Większość skutków ubocznych plastra antykoncepcyjnego jest łagodna i tymczasowa. Ból głowy (około 21% użytkowniczek), nudności (około 17%), podrażnienie w miejscu aplikacji (około 17%), tkliwość piersi i plamienia to typowe objawy, które zazwyczaj ustępują w ciągu dwóch do trzech cykli. Krótka lista objawów, w tym obrzęk nóg i nagły ból w klatce piersiowej, wymaga opieki medycznej tego samego dnia.

W skrócie: Kluczowe wnioski

  • Ból głowy, nudności, tkliwość piersi, podrażnienie w miejscu aplikacji plastra i plamienia to oczekiwane wczesne dolegliwości, z których większość ustępuje w ciągu dwóch do trzech cykli.
  • Skutki uboczne plastra antykoncepcyjnego, które użytkowniczki zauważają najczęściej w pierwszym tygodniu (plamienia, nudności, zawroty głowy, odklejająca się krawędź plastra) mogą wskazywać na plaster, który nie jest w pełni przyklejony, a nie na hormony.
  • Rozpoczęcie stosowania plastra w dowolnym dniu innym niż pierwszy dzień okresu oznacza konieczność stosowania niehormonalnej antykoncepcji zapasowej przez siedem dni.
  • Ból lub obrzęk nóg, ból w klatce piersiowej, nagły silny ból głowy lub utrata wzroku wymagają natychmiastowej pomocy medycznej, a nie tygodnia "czekania i obserwacji".
  • BMI, masa ciała i status palenia tytoniu zmieniają równowagę ryzyka i korzyści znacznie bardziej niż dyskomfort w pierwszym tygodniu.

Najczęstsze skutki uboczne plastra antykoncepcyjnego są przewidywalne i w większości łagodne

Najczęstsze skutki uboczne plastra antykoncepcyjnego to ból głowy, nudności, tkliwość piersi, podrażnienie w miejscu aplikacji plastra oraz plamienia między miesiączkami. W badaniach klinicznych Xulane ból głowy zgłosiło około 21% użytkowniczek, nudności lub wymioty około 17%, a problemy z miejscem aplikacji około 17%. Większość z nich ustępuje w ciągu dwóch do trzech cykli.

Te dane pochodzą z zatwierdzonych przez FDA informacji o przepisywaniu leku Xulane (zaktualizowanych 3/2022), które wymieniają reakcje zgłoszone przez co najmniej 5% użytkowniczek: objawy dotyczące piersi i tkliwość, nudności i wymioty, ból głowy oraz zaburzenia w miejscu aplikacji. Plamienia lub krwawienia między miesiączkami należą do tej samej kategorii i są najczęściej występujące w ciągu pierwszych trzech miesięcy stosowania. Cleveland Clinic wymienia również zmiany nastroju i zawroty głowy jako często zgłaszane, z mniejszą częstotliwością niż cztery najczęstsze.

Częste nie oznacza nieszkodliwe. Krótka lista objawów, przedstawiona poniżej, oznacza konieczność usunięcia plastra i wizyty u lekarza tego samego dnia, zamiast czekania, czy objawy ustąpią.

Większe pytanie to nie nudności. To Twoje BMI, waga i status palenia

Większość ludzi ocenia nową metodę na podstawie tego, jak czuje się przez pierwsze dwa tygodnie. Ten instynkt jest zrozumiały i w dużej mierze nieprzydatny, ponieważ czynniki, które faktycznie decydują o tym, czy plaster jest dla Ciebie dobrym wyborem, są ustalone, zanim go w ogóle zastosujesz.

Xulane jest przeciwwskazany przy BMI 30 kg/m2 lub wyższym ze względu na zwiększone ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Oddzielnie, i jest to inne stwierdzenie na tej samej etykiecie, plaster może być mniej skuteczny w zapobieganiu ciąży u kobiet ważących 90 kg (198 funtów) lub więcej. Jest również przeciwwskazany u kobiet powyżej 35 roku życia, które palą papierosy, ponieważ palenie papierosów w połączeniu z doustną antykoncepcją hormonalną zwiększa ryzyko zawału serca, udaru mózgu i zakrzepów.

