Nu. Nitrofurantoina (Macrobid) este aprobată doar pentru infecțiile vezicii urinare. Se concentrează în urină, nu în țesutul vaginal, așa că nu ajunge niciodată la bacteriile care cauzează vaginita bacteriană. Administrarea sa nu este periculoasă; este pur și simplu ineficientă. Poate nitrofurantoina trata BV la o doză mai mare sau un tratament mai lung? Tot nu. BV necesită metronidazol sau clindamicină.

TL;DR: Puncte cheie

  • Etichetarea aprobată de FDA pentru nitrofurantoină acoperă doar infecția tractului urinar acută necomplicată. Nicio infecție vaginală nu apare nicăieri pe aceasta.
  • Medicamentul omoară bacteriile asociate cu BV într-o cutie de laborator, dar este eliminat atât de repede de rinichi încât nu ajunge niciodată la niveluri utile în țesutul vaginal.
  • Aceasta nu este o problemă de siguranță. Este o problemă de întârziere: o săptămână cu antibioticul greșit este o săptămână în care infecția continuă să progreseze.
  • Tratamentul de primă linie pentru BV este metronidazolul oral, gelul vaginal cu metronidazol sau crema vaginală cu clindamicină.
  • Dacă scurgerea și mirosul nu s-au ameliorat după 2 până la 3 zile de tratament cu un antibiotic pentru infecția tractului urinar, aveți nevoie de un diagnostic, nu de un tratament mai lung.

Nitrofurantoina este un antibiotic doar pentru vezică, iar BV nu este o infecție a vezicii urinare

Nu, nitrofurantoina nu tratează vaginita bacteriană, și nu este o situație ambiguă. Etichetarea aprobată de FDA pentru capsulele de nitrofurantoină acoperă un singur lucru: infecția acută necomplicată a tractului urinar, însemnând cistită acută cauzată de E. coli sau Staphylococcus saprophyticus susceptibile. Aceeași etichetă afirmă că medicamentul nu este indicat pentru pielonefrită sau abces perinefric. Infecția vaginală nu este menționată nicăieri pe aceasta.

Standardul național de tratament spune același lucru prin omisiune. Nitrofurantoina nu apare nicăieri în secțiunea despre vaginita bacteriană din Ghidurile CDC pentru tratamentul ITS din 2021. Fiți clar cu privire la ce înseamnă asta, totuși. Aceasta nu este o contraindicație. Nitrofurantoina nu este periculoasă pentru o persoană care are BV. Pur și simplu nu are niciun efect asupra acesteia.

Omoară Gardnerella într-o cutie de laborator nu este același lucru cu vindecarea BV

Tratează nitrofurantoina BV în sensul restrâns de laborator? Parțial, și tocmai de aici începe confuzia. Nitrofurantoina prezintă activitate in-vitro împotriva Gardnerella vaginalis și Atopobium vaginae, două dintre organismele care proliferează în BV. Pe hârtie, asta pare promițător.

Iată ce nu vă vor spune majoritatea paginilor: activitatea in-vitro este o afirmație despre o cutie Petri, nu despre corpul dumneavoastră. Nitrofurantoina este absorbită și apoi eliminată de rinichi aproape imediat. Se concentrează în urină și țesutul vezicii urinare, ceea ce o face exact un medicament atât de bun pentru cistită și exact motivul pentru care este inutilă peste tot în altă parte. Țesutul vaginal nu atinge niciodată o concentrație terapeutică.

Biologia de bază este, de asemenea, diferită. BV este o pierdere a Lactobacillusului protector cu o supraaglomerare a anaerobilor precum Gardnerella vaginalis și Atopobium vaginae, nu o invazie de E. coli a peretelui vezicii urinare. Un medicament care funcționează doar acolo unde urinați nu poate corecta un dezechilibru în vagin.

Luarea Macrobidului rămas pentru BV nu numai că eșuează, ci vă costă o săptămână

Apelarea la Macrobidul rămas pentru simptomele de BV este un instinct complet rezonabil: aveți jumătate de sticlă, recunoașteți senzația și este ora 23:00. Problema nu este că pastila vă dăunează. Problema sunt cele șapte zile pe care le petreceți crezând că infecția este gestionată, când de fapt nu este.

Acest lucru contează, deoarece BV netratată sau tratată incorect este legată de un risc mai mare de naștere prematură, susceptibilitate crescută la infecții cu transmitere sexuală, inclusiv HIV, și boală inflamatorie pelvină. Acestea nu sunt motive de panică. Sunt motive să nu riscați o săptămână cu un medicament care oricum nu va funcționa.

