Dosagem de Amoxicilina 250mg/5ml para Crianças: Dose por Peso, Não por Idade

A Amoxicilina 250 mg/5 mL contém 50 mg por mL, portanto, a dosagem de amoxicilina 250mg/5ml para uma criança é definida por peso: com uma dose típica de suspensão de amoxicilina de 45 mg/kg/dia dividida em duas doses, uma criança de 12 kg recebe cerca de 5,4 mL duas vezes ao dia. Infecções de ouvido exigem doses mais altas, e a prescrição é a que vale.

TL;DR: Principais pontos

• 250 mg/5 mL significa 50 mg em cada 1 mL. 400 mg/5 mL significa 80 mg em cada 1 mL.
• A dosagem de amoxicilina por peso prevalece sobre a idade. Quando um gráfico de peso e um gráfico de idade discordam, o peso ganha.
• Infecções de ouvido são a exceção: as diretrizes recomendam de 80 a 90 mg/kg/dia, quase o dobro da dose de rotina.
• Meça com uma seringa oral, nunca com uma colher de cozinha, e agite o frasco antes de cada dose.
• A suspensão misturada é válida por 14 dias. Após esse período, descarte-a em vez de usá-la.

Duas crianças da mesma idade podem precisar de quantidades muito diferentes de 250 mg/5 ml

Para a dosagem de amoxicilina 250mg/5ml para uma criança, comece com a concentração: 250 mg/5 mL significa 50 mg em cada 1 mL. O rótulo da FDA estabelece 25 mg/kg/dia divididos a cada 12 horas para infecções leves a moderadas e 45 mg/kg/dia divididos a cada 12 horas para infecções graves. Com 45 mg/kg/dia, uma criança de 12 kg recebe 270 mg por dose, ou 5,4 mL, duas vezes ao dia.

Esses números vêm diretamente das informações de prescrição de amoxicilina para suspensão oral, que para crianças acima de 3 meses fornecem 25 mg/kg/dia a cada 12 horas (ou 20 mg/kg/dia a cada 8 horas) para infecções leves a moderadas de ouvido, nariz, garganta, pele e trato urinário, e 45 mg/kg/dia a cada 12 horas (ou 40 mg/kg/dia a cada 8 horas) para infecções graves e infecções do trato respiratório inferior. Trabalhando com o mesmo exemplo de 12 kg com o outro frasco, 270 mg se tornam 3,4 mL de 400 mg/5 mL.

Aqui está a dosagem de amoxicilina por peso a 45 mg/kg/dia dividida a cada 12 horas, convertida em mililitros de ambas as concentrações.

Duas notas de rodapé são mais importantes que a tabela. Primeiro, uma dosagem de amoxicilina 400mg/5ml para uso pediátrico não é intercambiável com a coluna de 250 mg/5 mL, e infecções de ouvido usam um alvo mais alto do que qualquer linha acima (veja a seção de otite média). Segundo, lactentes com menos de 3 meses são dosados mais baixo, até 30 mg/kg/dia divididos a cada 12 horas, porque a função renal imatura elimina a amoxicilina lentamente. Esta tabela é ilustrativa. A quantidade em miligramas que seu prescritor escreveu e os mililitros no rótulo da farmácia sempre prevalecem sobre ela.

Três números decidem a dose: peso, infecção e força do frasco

A dosagem de amoxicilina por peso é o único ponto de partida confiável, portanto, quando um gráfico de peso e um gráfico de idade discordam, dose de acordo com o peso atual da criança. O peso é a primeira variável, e ele muda. A dose de 4,5 mL do inverno passado não é a dose deste inverno para uma criança que ganhou 4 kg desde então.

O segundo é a infecção. Infecções rotineiras variam de aproximadamente 20 a 45 mg/kg/dia. Infecções de ouvido exigem de 80 a 90 mg/kg/dia. O terceiro é o frasco: a suspensão de amoxicilina vem em concentrações de 125 mg/5 mL, 250 mg/5 mL e 400 mg/5 mL, e dosar um frasco de 250 mg/5 mL a partir de um gráfico de 125 mg/5 mL entrega o dobro do medicamento em cada dose.

