Ofte, men ikke automatisk. Mange årlige helsekontroller med privat forsikring inkluderer en blodstatus (CBC), metabolsk panel og lipidpanel, men Medicare's Yearly Wellness Visit inkluderer ingen rutinemessige laboratorietester, og problemfokuserte besøk tester kun for plagene. Ring på forhånd og spør hvordan besøket ditt er kodet og hvilke laboratorietester som allerede er bestilt.

TL;DR: Viktige poeng

  • Om du får tatt blodprøver avhenger av hvordan besøket er booket og kodet, ikke av ordet "helsekontroll".
  • Ingen retningslinje krever det samme panelet for alle voksne hvert år. Tester er risikotargeterte og kjøres på forskjellige tidsplaner.
  • Faste er vanligvis 8 til 12 timer, kun vann, men A1C og CBC krever det ikke.
  • Samme test kan koste 0 kr som forebyggende screening eller utløse en regning som diagnostisk. Årsakskoden bestemmer.
  • Ett avvikende resultat er et spørsmål, ikke en diagnose. Grenseverdier gjentas vanligvis om 3 til 6 måneder.

De fleste helsekontroller inkluderer blodprøver, men mange gjør det ikke

Om en helsekontroll inkluderer blodprøver avhenger fullstendig av hvordan besøket er booket og kodet, og det finnes tre vanlige versjoner av "årlig besøk" som oppfører seg svært forskjellig.

En årlig helsekontroll med privat forsikring inkluderer vanligvis en komplett blodstatus, et omfattende metabolsk panel og et lipidpanel, ofte tatt samme dag. Et Medicare Yearly Wellness Visit er eksplisitt ikke en rutinemessig helsekontroll, og den inkluderer ingen rutinemessige blodprøver i det hele tatt. Det er en samtale som produserer en personlig forebyggingsplan, hvor tester dekkes kun når de er medisinsk nødvendige. Et problemfokusert eller sykebesøk faktureres annerledes igjen, og laboratorietester bestilles kun for plagene som brakte deg inn.

Så ring legekontoret først og spør fire ting: Hvordan er dette besøket kodet? Hvilke laboratorietester, om noen, er allerede bestilt? Tas blodprøven samme dag eller som en separat avtale? Må jeg faste?

Hvis du ønsker at laboratorietester skal legges til, be om at bestillingene legges inn før besøket, eller senest før du går ut døren. Ellers blir du sendt tilbake for en ny tur. Og hvis svaret er "ingen laboratorietester i år", kan det være klinisk korrekt heller enn en glipp.

Ingen retningslinje sier at alle voksne trenger samme panel hvert år

Rutinemessige blodprøver er ikke ett retningslinjebestemt årlig panel. Det er en gruppe individuelle tester, inkludert lipider, glukose eller A1C, en komplett blodstatus og et metabolsk panel, som ekspertorganer anbefaler med ulik frekvens basert på alder, kjønn, vekt og risikofaktorer. Noen hører hjemme i journalen din hvert år. Andre hører hjemme hvert femte år, eller bare når en spesifikk risiko oppstår.

Den US Preventive Services Task Force anbefaler spesifikke blodprøver for spesifikke aldre og risikogrupper heller enn et generelt panel for alle asymptomatiske voksne. Deres Grad B-anbefaling for screening av prediabetes og type 2-diabetes (fastende plasmaglukose, HbA1c, eller en oral glukosetoleransetest) gjelder for ikke-gravide voksne i alderen 35 til 70 år som er overvektige eller har fedme. Ikke for alle voksne uavhengig av vekt.

Kolesterol følger en tregere klokke. Den CDC anbefaler at de fleste friske voksne får sjekket kolesterolet minst hvert femte år med mindre en lege anbefaler oftere.

Det praktiske grepet er å slutte å spørre om du "får tatt blodprøver", og begynne å spørre hvilke spesifikke tester du får og hvorfor. Det ene spørsmålet beskytter deg mot begge ekstremer: å anta at blodprøven var omfattende når det var tre rør med ingenting du trengte, og å anta at den var nødvendig når ingenting i din historie tilsa det.

De vanlige panelene, og hva hvert enkelt tester for

Hvilke blodprøver du bør ta årlig avhenger av hvilke spørsmål din egen risikoprofil faktisk reiser, så det hjelper å kjenne spørsmålet hvert panel besvarer før du samtykker til blodprøven.

En komplett blodstatus måler røde blodceller, hvite blodceller, blodplater, hemoglobin og hematokrit, og screener for anemi, infeksjon og blodsykdommer. MedlinePlus merker seg også at unormale verdier kan reflektere godartede faktorer som hydrering eller medisiner snarere enn sykdom, noe som er viktig når du ser et avvikende resultat.

Lipidpanelet rapporterer totalt kolesterol, LDL, HDL og triglyserider, og for de fleste friske voksne ligger det på den der minst-hvert-femte-år-kadensen. Blodsukkertesting bruker klare numeriske grenser: NIDDK setter normal A1C under 5,7 %, prediabetes på 5,7 % til 6,4 %, og diabetes på 6,5 % eller over, med fastende plasmaglukose på 99 mg/dL eller lavere, 100 til 125, og 126 eller over. Et omfattende metabolsk panel dekker nyrefunksjon, leverenzymer inkludert ALT og AST, elektrolytter og blodsukker.

