A dosagem pediátrica de Tamiflu é definida pelo peso, não pela idade: 15 kg ou menos recebem 30 mg (5 mL) duas vezes ao dia, acima de 15 a 23 kg recebem 45 mg (7,5 mL), acima de 23 a 40 kg recebem 60 mg (10 mL) e acima de 40 kg recebem 75 mg (12,5 mL), por 5 dias.
Em resumo: Principais pontos
- O peso, não o aniversário, define a dose. Duas crianças da mesma idade podem pertencer a faixas diferentes.
- O líquido tem 6 mg por mL, então 30 mg são 5 mL, 45 mg são 7,5 mL, 60 mg são 10 mL e 75 mg são 12,5 mL.
- O tratamento é duas vezes ao dia por 5 dias. Isso totaliza 10 doses, e todas as 10 devem ser administradas.
- O Tamiflu para crianças com menos de 1 ano é um cálculo de miligrama por quilograma feito pelo seu pediatra, não uma faixa que você escolhe em um gráfico.
- Comece dentro de 48 horas após o primeiro sintoma, se possível.
A dosagem pediátrica de Tamiflu segue o peso do seu filho, não o aniversário dele
Para crianças de 1 a 12 anos, a dosagem pediátrica de Tamiflu é atribuída em quatro faixas de peso, cada uma administrada duas vezes ao dia por 5 dias: 15 kg ou menos recebem 30 mg por dose; acima de 15 até 23 kg recebem 45 mg; acima de 23 até 40 kg recebem 60 mg; e acima de 40 kg recebem 75 mg. A idade determina a elegibilidade. O peso determina a quantidade.
A razão é uma farmacologia simples declarada claramente: em crianças, o peso corporal prevê a rapidez com que os rins eliminam o oseltamivir de forma muito mais confiável do que a idade. É por isso que uma criança magra de 5 anos e uma criança robusta de 5 anos podem ir para casa corretamente com frascos diferentes e volumes diferentes, e por que ninguém deve ler uma dose com base no aniversário.
Portanto, pese a criança antes que a prescrição seja dispensada, ou use um peso de uma consulta clínica recente, e saiba-o em quilogramas. Essas quatro faixas vêm das informações de prescrição do TAMIFLU aprovadas pela FDA, que também definem os limites de idade: o tratamento é aprovado a partir de 2 semanas de idade e a prevenção apenas a partir de 1 ano de idade.
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Às vezes, é necessário repetir a dose. Se a criança vomitar, dar o remédio novamente só é recomendado se ela o colocar para fora em até 15 minutos após engolir, e apenas se o médico autorizar. Em caso de dose esquecida, administre assim que lembrar, a menos que esteja perto do horário da próxima dose; nesse caso, pule a dose esquecida. Nunca dobre a dose. Se a criança vomitar duas vezes seguidas, entre em contato com o pediatra.
Sim. A dosagem pediátrica do Tamiflu é idêntica à do fosfato de oseltamivir genérico: mesma quantidade de miligramas por faixa de peso, mesma frequência de duas vezes ao dia e mesma duração de 5 dias. O genérico líquido também é fornecido como suspensão de oseltamivir 6 mg/mL, então a coluna de mL na tabela continua valendo. Ainda assim, confira a concentração impressa no rótulo específico do seu frasco antes da primeira dose, pois é esse número, e não a marca, que define o volume correto.
O gráfico que os pais realmente precisam combina miligramas com mililitros
A maioria das versões de um gráfico de dosagem de Tamiflu por peso para em miligramas, que é o único número que você nunca mede às 2 da manhã. Você mede mililitros. Aqui está o mesmo gráfico de dosagem por peso com a conversão já feita, assumindo a suspensão oral padrão de 6 mg/mL.
