Ciprodex: O Que Trata, Como Usar e Quando Procurar um Médico

O Ciprodex trata duas infecções: otite média aguda em pacientes com tubos de timpanostomia e otite externa aguda (ouvido de nadador). A dose é a mesma para ambos, 4 gotas no ouvido afetado, duas vezes ao dia, por 7 dias, para pacientes a partir de 6 meses de idade. Não é um remédio para todas as dores de ouvido.

Resumo: Pontos-chave

• Apenas dois usos aprovados: uma infecção do ouvido médio em quem tem tubos de ouvido e otite externa (ouvido de nadador).
• A dose é idêntica para ambos: 4 gotas, duas vezes ao dia, por 7 dias.
• O limite de idade na bula da FDA é de 6 meses, não 6 anos.
• Aqueça o frasco primeiro, deite-se com o ouvido para cima por cerca de 60 segundos e bombeie o trago apenas se houver tubos.
• Pare e procure um exame médico em caso de erupção cutânea que se espalha, inchaço além do canal auditivo ou ausência de melhora após vários dias.

Ciprodex trata duas infecções, não toda dor de ouvido

O Ciprodex é aprovado para exatamente duas infecções: otite média aguda (uma infecção do ouvido médio) em pacientes a partir de 6 meses de idade com tubos de timpanostomia, e otite externa aguda (ouvido de nadador) em pacientes a partir de 6 meses de idade, incluindo adultos. A dose para ambos é de 4 gotas, duas vezes ao dia, por 7 dias.

Este é o uso completo do Ciprodex. A suspensão otológica Ciprodex combina duas drogas em um frasco: ciprofloxacina 0,3%, um antibiótico, e dexametasona 0,1%, um esteroide. Sua farmácia pode imprimir o nome genérico, gotas otológicas de ciprofloxacina e dexametasona, no rótulo. Na indicação para o ouvido médio, os organismos-alvo são *S. aureus*, *S. pneumoniae*, *H. influenzae*, *M. catarrhalis* e *P. aeruginosa*. O Ciprodex para otite externa cobre um par mais restrito, *S. aureus* e *P. aeruginosa*.

Um ponto merece ser corrigido de imediato, pois os resultados de busca o erram constantemente. Muitas páginas afirmam ou implicam um limite de idade de 6 anos. O rótulo do CIPRODEX publicado no DailyMed (NIH/NLM) em 2020 o estabelece em 6 meses para ambas as indicações. O que não está estabelecido é a segurança e eficácia abaixo dos 6 meses.

A maioria das falhas do Ciprodex são falhas de administração, não de medicação

As gotas otológicas de ciprofloxacina dexametasona são um medicamento tópico, e um antibiótico tópico só funciona na concentração que atinge fisicamente. Isso torna a técnica, e não a prescrição, a variável mais sob seu controle.

É por isso também que as gotas são a primeira escolha. A diretriz de prática clínica da AAO-HNSF para otite externa aguda (2014) recomenda gotas antibióticas tópicas como terapia inicial para otite externa aguda difusa e não complicada, e recomenda contra antibióticos orais como tratamento de primeira linha. Os organismos por trás da otite externa são frequentemente resistentes a medicamentos orais padrão, e uma dose oral atinge apenas baixas concentrações no canal auditivo. Pedir um comprimido além das gotas apenas aumenta o risco de efeitos colaterais sem acelerar nada.

O problema: se o canal estiver inchado quase fechado, uma técnica perfeita ainda não levará o medicamento à pele infectada. A solução, então, é um pavilhão de ouvido colocado no consultório que leva as gotas para dentro, e não um antibiótico sistêmico. A dexametasona ajuda aqui também, pois reduzir o inchaço e a dor também abre um caminho para o antibiótico.

Aquecer o frasco e bombear o trago não são extras opcionais

Saber como usar corretamente as gotas otológicas de Ciprodex leva cerca de noventa segundos por ouvido, e a sequência do rótulo é específica por razões que valem a pena entender.

