Masaż drenażu limfatycznego to lekka, rytmiczna technika rozciągania skóry, która przesuwa nadmiar płynu z opuchniętej tkanki w kierunku działających węzłów chłonnych w szyi, pod pachami i w pachwinach. Najpierw udrożnij centralne węzły, a następnie pracuj na zewnątrz, około 20 minut dziennie. Pomaga w leczeniu obrzęków. Nie leczy obrzęku limfatycznego.

W skrócie: Kluczowe wnioski

  • Test ciśnienia: jeśli pod rękami czujesz mięsień, naciskasz zbyt mocno. Płaskie, zrelaksowane dłonie rozciągają i uwalniają skórę. Bez oleju, bez ugniatania.
  • Kolejność jest ważniejsza niż wysiłek. Najpierw udrożnij szyję i klatkę piersiową, następnie pracuj od środka ciała na zewnątrz w kierunku opuchniętej kończyny.
  • Poświęć około 20 minut dziennie, z maksymalnie 10 powtórzeniami każdego ruchu.
  • Jest to pielęgnacja, a nie leczenie, i uzupełnia odzież uciskową, zamiast ją zastępować.
  • Nie wykonuj go wcale przy zakrzepicy żył głębokich, czynnym zakażeniu, gorączce, chorobach serca, niewydolności nerek, udarze w wywiadzie, ani na skórze nowotworowej lub naświetlanej.

Masaż drenażu limfatycznego przekierowuje płyn, a nie toksyny

Masaż drenażu limfatycznego to delikatna technika, która wykorzystuje lekki ucisk do usuwania nadmiaru płynu z opuchniętej tkanki w kierunku nadal działających węzłów chłonnych, zazwyczaj pod pachami, w szyi i pachwinach. Rozciągasz i uwalniasz skórę płaskimi dłońmi, zamiast ugniatać mięśnie, zaczynając od środka ciała i pracując na zewnątrz w kierunku kończyny.

Sam ruch jest specyficzny. Ucisk dłoni jest stosowany z lekkim napięciem, powolnym rytmicznym ruchem i fazą powrotu, aby skóra rozluźniła się między ruchami, zaczynając od centralnej części ciała i przesuwając się na zewnątrz do dystalnej części kończyny. Jest to odwrotna kolejność niż ta, której użyłbyś do założenia rękawa uciskowego, i jest to celowe.

Jest to również rzadko samodzielna terapia. W leczeniu obrzęku limfatycznego jest to jeden z elementów kompleksowej terapii dekon gestyjnej, która obejmuje również bandażowanie, ćwiczenia i pielęgnację skóry, a jest zarządzana przez certyfikowanego terapeutę obrzęku limfatycznego, czyli fizjoterapeutę lub terapeutę zajęciowego ze specjalistycznym szkoleniem w zakresie obrzęku limfatycznego.

Jedno sprostowanie, ponieważ napędza ono większość złych porad w Internecie. Nic tutaj nie usuwa toksyn. Twoje nerki i wątroba wykonują pracę oczyszczającą; limfa nie jest szlamem czekającym na wyciśnięcie. Mechanizm jest hydrauliczny: płyn, który zgromadził się w tkance, jest przekierowywany do węzłów, które nadal funkcjonują.

To pomaga w leczeniu obrzęków; nie leczy obrzęku limfatycznego ani nie zastępuje ucisku

Drenaż limfatyczny to nawyk pielęgnacyjny stosowany na prawdziwe leczenie, a nie samo leczenie. Obrzęk limfatyczny jest zarządzany, a nie leczony, przy użyciu kombinacji ćwiczeń, urządzeń uciskowych, pielęgnacji skóry i masażu, i jest spowodowany infekcją, rakiem, tkanką bliznowatą po radioterapii, chirurgicznym usunięciem węzłów chłonnych lub dziedzicznymi schorzeniami węzłów i naczyń. Żadna z tych przyczyn nie jest odwracalna ręcznie.

Co prowadzi do części, którą ludzie pomijają. Zalecenia Kliniki Mayo stanowią, że masaż powinien uzupełniać odzież uciskową, zamiast ją zastępować. Jeśli posiadasz rękaw lub pończochę i cicho przestałeś je nosić, ponieważ masaż jest przyjemniejszy, zamieniłeś skuteczną interwencję na tę przyjemną.

