Dawkowanie amoksycyliny 250 mg/5 ml u dziecka: dawka według wagi, nie wieku

Amoksycylina 250 mg/5 ml zawiera 50 mg na ml, więc dawkowanie amoksycyliny 250 mg/5 ml u dziecka jest ustalane według wagi: przy typowym dawkowaniu zawiesiny amoksycyliny 45 mg/kg/dzień podzielonym na dwie dawki, dziecko o wadze 12 kg otrzymuje około 5,4 ml dwa razy dziennie. Infekcje ucha wymagają wyższych dawek, a etykieta recepty ma pierwszeństwo.

TL;DR: Kluczowe wnioski

• 250 mg/5 ml oznacza 50 mg w każdym 1 ml. 400 mg/5 ml oznacza 80 mg w każdym 1 ml.
• Dawkowanie amoksycyliny według wagi ma pierwszeństwo przed wiekiem. Gdy wykres wagowy i wykres wiekowy się różnią, pierwszeństwo ma waga.
• Infekcje ucha są wyjątkiem: wytyczne zalecają 80 do 90 mg/kg/dzień, prawie dwukrotność dawki rutynowej.
• Mierzyć za pomocą strzykawki doustnej, nigdy łyżki kuchennej, i wstrząsnąć butelką przed każdym podaniem.
• Przygotowana zawiesina jest ważna przez 14 dni. Po tym czasie należy ją wyrzucić, zamiast podawać z niej lek.

Dwoje dzieci w tym samym wieku może potrzebować bardzo różnych ilości 250 mg/5 ml

W przypadku dawkowania amoksycyliny 250 mg/5 ml u dziecka, zacznij od stężenia: 250 mg/5 ml oznacza 50 mg w każdym 1 ml. Etykieta FDA określa 25 mg/kg/dzień podzielone co 12 godzin w przypadku łagodnych do umiarkowanych infekcji i 45 mg/kg/dzień podzielone co 12 godzin w przypadku ciężkich infekcji. Przy 45 mg/kg/dzień, dziecko ważące 12 kg otrzymuje 270 mg na dawkę, czyli 5,4 ml, dwa razy dziennie.

Te liczby pochodzą bezpośrednio z informacji o przepisywaniu amoksycyliny do podania doustnego w postaci zawiesiny, która dla dzieci powyżej 3 miesiąca życia zaleca 25 mg/kg/dzień co 12 godzin (lub 20 mg/kg/dzień co 8 godzin) w przypadku łagodnych do umiarkowanych infekcji ucha, nosa, gardła, skóry i dróg moczowych, oraz 45 mg/kg/dzień co 12 godzin (lub 40 mg/kg/dzień co 8 godzin) w przypadku ciężkich infekcji i infekcji dolnych dróg oddechowych. Pracując z tym samym przykładem 12 kg, ale z innej butelki, 270 mg staje się 3,4 ml zawiesiny o stężeniu 400 mg/5 ml.

Oto dawkowanie amoksycyliny według wagi przy 45 mg/kg/dzień podzielone co 12 godzin, przeliczone na mililitry dla obu stężeń.

Dwa przypisy mają większe znaczenie niż tabela. Po pierwsze, dawkowanie amoksycyliny 400 mg/5 ml u dziecka nie jest wymienne z kolumną 250 mg/5 ml, a infekcje ucha wymagają wyższego docelowego stężenia niż jakiekolwiek podane wyżej (patrz sekcja otitis media). Po drugie, niemowlęta poniżej 3 miesiąca życia otrzymują niższe dawki, do 30 mg/kg/dzień podzielone co 12 godzin, ponieważ niedojrzała czynność nerek powoli wydala amoksycylinę. Ta tabela ma charakter poglądowy. Ilość miligramów przepisana przez lekarza i mililitry na etykiecie apteki zawsze mają pierwszeństwo.

Trzy liczby decydują o dawce: waga, infekcja i siła butelki

Dawkowanie amoksycyliny według wagi jest jedynym wiarygodnym punktem wyjścia, więc gdy wykres wagowy i wykres wiekowy się różnią, dawkuj według aktualnej wagi dziecka. Waga jest pierwszą zmienną i ulega zmianom. Ubiegłoroczne 4,5 ml nie jest dawką na ten rok dla dziecka, które od tego czasu przybrało na wadze 4 kg.