Tillegg som TSH, PSA, vitamin D og jernstudier fortjener en plass på bestillingen kun når alder, symptomer, familiehistorikk eller medisinovervåking gir en grunn. Metabolske laboratorietester som overvåkes for noen på diabetes- eller vektmedisiner er et godt eksempel, siden hvordan GLP-1-medisiner fungerer gjør periodiske glukose- og nyreundersøkelser til en del av behandlingen, ikke en screeningøvelse.

Ta opp familiehistorikk selv. Din lege spør kanskje ikke.

Feil faste er den enkleste måten å sløse bort en blodprøve på

Hvordan man forbereder seg til blodprøver koker ned til fire ting: faste, vann, medisineringstidspunkt, og hva du gjør hvis du glipper.

Det typiske fastevinduet er 8 til 12 timer, kun vann, noe som er grunnen til at tidlige morgentester er standard. Ikke alle tester trenger det. A1C og CBC krever ikke faste, mens fastende glukose og noen lipidbestillinger gjør det, så bekreft hva som gjelder for bestillingen som ligger i journalen din snarere enn å faste som standard.

Medisiner er der folk gjør feil. Spør legen som foreskriver, ikke laboratoriet, hvilke daglige medisiner som skal tas med vann og hvilke som skal utsettes. Ikke stopp blodtrykks-, skjoldbruskkjertel-, epilepsi- eller diabetesmedisin på egen hånd for å "rense" en faste.

Her er hva de fleste sider ikke vil fortelle deg: hvis du spiste, eller drakk kaffe med fløte eller sukker, si fra før nålen settes inn. Noen tester påvirkes ikke i det hele tatt, og ofte må bare faste-delen ombookes. Å være taus er hvordan du ender opp med et tall ingen kan tolke og en ny avtale du ikke trengte. Drikk vann på forhånd også. Hydrering gjør blodprøven enklere og holder CBC- og elektrolyttverdier fra å drive.

Forsikring betaler vanligvis, inntil koden skifter fra forebyggende til diagnostisk

Om forsikringen dekker blodprøver avhenger mindre av testen enn av årsakskoden knyttet til den.

Laboratorietester bestilt som en del av et velværebesøkspanel faktureres vanligvis som forebyggende og koster ofte 0 kr under ACA-reglene, forutsatt at planen din er innenfor nettverket og laboratoriet som behandler prøven også er innenfor nettverket. De samme testene bestilt på nytt på grunn av et symptom, eller for å re-sjekke et avvikende resultat, faktureres vanligvis som diagnostiske. Det betyr egenandel, medforsikring, eller penger mot egenandel.

Medicare gjør logikken eksplisitt. Yearly Wellness Visit inkluderer ikke rutinemessige blodprøver i seg selv, og CMS nasjonal dekningbestemmelse 190.23 sier at rutinemessig screening og profylaktisk lipidtesting hos asymptomatiske begunstigede ikke dekkes som vanlig diagnostisk testing. En separat, smalere kardiovaskulær screeningsytelse gjelder i stedet, og full diagnostisk lipidtesting dekkes når det er symptomer, risikobaserte indikasjoner, eller en etablert diagnose. Det er den samme medisinske nødvendighetslogikken bak hvordan Medicare bestemmer hvilken fysioterapi den dekker.

To spørsmål beskytter lommeboken din, og begge skjer før blodprøven: "Faktureres dette forebyggende eller diagnostisk?" og "Er laboratoriet som behandler prøven min innenfor nettverket?"

Et flagget resultat er et startpunkt, ikke en diagnose

Årlige helsekontrollblodprøver kommer sjelden tilbake helt rene, og ett avvikende resultat er vanligvis et spørsmål snarere enn et svar.

Vanlige paneler returnerer vanligvis innen 24 til 72 timer. Innsendte og spesialiserte tester kan ta en uke eller mer. Bestem på forhånd hvordan du ønsker at resultater skal leveres, portal eller telefon, og hvis du ikke har hørt noe etter 7 til 10 virkedager, ring og be om de faktiske tallene pluss en tolkning. Ikke "alt så fint ut".

For grenseverdier er det vanlige svaret tid, ikke en henvisning. En A1C i prediabetes-båndet på 5,7 % til 6,4 % eller en mildt forhøyet ALT krever vanligvis en gjentatt test om tre til seks måneder, ofte etter en definert livsstilsendring, snarere enn et umiddelbart spesialistbesøk. Resultater på en diagnostisk terskel, som en A1C på 6,5 % eller høyere, bekreftes vanligvis på en andre test før noen stiller en diagnose. Og som MedlinePlus merker seg, kan en enkelt unormal CBC reflektere hydrering eller en medisin snarere enn sykdom.

Spør tre ting om ethvert avvik: hvilket tall som er feil, hvor langt utenfor området det er, og hva som ville endre planen.