Federalne wytyczne dla pacjentów idą dalej i zalecają osobom żyjącym z obrzękiem limfatycznym, aby fizjoterapeuta nauczył ich techniki masażu, zamiast samodzielnie się uczyć. To nauczanie istnieje z konkretnego powodu. Wykonany u niewłaściwej osoby, w niewłaściwym czasie lub na niewłaściwej tkance, nie jest to czynność neutralna. Może być aktywnie szkodliwy. Ogólna strona "jak to zrobić", w tym ta, nie może Cię zbadać, dlatego traktuj wszystko poniżej jako opis prawidłowej techniki, a nie jako pozwolenie na rozpoczęcie.

Korzyści są najlepiej udokumentowane po liposukcji, a nie we wszystkich przypadkach

Korzyści z drenażu limfatycznego z najsilniejszymi dowodami dotyczą okresu pooperacyjnego i są wąskie. Po liposukcji i abdominoplastyce, badania odnotowują zmniejszenie obrzęków i zwłóknień wraz z ulgą w bólu, podczas gdy dowody dotyczące zabiegów na piersiach są słabsze, a zabiegi na twarz pozostają w dużej mierze niebadane. Ten ostatni punkt zasługuje na podkreślenie, ponieważ redukcja opuchlizny twarzy jest najczęściej reklamowanym zastosowaniem i najmniej zbadanym.

W przypadku obrzęków związanych z rakiem obraz jest sobering. Metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych wykazała, że manualny drenaż limfatyczny nie zmniejszał ani nie zapobiegał znacząco objętości obrzęku limfatycznego po operacji raka piersi po połączeniu wyników, mimo że poszczególne badania wykazały korzyści w zakresie bólu i niektórych miar objętości.

Haczyk: uczciwy przypadek pozostałych korzyści z drenażu limfatycznego jest objawowy. Spodziewaj się, że będzie przyjemnie, rozluźni kończynę, która wydaje się napięta, i złagodzi chwilową opuchliznę. Nie spodziewaj się gwarantowanej redukcji objętości. Jest to skromny zysk, ale rzeczywisty, i jest to w przybliżeniu to, co każda forma masażu manualnego masażu zapewnia dla komfortu: wart 20 minut, ale nie wart rezygnacji z ucisku.

Jeśli pod rękami czujesz mięsień, naciskasz zbyt mocno

Prawie wszystko, co idzie nie tak z domowym masażem drenażu limfatycznego, jest problemem z naciskiem. Użyteczny samodzielny test jest taki: jeśli czujesz mięśnie pod skórą, naciskasz zbyt mocno. Naczynia limfatyczne znajdują się w warstwie tuż pod powierzchnią skóry, więc pracujesz na skórze, a nie na tkance pod nią.

Używaj płaskich, zrelaksowanych dłoni i rozciągaj skórę w kierunku, w którym chcesz przesunąć płyn, a następnie pozwól jej się cofnąć. Nie ślizgaj się, nie ugniataj i nie używaj oleju ani balsamu, ponieważ cały ruch zależy od przyczepności skóry. Śliskie dłonie niczego nie rozciągną.

Druga zasada to sekwencja, która jest sprzeczna z intuicją. Pracujesz w dwóch etapach: najpierw udrożniasz, potem wchłaniasz. Otwórz węzły na szyi i klatce piersiowej, zanim dotkniesz opuchniętego obszaru, aby było miejsce, do którego płyn może trafić. Następnie pracuj od środka do dystalnej części, od tułowia na zewnątrz w kierunku kończyny, a na koniec przesuwaj się z powrotem w kierunku udrożnionych węzłów.

Wykonuj powolne i rytmiczne ruchy, z wyraźną pauzą między ruchami. Ból, ciągnięcie, szarpanie lub zaczerwienienie oznaczają zaprzestanie. Żaden z tych objawów nie świadczy o działaniu.

Pracuj nad całym ciałem w jednej sekwencji, nie tylko nad twarzą lub nogami

Techniki pełnego masażu drenażu limfatycznego ciała przestrzegają jednej ciągłej kolejności, a nie pięciu oddzielnych rutyn, a poniższa kolejność jest kluczowa: klatka piersiowa, szyja, twarz, ramiona, brzuch, nogi, zawsze udrożniając przed przesunięciem płynu w kierunku udrożnionego obszaru. Daj każdemu ruchowi do 10 powolnych powtórzeń i poświęć na to około 20 minut dziennie.

