A maioria dos efeitos colaterais do adesivo anticoncepcional são leves e temporários. Dor de cabeça (cerca de 21% das usuárias), náuseas (cerca de 17%), irritação no local de aplicação (cerca de 17%), sensibilidade mamária e sangramento de escape são os habituais, e a maioria melhora em dois a três ciclos. Uma lista curta de sintomas, incluindo inchaço nas pernas e dor súbita no peito, requer atendimento no mesmo dia.

Resumindo: Principais conclusões

  • Dor de cabeça, náuseas, sensibilidade mamária, irritação no local do adesivo e sangramento de escape são as queixas iniciais esperadas, e a maioria se resolve em dois a três ciclos.
  • Os efeitos colaterais do adesivo anticoncepcional que as usuárias mais notam na primeira semana (sangramento de escape, náuseas, tontura, borda do adesivo descolando) podem indicar um adesivo que não está totalmente fixo, em vez de serem causados por hormônios.
  • Começar em qualquer dia que não seja o primeiro dia da sua menstruação significa sete dias de contracepção de backup não hormonal.
  • Dor ou inchaço nas pernas, dor no peito, dor de cabeça súbita e intensa ou perda de visão significam atendimento de emergência agora, não uma semana de espera para ver.
  • IMC, peso corporal e tabagismo alteram o cálculo de risco-benefício muito mais do que o desconforto da primeira semana.

Os efeitos colaterais mais comuns do adesivo anticoncepcional são previsíveis e, na maioria, leves

Os efeitos colaterais mais comuns do adesivo anticoncepcional são dor de cabeça, náuseas, sensibilidade mamária, irritação onde o adesivo é aplicado e sangramento de escape entre os períodos. Em estudos clínicos com Xulane, dor de cabeça foi relatada por cerca de 21% das usuárias, náuseas ou vômitos por cerca de 17%, e problemas no local de aplicação por cerca de 17%. A maioria desses efeitos melhora em dois a três ciclos.

Esses números vêm das informações de prescrição do Xulane aprovadas pela FDA (revisadas em 3/2022), que listam as reações relatadas por pelo menos 5% das usuárias: sintomas mamários e sensibilidade, náuseas e vômitos, dor de cabeça e transtorno do local de aplicação. Sangramento de escape ou sangramento de escape entre os períodos se enquadra na mesma categoria e é mais comum nos primeiros três meses de uso. A Cleveland Clinic também cita alterações de humor e tontura como comumente relatadas, com frequência menor que os quatro principais.

Comum não é o mesmo que inofensivo. Uma lista curta de sintomas, apresentada abaixo, significa retirar o adesivo e ser examinada no mesmo dia, em vez de esperar para ver se as coisas se resolvem.

A questão maior não é a náusea. São seu IMC, peso e status de fumante

A maioria das pessoas avalia um novo método pela sensação das primeiras duas semanas. Esse instinto é compreensível e em grande parte inútil, pois os fatores que genuinamente mudam se o adesivo é uma boa ideia para você são definidos antes mesmo de você colocar um.

Xulane é contraindicado em um IMC de 30 kg/m² ou superior devido ao aumento do risco de tromboembolismo venoso. Separadamente, e esta é uma declaração diferente no mesmo rótulo, o adesivo pode ser menos eficaz na prevenção da gravidez em mulheres com peso de 90 kg (198 lbs) ou mais. Também é contraindicado em mulheres com mais de 35 anos que fumam, pois fumar cigarros, juntamente com um contraceptivo hormonal combinado, aumenta o risco de ataque cardíaco, derrame e coágulos.

Aqui está o que a maioria das páginas não lhe dirá: o adesivo não é uma versão mais suave da pílula. Ele entrega aproximadamente 60% mais exposição total ao etinilestradiol ao longo do tempo (AUC) do que uma pílula combinada típica de 35 mcg, mesmo que as concentrações de pico (Cmax) sejam cerca de 25% menores. Curva de exposição diferente, não uma dose mais leve.