Dosagem de Tamiflu: faixas de peso pediátricas (tratamento)
| Faixa de peso | mg por dose | mL por dose a 6 mg/mL | Doses por dia | Dias |
|---|---|---|---|---|
| 15 kg ou menos (cerca de 33 lb ou menos) | 30 mg | 5 mL | 2 | 5 |
| Acima de 15 kg a 23 kg (cerca de 33 a 51 lb) | 45 mg | 7,5 mL | 2 | 5 |
| Acima de 23 kg a 40 kg (cerca de 51 a 88 lb) | 60 mg | 10 mL | 2 | 5 |
| Acima de 40 kg (cerca de 88 lb e acima) | 75 mg | 12,5 mL | 2 | 5 |
Os valores em libras são conversões aproximadas apenas para orientação. A faixa em quilogramas é o limite real de dosagem, portanto, uma criança que fica perto de um limite é colocada com base no peso em quilogramas, não nas libras arredondadas. A coluna de mL é válida apenas se o frasco for a suspensão de oseltamivir de 6 mg/mL.
A prevenção após uma exposição usa a mesma faixa de peso na mesma dose em miligramas, mas administrada uma vez ao dia em vez de duas, e é aprovada apenas a partir de 1 ano de idade. O número de dias em que é administrada depende da exposição, e seu médico define esse número. As cápsulas vêm em 30 mg, 45 mg e 75 mg e correspondem às mesmas faixas, então uma criança na faixa de 60 mg geralmente recebe duas cápsulas de 30 mg por dose.
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Sim. Nenhum desses antitérmicos altera a dose do antiviral, e ambos são frequentemente usados em conjunto. Administre o antitérmico também de acordo com o peso do seu filho, seguindo as instruções da embalagem ou as orientações do seu pediatra. O perigo real é a duplicação: muitos produtos combinados para gripe e resfriado já contêm paracetamol ou ibuprofeno, então verifique todos os rótulos antes de misturar medicamentos.
Sim. Termine todas as 10 doses. Sentir-se visivelmente melhor no meio do tratamento é o esperado, não um sinal de que as doses restantes são desnecessárias. Parar o tratamento precocemente diminui o tempo de exposição ao medicamento enquanto o vírus ainda pode estar se replicando. Se o seu filho não conseguir tomar as doses restantes devido a vômitos, entre em contato com o médico em vez de simplesmente parar por conta própria.
Uma colher de chá de cozinha é a forma mais comum de uma criança receber a dose errada
Antes de medir qualquer coisa, confirme com o farmacêutico que o frasco em suas mãos é a suspensão de oseltamivir de 6 mg/mL, porque um produto manipulado ou com concentração diferente altera todos os valores de mL no gráfico acima, enquanto a dose em miligramas permanece a mesma. Pergunte, não assuma.
Em seguida, use a seringa de dosagem oral ou o dispensador que veio com a prescrição, e dose em mililitros. Uma colher de chá de cozinha não tem 5 mL, uma colher de sopa não tem 15 mL, e os talheres variam em vários mililitros em uma única gaveta. Agite o frasco antes de cada dose, mantenha a suspensão refrigerada conforme instruído pelo fabricante e não a congele.
A Genentech, que fabrica o Tamiflu, recomenda dar cada dose com comida ou um lanche, o que reduz significativamente náuseas e vômitos na prática. Se seu filho não consegue engolir cápsulas e a suspensão comercial não estiver disponível, as diretrizes do CDC para o tratamento da gripe em crianças permitem que a cápsula prescrita seja aberta e misturada com um líquido espesso e adoçado.
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Às vezes. Em casos de função renal reduzida, os médicos podem diminuir a dose ou aumentar o intervalo entre elas, pois o oseltamivir é eliminado pelos rins e pode se acumular se essa eliminação estiver prejudicada. A necessidade de ajuste depende do grau de comprometimento dos rins. O pediatra ou nefrologista do seu filho definirá isso, e a instrução deve estar na própria receita médica. Não ajuste as doses por conta própria em casa.
