A maioria dos efeitos colaterais do Paxlovid são leves. Os dois mais comuns são alterações no paladar (5% nos ensaios) e diarreia (3%), e ambos geralmente desaparecem em poucos dias após o término do ciclo de cinco dias. O risco que exige ação antes da primeira dose é uma interação medicamentosa, não o gosto.

Resumo: Principais conclusões

  • A disgeusia (5%) e a diarreia (3%) lideram a lista, e ambas acompanham o ciclo de cinco dias em vez de o ultrapassarem.
  • Menos pessoas abandonam o Paxlovid por efeitos colaterais do que o placebo, portanto, um gosto ruim não é motivo para parar.
  • O componente ritonavir eleva os níveis sanguíneos de muitos medicamentos comuns, o que é o único dano evitável aqui.
  • Entregue sua lista completa de medicamentos a um prescritor ou farmacêutico antes da primeira dose, não após o início dos sintomas.
  • Inchaço, erupção cutânea bolhosa, icterícia ou sinais de emergência de COVID pertencem a uma categoria completamente diferente.

A maioria dos efeitos colaterais do Paxlovid são leves, de curta duração e não são motivo para interromper o tratamento

Os efeitos colaterais do Paxlovid aparecem em uma faixa estreita e previsível. De acordo com o rótulo de prescrição da FDA mantido no DailyMed, a disgeusia (um gosto alterado ou metálico) ocorreu em 5% das pessoas que tomaram o medicamento em comparação com menos de 1% no placebo, e diarreia em 3% em comparação com 2% no placebo. Dor de cabeça, vômitos, pressão alta e dores musculares completam a lista do rótulo.

O número que recontextualiza tudo: nos ensaios, 2% das pessoas interromperam o Paxlovid devido a efeitos colaterais, enquanto 4% das pessoas interromperam o placebo. Leia novamente. Você tem menos probabilidade de interromper o tratamento do que alguém que não estava tomando nada.

Pondere isso contra o benefício. No ensaio crucial que apoiou a aprovação, a FDA relatou uma redução de 86% nas hospitalizações ou mortes por COVID-19 em até 28 dias, 0,9% contra 6,5%, entre adultos de alto risco não vacinados. Antivirais para vírus respiratórios tendem a compartilhar esse padrão leve, mas perceptível, assim como os efeitos colaterais do Tamiflu.

O efeito colateral que vale a pena verificar antes da sua primeira dose não é o gosto. É a sua lista de medicamentos

As interações medicamentosas do Paxlovid são o único dano nesta página que é sério e completamente evitável, e a janela para preveni-lo se fecha quando você engole o primeiro comprimido. O ritonavir, o segundo medicamento do pacote, é um potente inibidor da CYP3A. Ele está lá para retardar a degradação do nirmatrelvir, e retarda a degradação de muitas outras coisas também.

O rótulo é incomumente direto sobre os riscos, alertando sobre "eventos potencialmente graves, com risco de vida ou fatais" decorrentes do aumento dos níveis sanguíneos de outros medicamentos. Os medicamentos mais frequentemente associados a reações graves relatadas são inibidores da calcineurina, como tacrolimus e ciclosporina, e bloqueadores dos canais de cálcio. Algumas combinações são absolutamente contraindicadas: derivados de ergotamina, amiodarona, midazolam oral e triazolam.

Então faça isso hoje. Entregue a um prescritor ou farmacêutico todos os medicamentos prescritos, todos os produtos de venda livre e todos os suplementos que você toma, incluindo a erva-de-São-João. As pessoas rotineiramente esquecem de mencionar medicamentos para resfriado e tosse como Mucinex. Este artigo não é essa verificação e não pode ser.

Se você acabou de testar positivo e precisa dessa revisão rapidamente, a consulta online de cuidados urgentes da August por US$ 39 conecta você a um médico licenciado nos EUA que pode revisar seus sintomas e sua lista de medicamentos e decidir se o tratamento é apropriado. O médico toma essa decisão. Uma consulta não vem com uma receita anexada e não é o caminho para os sintomas de emergência listados abaixo.

"Boca de Paxlovid" é o seu receptor de gosto amargo disparando, não um sinal de alerta

A boca de Paxlovid é o apelido para o gosto metálico, amargo ou de sabão que cerca de 5% dos participantes do ensaio relataram, e o mecanismo é mais específico do que a explicação popular. Por anos, o ritonavir levou a culpa. Trabalhos de laboratório publicados em 2023 descobriram que o nirmatrelvir ativa diretamente o receptor de gosto amargo TAS2R1 em concentrações que se sobrepõem aos níveis medidos no sangue dos pacientes.

Essa é toda a história. Uma molécula de droga está se ligando a um receptor construído para detectar amargor, e seu cérebro está fazendo exatamente o que deveria com esse sinal.

