BRAT-dietten (bananer, ris, eplemos, toast) kan roe en urolig mage, men den forkorter ikke diaréen. Bruk den som en overgang, ikke en behandling: opptil 48 timer for voksne og ikke mer enn 24 timer for barn. Oral rehydreringsløsning, ikke matrestriksjon, gjør det medisinske arbeidet.

TL;DR: Viktige poeng

  • Rehydrering er den faktiske behandlingen. Oral rehydreringsløsning med redusert osmolaritet (ORS) er førstelinjebehandling i alle aldre.
  • De fire matvarene er trøst, ikke medisin. De endrer avføringens konsistens, ikke forløpet av infeksjonen.
  • Tak: 24 timer for barn, omtrent 48 timer for voksne.
  • Ikke faste. Å holde mat tilbake i mer enn 24 timer er upassende, så spis så snart maten frister.
  • For barn, hopp over restriksjonene helt: fortsett amming eller full styrke morsmelkerstatning.

BRAT-dietten roer symptomene. Den forkorter ikke sykdommen

BRAT-dietten er et kortvarig kostholdsmønster med bananer, ris eller risengrøt, eplemos og toast, brukt til å roe en urolig mage. Den kurerer ikke diaré, dreper ikke en patogen eller forkorter sykdommen. MedlinePlus bemerker at den «tidligere ble anbefalt av noen leverandører», men at «det ikke er mye bevis for at den er bedre enn et standard kosthold ved urolig mage.» Betrakt den som en 24 til 48 timers bro tilbake til normal spising, der oral rehydreringsløsning gjør det virkelige arbeidet.

Den rammeverk betyr noe fordi det endrer hva du prioriterer når du føler deg dårlig. Spørsmålet er ikke hvilke matvarer som vil stoppe diaréen. Det er hvordan man holder seg hydrert mens tarmen leges i sitt eget tempo, og hvordan man kommer tilbake til vanlig mat raskt nok til at man ikke bytter ut en mageinfeksjon med to dager med utilstrekkelig ernæring.

People also ask

Noen ganger. Naturell yoghurt tåles som regel når det verste har gitt seg, og det er ofte store mengder meieriprodukter – heller enn en liten porsjon – som kan skape trøbbel. Probiotika er valgfritt, ikke nødvendig; ingenting i en plan som baserer seg på væskeerstatning avhenger av dette. Hvis du har nedsatt immunforsvar, bør du rådføre deg med lege før du starter med kosttilskudd med levende bakteriekulturer.

Noen ganger. En voksen person med vannaktig diaré uten blod og feber kan bruke det som anvist for å dempe symptomene. Ikke bruk det hvis det er blod i avføringen eller hvis du har feber, da denne kombinasjonen krever en vurdering hos lege fremfor symptomdemping. Det erstatter ikke væskeerstatning (ORS), og skal ikke gis til små barn uten etter samråd med lege.

Matrestriksjon er ikke behandlingen. Rehydrering er

Retningslinjekropper gikk videre fra denne tilnærmingen for mange år siden. CDC-retningslinjer for håndtering av akutt gastroenteritt hos barn kaller mønsteret «unødvendig restriktivt» og sier at «å holde mat tilbake i mer enn 24 timer er upassende.» IDSA-retningslinjen fra 2017 om smittsom diaré nevner den ikke en eneste gang; dens sterke anbefaling går i motsatt retning, at «gjenopptakelse av et aldersadekvat vanlig kosthold anbefales under eller umiddelbart etter at rehydreringsprosessen er fullført.»

Det samme retningslinjen anbefaler er ORS med redusert osmolaritet som førstelinjebehandling for mild til moderat dehydrering fra akutt diaré hos spedbarn, barn og voksne, uansett årsak. I praksis betyr det et kommersielt produkt som Pedialyte eller en WHO-formelpose, sippet jevnt heller enn å sluke. For spedbarn som trenger ekstra væske hjemme, gir MedlinePlus en konkret dose: omtrent 1 unse (2 ss, eller 30 ml) hvert 30. til 60. minutt. Aldri fortynn disse løsningene med ekstra vann. Fortynding ødelegger natrium-glukose-forholdet som driver absorpsjonen i utgangspunktet.