É por isso que o frasco sobrando de um irmão, ou da última doença do seu filho, não é um atalho. Peso diferente, possivelmente infecção diferente, possivelmente concentração diferente. Adultos são dosados de forma diferente exatamente por esse motivo: a dose correta de amoxicilina para adultos vem em comprimidos fixos de 500 mg ou 875 mg, sem cálculos na cozinha. Recalcule para esta criança, este peso, este frasco, toda vez.

Se o seu frasco diz 400 mg/5 ml, não reutilize os mililitros de 250 mg/5 ml

Uma dosagem de amoxicilina 400mg/5ml para uma criança é o mesmo alvo de miligramas administrado em um volume menor, porque esse frasco contém 80 mg por mL em vez de 50 mg. A conversão não é "cerca de metade". É 250 dividido por 400, ou 0,625, um pouco menos de dois terços. Cinco mL de 250 mg/5 mL equivalem a 250 mg, e 250 mg do frasco mais forte equivalem a cerca de 3,1 mL.

Converter uma dosagem de amoxicilina 400mg/5ml para uso pediátrico a partir de um gráfico de 250 mg/5 mL, dividindo pela metade, portanto, subdosifica em cerca de 20%. Se a farmácia lhe entregar uma concentração diferente da última vez, pare antes da primeira dose, leia os mg por 5 mL impressos no rótulo e peça ao farmacêutico para escrever a nova quantidade em mL no frasco. Faça isso também nas reposições, não apenas na primeira vez.

Prescrições de infecções de ouvido em altas doses geralmente vêm em frascos de 400 mg/5 mL por uma razão prática. Uma criança de 15 kg com 80 a 90 mg/kg/dia necessita de aproximadamente 12 a 13,5 mL por dose do frasco de 250 mg/5 mL, em comparação com cerca de 7,5 a 8,4 mL do mais forte.

Infecções de ouvido precisam de quase o dobro da dose padrão, ou às vezes nenhum antibiótico

A diretriz de 2013 da AAP e AAFP para otite média aguda recomenda amoxicilina em alta dose, 80 a 90 mg/kg/dia em duas doses divididas, como tratamento de primeira linha para a maioria das crianças sem alergia a penicilina. A razão é farmacológica: são necessárias concentrações mais altas no ouvido médio para superar o Streptococcus pneumoniae intermediariamente resistente. A mesma diretriz estabelece a duração por idade e gravidade, 10 dias para crianças de 6 a 23 meses ou com doença grave ou bilateral, e 5 a 7 dias para crianças de 2 anos ou mais com doença não grave.

A 85 mg/kg/dia, uma criança de 12 kg precisa de cerca de 510 mg por dose. Isso equivale a 10,2 mL de 250 mg/5 mL, ou 6,4 mL de 400 mg/5 mL, quase o dobro do volume na tabela acima.

O que a maioria das páginas não lhe dirá: cerca de dois em cada três crianças com otite média aguda se recuperam sem antibióticos, portanto, a observação com uma prescrição de reserva ou acompanhamento programado é razoável para muitas crianças saudáveis com mais de 6 meses com sintomas leves, unilaterais ou não graves. As diretrizes de atendimento ambulatorial do CDC para populações pediátricas concordam que a amoxicilina continua sendo a primeira linha para infecções de ouvido, sinusite e dor de garganta, desde que a criança não tenha tomado amoxicilina nos últimos 30 dias, e endossa a observação por até 3 dias em sinusite bacteriana aguda leve.

Se você estiver em uma janela de observação, um aplicativo de companhia de saúde como o August AI pode ajudá-lo a registrar temperaturas, dor de ouvido e distúrbios do sono, para que você compareça à consulta de acompanhamento com um registro em vez de uma impressão. Monitore os sintomas com o August AI.

Uma colher de chá de cozinha não é um dispositivo de dosagem

Saber como medir o líquido de amoxicilina é tão importante quanto o número que você calculou, porque uma dose correta medida mal ainda é a dose errada. O MedlinePlus é explícito: nunca use uma colher doméstica. Use uma seringa oral devidamente marcada ou o dispositivo de dosagem fornecido com o medicamento. Colheres domésticas variam amplamente no volume que realmente contêm, então uma "colher de chá" pode conter bem menos ou bem mais de 5 mL.

Agite bem o frasco antes de cada dose. A amoxicilina é uma suspensão, não uma solução, e um frasco misturado de forma desigual subdosifica as doses iniciais e overdosa as posteriores.