1. Aqueça o frasco na sua mão fechada por um a dois minutos.
2. Agite bem.
3. Deite-se com o ouvido infectado voltado para cima.
4. Instile 4 gotas, sem deixar a ponta do conta-gotas tocar o ouvido, seus dedos ou qualquer superfície.
5. Para uma infecção do ouvido médio com tubos, bombeie suavemente o trago, a pequena aba de cartilagem em frente ao canal, cinco vezes.
6. Mantenha essa posição por cerca de 60 segundos. Se ambos os ouvidos estiverem sendo tratados, repita toda a sequência para o segundo ouvido.

O aquecimento é importante porque uma suspensão fria atingindo o canal auditivo pode desencadear vertigem ou tontura, que é como as doses na hora de dormir se transformam em uma luta. O bombeamento do trago só é importante para pacientes com tubos, pois sua função é empurrar a suspensão otológica Ciprodex através do tubo para o ouvido médio. A otite externa não requer nenhum bombeamento.

Se uma criança sentar após vinte segundos, deite-a novamente e termine o tempo de repouso. Não adicione mais gotas. E uma pequena quantidade de vazamento visível depois é normal, não uma dose falhada.

Termine todos os sete dias, mesmo que o ouvido se sinta bem no terceiro dia

A dosagem de Ciprodex é a mesma para ambas as infecções aprovadas: 4 gotas (0,14 mL) no ouvido afetado duas vezes ao dia por 7 dias, de acordo com o rótulo do DailyMed de 2020. Cada dose da suspensão otológica Ciprodex entrega aproximadamente 0,42 mg de ciprofloxacina e 0,14 mg de dexametasona.

É aqui que o esteroide age contra você. A dexametasona alivia a dor e o inchaço em alguns dias, então o ouvido se sente resolvido bem antes que as bactérias desapareçam. Sentir-se melhor não é o mesmo que estar curado, e parar no terceiro dia é a falha de tratamento auto-infligida mais comum, a mesma lógica que governa o término de um curso completo de tratamento tópico para tinha.

Não ultrapasse os sete dias por conta própria também. Se o ouvido ainda doer ou drenar nesse ponto, a resposta é um reexame, não mais gotas. Perdeu uma dose? Tome quando se lembrar, depois retome o horário normal. Nunca dobre a dose.

Coceira leve é esperada; erupção cutânea que se espalha não

Os efeitos colaterais do Ciprodex nos ensaios do próprio rótulo foram incomuns e leves. Entre os 400 pacientes tratados para otite média aguda com tubos, o desconforto no ouvido ocorreu em 3,0% e a dor de ouvido em 2,3%. Entre os 537 tratados para otite externa aguda, a coceira no ouvido ocorreu em 1,5% e detritos no ouvido em 0,6% (DailyMed, 2020).

Espere uma breve ardência na instilação, coceira de curta duração e, às vezes, um gosto amargo ou metálico, que é comum em pacientes com tubos porque a suspensão pode drenar em direção à garganta. O uso prolongado pode permitir o crescimento excessivo de organismos não suscetíveis, incluindo fungos, de modo que a coceira renovada com detritos brancos e algodonosos após um curso completo é um motivo para ser reexaminado, em vez de continuar a dosagem.

O que não é esperado: erupção cutânea que se espalha, urticária, inchaço ou dor e drenagem que pioram após vários dias. O rótulo adverte que reações de hipersensibilidade graves e ocasionalmente fatais ocorreram com fluoroquinolonas absorvidas sistemicamente, como a ciprofloxacina. Pare as gotas ao primeiro sinal de erupção cutânea ou reação alérgica.

Alguns sintomas no ouvido significam parar as gotas e procurar um exame

A maioria dos tratamentos transcorre sem incidentes. Algumas situações indicam que as gotas são a ferramenta errada para o que está acontecendo.

Ligue para 911 ou vá para uma sala de emergência agora se:

• Inchaço facial ou da garganta, urticária, erupção cutânea generalizada ou dificuldade para respirar ocorrerem após uma dose.
• Vermelhidão, inchaço ou dor se espalharem além do canal auditivo para o rosto, couro cabeludo ou pescoço, ou se você desenvolver febre alta.
• Você tiver perda auditiva súbita e severa, vertigem severa ou fraqueza facial ou queda do lado afetado.