O cronograma segue a dosagem. O gosto geralmente aparece dentro das primeiras doses e desaparece em poucos dias após o término do ciclo de cinco dias, o que se alinha com a farmacologia: o medicamento é eliminado do seu sistema dentro de aproximadamente um ou dois dias após a última dose, então o gosto acompanha o curso em vez de sobreviver a ele. Relatos raros de casos atípicos descrevem alteração do gosto persistindo por semanas, até cerca de 34 dias, mas essa é a exceção, não a faixa para planejar. É um efeito do receptor, não dano tecidual, e não lhe diz nada sobre se o medicamento está funcionando.

Você não pode enxaguar o gosto, mas pode tornar cinco dias toleráveis

O gosto na boca do Paxlovid não pode ser lavado, pois não está na sua língua. Ele pode ser amenizado o suficiente para que você consiga passar por todas as dez doses:

  • Balas sem açúcar, balas duras ou chicletes entre as doses
  • Utensílios de plástico ou bambu em vez de metal, que amplificam a nota metálica
  • Alimentos neutros e frios em vez de quentes e aromáticos
  • Enxaguar com água morna misturada com sal e bicarbonato de sódio
  • Hidratação constante ao longo do dia

Cítricos, vinagre, frutas vermelhas, café e verduras fortes como couve de bruxelas geralmente pioram. Seja honesto consigo mesmo sobre o que essas dicas fazem: nenhum remédio demonstrou encurtar o gosto. Eles o tornam suportável, não mais curto.

Isso é importante, porque o curso é de cinco dias, duas vezes ao dia, e o gosto na boca do Paxlovid é a razão mais comum pela qual as pessoas são tentadas a pular, dividir ou abandonar as doses. Não faça isso. Uma ressalva: feridas na boca, bolhas ou inchaço dos lábios ou da língua não são a boca comum do Paxlovid. Isso pertence à seção de emergência abaixo.

Diarreia é o único efeito colateral com um limite real para ligar para alguém

A diarreia pelo Paxlovid afetou 3% das pessoas em ensaios contra 2% no placebo, geralmente começando no primeiro ou segundo dia e permanecendo leve. Leve é a expectativa, não uma garantia, e a desidratação é o que transforma um incômodo em um problema.

Ligue para um médico no mesmo dia se qualquer um dos seguintes se aplicar:

  • Você não consegue reter líquidos por 8 horas ou mais
  • Você não urina por 8 a 12 horas
  • Você se sente tonto ao se levantar
  • Você tem seis ou mais fezes líquidas em um dia

Para repor as perdas, uma solução de reidratação oral supera a água pura, e supera o refrigerante por uma ampla margem. As doses podem ser tomadas com ou sem alimentos, então tome-as com uma refeição se isso acalmar seu estômago, mas não pule uma para evitar sintomas. Pergunte antes de pegar um antidiarreico: o ritonavir aumenta os níveis sanguíneos de muitos medicamentos, incluindo alguns tomados para diarreia.

Uma curta lista de reações ao Paxlovid são emergências, e nenhuma delas se parece com um gosto ruim

Uma reação alérgica ao Paxlovid não se parece em nada com a disgeusia, razão pela qual classificar os sintomas por gravidade em vez de quão desagradáveis eles se sentem é o hábito que vale a pena desenvolver, a mesma lógica que governa quais efeitos colaterais precisam de um médico para qualquer medicamento. A instrução do rótulo é parar de tomar Paxlovid e contatar um médico imediatamente para sinais de uma reação alérgica ao Paxlovid ou lesão hepática.

Ligue para 911 ou vá para uma sala de emergência agora se:

  • Seu rosto, lábios, língua ou garganta incham, você desenvolve urticária ou de repente não consegue respirar adequadamente (anafilaxia)
  • Uma erupção cutânea se espalha, bolhas ou descama, especialmente com feridas na boca ou nos olhos e febre, ambos avisos de rótulo para síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica
  • Você fica extremamente sonolento, ou sua respiração diminui ou se torna irregular, ao tomar sedativos
  • Você desmaia ou sente um batimento cardíaco irregular ao tomar medicamentos do tipo amiodarona
  • Seus dedos das mãos ou dos pés ficam frios, dormentes ou com coloração azulada (possível toxicidade por ergotamina)
  • Qualquer sinal de emergência de COVID aparece: dificuldade para respirar, dor ou pressão no peito, nova confusão, incapacidade de ficar acordado ou lábios ou rosto azulados

Agende uma consulta na próxima semana se: seus olhos ou pele ficam amarelados, sua urina escurece, suas fezes ficam pálidas ou seu apetite desaparece (possível lesão hepática); seus sintomas não estão melhorando após o tratamento; ou seu gosto ainda está alterado duas semanas após a última dose.

Fale com um médico antes de começar se: você tem doença renal, pois o rótulo define a dosagem por eGFR, sem alteração em 60 a 90, uma dose reduzida de 150 mg/100 mg duas vezes ao dia em 30 a menos de 60, e uma dosagem ainda mais reduzida programada em torno da hemodiálise abaixo de 30; você tem doença hepática; você tem HIV-1 não tratado, devido ao risco de resistência; ou você está grávida ou amamentando.