Oto co większość stron internetowych Ci nie powie: plaster nie jest łagodniejszą wersją pigułki. Dostarcza około 60% więcej całkowitego narażenia na etynyloestradiol w czasie (AUC) niż typowa pigułka zawierająca 35 mcg, mimo że stężenia szczytowe (Cmax) są o około 25% niższe. Różna krzywa ekspozycji, a nie mniejsza dawka.

Dlatego nudności w drugim tygodniu nie są dowodem na to, że plaster zawodzi lub jest dla Ciebie nieodpowiedni. BMI, masa ciała i status palenia tytoniu to czynniki, które należy ustalić przed rozpoczęciem lub zaraz po. Żaden z nich nie jest samodzielnym dyskwalifikatorem, który należy sobie narzucić w domu. Są to pytania do lekarza, który może je zważyć w kontekście reszty Twojej historii medycznej.

Kilka objawów związanych z plastrem oznacza przerwę i pomoc tego samego dnia

Prawie wszystko w pierwszym miesiącu może poczekać na rutynową wizytę. Te objawy nie mogą.

Zadzwoń pod numer 911 lub udaj się na pogotowie, jeśli:

  • Masz zaczerwienienie, obrzęk, ciepło lub ból w jednej nodze.
  • Masz nagły ból w klatce piersiowej, duszności lub kaszlesz krwią.
  • Masz nagły, silny lub nietypowy ból głowy, dezorientację, trudności z mówieniem, osłabienie lub drętwienie po jednej stronie ciała.
  • Masz nagłą utratę wzroku, podwójne widzenie, wytrzeszcz oczu lub ból oczu.
  • Twoja skóra lub oczy stają się żółte, lub masz silny ból brzucha.
  • Twoja twarz lub gardło puchnie, masz trudności z oddychaniem, lub wysypka rozprzestrzenia się po całym ciele.

Ryzyko zakrzepów jest powodem istnienia tej listy. Doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny wiążą się z szacowanym wskaźnikiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej od 3 do 12 przypadków na 10 000 kobietorocznie, z najwyższym względnym ryzykiem w pierwszym roku stosowania, chociaż ta sama etykieta FDA zauważa, że sama ciąża niesie równe lub większe ryzyko. Etykieta wyraźnie stwierdza również, że stosowanie plastra należy natychmiast przerwać po tętniczym lub żylnym zdarzeniu zakrzepowo-zatorowym, lub w przypadku niewyjaśnionej utraty wzroku, wytrzeszczu oczu, podwójnego widzenia, obrzęku tarczy nerwu wzrokowego lub zmian naczyniowych siatkówki.

Umów się na wizytę w ciągu najbliższego tygodnia, jeśli:

  • Podrażnienie skóry w miejscu aplikacji plastra utrzymuje się lub nasila.
  • Plamienia są nadal obfite po trzech miesiącach.
  • Bóle głowy są nowe lub nasilają się, ale nie są nagłe ani silne.
  • Zmiany nastroju wpływają na Twoje codzienne życie.
  • Plaster wielokrotnie się odkleja.

Żadne z tych objawów nie są nagłymi przypadkami. Żadne z nich nie są warte czekania przez kolejne dwa cykle.

Porozmawiaj z lekarzem przed rozpoczęciem, jeśli:

  • Twoje BMI wynosi 30 kg/m2 lub więcej.
  • Ważysz 90 kg (198 funtów) lub więcej.
  • Masz 35 lat lub więcej i palisz papierosy.
  • Masz osobniczą lub rodzinną historię zakrzepów krwi, udaru lub chorób serca.

