Unnvikende personlighetsforstyrrelse er et livslangt mønster av sosial inhibisjon og følelse av utilstrekkelighet som krever minst 4 av 7 DSM-5-kriterier for diagnose. Det responderer på psykoterapi, primært kognitiv atferdsterapi, ikke medisinering. Ingen FDA-godkjent medisin behandler det. Det praktiske arbeidet er gradvis eksponering bygget rundt dine egne unngåelsestriggere.

Kort sagt: Viktigste poeng

  • Ikke sosial angst: Omtrent to tredjedeler av personer med UPP oppfyller ikke kriteriene for sosial angst.
  • Diagnose krever minst 4 av 7 DSM-5-kriterier, bekreftet av en kliniker.
  • Bygg din egen fryktstige og start på et trinn som scorer 30 til 40.
  • Ingen FDA-godkjent medisin behandler UPP i seg selv.
  • Eskaler hvis det laveste trinnet ditt ikke har beveget seg på 4 til 6 uker.

Unnvikende personlighetsforstyrrelse er ikke sjenanse, og ingen pille behandler det

Unnvikende personlighetsforstyrrelse (UPP) er et gjennomgripende mønster av sosial inhibisjon, følelser av utilstrekkelighet og overfølsomhet for negativ evaluering som begynner i tidlig voksen alder, og som påvirker anslagsvis 2,36 % av den generelle befolkningen og omtrent 14,7 % av psykiatriske polikliniske pasienter, ifølge StatPearls. Det er en diagnose, ikke et temperament, og ingen medisin behandler det.

Tre misforståelser forårsaker reell forsinkelse. UPP er ikke introversjon, som er en preferanse snarere enn en frykt. Det er ikke et synonym for sosial angst: omtrent to tredjedeler av personer med UPP oppfyller ikke kriteriene for sosial angstlidelse. Og det er ikke et medisinproblem. StatPearls rapporterer at ingen FDA-godkjent medisin behandler UPP og at psykotropika generelt er ineffektive for selve lidelsen, selv om de kan hjelpe med samtidige angst eller depresjon. Kognitiv atferdsterapi anses som den optimale tilnærmingen, og derfor er resten av denne siden atferdsarbeid. UPP hører til blant personlighetsforstyrrelsene i Cluster C.

Tell dine egne symptomer først: den diagnostiske grensen er 4 av 7

Symptomer på unnvikende personlighetsforstyrrelse er åpenbare i ettertid og overraskende vanskelige å telle i øyeblikket. DSM-5-kriteriene for unnvikende personlighetsforstyrrelse krever minst fire av følgende syv. Marker hver enkelt ja eller nei slik den har gjaldt de siste årene, og summer deretter ja-svarene.

  • Unngåelse av jobber som innebærer betydelig mellommenneskelig kontakt.
  • Ikke involvere seg med folk med mindre man er sikker på å bli likt.
  • Holde seg tilbake i intime forhold av frykt for skam eller latterliggjøring.
  • Opptatthet av kritikk eller avvisning i sosiale situasjoner.
  • Blir hemmet i nye sosiale situasjoner fordi du føler deg utilstrekkelig.
  • Ser på deg selv som sosialt inkompetent, uattraktiv eller underlegen.
  • Unngåelse av nye aktiviteter fordi de kan vise seg å være pinlige.

Mønsteret må være langvarig og livsomfattende, ikke en reaksjon på en dårlig jobb eller et brudd. Denne opptellingen er ikke en diagnose. Kun en autorisert kliniker kan diagnostisere en personlighetsforstyrrelse, og fire eller flere ja er rett og slett en sterk grunn til å bestille en vurdering.

To tredjedeler av personer med UPP har ikke sosial angstlidelse

Unnvikende personlighetsforstyrrelse vs sosial angst er ikke et spørsmål om alvorlighetsgrad. StatPearls merknader at omtrent to tredjedeler av personer med UPP ikke oppfyller kriteriene for sosial angst, og at UPP svekker sosial og yrkesmessig fungering mer alvorlig. En kontrollert sammenligning publisert i 2019 fant at personlighetstrekk-domener forklarte 54 % av variansen i UPP mot 29 % i sosial angstlidelse, med UPP som unikt viste forhøyet depressivitet, mangel på følelser og uærlighet. Det er en annen psykopatologi, ikke en høyere versjon av den samme.

Tre spørsmål sorterer det vanligvis:

  • Tror du den negative bedømmelsen er nøyaktig, eller vet du at den er irrasjonell?
  • Er unngåelsen situasjonsbestemt, eller dekker den arbeid, intimitet og nye aktiviteter likt?
  • Har mønsteret vart siden tidlig voksen alder?