Três hábitos tornam o resto fácil. Leia a marcação de mL ao nível dos olhos, em vez de por cima. Escolha uma seringa cujo volume total seja próximo à dose, pois 5,4 mL é muito mais fácil de ler com precisão em uma seringa de 6 mL do que em uma de 20 mL. Em seguida, esguiche lentamente na parte interna da bochecha, não na parte de trás da garganta, o que desencadeia o reflexo de engasgo. Peça ao farmacêutico uma seringa oral gratuita e a quantidade em mL, não apenas em mg, escrita no rótulo.

O frasco deixa de ser medicamento 14 dias após o farmacêutico misturá-lo

O armazenamento do líquido de amoxicilina após a mistura tem um limite rígido: o rótulo da FDA dá à suspensão reconstituída 14 dias, com refrigeração preferida, mas não estritamente necessária. Após essa janela, descarte-a em vez de usá-la. Anote a data de mistura no frasco no dia em que você o coletar, pois o adesivo da farmácia raramente o torna óbvio.

Nada disso muda a regra de que o curso completo deve ser concluído, mesmo depois que seu filho parecer melhor. MedlinePlus e o rótulo alertam que interromper precocemente ou pular doses arrisca o tratamento incompleto e promove bactérias resistentes. Descarte o que sobrar. Não é uma prescrição de reserva para um irmão ou para a próxima doença.

Dobrar a dose após uma dose perdida é o erro mais perigoso

Uma dose perdida de amoxicilina em uma criança é geralmente um problema menor do que a correção. O MedlinePlus aconselha a administrar a dose perdida quando você se lembrar, pulá-la se a próxima dose estiver quase vencendo e nunca dobrar para recuperar. Na prática, duas vezes ao dia significa manhã e hora de dormir, três vezes ao dia significa aproximadamente a cada 8 horas, e espaçamento razoavelmente uniforme é melhor do que horários exatos.

Doses cuspídas e vomitadas não têm uma regra universal de redosagem, pois depende de quanto saiu e quanto tempo após a dose. Ligue para o farmacêutico ou prescritor antes de readministrar, e para uma criança que não consegue segurar nada, o vômito em si precisa de atenção antes do antibiótico.

Conheça o teto diário em números claros. Para uma criança de 12 kg, mesmo o regime de infecção de ouvido mais alto de 90 mg/kg/dia totaliza cerca de 1.080 mg por dia, aproximadamente 21,6 mL de 250 mg/5 mL. Se você administrou mais do que a dose total diária no rótulo, ligue em vez de esperar e contate o Centro de Controle de Intoxicações dos EUA pelo número 1-800-222-1222 para uma suspeita de dose dupla ou extra. Quando dois cuidadores compartilham a dosagem, um aplicativo de companhia de saúde como o August AI pode ajudá-lo a registrar a hora em que cada dose foi administrada para que a segunda pessoa não a repita.

Nem toda reação à amoxicilina é uma emergência, mas estas são

Ligue para o 911 ou vá a uma sala de emergência agora se:

• Inchaço facial, labial ou na língua, urticária de rápida disseminação, dificuldade para respirar ou engolir, ou chiado no peito após uma dose
• Erupção cutânea generalizada com bolhas ou descamação da pele, ou febre com erupção cutânea
• Diarreia grave ou com sangue, ou diarreia com febre e dor abdominal
• Sinais de desidratação em uma criança que não consegue manter a medicação: sem urina por 8 horas ou mais, sem lágrimas, olhos fundos, letargia
• Febre alta com rigidez no pescoço, inchaço atrás da orelha ou queda facial
• Qualquer lactente com menos de 3 meses com febre

Agende uma consulta na próxima semana se:

• Uma erupção cutânea plana aparecer sem inchaço ou dificuldade para respirar
• Diarreia leve não estiver melhorando
• Os sintomas ainda estiverem presentes após o término do curso completo
• O peso da sua criança mudou substancialmente desde que a prescrição foi escrita

Converse com um médico antes de começar se:

• Houver histórico de alergia a penicilina ou cefalosporina
• Sua criança tem mononucleose ou problemas renais
• A criança tem menos de 3 meses de idade
• Amoxicilina foi tomada nos últimos 30 dias, pois as diretrizes do CDC sugerem que um agente diferente pode ser necessário
• Sua criança toma outros medicamentos que interagem com a amoxicilina

Para o nível intermediário, a consulta de pronto atendimento online de US$ 39 da August conecta você a um médico licenciado nos EUA que pode revisar os sintomas e decidir se um antibiótico é apropriado. Seja claro sobre os limites: uma consulta por vídeo não pode olhar dentro de um tímpano ou fazer um esfregaço para estreptococos, e não é o caminho para um lactente com menos de 3 meses com febre, com dificuldade para respirar ou com suspeita de reação alérgica.