Hvis ingen kommersielle produkter er tilgjengelige, er en WHO-stil hjemmeløsning 1 liter rent vann, en halv teskje salt og 6 strøkne teskjeer sukker, målt nøyaktig. Det er en nødutgang, ikke et likestilt alternativ. Å gjette proporsjonene, spesielt å legge til ekstra sukker, kan trekke mer vann inn i tarmen og gjøre diaréen verre.

People also ask

Vanligvis ikke. Sportsdrikker inneholder for mye sukker og for lite salt til å kunne sammenlignes med en godkjent væskeerstatning (ORS), og kokosvann varierer for mye i innhold og har lite salt. For en voksen med milde symptomer er noe av dette bedre enn ingenting. Til spedbarn, barn eller personer som er tydelig dehydrerte, bør du bruke et egnet produkt for væskeerstatning fra apoteket.

Noen ganger. En dag eller to med enkel, lettfordøyelig mat er greit ved kvalme, med samme 48-timersregel. Graviditet havner imidlertid i kategorien hvor du bør ta kontakt med lege først, ettersom terskelen for å behandle dehydrering er lavere, og vedvarende oppkast kan være hyperemesis i stedet for vanlig morgenkvalme. Ta det opp med jordmor eller lege tidlig.

Hvorfor bananer, ris, eplemos og toast, og hvor mye av hver

BRAT-dietten matvarer ble valgt fordi de er lave på rester og enkle å beholde. Pektin, en løselig fiber i bananer og eplemos, binder vann i tarmen og kan fastgjøre avføringen. Hvit ris gir løselig fiber og stivelse som fordøyes med nesten ingen anstrengelse. Bananer erstatter noe av kaliumet som er tapt i løs avføring.

Her er hva de fleste sider ikke vil fortelle deg: disse effektene er kosmetiske. De endrer hvordan magen din føles og hvordan avføringen din ser ut. De rører ikke infeksjonen.

Som et praktisk utgangspunkt, og dette er redaksjonelle porsjoner snarere enn retningslinje tall, sikt på omtrent en halv til én middels banan, en halv kopp kokt hvit ris, en halv kopp usøtet eplemos, og en eller to skiver vanlig hvit toast uten smør. Små porsjoner hver to til tre timer fungerer langt bedre enn tre fulle måltider. Vanlige kjeks, enkel havregrøt, kokt eller most potet uten smør, klar buljong, og vanlig pasta er alle rimelige tillegg. Maten som skal unngås med diaré er forutsigbar: meieriprodukter, stekte og fete matvarer, krydret mat, koffein, alkohol, fruktjuice med høyt sukkerinnhold, og sukkeralkohol søtningsmidler som sorbitol og xylitol.

Legg merke til hva disse fire matvarene ikke leverer. Nesten ingen protein, fett, kalsium eller vitamin B12. Derfor finnes klokken i neste avsnitt.

People also ask

Noen ganger, men med tettere oppfølging. Alle de fire matvarene består i hovedsak av karbohydrater med nesten null proteiner eller fett, så blodsukkeret kan svinge mer enn vanlig når du samtidig spiser mindre enn normalt. Mål blodsukkeret oftere, følg sykedagsplanen din, velg usøtet eplemos, og husk at væskeerstatning (ORS) inneholder sukker med vilje, ettersom glukose bidrar til at kroppen tar opp saltet.

Ja, på kort sikt. Hvit ris har mindre uløselig fiber og gir mindre restavfall, så den er mer skånsom for en irritert mage. Fullkornsris gir mer volum i avføringen og kan øke behovet for å gå på do mens symptomene står på. Bytt tilbake til fullkorn når du kommer til trinn 3 eller 4 i opptrappingsplanen.

En 48-timers måltidsplan, time for time

En BRAT-diet måltidsplan er egentlig en rehydreringsplan med mat lagt oppå den.