Portanto, sentir náuseas na segunda semana não é evidência de que o adesivo está falhando ou que é inadequado para você. IMC, peso corporal e status de fumante são o que devem ser definidos, antes de começar ou logo depois. Nenhum deles são auto-desqualificadores que você deve aplicar a si mesma em casa. São as perguntas a serem feitas a um clínico que pode pesá-las contra o restante do seu histórico.

Alguns sintomas do adesivo significam parar e procurar ajuda no mesmo dia

Quase tudo no primeiro mês pode esperar por uma consulta de rotina. Estes não podem.

Ligue para 192 ou vá a uma sala de emergência agora se:

  • Você tiver vermelhidão, inchaço, calor ou dor em uma perna.
  • Você tiver dor súbita no peito, falta de ar ou tossir sangue.
  • Você tiver uma dor de cabeça súbita, intensa ou incomum, confusão, dificuldade para falar, ou fraqueza ou dormência em um lado do corpo.
  • Você tiver perda súbita de visão, visão dupla, olhos saltados ou dor nos olhos.
  • Sua pele ou olhos ficarem amarelos, ou você tiver dor abdominal intensa.
  • Seu rosto ou garganta inchar, você tiver dificuldade para respirar ou uma erupção cutânea se espalhar pelo seu corpo.

O risco de coágulos é o motivo pelo qual essa lista existe. Contraceptivos hormonais combinados carregam uma taxa estimada de tromboembolismo venoso de 3 a 12 casos por 10.000 mulheres por ano, com o maior risco relativo no primeiro ano de uso, embora o mesmo rótulo da FDA observe que a própria gravidez acarreta um risco igual ou maior. O rótulo também é explícito que o uso do adesivo deve ser interrompido imediatamente após um evento tromboembólico arterial ou venoso, ou com perda inexplicada da visão, olhos saltados, visão dupla, edema do disco óptico ou lesões vasculares da retina.

Agende uma consulta na próxima semana se:

  • A irritação da pele no local do adesivo persistir ou piorar.
  • O sangramento de escape ainda for intenso após a marca de três meses.
  • As dores de cabeça forem novas ou piorando, mas não súbitas ou intensas.
  • As alterações de humor estiverem afetando sua vida diária.
  • Um adesivo se recusar repetidamente a aderir.

Nenhum desses casos é uma emergência. Nenhum deles vale a pena esperar mais dois ciclos também.

Converse com um clínico antes de começar se:

  • Seu IMC for de 30 kg/m² ou superior.
  • Você pesar 90 kg (198 lbs) ou mais.
  • Você tiver 35 anos ou mais e fumar.
  • Você tiver histórico pessoal ou familiar de coágulos sanguíneos, derrame ou doença cardíaca.

Xulane é o adesivo que você quase certamente está usando

Os efeitos colaterais do Xulane são, para fins práticos, os efeitos colaterais do adesivo anticoncepcional descritos nesta página. O Ortho Evra, o adesivo original, foi descontinuado nos EUA, e Xulane, juntamente com seus genéricos autorizados (norelgestromina com etinilestradiol), são o que a maioria das farmácias dos EUA dispensa.

Uma exceção é importante. Twirla (levonorgestrel com etinilestradiol) é um adesivo distinto, com menor teor de estrogênio, aprovado pela FDA em fevereiro de 2020. Ele também é contraindicado em um IMC de 30 kg/m² ou superior e carrega um aviso em caixa sobre o risco cardiovascular para fumantes com 35 anos ou mais com IMC acima de 30, o que lhe diz que a cautela com peso e coágulos é de classe ampla, em vez de uma peculiaridade do Xulane. Verifique a caixa ou o rótulo da sua farmácia para saber qual produto foi realmente dispensado. Os dois não são intercambiáveis, e as porcentagens dos ensaios acima são do Xulane.

A primeira semana vem com dois problemas que as outras três semanas não têm

Procure por "efeitos colaterais do adesivo anticoncepcional primeira semana" e você obterá a mesma lista de sintomas de qualquer outra semana, o que perde as duas coisas que tornam a primeira semana diferente.

O primeiro é a cobertura contraceptiva. Se você aplicar seu primeiro adesivo no primeiro dia da sua menstruação, não precisará de backup. Qualquer início posterior requer um método de backup não hormonal, como preservativos, para os primeiros sete dias.

O segundo é o erro de aplicação. Sangramento de escape e náuseas realmente aparecem mais cedo e são esperados, com sangramento de escape sendo mais comum nos primeiros três meses. Mas tontura, bordas do adesivo descolando, resíduo de adesivo ou um canto parcialmente descolado apontam para um problema de fixação, não hormonal, e a solução é mecânica. Verifique os quatro cantos diariamente, especialmente após o banho, nadar ou suar intensamente. Essa é a distinção que decide se a atitude certa na primeira semana é esperar ou agir.

Na prática: um adesivo removido por menos de 24 horas pode geralmente ser recolocado, ou substituído por um novo, mantendo o mesmo Dia de Troca do Adesivo e sem necessidade de backup. Removido por mais de 24 horas, ou por um período de tempo desconhecido, geralmente significa iniciar um novo ciclo com um novo adesivo, um novo Dia de Troca do Adesivo e sete dias de contracepção de backup.

Um aplicativo de saúde companheiro como o August AI pode ajudá-lo a registrar o dia em que cada sintoma começou e se o adesivo permaneceu totalmente fixo, que é exatamente o que um clínico perguntará primeiro.

Erupção cutânea do adesivo é geralmente sobre o local, não sobre os hormônios

Uma erupção cutânea do adesivo anticoncepcional é geralmente um problema com o local onde o adesivo está aplicado, em vez de com o que ele contém. Transtorno do local de aplicação apareceu em aproximadamente 17% das usuárias nos estudos com Xulane, o que o torna uma das três principais queixas no rótulo.

A prevenção está escrita nas informações do produto e é pouco glamorosa. Alterne entre os locais de aplicação aprovados (nádegas, abdômen, parte superior externa do braço e tronco superior, nunca os seios), e não reutilize o mesmo local consecutivamente. Não aplique loção, óleo, creme ou pó na pele onde o adesivo será aplicado, ou sob um adesivo já no lugar.

Se uma erupção cutânea do adesivo anticoncepcional aparecer no meio da semana, aplique o adesivo de substituição em um local limpo, seco e diferente, mantenha seu Dia de Troca do Adesivo habitual e considere sua cobertura contraceptiva intacta apenas se o adesivo foi removido por menos de 24 horas. Se a irritação persistir ou piorar, entre em contato com um clínico, pois um método contraceptivo alternativo pode ser necessário. Um quadrado localizado de pele irritada é um problema de local. Uma erupção cutânea que se espalha pelo corpo com inchaço facial ou da garganta ou dificuldade para respirar é uma emergência e pertence à primeira lista acima.

Para uma erupção cutânea que não se resolve, a visita de pronto atendimento online de US$ 39 do August permite que um clínico licenciado nos EUA examine o local e discuta se um método diferente faz sentido. O clínico decide sobre qualquer prescrição, e nenhuma visita pode garantir uma. Uma visita de telessaúde também não pode avaliar uma suspeita de coágulo sanguíneo; inchaço nas pernas ou dor no peito precisa ser visto pessoalmente, hoje. Se você está decidindo para onde ir, vale a pena entender se o pronto atendimento pode prescrever anticoncepcionais antes de agendar.

Se os efeitos colaterais ainda estiverem presentes em três meses, eles não são mais de ajuste

Quanto tempo duram os efeitos colaterais do adesivo anticoncepcional? Para a maioria das pessoas, cerca de dois a três meses. A Cleveland Clinic observa que a dor de cabeça é particularmente comum nas primeiras semanas e tende a melhorar, e que a maioria dos efeitos colaterais (dor de cabeça, náuseas, sangramento irregular, mamas doloridas, alterações de humor, irritação da pele) são temporários e melhoram após cerca de dois meses de uso contínuo. Sangramento de escape segue a mesma curva, concentrado nos primeiros três meses.

Trate essa janela como um prazo, em vez de uma garantia. Sintomas que ainda estão presentes, ou piorando, após o terceiro ciclo não são mais de ajuste e valem uma conversa sobre a troca de método, em vez de mais paciência. Mudanças de humor em particular são um motivo comum e legítimo para as pessoas trocarem, e existem opções contraceptivas que tendem a ser mais suaves para o humor.

Mudar é um resultado normal, não um fracasso. Próximos passos razoáveis incluem uma pílula com menor teor de estrogênio, um método apenas de progestina ou um DIU hormonal como Kyleena, escolhido com um clínico que conhece seu histórico. Um aplicativo de saúde companheiro como o August AI pode ajudá-lo a rastrear sintomas ciclo a ciclo, para que a verificação de três meses seja baseada em um registro em vez de memória.

Perguntas Frequentes

O adesivo anticoncepcional causa ganho de peso?

Geralmente não. Não há evidências consistentes de que contraceptivos hormonais combinados causem ganho de peso real, e isso não está listado entre as reações adversas frequentes nos estudos com Xulane. O que as pessoas costumam notar é retenção de líquidos e plenitude mamária nos primeiros ciclos, o que pode mudar o caimento das roupas sem alterar a gordura corporal. Se a balança se mover constantemente ao longo de vários meses, discuta com um clínico em vez de presumir que o adesivo é a causa.

O adesivo anticoncepcional protege contra ISTs?

Não. O adesivo previne apenas a gravidez. Ele não oferece proteção contra clamídia, gonorreia, HIV, herpes, sífilis ou HPV. Se você precisar de proteção contra infecções sexualmente transmissíveis, você também precisa de um método de barreira, e preservativos são a opção prática. Isso também se aplica durante seus primeiros sete dias com o adesivo, quando você ainda precisa de contracepção de backup para prevenção da gravidez.

O adesivo anticoncepcional é seguro durante a amamentação?

Geralmente não, pelo menos não nos primeiros meses. Métodos que contêm estrogênio são geralmente evitados logo após o parto devido ao efeito no suprimento de leite e porque o risco de coágulos já está elevado no pós-parto. Opções apenas de progestina são mais frequentemente usadas nesse período. O momento depende de como você deu à luz, como está a amamentação e seus fatores de risco para coágulos, portanto, esta é uma decisão para o seu clínico, em vez de uma regra geral.

Os efeitos colaterais desaparecem depois que você para de usar o adesivo?

Sim. Efeitos colaterais hormonais como náuseas, sensibilidade mamária e dor de cabeça geralmente se resolvem em poucas semanas após a remoção do último adesivo, e a fertilidade retorna rapidamente, o que significa que você precisa de outro método imediatamente se não estiver tentando engravidar. A irritação da pele no local geralmente desaparece em poucos dias. Qualquer coisa que persista bem além de algumas semanas merece uma investigação separada, pois pode não ter sido o adesivo.

Posso pular a semana sem adesivo para evitar a menstruação?

Às vezes. O uso contínuo ou estendido é feito na prática, mas está fora do rótulo para o adesivo e precisa da aprovação de um clínico, em parte porque significa exposição adicional ao estrogênio ao longo do ano. Sangramento de escape é mais provável quando você pula a semana sem adesivo, especialmente nos primeiros meses. Não improvise por conta própria no primeiro ciclo, quando seu padrão de sangramento ainda não estiver estabelecido.

A conclusão

Dê às queixas usuais - dor de cabeça, náuseas, sensibilidade mamária, irritação no local do adesivo e sangramento de escape - cerca de dois a três meses para se resolverem, e trate qualquer coisa que ainda persista após o terceiro ciclo como um motivo para conversar sobre a troca. Dor ou inchaço nas pernas, dor no peito, dor de cabeça súbita e intensa, fraqueza em um lado, perda de visão ou icterícia significam atendimento de emergência no mesmo dia, sem espera. E em vez de julgar o adesivo pela sensação da primeira semana, defina as questões que realmente importam com um clínico: seu IMC, seu peso e se você fuma.

Aviso legal: Este artigo tem fins informativos apenas e não constitui aconselhamento médico. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para decisões de diagnóstico e tratamento. Se você estiver enfrentando uma emergência médica, ligue para o 192 ou vá para a sala de emergência mais próxima imediatamente.