Hvorfor dette nivået betyr noe: en samlet analyse av 20 studier som dekker 301 841 deltakere i eClinicalMedicine fant at samtidig depresjon omtrent doblet sjansene for suicidalt atferd (samlet OR 2,29, 95 % KI 1,39 til 3,77), og enhver samtidig psykiatrisk lidelse økte sjansene for selvskading 3,55 ganger. Komorbiditeten er den behandlingsbare delen, og den er behandlingsbar nå.

Trinn 5: En diagnose betaler seg bare hvis du handler på den samme uken

Start med tilrettelegginger. Be om dem skriftlig under Americans with Disabilities Act, legg ved evaluatorens rapport, og bestem separat hvor bred din avsløring går: bare HR, din leder også, eller ingen utover personene som behandler forespørselen. For det andre, bestill en gjennomgang av dine tidligere diagnoser og resepter med klinikeren som administrerer dem, fordi to tredjedeler av nylig diagnostiserte voksne hadde en annen psykiatrisk merkelapp først, og noen av disse reseptene var rettet mot feil mål.

For det tredje, søk autisme-informert terapi for den samtidige angsten eller depresjonen, vanligvis tilpasset Kognitiv atferdsterapi (CBT), og kontakt din stats yrkesrettede rehabiliteringsbyrå for sysselsettingsstøtte. For det fjerde, finn en autistisk-ledet likeperson-gruppe, som håndterer identitetsspørsmålene en klinisk rapport rett og slett ikke adresserer.

Det finnes ingen behandling for autisme i seg selv. Støtte retter seg mot de samtidige tilstandene og miljøet rundt deg, noe som er det ærlige påstanden. For det langsommere arbeidet med å legge merke til hvilke omgivelser som tapper deg, kan en helsefølge-app som August AI hjelpe deg med å spore sensorisk belastning og tidlige utbrenthetsmønstre over måneder, som en logg du kan ta med til klinikeren din, heller enn en kilde til råd.

Ofte stilte spørsmål

Hvor mye koster en voksen autisme-vurdering, og vil forsikringen dekke det?

Vanligvis ikke fullt ut dekket. Kostnaden for voksen autisme-vurdering er vanligvis sitert til $2000 til $6000 for en omfattende privat vurdering, og noen forsikringsselskaper dekker en del av en medisinsk nødvendig vurdering. Still to spørsmål før du bestiller: om klinikken fakturerer forsikring i det hele tatt, og hva et brev om medisinsk nødvendighet fra fastlegen din ville endre.

Hva hvis foreldrene mine er døde eller vi er fremmede, kan jeg fortsatt bli diagnostisert uten deres beretning om barndommen min?

Ja. Evaluatorer jobber uten informant jevnlig. Skolerapporter er den sterkeste erstatningen, spesielt skriftlige kommentarer fra lærere, og skoledistrikter beholder dem ofte i flere tiår. Tidlige medisinske notater, barndomsbrev, erindringer fra søsken eller søskenbarn, og din egen detaljerte skriftlige beretning fra 4 til 10 års alder teller alt. Si ved bestilling at ingen forelder er tilgjengelig, slik at klinikeren planlegger deretter.

Kommer en voksen autisme-diagnose på min medisinske journal og påvirker ansettelse, forsikring eller sikkerhetsklarering?

Noen ganger. Hvis du fakturerer vurderingen gjennom forsikring, kommer diagnosen inn i din kravsjournal; å betale privat holder den ute. Ansettelsesbeskyttelse under ADA gjelder når du opplyser om det, og opplysning er ditt valg. Klareringsspørreskjemaer fokuserer på tilstander som påvirker dømmekraft og pålitelighet, så en diagnose alene er ikke diskvalifiserende, selv om det er verdt juridisk rådgivning i sensitive roller.

Er det verdt å bli diagnostisert ved 50 år eller eldre hvis jeg har klart meg så lenge uten det?

Ja, av spesifikke grunner heller enn generelle. En diagnose åpner tilgang til tilrettelegging på arbeidsplassen, yrkestjenester, og bedre målrettet behandling for angst eller depresjon som har blitt håndtert som noe annet. Autisme hos voksne blir jevnlig identifisert i seksti- og syttiårene. Det vil ikke endre trekkene dine, og selvforståelse krever ikke en formell merkelapp.

Kan jeg bli diagnostisert med autisme hvis jeg allerede har en ADHD, bipolar, eller borderline personlighetsforstyrrelse diagnose?

Ja. DSM-5 tillater eksplisitt samtidige autisme- og ADHD-diagnoser, noe tidligere kriterier ikke gjorde, og de to forekommer ofte. En eksisterende diagnose blir ikke overskrevet av en autisme-vurdering; den blir revurdert. Noen ganger gjelder begge, og begge blir behandlet. Noen ganger viser en trekk-basert merkelapp som borderline personlighetsforstyrrelse å beskrive maskert autisme i stedet.

Den ærlige oppsummeringen: autisme hos voksne blir identifisert sent fordi bevisene fra barndommen er vanskelige å hente frem, og de tidligere psykiatriske merkelappene så tilstrekkelige ut. Screen med AQ-10, handle på 6 eller høyere, ring telehelse og akademiske klinikker parallelt, møt opp med en informant og dokumenter, og behandle depresjonen eller angsten mens du venter.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikkelen er kun for informasjonsformål og utgjør ikke medisinsk rådgivning. Rådfør deg alltid med en kvalifisert helsepersonell for diagnose- og behandlingsbeslutninger. Hvis du opplever en medisinsk nødsituasjon, ring 113 eller gå til nærmeste legevakt umiddelbart.