De to tilstandene opptrer også samtidig, så å svare ja på begge sett med spørsmål betyr ikke at du valgte feil artikkel. Se vår guide til sosial angstlidelse hvis det passer bedre.

Bygg din egen fryktstige; en lånt vil ikke passe dine triggere

Bygg en fryktstige for unnvikende personlighetsforstyrrelse av din egen uke, fordi en eksempelstige rangerer andres frykt.

  • Skriv 8 til 10 situasjoner du unngår for øyeblikket, tatt fra din faktiske måned, ikke en lærebok.
  • Score hver 0 til 100 for forventet nød, og sorter dem deretter lavt til høyt.
  • Start på et trinn som scorer omtrent 30 til 40. Ikke det øverste.
  • Gjenta det samme trinnet to til tre ganger i uken, bli i situasjonen til nød reduseres med omtrent halvparten. Å forlate ved toppen av angsten lærer unngåelse.
  • Gå opp ett trinn hver en til to uker.

En reell stige kan strekke seg fra øyekontakt og takk til en kasserer (30), til å spørre en butikkansatt om et spørsmål (45), til å svare i en gruppechat (55), til å spørre en kollega om lunsj (75), til å si sin mening uoppfordret i et møte (90).

Haken: eksponeringsterapi har vist noe effekt, men medfører høy risiko for frafall, og folk faller fra mest fordi de startet tre trinn for høyt. Beskytt tempoet med uglamourøs stillas: omtrent 150 minutter i uken med moderat trening, en søvnplan du følger i helgene, og noen minutter med pustetrening umiddelbart før hver eksponering.

En helse-app som August AI kan hjelpe deg med å logge nød-scorer og hvilket trinn du har øvd på, slik at fremgangen blir synlig snarere enn husket.

Si erstatningslinjen høyt, fordi "utfordre tanken" ikke er en instruksjon

Å utfordre en tanke betyr å ha en spesifikk setning klar. Si den høyt:

  • "De vil avvise meg" blir "Jeg forutsier, ikke observerer. Jeg har ingen bevis ennå."
  • "Jeg er kjedelig" blir "Stille er ikke det samme som uønsket."
  • "Hvis de ser meg for den jeg er, vil de dra" blir "Én persons reaksjon er ikke en dom over meg."
  • "Jeg vil dumme meg ut" blir "Jeg kan være klønete og likevel fullføre samtalen."

Hold en tre-kolonners logg: situasjon, hva jeg forutså, hva som faktisk skjedde. Gå gjennom den ukentlig, fordi motbevisende bevis bare teller når det er skrevet ned.

Når frykten øker og du hopper over et trinn, gå tilbake ett trinn og gjenta det i stedet for å forlate stigen. En retur av unngåelse midt i kurset er forventet og er ikke bevis for at tilnærmingen mislyktes. En tapt uke er data. En helse-app som August AI kan holde den tankeloggningen og svare på spørsmål på enkelt språk mellom øktene.

Når selvhjelp stagnerer, betyr behandling vedvarende terapi, ikke en quick fix

Behandling av unnvikende personlighetsforstyrrelse er psykoterapi over måneder, og kognitiv atferdsterapi er den optimale tilnærmingen. En kliniker kan også tilby skjematerapi, radikalt åpen dialektisk atferdsterapi eller metakognitiv interpersonlig terapi. Ingen FDA-godkjent medisin eksisterer for UPP, så medisinering retter seg mot samtidige stemningslidelser eller angst, og den avgjørelsen tilhører en foreskrivende kliniker.

Legg til en profesjonell, heller enn å prøve hardere alene, hvis det laveste trinnet ditt ikke har beveget seg etter fire til seks uker med ærlige forsøk, hvis unngåelse har spredt seg så langt at du savner arbeid eller skole i uker, hvis lav stemning eller håpløshet forverres, eller hvis du har noen tanker om selvskading. Formell diagnose krever en lisensiert klinisk psykolog (PhD eller PsyD) eller en psykiater (MD eller DO).

Hvis du ønsker å få sjekket den samtidige tilstanden raskt, forbinder Augusts $39 online akuttbesøk deg med en amerikansk-lisensiert kliniker som bestemmer om noen forskrivning er hensiktsmessig. Vær klar over begrensningene: et kort telehelsebesøk kan ikke diagnostisere en personlighetsforstyrrelse eller gi psykoterapi. Det er en rute for screening for depresjon eller angst og for å få henvisning.