  1. Timer 0 til 6: ORS er prioritert. Hvis du kaster opp, ta 5 til 10 ml hvert par minutter og øk etter hvert som det roer seg. Erstatt væske etter hver løse avføring.
  2. Timer 6 til 24: Begynn med den milde maten så snart den frister. Ikke faste og vent til diaréen stopper, fordi CDC anser det som upassende å holde mat tilbake i mer enn 24 timer.
  3. Timer 24 til 48: Tre til fem små måltider basert på de fire matvarene, pluss ett mildt tillegg som havregrøt, buljong eller kokt potet, med ORS som fortsetter parallelt.

En gjennomførbar dag to: en halv banan og en skive toast til frokost, ORS midt på formiddagen, en halv kopp ris med klar buljong til lunsj, en halv kopp eplemos om ettermiddagen, deretter ris med en halv banan til middag. Ved 48-timers merket går du over til reintroduksjonsstigen nedenfor, ikke en ny runde med de samme fire matvarene.

People also ask

Vanligvis ikke. Mens oppkastet står på, er ikke mat løsningen: Små slurker med væskeerstatning, omtrent 5 til 10 ml hvert par minutter, er det som hjelper. MedlinePlus opplyser at bananer og annen fast føde som regel ikke anbefales til et barn som kaster opp aktivt. Begynn med lettfordøyelig mat først når oppkastet har gitt seg i noen timer.

To dager er taket for voksne, 24 timer for barn

Hvor lenge bør du følge BRAT-dietten? Ikke mer enn 24 timer for et barn og en til to dager (omtrent 48 timer) for en voksen, ifølge Cleveland Clinic, før du går tilbake til vanlig mat. Taket eksisterer fordi mønsteret mangler tilstrekkelig kalsium, vitamin B12, protein og fiber.

De motstridende tallene du finner andre steder, svarer på et annet spørsmål. Terskelen på syv dagers diaré og to dagers oppkast som sirkulerer på forbrukerhelsenettsteder, beskriver når du skal oppsøke lege for sykdommen, ikke hvor lenge du skal begrense maten din. Lengre varigheter sitert i noen kliniske referanser gjelder gastritt, en egen brukskontekst.

Det er også en tilbakevirkning. Flere dager med svært fiberfattig kosthold fører ofte til at tarmene går motsatt vei, og forstoppelse etter en mageinfeksjon er en vanlig klage. Hvis du havner der, start med skånsomme kostholdsmetoder for å få fart på ting igjen snarere enn et avføringsmiddel.

Hvis du er en voksen som fortsatt har betydelig diaré etter 48-timers taket, er det et fornuftig tidspunkt å bli vurdert. Augusts online akuttbehandlingbesøk for 39 USD kobler deg med en lisensiert kliniker i USA som vurderer symptomene dine og avgjør om noen resept er passende. Vær klar over begrensningene: et videoanrop kan ikke rehydrere noen som ikke kan holde på væske, og det er ikke veien for et dehydrert spedbarn. Begge må ses personlig.

Hva du skal spise etter diaré: en fire-trinns reintroduksjonsstige

Hva du spiser etter diaré betyr mer enn hva du kutter ut underveis. Klatre bevisst, og legg til en ny matvaregruppe hver 6. til 12. time i stedet for alt på en gang.

  1. Trinn 1: ORS, klar buljong, og de fire milde grunnelementene.
  2. Trinn 2: eggerøre, skinnfritt fjærkre, enkel havregrøt, godt kokte grønnsaker, og kokt potet, progresjonen Cleveland Clinic beskriver.
  3. Trinn 3: magert kjøtt, kokt frukt, naturell yoghurt, myk ost, og fullkornsbrød.
  4. Trinn 4: ditt vanlige fulle kosthold, inkludert meieriprodukter, rå grønnsaker, belgfrukter, fett og koffein.