Bebês com menos de 1 ano não são apenas crianças pequenas
A dosagem de oseltamivir para bebês com menos de 1 ano não é uma faixa de forma alguma. De 2 semanas a 1 ano, o rótulo da FDA especifica 3 mg/kg por dose duas vezes ao dia por 5 dias, um cálculo realizado com base no peso atual específico desse bebê.
Duas salvaguardas são importantes aqui. Abaixo de 2 semanas de idade, não há dose aprovada. E qualquer dosagem de oseltamivir para bebês com menos de 1 ano deve ser calculada e prescrita pelo pediatra, em vez de estimada em casa a partir de um gráfico destinado a crianças maiores.
A prematuridade muda a matemática novamente. As diretrizes de dosagem para clínicos do CDC classificam os bebês prematuros por idade postmenstrual: 1 mg/kg duas vezes ao dia abaixo de 38 semanas de idade postmenstrual (AP), 1,5 mg/kg duas vezes ao dia de 38 a 40 semanas de AP, e 3 mg/kg duas vezes ao dia acima de 40 semanas de AP, refletindo a lentidão com que um rim imaturo elimina o medicamento. A dosagem de prevenção não é aprovada para menores de 1 ano.
O Tamiflu para crianças encurta a gripe em cerca de um dia, não a cura
O ponto crucial: o Tamiflu para crianças é um modificador, não uma cura. O CDC afirma que os medicamentos antivirais contra a gripe diminuem os sintomas e encurtam a doença em cerca de um dia, e podem reduzir complicações quando iniciados logo após o início dos sintomas. Um dia faz diferença quando uma criança está indisposta, mas não é o mesmo que desligar a gripe.
Esse benefício modesto também é sensível ao tempo, razão pela qual o relógio impulsiona a decisão. O benefício é maior quando o tratamento começa o mais rápido possível e idealmente dentro de 48 horas após o início dos sintomas. O CDC prioriza o tratamento para crianças com maior risco, o que significa crianças com menos de 5 anos e especialmente com menos de 2 anos, e crianças com asma, diabetes ou doenças cardíacas ou pulmonares. O tratamento ainda é recomendado para qualquer criança hospitalizada ou com doença grave, complicada ou progressiva, mesmo após o período de 48 horas.
O obstáculo prático raramente é o medicamento. É conseguir a avaliação antes que a janela se feche. A consulta online de urgência de agosto de US$ 39 conecta você a um clínico licenciado nos EUA que pode avaliar a doença, solicitar testes e decidir se um antiviral é apropriado para seu filho. Uma consulta virtual não pode pesar seu filho e não pode avaliar uma criança que está com dificuldade para respirar. Essa criança precisa de atendimento presencial agora. Se você também estiver se medicando, aqui está como os efeitos colaterais do Tamiflu tendem a se manifestar em adultos.
Alguns sintomas significam parar de contar doses e procurar ajuda agora
Ligue para 911 ou vá a uma sala de emergência agora se:
- Respiração rápida, dificuldade para respirar ou costelas se contraindo a cada respiração
- Lábios ou rosto azulados, ou dor no peito
- Dor muscular intensa, ou recusa em andar
- Convulsões, ou não estar alerta e não interagindo quando acordado
- Desidratação grave: sem urina por 8 horas, boca seca, sem lágrimas ao chorar
- Febre acima de 104°F (40°C) não controlada por medicamentos redutores de febre, ou qualquer febre em um bebê com menos de 12 semanas
- Nova confusão, delírio ou comportamento anormal após iniciar o oseltamivir
Este último item está no rótulo por um motivo: as informações de prescrição da FDA observam relatos pós-comercialização de delírio e comportamento anormal levando a lesões, incluindo casos fatais, e instruem que os pacientes sejam monitorados de perto quanto a comportamentos anormais. O restante desta lista vem dos sinais de alerta de gripe do CDC em crianças.