Drugą zmienną jest infekcja. Rutynowe infekcje wymagają zazwyczaj 20 do 45 mg/kg/dzień. Infekcje ucha wymagają 80 do 90 mg/kg/dzień. Trzecią zmienną jest butelka: zawiesina amoksycyliny występuje w stężeniach 125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml i 400 mg/5 ml, a dawkowanie z butelki 250 mg/5 ml według wykresu dla 125 mg/5 ml podaje podwójną dawkę leku przy każdym podaniu.

Dlatego też pozostawiona butelka po rodzeństwie lub po ostatniej chorobie własnego dziecka nie jest skrótem. Inna waga, potencjalnie inna infekcja, potencjalnie inne stężenie. Dorośli otrzymują dawki w inny sposób z tego właśnie powodu: właściwa dawka amoksycyliny dla dorosłych jest podawana w postaci stałych tabletek 500 mg lub 875 mg, bez konieczności obliczeń w domowym zaciszu. Obliczaj na nowo dla tego dziecka, tej wagi, tej butelki, za każdym razem.

Jeśli twoja butelka zawiera 400 mg/5 ml, nie używaj mililitrów z 250 mg/5 ml

Dawkowanie amoksycyliny 400 mg/5 ml u dziecka to ta sama docelowa ilość miligramów podawana w mniejszej objętości, ponieważ ta butelka zawiera 80 mg na ml zamiast 50 mg. Przeliczenie to nie jest "około połowa". Jest to 250 podzielone przez 400, czyli 0,625, nieco poniżej dwóch trzecich. Pięć ml zawiesiny 250 mg/5 ml to 250 mg, a 250 mg z mocniejszej butelki to około 3,1 ml.

Przeliczenie dawki amoksycyliny 400 mg/5 ml u dziecka z wykresu dla 250 mg/5 ml przez podzielenie na pół skutkuje niedoszacowaniem dawki o około 20 procent. Jeśli apteka wyda ci lek o innym stężeniu niż ostatnim razem, zatrzymaj się przed pierwszym podaniem, odczytaj mg na 5 ml wydrukowane na etykiecie i poproś farmaceutę o zapisanie nowej ilości ml na butelce. Rób to również przy uzupełnianiu recepty, nie tylko przy pierwszym wydaniu.

Recepty na wysokie dawki w przypadku infekcji ucha zazwyczaj zawierają 400 mg/5 ml z praktycznego powodu. Dziecko ważące 15 kg, otrzymujące 80 do 90 mg/kg/dzień, potrzebuje około 12 do 13,5 ml na dawkę z butelki 250 mg/5 ml, w porównaniu do około 7,5 do 8,4 ml z mocniejszej butelki.

Infekcje ucha wymagają prawie dwukrotności standardowej dawki, a czasami wcale nie antybiotyku

Wytyczne AAP i AAFP z 2013 roku dotyczące ostrego zapalenia ucha środkowego zalecają amoksycylinę w wysokiej dawce, 80 do 90 mg/kg/dzień w dwóch podzielonych dawkach, jako pierwszą linię leczenia większości dzieci bez alergii na penicylinę. Powodem jest farmakologiczny: potrzebne są wyższe stężenia w uchu środkowym, aby pokonać oporne na leczenie średnio Streptococcus pneumoniae. Te same wytyczne określają czas trwania leczenia w zależności od wieku i ciężkości, 10 dni dla dzieci w wieku 6-23 miesięcy lub z ciężką lub obustronną chorobą, oraz 5-7 dni dla dzieci w wieku 2 lat i starszych z łagodną chorobą.

Przy 85 mg/kg/dzień, dziecko ważące 12 kg potrzebuje około 510 mg na dawkę. To 10,2 ml zawiesiny 250 mg/5 ml, lub 6,4 ml zawiesiny 400 mg/5 ml, prawie dwukrotność objętości z tabeli powyżej.