Rebote não é um efeito colateral e não significa que o medicamento falhou

O rebote do Paxlovid é algo que os leitores classificam com mais frequência na categoria errada. A orientação do CDC descreve o reaparecimento de sintomas ou um novo teste positivo após a recuperação aparente como algo que pode ocorrer após o tratamento, e ainda julga que os benefícios do tratamento superam esse risco. Um novo ciclo de Paxlovid não é recomendado para gerenciar isso.

Aqui está o que a maioria das páginas não lhe dirá: o rebote também acontece em pessoas que nunca foram tratadas. É uma característica de como essa doença segue seu curso, não uma reação medicamentosa. O momento dá a dica. Efeitos colaterais ocorrem durante os cinco dias e desaparecem em poucos dias após a última dose. O rebote geralmente aparece depois que você já se recuperou.

Se acontecer, siga novamente a orientação de isolamento do CDC. Os episódios são geralmente leves e autolimitados. Contate um médico se seus sintomas forem graves ou se você for de alto risco.

Perguntas frequentes

Os efeitos colaterais do Paxlovid significam que o medicamento está funcionando?

Não. Os efeitos colaterais do Paxlovid não dizem nada sobre se o antiviral está suprimindo o vírus. A alteração do gosto vem da droga tocando um receptor amargo em sua língua, que não tem relação com a replicação viral em suas vias aéreas. Pessoas sem sintomas obtêm o mesmo benefício, e um forte gosto metálico não lhe dá proteção extra.

O Paxlovid pode causar efeitos colaterais de longo prazo ou permanentes?

Geralmente não. A maioria dos efeitos colaterais do Paxlovid está ligada à presença do medicamento em seu corpo e se resolve à medida que ele é eliminado, dentro de aproximadamente um ou dois dias após a última dose. Relatos raros de alteração do gosto durando várias semanas existem, mas danos duradouros não são um resultado esperado. As reações graves, como reações cutâneas graves ou lesão hepática, podem ter consequências duradouras, razão pela qual o rótulo diz para parar e ligar imediatamente.

É seguro beber álcool enquanto toma Paxlovid?

Geralmente não. Não há contraindicação específica no rótulo, mas o álcool piora as duas coisas que você já está gerenciando: desidratação por diarreia e náusea. Ele também sobrecarrega o fígado no exato momento em que a lesão hepática é um sinal de alerta que você deve observar. Cinco dias sem ele é uma troca razoável.

Posso tomar paracetamol ou ibuprofeno com Paxlovid?

Sim. Em doses padrão, ambos são geralmente compatíveis, pois nenhum deles é um substrato importante da CYP3A, mas confirme isso durante a revisão de medicamentos em vez de presumir. A verdadeira cautela está relacionada à dose e não à interação: paracetamol e o fígado, ibuprofeno e os rins. Ambos importam mais se você já tiver doença em qualquer um desses órgãos ou estiver desidratado por diarreia.

O Paxlovid torna o controle hormonal da natalidade menos eficaz?

Sim, potencialmente. O ritonavir pode reduzir a eficácia de alguns contraceptivos hormonais combinados, incluindo pílulas, adesivos e anéis. Use um método de backup, como preservativos, durante o tratamento e por um período após, e pergunte ao seu médico por quanto tempo continuar o backup, dadas as especificações do seu produto. Essa interação é constantemente ignorada, pois as pessoas raramente listam a contracepção quando perguntadas sobre os medicamentos que tomam.

Adolescentes podem tomar Paxlovid e os efeitos colaterais diferem?

Sim. O Paxlovid é autorizado para pessoas com 12 anos ou mais que pesam pelo menos 40 kg, têm COVID-19 leve a moderada e correm risco de progredir para doença grave. O perfil de sintomas é o mesmo que em adultos, com alteração do gosto e diarreia em primeiro lugar. A revisão de medicamentos é igualmente importante e o tratamento deve começar o mais rápido possível após o diagnóstico.

Devo repetir uma dose se vomitar logo após tomar Paxlovid?

Geralmente não, e não sem perguntar. Não há uma regra geral, e dobrar a dose arrisca elevar os níveis do medicamento mais do que o pretendido. Ligue para seu farmacêutico ou prescritor no mesmo dia, pois eles avaliarão quão rápido após a dose você vomitou em relação a onde você está no curso. Não pule adiante nem estenda os cinco dias por conta própria.

A versão curta

A maioria dos efeitos colaterais do Paxlovid são um incômodo que você pode gerenciar com balas, garfos de plástico e fluidos, e os dados dos ensaios dizem que raramente vale a pena abandonar um tratamento que reduziu a hospitalização ou morte em 86% em adultos de alto risco. Gaste sua preocupação de outra forma. Coloque sua lista completa de medicamentos na frente de um prescritor ou farmacêutico antes do primeiro comprimido, conheça as quatro linhas de desidratação que justificam uma ligação no mesmo dia, e trate o inchaço, erupção cutânea bolhosa e icterícia como uma categoria própria. Um gosto ruim não é um aviso. Esses são.

Aviso Legal: Este artigo destina-se apenas a fins informativos e não constitui aconselhamento médico. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para decisões de diagnóstico e tratamento. Se você estiver com uma emergência médica, ligue para o 192 ou vá para a sala de emergência mais próxima imediatamente.