Agende uma consulta na próxima semana se:

• Dor de ouvido, drenagem ou inchaço não melhoraram após vários dias de uso correto das gotas, ou estão piorando.
• Nova coceira com detritos brancos aparece após terminar o curso.

Fale com um médico antes de começar se:

• Você tem hipersensibilidade conhecida à ciprofloxacina ou outras quinolonas, que o rótulo lista como contraindicação.
• A infecção do canal auditivo pode ser viral, incluindo herpes simplex, que o Ciprodex não trata.
• O paciente é um bebê com menos de 6 meses. Observe também que este produto não é para uso nos olhos ou para injeção.

Se você não tiver certeza em qual categoria se enquadra, a visita de urgência online por $39 da August o conecta a um médico licenciado nos EUA que avalia seus sintomas e prescreve quando apropriado. O médico toma essa decisão, e uma visita não é uma promessa de prescrição. Seja claro sobre o limite: uma consulta por vídeo não pode olhar dentro do canal auditivo, limpar detritos dele ou confirmar se um tubo de timpanostomia está aberto. Uma infecção que se espalha ou um ouvido que não respondeu às gotas necessita de um exame presencial, dado o quão rápido uma infecção não tratada pode se espalhar.

Perguntas frequentes

Posso usar Ciprodex para uma infecção do ouvido médio se meu filho não tem tubos de ouvido?

Não. As gotas não conseguem atravessar um tímpano intacto, portanto, nunca chegam ao espaço do ouvido médio onde a infecção se encontra. É por isso que uma infecção do ouvido médio sem tubos é tratada com um antibiótico oral. O Ciprodex tem uma indicação para o ouvido médio apenas porque os tubos de timpanostomia criam um canal físico para a suspensão viajar.

Posso nadar ou molhar o ouvido enquanto uso gotas otológicas de Ciprodex?

Geralmente não. Para otite externa, mantenha o ouvido seco durante todo o tratamento, pois a umidade retida foi o que permitiu que a infecção se instalasse em primeiro lugar. A água também dilui e lava o medicamento que você acabou de aplicar. Pergunte ao seu médico antes de voltar a nadar, mergulhar ou submergir a cabeça na banheira.

Ciprodex é seguro para uso durante a gravidez ou amamentação?

Às vezes. A dosagem otológica produz uma absorção sistêmica mínima em comparação com a ingestão de ciprofloxacina, o que é tranquilizador, mas a decisão cabe ao médico que prescreve. Informe-o se você estiver grávida, tentando engravidar ou amamentando antes de preenchê-la, e mencione qualquer outra quinolona que tenha tomado recentemente.

Posso usar um frasco de Ciprodex restante de uma infecção de ouvido anterior?

Não. Um frasco aberto pode estar vencido ou contaminado, especialmente se a ponta do conta-gotas tocou o ouvido. O maior problema é diagnóstico: uma infecção fúngica ou viral do canal auditivo se parece com uma bacteriana e não responderá, portanto, o autotratamento atrasa o cuidado que realmente funcionaria.

Como devo armazenar o Ciprodex e ele precisa ser refrigerado?

Não precisa refrigerar. Guarde o frasco em temperatura ambiente controlada, protegido da luz e não o deixe congelar. O armazenamento a frio piora o problema da vertigem, pois você teria que aquecer a suspensão por mais tempo antes de cada dose. Mantenha-o na vertical, tampado e fora do alcance de crianças entre as doses.

A conclusão

As gotas otológicas de Ciprodex funcionam bem para as duas infecções para as quais são aprovadas, e a maioria dos resultados decepcionantes se deve à forma como a dose foi administrada, e não à medicação. Aqueça o frasco, mantenha a posição por um minuto completo, bombeie o trago apenas para tubos e termine todos os sete dias.

Aviso: Este artigo é apenas para fins informativos e não constitui aconselhamento médico. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para decisões de diagnóstico e tratamento. Se você estiver enfrentando uma emergência médica, ligue para 911 ou vá para a sala de emergência mais próxima imediatamente.