Oto co większość stron nie powie ci: około dwie trzecie dzieci z ostrym zapaleniem ucha środkowego wraca do zdrowia bez antybiotyków, dlatego obserwacja z receptą zapasową lub zaplanowanym nadzorem jest uzasadniona dla wielu zdrowych dzieci powyżej 6 miesiąca życia z łagodnymi, jednostronnymi lub łagodnymi objawami. Wytyczne CDC dotyczące opieki ambulatoryjnej dla populacji pediatrycznych zgadzają się, że amoksycylina pozostaje pierwszą linią leczenia infekcji ucha, zapalenia zatok i anginy paciorkowcowej, pod warunkiem, że dziecko nie przyjmowało amoksycyliny w ciągu ostatnich 30 dni, i dopuszcza obserwację przez maksymalnie 3 dni w przypadku łagodnego ostrego bakteryjnego zapalenia zatok.

Jeśli znajdujesz się w oknie obserwacji, aplikacja wspierająca zdrowie, taka jak August AI, może pomóc Ci rejestrować temperatury, ból ucha i zakłócenia snu, dzięki czemu pojawisz się na wizycie kontrolnej z dokumentacją, a nie tylko wrażeniem. Śledź objawy z August AI.

Łyżeczka kuchenna nie jest urządzeniem do dawkowania

Wiedza, jak mierzyć płynną amoksycylinę, jest równie ważna, co obliczona liczba, ponieważ prawidłowa dawka zmierzona nieprawidłowo nadal jest niewłaściwą dawką. MedlinePlus jest jednoznaczne: nigdy nie używaj domowej łyżki. Używaj odpowiednio oznakowanej strzykawki doustnej lub urządzenia dozującego dostarczonego z lekiem. Domowe łyżki różnią się znacznie pod względem objętości, którą faktycznie mieszczą, więc "łyżeczka" może zawierać znacznie mniej lub znacznie więcej niż 5 ml.

Dobrze wstrząśnij butelką przed każdym pojedynczym podaniem. Amoksycylina jest zawiesiną, a nie roztworem, a nierównomiernie wymieszana butelka spowoduje niedostateczne dawkowanie w początkowych dawkach i przedawkowanie w późniejszych.

Trzy nawyki ułatwią resztę. Czytaj oznaczenie ml na wysokości wzroku, a nie z góry. Wybieraj strzykawkę, której całkowita objętość jest zbliżona do dawki, ponieważ 5,4 ml jest znacznie łatwiejsze do dokładnego odczytania na strzykawce 6 ml niż na strzykawce 20 ml. Następnie powoli wstrzykuj do wewnętrznej części policzka, a nie do tyłu gardła, co wywołuje odruch wymiotny. Poproś farmaceutę o darmową strzykawkę doustną i o zapisanie na etykiecie ilości ml, a nie tylko mg.

Butelka przestaje być lekiem 14 dni po tym, jak farmaceuta ją przygotuje

Przechowywanie płynnej amoksycyliny po przygotowaniu ma twardy limit: etykieta FDA określa dla przygotowanej zawiesiny 14 dni, z preferowanym, ale nie ściśle wymaganym przechowywaniem w lodówce. Po tym okresie należy ją wyrzucić, zamiast podawać z niej lek. Zapisz datę przygotowania na butelce w dniu odbioru, ponieważ naklejka apteki rzadko jest czytelna.

Żadna z tych informacji nie zmienia zasady, że pełny cykl leczenia jest kończony, nawet po tym, jak dziecko wygląda lepiej. MedlinePlus i etykieta ostrzegają, że zbyt wczesne przerwanie lub pominięcie dawek grozi niepełnym leczeniem i sprzyja rozwojowi opornych bakterii. Wyrzuć to, co pozostało. Nie jest to recepta zapasowa dla rodzeństwa ani na następną chorobę.

Podwajanie dawki po pominiętej dawce jest bardziej niebezpiecznym błędem

Pominięta dawka amoksycyliny u dziecka jest zazwyczaj mniejszym problemem niż jej naprawienie. MedlinePlus radzi podać pominiętą dawkę, gdy tylko sobie przypomnisz, pominąć ją, jeśli zbliża się czas podania kolejnej dawki, i nigdy nie podwajać dawki, aby nadrobić zaległości. W praktyce podawanie dwa razy dziennie oznacza rano i wieczorem, trzy razy dziennie oznacza mniej więcej co 8 godzin, a rozsądne równe odstępy są lepsze niż dokładne godziny.