Najpierw klatka piersiowa i obojczyk

Umieść płaskie dłonie w zagłębieniach tuż nad obojczykami. Delikatnie rozciągnij skórę w dół i do wewnątrz w kierunku podstawy szyi, a następnie całkowicie ją rozluźnij. To jest drenaż. Pięciostopniowy protokół automasażu Kliniki Mayo obejmuje klatkę piersiową, szyję, czoło, okolice pod oczami, a następnie powrót do klatki piersiowej, a ten ostatni powrót nie jest opcjonalny.

Szyja

Płaskie palce po bokach szyi, rozciągające skórę w dół w kierunku obojczyka. Nigdy nie naciskaj na przednią część gardła.

Twarz: najpierw czoło, potem okolice pod oczami

Od środka czoła rozciągaj się na zewnątrz w kierunku skroni, a następnie w dół w kierunku uszu i szyi. Pod oczami użyj nacisku odpowiadającego wadze jednego palca, przesuwając się od wewnętrznego kącika na zewnątrz wzdłuż kości. Jeśli skóra się przesuwa, ale tkanka pod nią nie, robisz to dobrze. Następnie powtórz ruch na obojczykach, aby zakończyć.

Ramiona

Najpierw udrożnij pachę, delikatnie pompując dłonią w zagłębienie. Następnie pracuj od ramienia do łokcia, od łokcia do nadgarstka, i z powrotem w górę w kierunku pachy. Rozpoczynanie od dłoni przy zastojonej pachy tylko przepycha płyn do zamkniętych drzwi.

Brzuch

Utrzymuj ten ruch płytki, powolny i krótki: płaska dłoń wykonująca delikatne kółka wokół pępka. Pomiń brzuch całkowicie, jeśli jesteś w ciąży, miałeś niedawną operację lub odczuwasz jakikolwiek ból.

Nogi

Najpierw udrożnij węzły pachwinowe, delikatnie naciskając do wewnątrz w zgięciu biodra. Następnie pracuj od biodra do kolana, od kolana do kostki, i przesuwaj się z powrotem w górę w kierunku pachwiny.

Tego większość stron Ci nie powie: żadne wiarygodne źródło nie podaje okresu "od tygodni do rezultatów", więc każdy, kto podaje takie liczby, zgaduje. Mierz zamiast tego. Oznacz jeden stały punkt na kończynie taśmą mierniczą lub prowadź krótkie codzienne notatki o ciasności pierścionków, butów i rękawów. Jeśli po około czterech tygodniach konsekwentnej codziennej praktyki nic się nie zmieniło, przestań zgadywać i udaj się na ocenę. Aplikacja towarzysząca zdrowiu, taka jak August AI, może pomóc Ci rejestrować każdą sesję i śledzić zmiany w opuchliźnie, co zamienia niejasne wrażenie w coś, co lekarz może faktycznie odczytać. To jest zapis, a nie pozwolenie na kontynuowanie.

Zdiagnozowany obrzęk limfatyczny to praca terapeuty, a nie projekt typu "zrób to sam"

Profesjonalny manualny drenaż limfatyczny wywodzi się z czterech uznanych linii szkoleniowych: Vodder, Földi, Casley-Smith i Leduc. Sesje zazwyczaj trwają od 15 do 60 minut, a zwykłym standardem dla właściwie wykwalifikowanego terapeuty jest minimum 135 godzin szkolenia. Certyfikowany terapeuta obrzęku limfatycznego to fizjoterapeuta lub terapeuta zajęciowy ze specjalistycznym szkoleniem w zakresie obrzęku limfatycznego i MLD, a masaż jest tylko jednym z elementów kompleksowej terapii dekon gestyjnej, którą wykonują.

Oto reguła decyzyjna. Zwróć się do certyfikowanego terapeuty obrzęku limfatycznego, zamiast kontynuować samodzielnie, jeśli masz zdiagnozowany obrzęk limfatyczny, obrzęk po operacji raka lub usunięciu węzłów chłonnych, obrzęk, który się pogarsza, zamiast utrzymywać się na stałym poziomie, lub obrzęk, który nie ustąpił po kilku tygodniach starannego automasażu.

Zarezerwowanie jednej wizyty jest również najtańszym sposobem na poprawę techniki. Podane wcześniej wytyczne dla pacjentów stanowią wyraźnie, że fizjoterapeuta powinien nauczyć Cię ruchów, a godzina indywidualnych korekt jest lepsza niż miesiące ćwiczenia wadliwego wzorca w domu.