Noe unngåelse er en nødsituasjon, ikke neste trinn

Ubehandlet UPP er assosiert med høyere rater av selvmordstanker og selvmordsforsøk, så behandle disse som triagering, ikke viljestyrke.

Ring 911 eller dra til en legevakt nå hvis:

  • Du har aktive tanker om selvmord eller selvskading, eller en spesifikk plan eller intensjon. Ring eller send tekst til 988 Suicide and Crisis Lifeline.
  • Du plutselig ikke kan jobbe, spise eller ta vare på deg selv sammen med dypere håpløshet.
  • Panikksymptomer kommer med brystsmerter, kortpustethet eller besvimelse, som krever at en medisinsk årsak utelukkes heller enn antas å være angst.

Bestill en legetime i løpet av neste uke hvis:

  • Unngåelse allerede har kostet deg uker med arbeid eller skole.
  • Depresjon er ny eller forverret.
  • Du ser tegn på en samtidig tilstand som OCD, panikklidelse eller en spiseforstyrrelse.

Snakk med en kliniker før du starter hvis:

  • Du har en traumehistorikk eller PTSD, tidligere selvskading, en spiseforstyrrelse, eller en historie med panikkanfall. Eksponeringsarbeid bør overvåkes i disse tilfellene.

Usikker på hvor presserende situasjonen din er? Den gratis August AI Symptom Checker gir deg en triage-lesning på få minutter.

Ofte stilte spørsmål

Kan en tenåring diagnostiseres med unnvikende personlighetsforstyrrelse?

Vanligvis ikke. DSM-5-kriteriene for unnvikende personlighetsforstyrrelse brukes formelt fra 18 års alder og utover, selv om en kliniker kan dokumentere unnvikende trekk tidligere og behandle dem. Diagnosen blir ofte forsinket godt etter 18 fordi de fleste med lidelsen har dårlig innsikt i hvor gjennomgripende unngåelsen deres har blitt, og derfor aldri tar det opp.

Forbedrer unnvikende personlighetsforstyrrelse seg noen gang uten behandling?

Noen ganger. Ved 10-årsoppfølging oppfylte omtrent 50 % av personer som opprinnelig ble diagnostisert ikke lenger de fulle kriteriene. Forbeholdet er viktigere enn overskriften: kortsiktige studier viser betydelig motstand mot remisjon, så et tiår med venting er ikke en plan. Behandling forkorter tidslinjen og reduserer skaden som akkumuleres underveis.

Er unnvikende personlighetsforstyrrelse genetisk?

Delvis. Tvillingstudier antyder at gener står for omtrent 64 % av sannsynligheten for å utvikle UPP. Spedbarnstemperamentstrekk som rigiditet og overfølsomhet, pluss en fryktsom tilknytningsstil, bidrar også. Arvelighet beskriver risiko på tvers av befolkninger, ikke skjebne for deg, og det har ingen betydning for om eksponeringsarbeid vil hjelpe.

Hvor lang tid tar terapi for UPP før det hjelper?

Ikke raskt. Forvent måneder, noen ganger mer enn et år, uten fast varighet. Små fremskritt i spesifikke situasjoner kommer vanligvis før noen endring i hvordan du ser på deg selv. Frafall er den største risikoen for resultater, så avtal en realistisk tidsplan og gjennomgangspunkter med klinikeren din i starten i stedet for å gjette.

Hva er forskjellen mellom unnvikende og schizoid personlighetsforstyrrelse?

Forskjellen er ønske. Personer med schizoid personlighetsforstyrrelse ønsker oppriktig ikke nærhet og føler lite nød over fraværet av det. Personer med UPP ønsker tilknytning og unngår det likevel, fordi eksponering for mulig avvisning føles uutholdelig. Atferden kan se identisk ut utenfra, noe som er grunnen til at klinikere spør hva du ønsker, ikke bare hva du gjør.

Dine neste tre trinn

Tell de syv kriteriene i dag og skriv tallet ned. Lag din 8 til 10 punkters stige og start denne uken på trinnet som scorer 30 til 40. Bestill deretter en vurdering hos en lisensiert kliniker i stedet for å vente på at unnvikende personlighetsforstyrrelse skal løse seg av seg selv.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikkelen er kun til informasjonsformål og utgjør ikke medisinsk rådgivning. Rådfør deg alltid med en kvalifisert helsepersonell for diagnose- og behandlingsbeslutninger. Hvis du opplever en medisinsk nødsituasjon, ring 911 eller dra til nærmeste legevakt umiddelbart.