Wyplute i zwymiotowane dawki nie mają uniwersalnej zasady ponownego podania, ponieważ zależy to od ilości zwróconego materiału i czasu, jaki upłynął od podania dawki. Zadzwoń do farmaceuty lub lekarza przed ponownym podaniem, a w przypadku dziecka, które nie może niczego utrzymać, samo wymioty wymagają uwagi przed antybiotykiem.

Poznaj dzienny limit w prostych liczbach. Dla dziecka ważącego 12 kg, nawet wysoki schemat leczenia infekcji ucha 90 mg/kg/dzień wynosi około 1080 mg dziennie, czyli około 21,6 ml zawiesiny 250 mg/5 ml. Jeśli podałeś więcej niż dzienną dawkę podaną na etykiecie, zadzwoń, zamiast czekać, i skontaktuj się z US Poison Control pod numerem 1-800-222-1222 w przypadku podejrzenia podwójnej lub dodatkowej dawki. Gdy dwaj opiekunowie dzielą się dawkowaniem, aplikacja wspierająca zdrowie, taka jak August AI, może pomóc Ci zarejestrować czas podania każdej dawki, aby druga osoba jej nie powtórzyła.

Nie każda reakcja na amoksycylinę jest nagła, ale te są

Zadzwoń pod 911 lub natychmiast udaj się na izbę przyjęć, jeśli:

• Obrzęk twarzy, warg lub języka, szybko pojawiająca się pokrzywka, trudności w oddychaniu lub połykaniu, lub świszczący oddech po dawce
• Rozległa wysypka z pęcherzami lub łuszczącą się skórą, lub gorączka z wysypką
• Ciężka lub krwawa biegunka, lub biegunka z gorączką i bólem brzucha
• Objawy odwodnienia u dziecka, które nie może utrzymać leku: brak moczu przez 8 lub więcej godzin, brak łez, zapadnięte oczy, apatia
• Wysoka gorączka z sztywnością karku, obrzękiem za uchem lub opadnięciem twarzy
• Każde niemowlę poniżej 3 miesiąca życia z gorączką

Umów się na wizytę w ciągu najbliższego tygodnia, jeśli:

• Pojawi się płaska wysypka bez obrzęku lub problemów z oddychaniem
• Łagodna biegunka nie ustępuje
• Objawy nadal występują po zakończeniu pełnego cyklu leczenia
• Waga dziecka znacząco się zmieniła od czasu wystawienia recepty

Porozmawiaj z lekarzem przed rozpoczęciem, jeśli:

• Istnieje jakiekolwiek w historii alergia na penicylinę lub cefalosporyny
• Twoje dziecko ma mononukleozę lub problemy z nerkami
• Dziecko ma mniej niż 3 miesiące
• Amoksycylina była przyjmowana w ciągu ostatnich 30 dni, ponieważ wytyczne CDC sugerują potrzebę zastosowania innego leku
• Twoje dziecko przyjmuje inne leki, które wchodzą w interakcję z amoksycyliną

Dla pośredniej grupy, wizyta online u lekarza dyżurnego August za 39 USD zapewnia kontakt z licencjonowanym w USA lekarzem, który może ocenić objawy i zdecydować, czy antybiotyk jest odpowiedni. Bądź świadomy ograniczeń: wizyta wideo nie pozwala na zajrzenie do błony bębenkowej ani wykonanie wymazu na paciorkowca, i nie jest to droga dla niemowląt poniżej 3 miesiąca życia z gorączką, z problemami z oddychaniem lub z podejrzeniem reakcji alergicznej.

Często zadawane pytania

Czy amoksycylinę należy podawać z jedzeniem?