Perguntas frequentes

A amoxicilina deve ser administrada com alimentos?

Geralmente não é necessário. A amoxicilina é bem absorvida com ou sem alimentos, portanto, você não precisa programar as doses em torno das refeições. Administrá-la com um pequeno lanche geralmente reduz o desconforto estomacal e a náusea, que é a queixa mais comum, portanto, se seu filho teve uma dose enjoada, combine a próxima com alimentos. A consistência é mais importante do que o tempo.

Quão rápido meu filho deve melhorar, e o que fazer se a febre ainda estiver presente após 3 dias?

Sim, a melhora deve ser visível. A maioria das crianças se sente melhor dentro de 48 a 72 horas após o início da amoxicilina. Se a febre ou a dor persistirem após esse período, ligue para o prescritor em vez de ajustar a dose por conta própria. Febre persistente geralmente indica um organismo resistente, uma doença viral que nunca precisou de um antibiótico, ou um diagnóstico diferente do que indica um erro de medição.

Posso misturar a dose em leite ou suco se meu filho recusar?

Sim. O rótulo da FDA permite que a dose seja misturada em fórmula, leite, suco de frutas, água, ginger ale ou outra bebida fria. Duas condições se aplicam: administre imediatamente após misturar e certifique-se de que seu filho consuma toda a quantidade. Use o mínimo de líquido possível, pois uma xícara de suco meio acabada significa uma dose meio acabada.

Uma erupção cutânea plana no 5º dia de amoxicilina é uma alergia?

Geralmente não. Uma erupção cutânea maculopapular plana e não pruriginosa que aparece vários dias após o início do tratamento é comum em crianças e frequentemente não é uma verdadeira alergia à penicilina. Urticária, inchaço facial ou labial e dificuldade para respirar são diferentes e requerem atenção urgente. De qualquer forma, peça ao prescritor para examinar e registrar corretamente a reação no prontuário, pois uma alergia registrada incorretamente acompanha uma criança por décadas.

Eu tenho que acordar meu filho para uma dose noturna?

Não. Não acorde uma criança dormindo para tomar amoxicilina. Em vez disso, adiante o horário e mantenha os intervalos aproximadamente iguais no dia seguinte. Para dosagem duas vezes ao dia, administre a dose quando seu filho acordar e espere cerca de 12 horas para a próxima. O sono apoia a recuperação, e um desvio de duas horas não compromete o tratamento.

Comprimidos mastigáveis são uma opção se meu filho não tomar o líquido?

Às vezes. Comprimidos mastigáveis e cápsulas vêm em concentrações fixas, portanto, só funcionam se a dosagem de amoxicilina 250mg/5ml para uma criança prescrita se converter limpidamente em comprimidos inteiros, e apenas se seu filho mastigar confiavelmente em vez de engoli-los inteiros. Pergunte ao farmacêutico sobre aromatizar a suspensão primeiro, o que é barato e resolve a maioria das recusas.

Dosagem de Amoxicilina 250mg/5ml para Crianças: A versão curta

Converta o peso em miligramas, depois miligramas em mililitros usando 50 mg por mL para o frasco de 250 mg/5 mL e 80 mg por mL para o frasco de 400 mg/5 mL. Verifique a concentração em cada reabastecimento, meça com uma seringa oral após agitar e descarte o frasco em 14 dias. Quando qualquer gráfico e o rótulo da farmácia discordarem, siga o rótulo e ligue para o prescritor.

Aviso Legal: Este artigo destina-se apenas a fins informativos e não constitui aconselhamento médico. Consulte sempre um profissional de saúde qualificado para decisões de diagnóstico e tratamento. Se você estiver enfrentando uma emergência médica, ligue para o 911 ou vá à sala de emergência mais próxima imediatamente.