Folosiți aceasta ca auto-verificare: dacă scurgerea și mirosul de tip BV nu s-au ameliorat în 2 până la 3 zile de tratament cu nitrofurantoină, medicamentul nu atinge infecția de bază, iar răspunsul este reevaluare, nu mai multe zile cu aceeași pastilă. Merită să știți și că BV recidivează la 50% până la 80% dintre persoane într-un an, chiar și după un tratament corect. Un alt argument pentru a începe cu medicamentul potrivit și un diagnostic real, în loc de un substitut.

Medicamentele care elimină efectiv BV sunt metronidazolul și clindamicina

Ceea ce tratează de fapt vaginita bacteriană este un curs scurt de metronidazol sau clindamicină, administrat fie pe cale orală, fie vaginal. Ghidurile CDC pentru tratamentul ITS din 2021 enumeră trei opțiuni de primă linie: metronidazol oral 500 mg de două ori pe zi timp de 7 zile, gel vaginal cu metronidazol 0,75% o dată pe zi timp de 5 zile sau cremă vaginală cu clindamicină 2% înainte de culcare timp de 7 zile.

Există regimuri alternative, inclusiv tinidazol și secnidazol, iar alegerea dintre toate acestea este una clinică. Starea de sarcină, câte episoade anterioare ați avut și cât de bine tolerați metronidazolul oral influențează decizia, motiv pentru care un clinician ar trebui să o ia, nu un rezultat al căutării. MedlinePlus notează că BV este cea mai frecventă infecție vaginală la femeile cu vârsta cuprinsă între 15 și 44 de ani și este tratată cu pastile antibiotice sau cremă sau gel vaginal, nu cu medicamente specifice pentru tractul urinar.

Finalizați întregul tratament. Mirosul și scurgerea se stabilizează de obicei înainte ca bacteriile să revină la echilibru, iar întreruperea tratamentului prea devreme este unul dintre motivele mai frecvente pentru care un episod tratat revine imediat.

Dacă aveți nevoie să fiți consultată în seara asta, vizita de urgență online August de 39 USD vă conectează cu un clinician licențiat în SUA care vă poate evalua simptomele și prescrie atunci când este cazul; decizia aparține clinicianului, iar prescripția nu este niciodată garantată. Fiți realist cu privire la limite: o vizită video nu poate efectua un examen pelvin sau recolta un tampon vaginal sau o cultură, deci un prim episod, sarcina sau durerea pelvină necesită îngrijiri în persoană. Compararea serviciilor online de tratament BV poate fi utilă dacă preferați să cercetați opțiunile mai întâi.

Simptomele se suprapun mai puțin decât ați crede, BV și o infecție urinară se simt diferit

BV vs. simptomele infecției urinare se separă mai clar decât se așteaptă majoritatea oamenilor, ceea ce merită știut dacă încercați să înțelegeți cum a apărut prescripția greșită. BV produce o scurgere subțire alb-gri sau verzuie cu un miros de pește, adesea mai puternic după sex, de obicei fără nicio arsură la urinare. O infecție urinară produce arsuri sau înțepături la urinare, urgență și frecvență, presiune în partea inferioară a abdomenului sau pelvină și urină tulbure sau cu miros puternic, fără o modificare a secreției vaginale. Macrobidul aparține celei de-a doua coloane, care este și contextul în care cum se compară Macrobid cu Bactrim pentru o infecție a tractului urinar este cu adevărat util.

Două complicații. Până la 84% dintre persoanele cu BV nu au deloc simptome, deci absența simptomelor nu dovedește nimic. Și o analiză a urinei pentru infecția urinară nu diagnostichează BV. Aceasta necesită un tampon vaginal sau criterii bazate pe examen.

Dacă medicul dumneavoastră a prescris ambele medicamente concomitent, nu este o greșeală

Puteți avea BV și o infecție urinară în același timp? Da, iar combinația este suficient de frecventă încât medicii să se aștepte la ea. Nitrofurantoina plus metronidazolul este un regim corect pentru dublă diagnosticare: un medicament acționează în vezica urinară, celălalt în vagin, și niciunul nu îl înlocuiește pe celălalt.

Așadar, nu opriți metronidazolul doar pentru că arsurile urinare s-au ameliorat primele. Acestea sunt infecții separate, pe ceasuri separate, iar tratamentul pentru BV trebuie în continuare finalizat. Dacă ați primit o singură prescripție, în ciuda simptomelor în ambele zone, întrebați dacă a fost testată și cealaltă infecție.