Når blodprøver kan vente, og når de ikke kan

Ring 113 eller dra til en akuttmottak nå hvis:

  • Du utvikler brystsmerter, besvimelse, kortpustethet, forvirring, eller tegn på alvorlig dehydrering før en planlagt blodprøve
  • Du får elveblest, hevelse i ansikt eller hals, eller pustevansker etter en blodprøve
  • Et laboratorium eller lege flagger en kritisk verdi som ekstremt høyt eller lavt blodsukker eller alvorlig anemi, som bør behandles i henhold til instruksjonene fra legen som bestilte testen, snarere enn å behandles som rutine

Bestill et besøk innen neste uke hvis: du har uforklarlige kraftige blødninger, gjentatte neseblødninger, eller blod i urinen eller avføringen, eller ny tretthet, vekttap eller andre symptomer som ikke bør vente på et årlig panel. For nye symptomer som disse, kobler August's online akuttbesøk for 39 USD deg med en lisensiert amerikansk kliniker som kan vurdere hva som skjer og foreskrive når det er hensiktsmessig, selv om klinikeren bestemmer det. Et online besøk kan ikke ta blodprøven din eller kjøre et panel, så det utfyller en personlig laboratoriebestilling snarere enn å erstatte den.

Snakk med en kliniker før du starter hvis: du tar daglige medisiner og ikke vet hvordan du skal håndtere fasten, du er gravid eller tar blodfortynnende medisiner, eller du har en historie med å besvime ved blodprøver.

Ofte stilte spørsmål

Kan jeg bestille rutinemessige blodprøver selv uten legetime, og hva koster det utenom forsikring?

Noen ganger. Mange stater tillater direkte tilgang eller selvbetalt laboratoriebestilling, og noen laboratorier selger forbrukerpaneler uten legens ordre, selv om reglene varierer fra stat til stat. Selvbetalte priser for en grunnleggende CBC, metabolsk panel og lipidpanel lander vanligvis i de lave titalls til lave hundretalls dollar avhengig av laboratorium og pakke. Ring for kontantpris først, fordi en selvbetalt bestilling ikke vil bli fakturert som forebyggende.

Betyr et normalt blodpanel at jeg er frisk?

Nei. Blodprøver går glipp av mye. De måler ikke blodtrykk, og de erstatter ikke kreftscreening som koloskopi eller mammografi, eller screening for depresjon og angst. Normal laboratorietesting sier heller ingenting om hørsel, syn, hudforandringer eller hvor mye du drikker eller sover. Behandle et rent panel som ett beroligende datapunkt innenfor en bredere forebyggingsplan, ikke et godkjenningsbevis.

Kan jeg be legen min om å legge til tester som vitamin D, testosteron eller et skjoldbruskkjertelpanel?

Ja. Si hva du er bekymret for og hvorfor, fordi en kliniker trenger en klinisk grunn til å bestille og dokumentere medisinsk nødvendighet. Forvent motstand mot tester med svak screeningevidens hos personer uten symptomer. Hvis legen din avslår eller planen din ikke dekker det, spør om du kan betale selv for den ene testen og hva kontantprisen er før du samtykker.

Endrer trening eller dehydrering dagen før resultatene mine?

Ja. Hard trening i 24 timene før en blodprøve kan forbigående øke muskel- og leverenzymer, inkludert AST og noen ganger ALT, noe som ser ut som et avvikende resultat som ikke er det. Dehydrering konsentrerer blodet ditt og kan dytte hemoglobin, hematokrit og elektrolytter oppover. Hold dagen før en blodprøve vanlig: vanlig aktivitet, normale væsker, og nevn enhver uvanlig treningsøkt til den som tolker resultatene.

Får gravide og barn et annet rutinepanel?

Ja. Graviditet har sin egen prenatale tidsplan, inkludert blodtype- og antistoffscreening, anemitester og testing for svangerskapsdiabetesglukose, tidsbestemt til trimester snarere enn til et årlig besøk. Barn testes selektivt, med bly- og anemitester ved spesifikke barnehelsealdre og kolesterol- eller glukosetesting kun når risikofaktorer oppstår. Ingen av gruppene bør håndteres ut fra en mal for årlige helsekontroller for voksne.

Bunnen av linjen

Rutinemessige blodprøver er ikke en fast årlig pakke du enten får eller går glipp av. Det er et sett med målrettede tester på separate tidsplaner, og de nyttige spørsmålene er snevre: hvordan er dette besøket kodet, hvilke tester er bestilt og hvorfor, må jeg faste, faktureres det forebyggende eller diagnostisk, og hva skjer hvis noe kommer tilbake flagget. Still de fem spørsmålene, og blodprøven slutter å være et mysterium.

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikkelen er kun for informasjonsformål og utgjør ikke medisinsk rådgivning. Konsulter alltid en kvalifisert helsepersonell for diagnose- og behandlingsbeslutninger. Hvis du opplever en medisinsk nødsituasjon, ring 113 eller dra til nærmeste akuttmottak umiddelbart.