Agende uma consulta na próxima semana se:
- Febre ou tosse melhora, depois retorna ou piora
- Uma condição crônica existente está piorando
- Vômitos impedem que seu filho mantenha as doses
- Sintomas persistem após o término do curso de 5 dias
Converse com um médico antes de começar se:
- Seu filho tem menos de 1 ano de idade ou nasceu prematuro
- Seu filho tem doença renal ou função renal reduzida
- Seu filho já teve uma reação ruim ao oseltamivir antes
- Seu filho toma outros medicamentos prescritos
Perguntas frequentes
O que devo fazer se meu filho vomitar ou pular uma dose de Tamiflu?
Às vezes, você redosa. Para uma dose vomitada, dar novamente geralmente é considerado apenas se a criança a regurgitar em aproximadamente 15 minutos após a ingestão, e apenas se o prescritor concordar. Para uma dose perdida, dê assim que se lembrar, a menos que a próxima dose esteja próxima, caso em que pule. Nunca dobre a dose. Se duas doses consecutivas forem vomitadas, ligue para o médico.
O oseltamivir genérico tem a mesma dosagem que o Tamiflu de marca?
Sim. A dosagem pediátrica de Tamiflu é idêntica para o oseltamivir fosfato genérico: mesmos miligramas por faixa de peso, mesmo cronograma duas vezes ao dia, mesmos 5 dias. O líquido genérico também é fornecido como suspensão de oseltamivir de 6 mg/mL, então a coluna de mL no gráfico é válida. Ainda assim, leia a concentração impressa no rótulo do seu frasco específico antes da primeira dose, porque esse número, e não a marca, determina o volume.
Meu filho pode tomar paracetamol ou ibuprofeno enquanto estiver tomando Tamiflu?
Sim. Nenhum dos redutores de febre altera a dose antiviral, e ambos são comumente administrados juntamente com ele. Dose o redutor de febre com base no peso do seu filho também, usando as instruções da embalagem ou os números do seu pediatra. O perigo real é a duplicação: muitos produtos combinados para resfriado e gripe já contêm paracetamol ou ibuprofeno, portanto, verifique todos os rótulos antes de empilhar produtos.
Meu filho ainda precisa terminar todos os 5 dias se se sentir melhor depois de 2?
Sim. Termine todas as 10 doses. Sentir-se visivelmente melhor no meio do curso é a trajetória esperada, não um sinal de que as doses restantes são desnecessárias. Parar cedo encurta a exposição ao medicamento enquanto o vírus ainda pode estar se replicando. Se seu filho não tolerar as doses restantes devido a vômitos, isso é um motivo para ligar para o médico em vez de parar silenciosamente.
Meu filho precisa de uma dose menor se tiver problemas renais?
Às vezes. Em caso de função renal reduzida, os prescritores podem diminuir a dose ou aumentar o intervalo entre as doses, porque o oseltamivir é eliminado renalmente e se acumula quando a eliminação diminui. O tamanho desse ajuste depende de quão comprometidos os rins estão. O pediatra ou nefrologista do seu filho define isso, e deve constar na própria prescrição. Não ajuste as doses em casa.
O ponto principal: pesar, converter, medir, terminar
A dosagem pediátrica de Tamiflu se resume a quatro etapas. Obtenha um peso preciso em quilogramas, combine-o com a faixa, converta os miligramas em mililitros a 6 mg/mL e meça com a seringa que veio com o frasco. Comece dentro de 48 horas após o primeiro sintoma, se possível, e administre todas as 10 doses em 5 dias. Dúvidas sobre dosagem específicas para seu filho devem ser discutidas com o médico prescritor ou farmacêutico.
Aviso: Este artigo é apenas para fins informativos e não constitui aconselhamento médico. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para decisões de diagnóstico e tratamento. Se você estiver passando por uma emergência médica, ligue para 911 ou vá para a sala de emergência mais próxima imediatamente.