Regelen om tilbakefall er delen som ingen trinn-for-trinn-plan bør hoppe over. Hvis kramper, hastverk, eller løs avføring kommer tilbake innen få timer etter en ny matvare, gå tilbake ett trinn i 12 til 24 timer, fortsett med ORS, og prøv deretter den ene matvaren alene igjen. Tre mislykkede forsøk på den samme matvaren er en grunn til å ringe en kliniker, ikke til å fortsette å eksperimentere. Å holde oversikt over dette er vanskeligere enn det høres ut når du føler deg dårlig, og en helsefølge-app som August AI kan hjelpe deg med å logge hvilke matvarer du gjeninnførte og hva som skjedde etterpå. Når trinn 4 holder seg, gå tilbake til et balansert hverdagskosthold i stedet for å spise forsiktig i ukesvis.

For barn er dette feil verktøy

Foreldre spør rimeligvis om BRAT-dietten er trygg for barn, og det ærlige svaret er at det ikke er riktig tilnærming for dem i det hele tatt. CDC kaller mønsteret unødvendig restriktivt og sier at å holde mat tilbake i mer enn 24 timer er upassende. Ammede spedbarn bør fortsette å amme på etterspørsel. Spedbarn som får morsmelkerstatning bør gjenoppta full styrke morsmelkerstatning umiddelbart etter rehydrering, fordi tidlig fôring «reduserer endringer i tarmpermeabilitet forårsaket av infeksjon, reduserer sykdomsvarigheten og forbedrer ernæringsresultater.»

MedlinePlus er mer spesifikk: bananer og andre faste matvarer «anbefales oftest ikke for et barn som aktivt kaster opp.» Så rekkefølgen er ORS først (omtrent 1 unse, eller 30 ml, hvert 30. til 60. minutt for spedbarn, aldri fortynnet), deretter barnets vanlige aldersadekvate kosthold. Hvis et sykt barn ønsker toast eller ris, er det greit, men begrens det restriktive mønsteret til 24 timer.

Du vil se denne holdningen tilskrevet American Academy of Pediatrics på andre helsesider. Stillingen er godt støttet, men kildene som siteres ovenfor er CDC, IDSA og MedlinePlus, som er der vi vil henvise deg til å lese det direkte.

Når diaré trenger en kliniker, ikke en diett

Dehydrering, ikke diaréen i seg selv, er det som legger folk inn på sykehus. MedlinePlus og IDSA-retningslinjen definerer mellom dem signalene som er verdt å handle på.

Ring 113 eller dra til akuttmottaket nå hvis:

  • Hos et barn eller spedbarn: ethvert spedbarn under 3 måneder har diaré; ingen våt bleie eller urinering på 6 timer; ingen tårer når de gråter; en innsunket fontanelle eller innsunkne øyne; tørr munn; slapphet eller markant redusert respons; oppkast etter 24 timer eller ingen væske som holdes nede.
  • Hos en voksen: blod eller slim i avføringen, spesielt med feber; alvorlig eller forverret magesmerter eller ømhet; forvirring; manglende evne til å holde noe væske nede; blekhet, alvorlig tretthet, og redusert urinering etter blodig diaré, noe som kan peke mot sepsis eller hemolytisk uremisk syndrom.

Bestill en legetime innen neste uke hvis:

  • Hos en voksen: diaré fortsetter utover 7 dager, du går ned i vekt ufrivillig, eller symptomene kommer tilbake hver gang du gjeninnfører normal mat.
  • Hos et barn: feber med diaré som varer mer enn 2 til 3 dager, eller appetitt og fôring som ikke har gått tilbake til utgangspunktet.

Snakk med en kliniker før du starter hvis:

  • Du er gravid, lever med diabetes, eller har inflammatorisk tarmsykdom.
  • Du har nyre- eller hjertesykdom med væskerestriksjon.
  • Du er immunsupprimert, er en eldre voksen, eller har tatt antibiotika nylig.

Usikker på hvilken kategori du tilhører? Den gratis August AI Symptom Checker kan hjelpe deg med å sortere hastesak før du bestemmer deg for hvor du skal gå. Det er triage-støtte, ikke en diagnose.