Kto powinien unikać masażu drenażu limfatycznego, a kto potrzebuje zgody

Wiedza o tym, kto powinien unikać masażu drenażu limfatycznego, dzieli się na dwie kategorie, a ich mylenie jest przyczyną obrażeń. Pierwsza kategoria to kategoryczne "nie". Według Kliniki Mayo, nie wykonuj tego masażu wcale, jeśli masz:

  • Zakrzepicę żył głębokich lub zakrzep
  • Zapalenie tkanki łącznej lub jakiekolwiek inne czynne zakażenie
  • Gorączkę
  • Choroby serca
  • Niewydolność nerek
  • Udar w wywiadzie
  • Tkankę nowotworową lub skórę uszkodzoną przez radioterapię w obszarze, który miałbyś pracować

Druga kategoria jest inna. Nie są to ustalone przeciwwskazania; są to sytuacje, w których odpowiedź zależy od faktów znanych tylko Twojemu lekarzowi. Uzyskaj wyraźną zgodę przed pierwszą sesją, jeśli dotyczy Cię którykolwiek z poniższych punktów:

  • Historia choroby nowotworowej lub usunięcie węzłów chłonnych, w tym biopsja węzła wartowniczego
  • Niedawna operacja jakiegokolwiek rodzaju, w tym chirurgia kosmetyczna
  • Ciąża
  • Stosowanie leków przeciwzakrzepowych
  • Zapalona, uszkodzona lub sącząca się skóra nad obszarem
  • Nowe, niewyjaśnione obrzęki, dla których nie masz diagnozy

Przypadki graniczne należą domyślnie do drugiej kategorii. Jeśli nie jesteś pewien, do której kategorii należysz, sama ta niepewność jest odpowiedzią: zapytaj najpierw. Darmowy Sprawdzacz Objawów August AI może pomóc Ci ocenić pilność Twojej sytuacji, zanim zdecydujesz, kogo zadzwonić.

Przestań masować i szukaj pomocy, jeśli pojawią się te objawy

Niektóre z powyższych schorzeń mogą objawić się w trakcie rutyny. Masowanie ich jest prawdziwym scenariuszem krzywdy.

Zadzwoń pod 112 lub udaj się na pogotowie ratunkowe natychmiast, jeśli:

  • Masz duszności, ból w klatce piersiowej lub kaszlesz krwią (możliwy zator płucny)
  • Jedna kończyna nagle puchnie z bólem, ciepłem lub przebarwieniem (możliwa zakrzepica żył głębokich i nie masuj jej)
  • Masz gorączkę i dreszcze z rozprzestrzeniającym się zaczerwienieniem, ciepłem lub czerwonymi pręgami w miejscu masażu (możliwe zapalenie tkanki łącznej)
  • Obrzęk nagle się nasila z dusznością w pozycji leżącej lub szybkim przyrostem masy ciała (możliwa zdekompensowana niewydolność serca)

Zapalenie tkanki łącznej warto rozpoznać wizualnie, ponieważ jest powszechne w opuchniętych kończynach. MedlinePlus opisuje gorączkę i dreszcze, powiększone węzły chłonne oraz bolesną, czerwoną, tkliwą wysypkę, która może tworzyć pęcherze.

Umów wizytę w ciągu tygodnia, jeśli:

  • Obrzęk nie poprawia się lub stopniowo się pogarsza
  • Zauważysz nowe lub zmieniające się zmiany skórne lub otwartą ranę
  • Pierścionki, buty lub rękawy pozostają stale ciasne
  • Opuchlizna nawraca, a nie masz na to diagnozy

Porozmawiaj z lekarzem przed rozpoczęciem, jeśli:

  • Masz historię choroby nowotworowej lub niedawno naświetlaną skórę
  • Masz znaną niewydolność nerek lub wątroby, lub choroby serca
  • Jesteś w ciąży
  • Przyjmujesz leki przeciwzakrzepowe
  • Miałeś niedawno operację

Dla tej średniej grupy, wizyta w nagłych przypadkach online za 39 USD jest rozsądnym pierwszym krokiem: licencjonowany w USA lekarz oceni Twoje objawy i zdecyduje, czy odpowiednie jest jakiekolwiek leczenie lub recepta. Należy jednak pamiętać o ograniczeniach. Wizyta wideo nie jest w stanie zobrazować zakrzepicy. Podejrzenie zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej wymaga natychmiastowej pomocy medycznej w placówce stacjonarnej z badaniem ultrasonograficznym lub obrazowym, a nie kolejki telemedycznej.

Często zadawane pytania

Czy to normalne, że po masażu drenażu limfatycznego czuję się zmęczony, mam ból głowy lub nudności?

Czasami. Wytyczne Kliniki Mayo dotyczące automasażu wymieniają zmęczenie, ból głowy i nudności wśród objawów, które można zauważyć po zabiegu, i zalecają picie wody. Oczekuje się łagodnych i krótkotrwałych objawów. Gorączka, dreszcze, rozprzestrzeniające się zaczerwienienie lub nasilający się ból nie są częścią pooperacyjnej opieki, są powodem do całkowitego zaprzestania i sprawdzenia tego samego dnia.

Czy suche szczotki, narzędzia gua sha lub pistolety do masażu drenują limfę tak samo dobrze jak dłonie?

Nie. Technika, która faktycznie została zbadana, jest wykonywana rękami, ponieważ ruch zależy od kontrolowanego rozciągania skóry i fazy uwalniania, której narzędzie nie odtwarza. Pistolety do masażu wibrującego są najmniej odpowiednie, ponieważ ich cała konstrukcja opiera się na sile w głębokich tkankach, co jest przeciwieństwem tego, czego chcesz tak blisko powierzchni.

Czy masaż drenażu limfatycznego jest bezpieczny w ciąży?

Czasami, a decyzja nie należy tylko do Ciebie. Ciąża należy do kategorii, w której wymagana jest zgoda, a obrzęki w ciąży mogą odzwierciedlać problemy z ciśnieniem krwi lub ryzyko zakrzepicy, które wymagają oceny, a nie masażu. Najpierw zapytaj swojego lekarza prowadzącego ciążę i pomiń brzuch niezależnie od tego, co Ci powiedziano o kończynach.

Czy masaż drenażu limfatycznego pomoże mi schudnąć lub wyszczuplić talię?

Nie. Usuwanie płynu śródmiąższowego z tkanki nie jest redukcją tkanki tłuszczowej, a wszelkie zmiany w obwodzie talii później odzwierciedlają redystrybucję płynu, która powraca. Jeśli Twój obwód talii zmniejszy się o centymetr po sesji i powróci wieczorem, dokładnie tak się stało. Nic w bazie dowodów nie potwierdza tego jako interwencji odchudzającej lub modelującej sylwetkę.

Czy mogę to zrobić, jeśli mam łagodne przeziębienie lub alergie, ale bez gorączki?

Czasami. Obowiązująca zasada jest precyzyjna: gorączka i aktywne zakażenie są absolutnym przeciwwskazaniem. Suchy nos alergiczny bez gorączki i bez bolesnych, powiększonych węzłów chłonnych to inna sytuacja niż ból gardła z gorącą skórą. W razie wątpliwości zmierz temperaturę, pomiń szyję, jeśli węzły chłonne bolą, i poczekaj dzień. Nic nie tracisz przez pauzę.

Czy mogę rozpocząć masaż limfatyczny zaraz po liposukcji lub plastyce brzucha?

Nie, bez zgody chirurga. Zastosowanie pooperacyjne jest tam, gdzie dowody są najsilniejsze, ale czas, nacisk i które nacięcia można dotykać zależą od tego, jak się goi, a Twój chirurg prowadzący jest jedyną osobą posiadającą te informacje. Większość praktyk włącza go do harmonogramu pooperacyjnej opieki, więc zapytaj podczas wizyty kontrolnej, zamiast zaczynać na własną rękę.

Podsumowując: delikatnie, codziennie i tylko wtedy, gdy jest to bezpieczne dla Ciebie

Masaż drenażu limfatycznego to technika pielęgnacyjna dla istniejących obrzęków. Nie jest to lekarstwo i nie zastępuje odzieży uciskowej ani certyfikowanego terapeuty obrzęku limfatycznego. Cztery rzeczy decydują o tym, czy Ci pomoże: najpierw przejście przez ekran bezpieczeństwa, nacisk tak lekki, że nie czujesz mięśni pod rękami, praca od środka na zewnątrz z najpierw otwartymi węzłami, i robienie tego przez około 20 minut przez większość dni. Jeśli nic się nie zmieni po około czterech tygodniach, przestań ćwiczyć i udaj się na ocenę.

Zastrzeżenie: Niniejszy artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowi porady medycznej. Zawsze skonsultuj się z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia w celu uzyskania diagnozy i decyzji dotyczących leczenia. Jeśli doświadczasz nagłego wypadku medycznego, natychmiast zadzwoń pod 112 lub udaj się na najbliższy oddział ratunkowy.