Xulane to plaster, który prawie na pewno nosisz

Skutki uboczne Xulane to, praktycznie rzecz biorąc, skutki uboczne plastra antykoncepcyjnego opisane na tej stronie. Ortho Evra, oryginalny plaster, został wycofany z produkcji w USA, a Xulane oraz jego autoryzowane generyki (norelogestromin z etynyloestradiolem) to to, co większość amerykańskich aptek wydaje.

Jedno wyjątek ma znaczenie. Twirla (lewonorgestrel z etynyloestradiolem) to odrębny, zawierający niższe stężenie estrogenów plaster zatwierdzony przez FDA w lutym 2020 r. Jest on również przeciwwskazany przy BMI 30 kg/m2 lub wyższym i posiada ostrzeżenie w ramce dotyczące ryzyka sercowo-naczyniowego dla palaczy w wieku 35 lat i starszych z BMI powyżej 30, co sugeruje, że ostrożność związana z wagą i zakrzepami dotyczy całej klasy leków, a nie tylko specyfiki Xulane. Sprawdź pudełko lub etykietę apteki, który produkt faktycznie otrzymałaś. Te dwa produkty nie są zamienne, a procentowe dane z badań powyżej dotyczą Xulane.

Pierwszy tydzień wiąże się z dwoma problemami, których nie ma przez pozostałe trzy tygodnie

Szukając w Internecie "skutki uboczne plastra antykoncepcyjnego pierwszy tydzień", znajdziesz tę samą listę objawów, co na każdy inny tydzień, co pomija dwie rzeczy, które sprawiają, że pierwszy tydzień jest inny.

Pierwszą jest ochrona antykoncepcyjna. Jeśli założysz swój pierwszy plaster pierwszego dnia miesiączki, nie potrzebujesz dodatkowego zabezpieczenia. Każde późniejsze rozpoczęcie wymaga stosowania niehormonalnej metody zapasowej, takiej jak prezerwatywy, przez pierwsze siedem dni.

Drugą jest błąd aplikacji. Plamienia i nudności rzeczywiście pojawiają się najwcześniej i są oczekiwane, z plamieniami międzyokresowymi najczęściej występującymi w ciągu pierwszych trzech miesięcy. Jednak zawroty głowy, odklejające się krawędzie plastra, pozostałości kleju lub częściowo odklejony róg wskazują na problem z przyklejeniem, a nie hormonalny, a rozwiązaniem jest mechaniczne poprawienie. Codziennie sprawdzaj wszystkie cztery rogi, szczególnie po kąpieli, pływaniu lub intensywnym poceniu się. To jest rozróżnienie, które decyduje, czy właściwym posunięciem w pierwszym tygodniu jest czekanie, czy działanie.

Praktycznie: plaster zdjęty na mniej niż 24 godziny zazwyczaj można ponownie przykleić lub zastąpić nowym, zachowując ten sam dzień zmiany plastra i nie potrzebując dodatkowej ochrony. Zdejmowany na dłużej niż 24 godziny, lub na nieznany okres, zazwyczaj oznacza rozpoczęcie nowego cyklu z nowym plastrem, nowy dzień zmiany plastra i siedem dni antykoncepcji zapasowej.

Aplikacja wspierająca zdrowie, taka jak August AI, może pomóc Ci odnotować, w którym dniu zaczął się każdy objaw i czy plaster pozostał w pełni przyklejony, co jest dokładnie tym, o co lekarz zapyta Cię najpierw.

Wysypka po plastrze zazwyczaj dotyczy miejsca aplikacji, a nie hormonów

Wysypka po plastrze antykoncepcyjnym zazwyczaj jest problemem związanym z miejscem aplikacji plastra, a nie z jego składem. Zaburzenia w miejscu aplikacji wystąpiły u około 17% użytkowniczek w badaniach Xulane, co czyni je jedną z trzech najczęściej zgłaszanych dolegliwości na etykiecie.

Zapobieganie jest opisane w etykiecie produktu i jest mało efektowne. Zmieniaj miejsca aplikacji spośród zatwierdzonych miejsc (pośladek, brzuch, górna zewnętrzna część ramienia i górna część tułowia, nigdy piersi) i nie używaj tego samego miejsca bezpośrednio po sobie. Nie nakładaj balsamu, olejków, kremów ani pudru na skórę, w miejscu gdzie będzie przyklejony plaster, ani pod już nałożony plaster.

Jeśli wysypka po plastrze antykoncepcyjnym pojawi się w połowie tygodnia, przyklej zastępczy plaster w czystym, suchym, innym miejscu, zachowaj zwykły dzień zmiany plastra i traktuj ochronę antykoncepcyjną jako nienaruszoną tylko wtedy, gdy plaster był zdjęty na mniej niż 24 godziny. Jeśli podrażnienie utrzymuje się lub nasila, skontaktuj się z lekarzem, ponieważ może być konieczna alternatywna metoda antykoncepcji. Zlokalizowany obszar zaczerwienionej skóry to problem z miejscem aplikacji. Wysypka rozprzestrzeniająca się po całym ciele z obrzękiem twarzy lub gardła lub trudnościami z oddychaniem to sytuacja nagła i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, która jest opisana na pierwszej liście powyżej.

W przypadku wysypki, która nie ustępuje, wizyta w sierpniu online za 39 USD pozwala licencjonowanemu w USA lekarzowi ocenić miejsce aplikacji i omówić, czy inna metoda ma sens. Lekarz decyduje o wszelkich receptach, a żadna wizyta nie gwarantuje ich otrzymania. Wizyta telehealth nie może również ocenić podejrzenia zakrzepu krwi; obrzęk nóg lub ból w klatce piersiowej wymaga osobistej wizyty tego samego dnia. Jeśli zastanawiasz się, gdzie się udać, warto zrozumieć, czy ambulatorium może przepisać środki antykoncepcyjne, zanim dokonasz rezerwacji.

Jeśli skutki uboczne nadal występują po trzech miesiącach, nie jest to już kwestia przystosowania

Jak długo trwają skutki uboczne plastra antykoncepcyjnego? Dla większości osób, około dwóch do trzech miesięcy. Cleveland Clinic zauważa, że ból głowy jest szczególnie częsty w pierwszych tygodniach i ma tendencję do ustępowania, a większość skutków ubocznych (ból głowy, nudności, nieregularne krwawienia, tkliwość piersi, zmiany nastroju, podrażnienie skóry) jest tymczasowa i ustępuje po około dwóch miesiącach ciągłego stosowania. Plamienia podążają tym samym wzorcem, koncentrując się w ciągu pierwszych trzech miesięcy.

Traktuj ten okres jako termin, a nie jako zapewnienie. Objawy, które nadal występują lub nasilają się po trzecim cyklu, nie są już kwestią adaptacji i warto je omówić w celu zmiany metody, zamiast okazywać więcej cierpliwości. Zmiany nastroju w szczególności są częstym i uzasadnionym powodem zmiany metody, a istnieją środki antykoncepcyjne, które mają tendencję do lepszego wpływu na nastrój.

Zmiana metody jest normalnym wynikiem, a nie porażką. Rozsądne kolejne kroki obejmują pigułkę o niższej zawartości estrogenu, metodę tylko progestagenową lub hormonalną wkładkę domaciczną, taką jak Kyleena, wybrane z lekarzem znającym Twoją historię medyczną. Aplikacja wspierająca zdrowie, taka jak August AI, może pomóc Ci śledzić objawy cykl po cyklu, dzięki czemu trzymiesięczna kontrola opiera się na zapisach, a nie na pamięci.

Często zadawane pytania

Czy plaster antykoncepcyjny powoduje przyrost masy ciała?

Zwykle nie. Nie ma spójnych dowodów na to, że antykoncepcja hormonalna połączona powoduje prawdziwy przyrost masy ciała i nie jest ona wymieniona wśród częstych reakcji niepożądanych w badaniach Xulane. To, co ludzie często zauważają, to zatrzymanie płynów i pełność piersi w pierwszych cyklach, co może zmienić dopasowanie ubrań bez zmiany tkanki tłuszczowej. Jeśli waga systematycznie rośnie przez kilka miesięcy, omów to z lekarzem, zamiast zakładać, że plaster jest przyczyną.

Czy plaster antykoncepcyjny chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową?

Nie. Plaster zapobiega tylko ciąży. Nie zapewnia ochrony przed chlamydią, rzeżączką, HIV, opryszczką, kiłą ani HPV. Jeśli potrzebujesz ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, potrzebujesz również metody barierowej, a prezerwatywy są praktyczną opcją. Dotyczy to również pierwszych siedmiu dni stosowania plastra, kiedy i tak potrzebujesz antykoncepcji zapasowej w celu zapobiegania ciąży.

Czy plaster antykoncepcyjny jest bezpieczny podczas karmienia piersią?

Zwykle nie, przynajmniej nie we wczesnych miesiącach. Metody zawierające estrogen są zazwyczaj unikane wkrótce po porodzie ze względu na wpływ na laktację i ponieważ ryzyko zakrzepów jest już podwyższone po porodzie. Opcje tylko progestagenowe są częściej stosowane w tym okresie. Czas zależy od sposobu porodu, przebiegu karmienia piersią i Twoich czynników ryzyka zakrzepów, więc jest to decyzja dla Twojego lekarza, a nie ogólna zasada.

Czy skutki uboczne ustępują po zaprzestaniu stosowania plastra?

Tak. Hormonalne skutki uboczne, takie jak nudności, tkliwość piersi i ból głowy, zazwyczaj ustępują w ciągu kilku tygodni po zdjęciu ostatniego plastra, a płodność szybko wraca, co oznacza, że potrzebujesz innej metody natychmiast, jeśli nie planujesz ciąży. Podrażnienie skóry w miejscu aplikacji zazwyczaj ustępuje w ciągu kilku dni. Wszystko, co utrzymuje się długo poza kilkoma tygodniami, zasługuje na osobne zbadanie, ponieważ mogło nie być związane z plastrem.

Czy mogę pominąć tydzień bez plastra, aby uniknąć miesiączki?

Czasami. Ciągłe lub przedłużone stosowanie jest praktykowane, ale jest to stosowanie poza wskazaniami dla plastra i wymaga zgody lekarza, częściowo dlatego, że oznacza to dodatkową ekspozycję na estrogen w ciągu roku. Krwawienia między miesiączkami są bardziej prawdopodobne, gdy pomijasz tydzień bez plastra, szczególnie w pierwszych miesiącach. Nie improwizuj w pierwszym cyklu, kiedy Twój wzorzec krwawienia nie jest jeszcze ustalony.

Podsumowanie

Daj typowym dolegliwościom, takim jak ból głowy, nudności, tkliwość piersi, podrażnienie w miejscu aplikacji plastra i plamienia, około dwóch do trzech miesięcy na ustąpienie, a wszystko, co utrzymuje się po trzecim cyklu, traktuj jako powód do rozmowy o zmianie metody. Ból lub obrzęk nóg, ból w klatce piersiowej, nagły silny ból głowy, jednostronne osłabienie, utrata wzroku lub żółtaczka wymagają natychmiastowej pomocy medycznej tego samego dnia, bez czekania. Zamiast oceniać plaster na podstawie tego, jak czuje się pierwszy tydzień, ustal najważniejsze pytania z lekarzem: Twoje BMI, Twoja waga i czy palisz.

Zastrzeżenie: Niniejszy artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Zawsze skonsultuj się z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia w celu podjęcia decyzji dotyczących diagnozy i leczenia. W przypadku nagłego przypadku medycznego zadzwoń pod numer 911 lub udaj się natychmiast na najbliższy oddział ratunkowy.