Unele simptome ale BV nu ar trebui să aștepte o a doua opinie

Sunați la 112 sau mergeți la camera de urgență acum dacă:

  • Aveți febră sau frisoane împreună cu dureri pelvine sau abdominale inferioare.
  • Durerea pelvină este severă sau se înrăutățește, în special cu greață sau vărsături.
  • Aveți o scurgere urât mirositoare, însoțită de febră sau vă simțiți rău sistemic.
  • Aveți sângerări vaginale abundente, nelegate de menstruație.
  • Sunteți însărcinată și aveți contracții, presiune pelvină, scurgeri de lichid sau sângerări vaginale. Mergeți la travaliu și naștere.

Programează o vizită în cursul săptămânii viitoare dacă:

  • Ați finalizat un curs complet de antibiotice și scurgerea sau mirosul persistă.
  • Simptomele au revenit în săptămânile de după finalizarea tratamentului.
  • Ați avut trei sau mai multe episoade într-un an.
  • Ați luat un antibiotic pentru infecția tractului urinar pentru simptome vaginale și nimic nu s-a schimbat.

Vorbiți cu un clinician înainte de a începe dacă:

  • Sunteți însărcinată sau încercați să concepeți.
  • Apelați la antibiotice rămase de orice fel.
  • Ați reacționat prost la metronidazol sau clindamicină înainte.
  • Nu ați fost testată niciodată și acesta este un prim episod.

Întrebări frecvente

Va trata nitrofurantoina o infecție fungică sau tricomoniază în schimb?

Nu. Nitrofurantoina este antibacteriană, deci nu are niciun efect asupra infecției fungice, care este fungică și necesită tratament antifungic. Tricomoniază este o infecție parazitară tratată cu medicamente nitroimidazoloase precum metronidazolul sau tinidazolul, aceeași familie folosită pentru BV. Trei cauze diferite, trei clase de medicamente diferite, iar un antibiotic urinar nu le acoperă pe niciuna.

Este dăunător faptul că am luat deja Macrobid când de fapt aveam BV?

De obicei, nu. Administrarea unui tratament cu nitrofurantoină atunci când aveți BV nu înrăutățește BV sau nu dăunează mediului vaginal pe termen lung. Puteți avea efectele obișnuite ale medicamentului: greață, dureri de cap sau urină colorată în maro, ceea ce este inofensiv. Adevăratul cost este timpul. Spuneți clinicianului prescriptor ce ați luat și când, apoi fiți evaluată corespunzător.

Poate un test de urină sau o cultură de urină să detecteze BV?

Nu. O cultură de urină este concepută pentru a cultiva patogeni urinari, iar organismele BV nu sunt cele pe care le raportează. Diagnosticul se face din vagin, folosind un tampon cu microscopie pentru celule clue, pH-ul vaginal și un test whiff, sau un panel molecular validat. O cultură de urină curată, alături de simptome vaginale, înseamnă de obicei că a fost colectată proba greșită.

Pot să beau alcool în timp ce iau metronidazol pentru BV?

Nu. CDC recomandă abstinența de la alcool în timpul tratamentului cu metronidazol și timp de 24 de ore după ultima doză, deoarece combinația poate provoca bufeuri, greață, vărsături și dureri de cap. Acest lucru se aplică în special metronidazolului oral. Dacă utilizați un alt regim, confirmați fereastra specifică de abstinență cu medicul dumneavoastră.

Poate BV să dispară de la sine fără antibiotice?

Uneori. Unele episoade se rezolvă fără tratament pe măsură ce Lactobacillus se recolonizează, dar nu există o modalitate fiabilă de a prezice la cine se va întâmpla acest lucru, iar așteptarea nu este o alegere neutră în timpul sarcinii sau când aveți dureri pelvine. Având în vedere rata de recurență chiar și după tratament, BV simptomatic merită tratat corespunzător, mai degrabă decât monitorizat.

Concluzia despre nitrofurantoină și BV

Poate nitrofurantoina trata BV? Nu. Macrobidul tratează infecțiile vezicii urinare, deoarece se concentrează în urină, mai degrabă decât în țesutul vaginal, ceea ce este exact motivul pentru care nu poate remedia vaginita bacteriană. Metronidazolul sau clindamicina vor. Dacă două până la trei zile cu pastila greșită nu au schimbat nimic, faceți un test în loc să reluați doza din ceea ce a rămas în sticlă.

Disclaimer: Acest articol este doar în scop informativ și nu constituie sfaturi medicale. Consultați întotdeauna un furnizor de servicii medicale calificat pentru decizii de diagnostic și tratament. Dacă experimentați o urgență medicală, sunați la 112 sau mergeți imediat la cea mai apropiată cameră de urgență.