Zazwyczaj nie jest to konieczne. Amoksycylina wchłania się dobrze z jedzeniem lub bez niego, więc nie musisz synchronizować dawek z posiłkami. Podawanie jej z małą przekąską często zmniejsza problemy żołądkowe i nudności, które są najczęstszymi dolegliwościami, więc jeśli twoje dziecko miało po niej nudności, połącz następną dawkę z jedzeniem. Konsekwencja jest ważniejsza niż czas podania.

Jak szybko powinno poprawić się moje dziecko i co jeśli gorączka nadal występuje po 3 dniach?

Tak, poprawa powinna być widoczna. Większość dzieci czuje się lepiej w ciągu 48 do 72 godzin od rozpoczęcia podawania amoksycyliny. Jeśli gorączka lub ból utrzymują się dłużej, zadzwoń do lekarza, zamiast samodzielnie dostosowywać dawkę. Utrzymująca się gorączka częściej sygnalizuje oporny organizm, infekcję wirusową, która nigdy nie wymagała antybiotyku, lub inną diagnozę, niż błąd pomiaru.

Czy mogę zmieszać dawkę z mlekiem lub sokiem, jeśli moje dziecko odmawia jej przyjęcia?

Tak. Etykieta FDA pozwala na zmieszanie dawki z mlekiem modyfikowanym, mlekiem, sokiem owocowym, wodą, napojem typu ginger ale lub innym zimnym napojem. Obowiązują dwa warunki: podać natychmiast po zmieszaniu i upewnić się, że dziecko wypije całą ilość. Użyj jak najmniejszej ilości płynu, ponieważ niedopita szklanka soku oznacza niedopitą dawkę.

Czy płaska wysypka w 5. dniu podawania amoksycyliny jest alergią?

Zazwyczaj nie. Płaska, nieświądowa wysypka plamisto-grudkowa pojawiająca się kilka dni po rozpoczęciu leczenia jest powszechna u dzieci i często nie jest prawdziwą alergią na penicylinę. Pokrzywka, obrzęk twarzy lub warg oraz problemy z oddychaniem są inne i wymagają pilnej uwagi. Tak czy inaczej, poproś lekarza o zbadanie i prawidłowe oznaczenie reakcji w karcie, ponieważ błędnie odnotowana alergia śledzi dziecko przez dziesięciolecia.

Czy muszę budzić dziecko na nocną dawkę?

Nie. Nie budź śpiącego dziecka na amoksycylinę. Zamiast tego przesuń harmonogram do przodu i utrzymuj w miarę równe odstępy przez następny dzień. W przypadku dawkowania dwa razy dziennie, podaj dawkę, gdy dziecko się obudzi i zachowaj około 12-godzinny odstęp do następnej. Sen wspomaga regenerację, a dwugodzinne przesunięcie nie osłabi cyklu leczenia.

Czy tabletki do żucia są opcją, jeśli moje dziecko nie chce przyjmować płynu?

Czasami. Tabletki do żucia i kapsułki występują w stałych dawkach, więc działają tylko wtedy, gdy przepisana dawka amoksycyliny 250 mg/5 ml u dziecka konwertuje się czysto na całe tabletki, i tylko wtedy, gdy dziecko skutecznie je żuje, zamiast połykać w całości. Zapytaj farmaceutę o dodanie smaku do zawiesiny, co jest niedrogie i rozwiązuje większość problemów z odmową.

Dawkowanie amoksycyliny 250 mg/5 ml u dziecka: krótka wersja

Przelicz wagę na miligramy, a następnie miligramy na mililitry, używając 50 mg na ml dla butelki 250 mg/5 ml i 80 mg na ml dla butelki 400 mg/5 ml. Sprawdzaj stężenie przy każdym uzupełnieniu recepty, mierz za pomocą strzykawki doustnej po wstrząśnięciu i wyrzucaj butelkę po 14 dniach. Gdy jakikolwiek wykres i etykieta apteki się różnią, postępuj zgodnie z etykietą i zadzwoń do lekarza.

Zastrzeżenie: Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Zawsze skonsultuj się z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia w celu postawienia diagnozy i podjęcia decyzji dotyczących leczenia. W przypadku wystąpienia nagłego wypadku medycznego należy natychmiast zadzwonić pod numer 911 lub udać się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego.