Nie. Badania kontrolowane nie wykazały, że plastry antykoncepcyjne powodują przyrost masy ciała. W jednym sześciomiesięcznym badaniu użytkowniczki plastrów przybrały około półtora funta, a większość z tego stanowiła woda, a nie tłuszcz. Liczba kilogramów, która ma znaczenie w przypadku plastra, to ta, która wpływa na jego skuteczność.

W skrócie: Kluczowe wnioski

  • Przegląd Cochrane badań randomizowanych nie wykazał dowodów na związek przyczynowy między złożonymi hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi, w tym plastrami, a zmianami wagi.
  • Badanie składu ciała wykazało przyrost masy ciała o 0,64 kg (około 1,4 funta) w ciągu sześciu miesięcy, a także dodatkowe 0,51 l wody w organizmie. Większość przyrostu stanowił płyn.
  • Etykieta Xulane FDA wymienia „przyrost masy ciała” jako odnotowany u 2,7% uczestniczek badań klinicznych. Portale z opiniami użytkowników podają od pięciu do dziewięciu razy wyższy wskaźnik.
  • Płyny gromadzą się szybko i wahają się codziennie. Tłuszcz gromadzi się powoli i nie pojawia się z dnia na dzień.
  • Przy wadze 90 kg (198 funtów) lub BMI wynoszącym 30 lub więcej, plaster może działać mniej skutecznie, co jest rozmową, która faktycznie ma sens.

Dowody mówią nie: nie wykazano, że plaster powoduje przyrost masy ciała

Czy plastry antykoncepcyjne powodują przyrost masy ciała? Według kontrolowanych dowodów – nie. Przegląd Cochrane badań randomizowanych porównujący złożone hormonalne środki antykoncepcyjne, w tym plastry, z placebo lub brakiem interwencji, nie wykazał dowodów potwierdzających związek przyczynowy ze zmianami wagi. Wskaźniki zaprzestania stosowania z powodu przyrostu masy ciała nie różniły się między grupami. Zmierzone średnie zmiany wynoszą około funta w ciągu sześciu miesięcy, z czego większość stanowi płyn.

Oto, czego większość stron nie powie Ci: Cochrane nie udowodniło, że plaster jest neutralny pod względem wagi. Jego dokładne sformułowanie brzmi, że dostępne dowody były niewystarczające do określenia wpływu złożonych środków antykoncepcyjnych na wagę, ale nie stwierdzono dużego efektu, a autorzy wezwali do przyszłych badań z grupami kontrolnymi placebo lub niehormonalnymi. Brak dowodów na związek przyczynowy to słabsze stwierdzenie niż dowód na brak efektu, i jest to uczciwe stwierdzenie.

Dostępne dane są niewielkie. Informacja o przepisywaniu leku Xulane przez FDA, dostępna na NIH's DailyMed, podaje „przyrost masy ciała” jako reakcję niepożądaną u 2,7% uczestniczek badań klinicznych. Badanie bioimpedancji elektrycznej plastra z etynyloestradiolem i norgestrelem wykazało wzrost masy ciała o 0,64 kg po sześciu miesiącach, co stanowi zmianę o 1,1%. To około 1,4 funta. Czyli mniej więcej tyle, co duża szklanka wody.

Liczba kilogramów, która ma znaczenie w przypadku plastra, to 90 kg, a nie ta na Twojej wadze

Osoby szukające informacji o przyroście masy ciała związanym z Xulane zazwyczaj czytają niewłaściwą liczbę na etykiecie. Ortho Evra został wycofany z produkcji; dwa plastry sprzedawane obecnie w USA to Xulane i Twirla, przy czym ten drugi jest przeznaczony do niższego narażenia na estrogen. Etykieta Xulane wskazuje, że jest on przeznaczony wyłącznie dla kobiet z BMI poniżej 30 kg/m² i jest przeciwwskazany przy BMI 30 lub więcej z powodu zwiększonego ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Ostrzega również, że plaster „może być mniej skuteczny w zapobieganiu ciąży u kobiet ważących 90 kg (198 funtów) lub więcej”. Zalecenia dotyczące praktyki wybranej przez CDC mówią to samo: skuteczność może być zmniejszona przy BMI 30 lub więcej, lub wadze powyżej 90 kg.

Problem polega na tym, że etykieta i federalne wytyczne nie są zgodne. Amerykańskie kryteria dopuszczalności medycznej CDC klasyfikują otyłość jako Kategorię 1 lub 2 dla złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych, co oznacza, że generalnie nie jest to przeciwwskazanie, i stwierdzają, że pomiar wagi lub BMI nie jest wymagany do określenia dopuszczalności. Ryzyko zakrzepicy przy wyższej wadze jest również ekstrapolowane, a nie mierzone: CDC zauważa, że użytkowniczki złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych z otyłością mają 5 do 8 razy większe ryzyko VTE niż nieużytkowniczki środków antykoncepcyjnych z otyłością, i że nie zidentyfikowano porównywalnych badań specyficznych dla plastra według wagi. Ta decyzja należy do lekarza, który zna Twoją historię, a nie do odcięcia wydrukowanego na kartonie.

Przed wizytą aplikacja wspomagająca zdrowie, taka jak August AI, może pomóc przekształcić niejasne obawy dotyczące kilogramów w konkretne pytania dotyczące skuteczności i ryzyka zakrzepicy przy Twojej wadze. Przygotowuje Cię do rozmowy. Nie podejmuje decyzji.

Większość tego, co pokazuje waga w pierwszym miesiącu, to woda, a nie tłuszcz

Retencja wody w organizmie pod wpływem plastra wyjaśnia większość tego, co ludzie odczuwają jako przyrost masy ciała. W tym samym badaniu impedancji całkowita ilość wody w organizmie wzrosła o 0,51 l w ciągu sześciu miesięcy, co stanowi wzrost o 1,7%, wraz z przyrostem masy ciała o 0,64 kg. Niewiele ponad pół litra płynu stanowi większość tego przyrostu.

Estrogen sprzyja retencji sodu i płynów. W praktyce oznacza to wzdęcia związane z plastrem antykoncepcyjnym, opaskę uciskającą wieczorem, opuchnięte palce lub kostki oraz wagę, która pokazuje różne odczyty w dwa kolejne poranki.

Samokontrola jest prosta. Płyn gromadzi się szybko, waha się z dnia na dzień i objawia się jako opuchlizna. Przyrost tkanki tłuszczowej następuje powoli i stale przez miesiące i nigdy nie pojawia się z dnia na dzień. Trzy funty więcej we wtorek i dwa mniej w czwartek to retencja płynów pod wpływem plastra, a nie tkanki.

Zmiany płynów zazwyczaj ustabilizują się w ciągu pierwszych dwóch do trzech cykli. Jedno szczere zastrzeżenie dotyczące tego harmonogramu: okno około trzech miesięcy opisano dla hormonalnej antykoncepcji ogólnie, a nie zmierzono go specyficznie dla plastra. A zarzut, który prawdopodobnie masz? Plaster dostarcza wyższe ogólne narażenie na estrogen układowy niż większość złożonych pigułek, a dane z badań nadal nie wykazują znaczącego wpływu na wagę.

Jeśli chcesz poznać swój własny wzorzec, a nie zgadywać, aplikacja wspomagająca zdrowie, taka jak August AI, może pomóc Ci rejestrować wagę, wzdęcia i dzień cyklu, abyś mógł przyjść na wizytę z zapisem, a nie tylko wspomnieniem. Jest to dodatek do opieki, a nie jej substytut.

Dlaczego tak wiele osób zgłasza przyrost masy ciała po plastrach antykoncepcyjnych, gdy badania nie wykazują tego

Przyrost masy ciała związany z plastrami antykoncepcyjnymi pojawia się znacznie częściej w opiniach użytkowników niż w badaniach, a wielkość tej różnicy jest kluczowa. Na The Lowdown 23% z 131 recenzentek Evra zgłosiło przyrost masy ciała, podczas gdy 50% zgłosiło brak zmian, a 5% spadek. Zliczanie danych z Drugs.com daje około 11,8%. Wskaźnik z badań klinicznych w etykiecie Xulane FDA wynosi 2,7%. Pierwsze dwie pozycje to dane z opinii użytkowników, a nie dowody kliniczne.

Samozgłaszanie wypada wyżej z przewidywalnych powodów. Nie ma grupy kontrolnej, więc nic nie mówi Ci, jak Twoja waga zachowałaby się i tak. Błąd poznawczy (recall bias) zmienia to, co uważasz, że ważyłaś. Przypisywanie objawów najnowszej zmianie, a rozpoczęcie antykoncepcji jest zazwyczaj najnowszą zmianą. Osoby z dolegliwościami zostawiają recenzje; osoby bez niczego do zgłoszenia tego nie robią. A waga rośnie z wiekiem niezależnie od antykoncepcji.

To ta sama pułapka, co przypisywanie objawu zmianie z poprzedniego miesiąca, gdy stres może powodować bardzo realne objawy fizyczne, które nie mają z nim nic wspólnego. Rozwiązanie jest niepozorne. CDC zauważa, że chociaż pomiar wagi nie jest wymagany do kwalifikacji, zapisanie wagi początkowej może pomóc w rozwiązaniu obaw dotyczących zmian w czasie. Zapisz liczbę pierwszego dnia.

Nagły przyrost masy ciała z obrzękiem nóg nie jest skutkiem ubocznym: to sygnał ostrzegawczy

Zadzwoń pod numer 112 lub udaj się na pogotowie natychmiast, jeśli:

  • Masz nagły silny ból głowy, dezorientację, trudności z mówieniem lub zmiany widzenia (możliwy udar)
  • Masz ból w klatce piersiowej, uczucie ciężkości w klatce piersiowej lub nagłą duszność (możliwy zakrzep w płucach lub zawał serca)
  • Masz silny ból, obrzęk, ciepło lub zaczerwienienie nogi, szczególnie w łydce (możliwa zakrzepica żył głębokich)
  • Masz silny ból brzucha
  • Twoja skóra lub białkówki oczu stają się żółte
  • Masz nagłe zawroty głowy lub omdlenia

Umów się na wizytę w ciągu tygodnia, jeśli: Twoja waga stale rośnie po pierwszych trzech cyklach, wzdęcia nie ustępują, lub skutki uboczne są silne lub uporczywe. MedlinePlus wymienia przyrost masy ciała wśród objawów, o których należy poinformować lekarza, jeśli są one silne lub nie ustępują, celowo oddzielając je od listy ostrzeżeń nagłych.

Porozmawiaj z lekarzem przed rozpoczęciem, jeśli: Twoje BMI wynosi 30 lub więcej, lub ważysz 90 kg (198 funtów) lub więcej, palisz i masz ponad 35 lat, masz migrenę z aurą, lub masz osobisty lub rodzinny wywiad zakrzepicy lub nadciśnienia.

Dla pośredniego poziomu, pilna opieka online za 39 USD łączy Cię z lekarzem licencjonowanym w USA, który może ocenić uporczywe wzdęcia lub uporczywą zmianę wagi i przepisać leki, jeśli to właściwe; lekarz decyduje, co jest właściwe. Jasno określ ograniczenie: wizyta wideo nie może wykluczyć zakrzepicy ani udaru. To wymaga oceny w miejscu wykonania i badań obrazowych. Zwykłe bóle mają zwykłe przyczyny, a nagły ból kostki bez widocznego urazu jest zazwyczaj niegroźny, ale ból łydki z obrzękiem, ciepłem lub zaczerwienieniem podczas stosowania plastra to nagły przypadek, kropka.

Często zadawane pytania

Ile przytyję po plastrze?

Zazwyczaj nie na tyle, aby zauważyć. Kiedy ludzie pytają, czy plastry antykoncepcyjne powodują przyrost masy ciała, chcą konkretnej liczby. Spodziewaj się zwykłych dziennych wahań, które ma każdy, kilku funtów w górę lub w dół w zależności od soli, objętości pokarmu i fazy cyklu, plus około jednego do dwóch funtów płynu w pierwszym cyklu. Ten płyn nie jest tłuszczem i nie gromadzi się miesiąc po miesiącu.

Czy przyrost masy ciała związany z plastrem antykoncepcyjnym ustępuje po jego odstawieniu?

Tak. Płyn, który plaster zatrzymywał, zostaje wydalony w ciągu kilku tygodni od jego usunięcia, a waga zazwyczaj wraca do punktu wyjścia. Jeśli przejdziesz na inną złożoną metodę, spodziewaj się, że ten sam niewielki przesunięcie płynów powtórzy się podczas adaptacji. Jeśli Twoja waga stale rośnie po odstawieniu plastra, coś innego niż antykoncepcja jest tego przyczyną i wymaga zbadania.

Czy plaster może sprawić, że piersi będą wydawać się pełniejsze lub cięższe?

Tak. Estrogen zwiększa ilość płynu w tkance piersi i może sprawić, że piersi będą wydawać się pełniejsze, cięższe lub wrażliwe, najczęściej w pierwszych kilku cyklach. Jest to efekt tkankowy i płynowy, a nie przyrost tkanki tłuszczowej, dlatego może pojawić się w ciągu kilku dni i ustabilizować się bez zmiany wagi. Uporczywa tkliwość, nowy guzek lub jednostronna zmiana wymaga badania lekarskiego.

Czy Twirla powoduje mniej przyrostu masy ciała niż Xulane?

Nie. Żadne badanie porównujące bezpośrednio nie wykazało różnicy w wadze między nimi. Twirla został zaprojektowany tak, aby zapewnić niższe narażenie na estrogen niż Xulane, co może mieć znaczenie z innych powodów wartych omówienia z lekarzem, ale niższe narażenie nie wykazało zmiany wyników wagi. Wybór między nimi ze względu na wagę oznacza wybór na podstawie dowodów, które nie istnieją.

Czy istnieje jakaś antykoncepcja, która udowodniono, że powoduje przyrost masy ciała?

Tak. Depo-Provera, iniekcja octanu medroksyprogesteronu o przedłużonym działaniu, jest prawdziwym wyjątkiem, z przyrostem masy ciała udokumentowanym na tyle konsekwentnie, że lekarze poruszają ten temat przed przepisaniem, zamiast go odrzucać, co jest dokładnie powodem, dla którego jego dowodów nie należy zapożyczać, aby argumentować cokolwiek o plastrach lub innych złożonych metodach hormonalnych.

Podsumowanie dotyczące plastrów i Twojej wagi

Czy zatem plastry antykoncepcyjne powodują przyrost masy ciała? Badania kontrolowane nie wykazały związku przyczynowego, a jedyna zmierzona średnia, około 1,4 funta w ciągu sześciu miesięcy, składała się głównie z wody. Rozmowa o wadze, która ma sens, to czy plaster nadal będzie Cię chronił przy Twojej masie ciała, a nie czy przybierzesz na wadze. Zapisz swoją wagę początkową dzisiaj, daj sobie dwa do trzech cykli i omów progi BMI 30 i 90 kg z lekarzem, zanim podejmiesz jakiekolwiek decyzje.

Zastrzeżenie: Niniejszy artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Zawsze skonsultuj się z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia w celu uzyskania diagnozy i decyzji dotyczących leczenia. Jeśli doświadczasz nagłego stanu zagrożenia życia, zadzwoń pod numer 112 lub udaj się natychmiast do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego.