Como Tomar Noretindrona para Interromper a Menstruação: Momento, Dosagem e Quem Não Deve Usar

Comece a noretindrona cerca de três dias antes do início previsto da menstruação, na dose estabelecida pelo seu médico, geralmente 5 mg de acetato de noretindrona três vezes ao dia, e continue a tomá-la durante o evento. O sangramento geralmente retorna 3 a 7 dias após a última dose. Este uso é off-label e não é contracepção.

TL;DR: Pontos-chave

• Comece cerca de três dias antes do início previsto da menstruação. Saber como tomar noretindrona para interromper o sangramento menstrual é principalmente um problema de contagem regressiva, não de dosagem.
• O regime de atraso estudado é de 5 mg de acetato de noretindrona três vezes ao dia, apenas com receita médica.
• O sangramento geralmente retorna 3 a 7 dias após a última dose, portanto, escolha a data de interrupção deliberadamente.
• O uso é off-label e o medicamento não é controle de natalidade.
• Não pode interromper uma menstruação que já começou.

Noretindrona atrasa a menstruação e nunca foi aprovada para interrompê-la

Tomar noretindrona para atrasar o sangramento menstrual para um casamento, uma corrida ou um voo longo é um uso off-label de um medicamento aprovado para outra finalidade. O rótulo da FDA para acetato de noretindrona abrange amenorreia secundária, endometriose e sangramento uterino anormal devido a desequilíbrio hormonal. Adiar uma menstruação inconveniente não aparece em lugar algum.

O mecanismo é uma frase curta: o comprimido mantém os níveis de progestina altos para que o revestimento uterino permaneça no lugar, e o revestimento só é descartado quando o medicamento é interrompido.

Então, a noretindrona interrompe a menstruação? Ela adia o sangramento em vez de desligar sua menstruação, e se administrada corretamente, faz isso bem. Em um ensaio randomizado publicado na BMC Women's Health, 8,7% das mulheres que tomavam acetato de noretindrona 5 mg três vezes ao dia apresentaram sangramento leve ou de escape durante o atraso, em comparação com 43,5% das mulheres que usavam contraceptivos orais combinados para o mesmo fim (p<0,007).

O que não faz é prevenir a gravidez, portanto, qualquer método que você estivesse usando deve continuar. Muitos medicamentos hormonais movem um ciclo sem serem projetados para isso: o Plano B também pode atrasar sua menstruação, e também não é um medicamento para atraso.

Como tomar noretindrona para interromper a menstruação: comece antes do sangramento

Noretindrona é apenas com receita médica. Comece cerca de três dias antes do início previsto da menstruação, tome a dose estabelecida pelo seu médico (geralmente 5 mg de acetato de noretindrona três vezes ao dia), continue durante o evento e, em seguida, pare quando estiver pronta para sangrar. O sangramento geralmente segue 3 a 7 dias depois. Começar após o início do sangramento não funciona.

Mais cedo é melhor do que mais tarde. No protocolo da BMC Women's Health, a dosagem começou no dia 12 do ciclo ou antes, o que é mais cedo do que a maioria das pessoas supõe ao marcar uma consulta. O rótulo indica sangramento de privação 3 a 7 dias após a interrupção do medicamento, que é o número em torno do qual você planeja em ambas as extremidades.

Trabalhando com datas reais, fica assim:

• Evento: 17 de outubro.
• Menstruação esperada: 14 de outubro.
• Contando três dias para trás, primeira dose: 11 de outubro.
• Última dose: 18 de outubro, após o evento ter passado.
• Sangramento esperado: aproximadamente 21 a 25 de outubro.
• Durante tudo isso: continue usando sua contracepção habitual. Isso não previne a gravidez.

Espaçar as doses uniformemente, manhã, tarde e noite, em vez de agrupar duas delas. As depressões entre as doses são onde começa o sangramento de escape. E o cronograma vem de um médico que conhece seu ciclo. Não reconstrua um regime a partir de uma receita antiga ou de pílulas de outra pessoa.

A dose que atrasa a menstruação não é a dose da minipílula

A dosagem de noretindrona para interromper o sangramento menstrual não tem nada a ver com a dose em um pacote de minipílula, e esta é a maior fonte de conselhos conflitantes online. A noretindrona 0,35 mg é um contraceptivo apenas de progestina tomado uma vez ao dia e continuamente; tomá-la de forma diferente não atrasará de forma confiável nada. O acetato de noretindrona 5 mg, vendido como Aygestin, é a forma realmente prescrita como acetato de noretindrona para atrasar o sangramento menstrual.

Para suas indicações aprovadas, o rótulo estabelece de 2,5 a 10 mg de acetato de noretindrona diariamente por 5 a 10 dias, e essa é a estrutura que os médicos adaptam off-label. O regime do ensaio foi de 5 mg três vezes ao dia, ou 15 mg por dia. Páginas do Reino Unido chamam a mesma molécula de noretisterona 5 mg, portanto, uma página britânica não está descrevendo um medicamento diferente.

Tabela: dosagem de noretindrona para interromper o sangramento menstrual, por forma e força.

Nunca divida, dobre ou empilhe doses para aumentar o efeito. Mais progestina não garante mais atraso, e a dosagem irregular é a maneira mais eficiente de desencadear o sangramento que você estava tentando evitar.

Por que "até 17 dias" e "até 27 dias" estão ambos corretos

Quanto tempo a noretindrona atrasa a menstruação? Apenas enquanto você continuar a tomá-la. É por isso que os números publicados parecem contraditórios: a LloydsPharmacy Online Doctor no Reino Unido descreve cerca de 17 dias de atraso, páginas de telemedicina e cuidados menstruais como Wisp e Saalt descrevem dosagem por até 20 dias, e algumas orientações do Reino Unido citam até 27 dias.

Aqui está o que a maioria das páginas não lhe dirá: esses números não estão medindo a mesma coisa. Alguns contam quanto tempo um curso foi dosado, outros quanto tempo o sangramento foi realmente adiado, e eles vêm de produtos diferentes (noretindrona 0,35 mg, acetato de noretindrona 5 mg, noretisterona 5 mg do Reino Unido) iniciados em diferentes pontos do ciclo. Começando dois dias antes em vez de cinco, você obtém menos atraso, não importa o que a caixa diga.

Não há efeito acumulado. O dia em que você para é o dia em que o relógio começa, e o sangramento geralmente chega 3 a 7 dias depois, então conte para trás a partir de quando uma menstruação seria conveniente. Na prática, quanto tempo a noretindrona atrasa a menstruação é uma questão do que seu prescritor está disposto a escrever: um curso que vai além do enquadramento de 5 a 10 dias do rótulo requer aprovação explícita, não auto-extensão.

Se você já está sangrando, perdeu a janela

A noretindrona não pode interromper uma menstruação que já começou, um limite que o serviço de atraso menstrual da LloydsPharmacy Online Doctor no Reino Unido afirma claramente. Se você procurou como tomar noretindrona para interromper o sangramento menstrual após o início do sangramento, começar agora pode aliviar ou encurtar o sangramento, mas não o adiará. Planeje o próximo ciclo em vez disso e peça ao prescritor para mapear as datas.

No meio do curso, as doses perdidas são o outro ponto de falha. O MedlinePlus aconselha tomar uma dose perdida assim que se lembrar, a menos que esteja quase na hora da próxima, caso em que a pule. Não tome uma dose dupla.

Doses atrasadas aumentam as chances de sangramento de escape, e se o sangramento começar, o instinto de desistir é o errado. Mantenha o cronograma e ligue para o prescritor, porque interromper a noretindrona abruptamente não é recomendado sem aconselhamento médico. Se você não consegue distinguir se um sangramento leve é de escape ou sua menstruação chegando cedo, compare-o com o padrão usual de sangramento antes da sua menstruação.

Faça sua triagem antes de agendar: a noretindrona não é segura para todos

Grande parte dessa triagem você pode fazer antes de uma consulta. O rótulo da FDA contraindica o acetato de noretindrona em pessoas com:

• Histórico de tromboflebite ou outros distúrbios tromboembólicos, incluindo trombose venosa profunda ou embolia pulmonar
• Doença vascular cerebral
• Câncer de mama conhecido ou suspeito
• Sangramento vaginal anormal não diagnosticado
• Disfunção hepática significativa
• Gravidez conhecida ou suspeita

Além das contraindicações absolutas, a Cleveland Clinic recomenda cautela com histórico de coágulos sanguíneos ou doenças dos vasos sanguíneos, enxaquecas, doenças hepáticas, certos tipos de câncer e distúrbios convulsivos; enxaqueca com aura e tabagismo após os 35 anos são marcadores padrão para qualquer prescrição hormonal. Vários medicamentos podem diminuir o efeito do atraso em si, incluindo rifampicina, certos medicamentos para HIV, barbitúricos e outros medicamentos para convulsão, e Erva-de-São-João. Espere uma verificação da pressão arterial e perguntas sobre seu histórico de coagulação e o de sua família antes que algo seja prescrito.

Se você já está tomando um contraceptivo oral combinado, não adicione noretindrona a ele. Pergunte em vez disso sobre tomar as embalagens ativas consecutivamente e pular a semana de placebo, que é o caminho mais simples e mais bem compreendido para alguém que já está tomando a pílula.

Se o prazo for apertado, a consulta de urgência online de $39 da August conecta você a um médico licenciado nos EUA que pode revisar seu histórico e prescrever quando apropriado. O médico toma essa decisão, não a plataforma. Uma consulta por vídeo não pode examiná-lo, solicitar exames de sangue no mesmo dia ou gerenciar sangramentos que já são intensos, e nenhum desses deve esperar por uma consulta de telemedicina.

A maioria dos efeitos colaterais são incômodos, mas alguns significam parar e procurar ajuda

A maioria dos efeitos colaterais do atraso menstrual com noretindrona são irritantes em vez de perigosos: náuseas, inchaço, sensibilidade mamária, dor de cabeça, alterações de humor e sangramento leve, todos os quais geralmente acompanham o curso e desaparecem quando ele termina. Aqueles que importam são vasculares. O MedlinePlus lista dor na perna, calor ou inchaço, falta de ar súbita, tosse com sangue e dor no peito esmagadora como possíveis sinais de um coágulo que requer atenção imediata.

Ligue para 911 ou vá a uma sala de emergência agora se:

• Dor torácica súbita, falta de ar ou tosse com sangue
• Dor de cabeça súbita e intensa, perda ou alteração da visão, fala arrastada ou fraqueza ou dormência em um lado
• Dor, calor, inchaço ou vermelhidão em uma perna
• Amarelamento da pele ou dos olhos, urina escura ou dor intensa na parte superior direita do abdômen

Marque uma consulta na próxima semana se:

• O sangramento encharca um absorvente ou tampão a cada hora ou menos
• Dor pélvica intensa
• Sangramento leve que não cessa enquanto você mantém o cronograma
• Nenhum sangramento em cerca de uma semana após sua última dose
• Dores de cabeça novas e persistentes

Converse com um médico antes de começar se:

• Qualquer item da lista de "não usar" se aplica a você
• Você tem enxaqueca com aura
• Você fuma e tem mais de 35 anos
• Você já está tomando um contraceptivo oral combinado
• Você toma rifampicina, medicamentos para convulsão ou Erva-de-São-João

Perguntas frequentes

A noretindrona interromperá minha menstruação todo mês se eu continuar tomando?

Não, geralmente não. Um curso único e programado é uma coisa; repeti-lo mensalmente é uma decisão de prescrição, não um hábito a ser autogerenciado, e ninguém deve ciclar indefinidamente dentro e fora de 15 mg de progestina diariamente por conta própria. Se você deseja suprimir a menstruação a longo prazo, as ferramentas projetadas para essa finalidade são pílulas combinadas contínuas ou de ciclo estendido e um DIU hormonal.

É muito tarde para atrasar minha menstruação se meu evento é em apenas três dias?

Às vezes. Isso é aritmética de tempo de antecedência em vez da regra de três dias. Se sua menstruação ainda estiver a dez ou mais dias de distância, geralmente há espaço para uma consulta, retirada na farmácia e uma data de início três dias antes do previsto. Se estiver prevista para dentro de 48 horas, descobrir como tomar noretindrona para interromper o sangramento menstrual não superará o tempo.

Meu ciclo voltará ao normal depois que eu parar de tomar noretindrona?

Sim. No ensaio da BMC Women's Health, o retorno médio a um ciclo normal foi de cerca de 2,0 meses após a noretindrona, em comparação com cerca de 3,6 meses após contraceptivos orais combinados usados para atraso, e nenhuma gravidez ocorreu durante o estudo. Seu primeiro ciclo depois disso ainda pode ser adiantado ou atrasado antes que o ritmo se restabeleça.

Devo fazer um teste de gravidez se nenhum sangramento ocorrer após o término do curso?

Sim. Como este medicamento não é contracepção, um sangramento que não chegou dentro de cerca de uma semana após sua última dose justifica um teste em vez de esperar, e o rótulo contraindica a noretindrona na gravidez. Existem outras explicações para uma menstruação perdida quando você não está grávida, mas primeiro descarte a gravidez.

Quais são as alternativas se a noretindrona não for segura para mim?

Sim, existem alternativas, cada uma com suas desvantagens. Tomar as embalagens ativas de uma pílula combinada consecutivamente serve para alguém que já a está tomando, embora acarrete seus próprios exames de coagulação e enxaqueca. Um DIU hormonal alivia ou interrompe o sangramento ao longo de meses, em vez de dias, portanto, resolve os eventos do próximo ano, não os deste fim de semana. Todas essas são decisões de prescrição.

Conclusão: o momento, não o comprimido, decide se isso funciona

Quatro coisas mudam o resultado. Comece cerca de três dias antes do início previsto da menstruação, idealmente no dia 12 do ciclo ou antes. Deixe o prescritor definir a dose e a duração do curso, com 5 mg de acetato de noretindrona três vezes ao dia como o regime que foi realmente estudado. Espere sangramento 3 a 7 dias após sua última dose e escolha sua data de interrupção de acordo. E mantenha um método contraceptivo real em uso, porque usar noretindrona para atrasar o sangramento menstrual não protege contra nada. Isso deixa uma coisa para memorizar sobre como tomar noretindrona para interromper o sangramento menstrual com segurança: dor no peito, falta de ar, fraqueza unilateral ou uma perna dolorida e inchada significa parar os comprimidos e procurar atendimento de emergência.

Aviso: Este artigo tem fins informativos apenas e não constitui aconselhamento médico. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para decisões de diagnóstico e tratamento. Se você estiver passando por uma emergência médica, ligue para 911 ou vá para a sala de emergência mais próxima imediatamente.