Ofte stilte spørsmål

Kan jeg spise yoghurt eller ta probiotika mens jeg har diaré?

Noen ganger. Naturell yoghurt tolereres vanligvis når det verste er overstått, og det er en hel meierilast snarere enn en liten porsjon som pleier å forårsake problemer. Probiotika er valgfritt snarere enn essensielt; ingenting i en rehydreringsførst-plan avhenger av dem. Hvis du er immunsupprimert, spør en kliniker før du starter et tilskudd med levende kulturer.

Bør jeg ta loperamid (Imodium) for diaré?

Noen ganger. En voksen med vanndiger, ikke-blodig diaré og ingen feber kan bruke det som merket for symptomkontroll. Ikke bruk det hvis det er blod i avføringen eller feber, fordi den kombinasjonen trenger evaluering snarere enn undertrykkelse. Det erstatter ikke oral rehydreringsløsning, og det er ikke for små barn uten medisinsk råd.

Kan sportsdrikker eller kokosvann erstatte en oral rehydreringsløsning?

Vanligvis ikke. Sportsdrikker inneholder for mye sukker og for lite natrium til å matche en ORS med redusert osmolaritet, og kokosvann varierer mye med lite natrium. For en voksen med milde symptomer er begge bedre enn ingenting. For spedbarn, barn, eller alle som er synlig dehydrert, bruk et skikkelig ORS-produkt i stedet.

Er BRAT-dietten trygg under graviditet eller for morgenkvalme?

Noen ganger. En dag eller to med mild, fiberfattig mat er rimelig for kvalme, med samme 48-timers tak. Graviditet hører imidlertid hjemme i samtaleterapi-nivået ovenfor, fordi terskelen for behandling av dehydrering er lavere og vedvarende oppkast kan være hyperemesis snarere enn vanlig morgenkvalme. Meld fra til svangerskapsteamet ditt tidlig.

Kan jeg følge BRAT-matvarer hvis jeg har diabetes?

Noen ganger, med tettere overvåking. Alle fire matvarene er i hovedsak karbohydrater med nesten ingen protein eller fett, så glukosen kan svinge mer enn vanlig mens du også spiser mindre totalt sett. Sjekk oftere, bruk din sykdomsdagplan, velg usøtet eplemos, og husk at ORS inneholder sukker bevisst, siden glukose er det som driver natriumabsorpsjon.

Fungerer hvit ris bedre enn brun ris for diaré?

Ja, på kort sikt. Hvit ris er lavere i uløselig fiber og etterlater færre rester, så den er mildere for en irritert tarm. Brun ris legger til avføringsmasse og kan øke hastverk mens symptomene er aktive. Gå tilbake til fullkorn på trinn 3 eller 4 av reintroduksjonsstigen.

Hjelper BRAT med oppkast, eller bare med diaré?

Vanligvis ikke. Mens oppkast er aktivt, er mat ikke løsningen: små slurker av ORS, omtrent 5 til 10 ml hvert par minutter, er. MedlinePlus sier at bananer og andre faste matvarer oftest ikke anbefales for et barn som aktivt kaster opp. Legg til mild mat etter at oppkastet har roet seg i noen timer.

Konklusjonen om BRAT-dietten

Én regel dekker det hele: ORS først, milde matvarer valgfrie, 24 timer for barn og 48 timer for voksne, deretter en gradvis retur til normal spising. Hvis du fortsatt mister væske, rehydrer. Hvis væske holdes nede, begynn å klatre på stigen. Hvis noe i akutt-nivået gjelder, eller et spedbarn under 3 måneder er sykt, få det undersøkt nå.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikkelen er kun til informasjonsformål og utgjør ikke medisinsk rådgivning. Rådfør deg alltid med en kvalifisert helsepersonell for diagnose- og behandlingsbeslutninger. Hvis du opplever en medisinsk nødsituasjon, ring 113 eller dra til nærmeste akuttmottak umiddelbart.