Nu. Studiile controlate nu au constatat că plasturele contraceptiv cauzează creșterea în greutate. Într-un studiu de șase luni, utilizatoarele de plasture au acumulat aproximativ un kilogram și jumătate, iar cea mai mare parte a acestuia a fost apă, nu grăsime. Greutatea care contează la plasture este cea care îi afectează eficacitatea.

Pe scurt: Concluzii cheie

  • O revizuire Cochrane a studiilor randomizate nu a găsit nicio dovadă a unei legături cauzale între contraceptivele hormonale combinate, inclusiv plasturele, și modificarea greutății.
  • Un studiu de compoziție corporală a măsurat 0,64 kg (aproximativ 1,4 lb) de greutate pe parcursul a șase luni, alături de 0,51 L de apă corporală suplimentară. Majoritatea creșterii a fost fluid.
  • Eticheta Xulane de la FDA listează „greutate crescută” la 2,7% dintre participanții la studiul clinic. Site-urile de recenzii ale utilizatorilor raportează de cinci până la nouă ori mai mult.
  • Fluidele se acumulează rapid și fluctuează zilnic. Grăsimea se acumulează lent și nu apare peste noapte.
  • La 90 kg (198 lb) sau un IMC de 30 sau mai mult, plasturele poate funcționa mai puțin bine, ceea ce este conversația care merită cu adevărat purtată.

Dovezile spun nu: plasturele nu s-a dovedit a cauza creșterea în greutate

Cauzează plasturele contraceptiv creșterea în greutate? Nu, conform dovezilor controlate. O revizuire Cochrane a studiilor randomizate care au comparat contraceptivele hormonale combinate, inclusiv plasturele cutanat, cu placebo sau fără intervenție, nu a găsit dovezi care să susțină o asociere cauzală cu modificarea greutății. Ratele de întrerupere din cauza modificării greutății nu au diferit între grupuri. Schimbarea medie măsurată este de aproximativ un kilogram pe parcursul a șase luni, cea mai mare parte fiind fluid.

Iată ce nu vă vor spune majoritatea paginilor: Cochrane nu a demonstrat că plasturele este neutru la greutate. Formularea sa exactă este că dovezile disponibile au fost insuficiente pentru a determina efectul contraceptivelor combinate asupra greutății, dar nu a fost evident niciun efect mare, iar autorii au solicitat studii viitoare cu grupuri de control placebo sau non-hormonale. Nicio dovadă a unei legături cauzale nu este o afirmație mai slabă decât dovada lipsei de efect și este cea onestă.

Numerele care există sunt mici. Informațiile de prescripție Xulane de la FDA, găzduite pe DailyMed de la NIH, raportează „greutate crescută” ca reacție adversă la 2,7% dintre participanții la studiul clinic. Un studiu de impedanță bioelectrică al plasturelui cu etinilestradiol și norgestimină a constatat o creștere a greutății corporale de 0,64 kg după șase luni, o modificare de 1,1%. Asta înseamnă aproximativ 1,4 lb. Aproximativ un pahar mare de apă.

Numărul de greutate care contează la plasture este 90 kg, nu cel de pe cântar

Persoanele care caută informații despre creșterea în greutate cu Xulane citesc de obicei numărul greșit de pe etichetă. Ortho Evra a fost întrerupt; cele două plasturi vândute în SUA astăzi sunt Xulane și Twirla, acesta din urmă fiind conceput pentru o expunere mai mică la estrogen. Eticheta Xulane indică faptul că este destinat doar femeilor cu un IMC sub 30 kg/m² și îl contraindică la 30 sau peste din cauza riscului crescut de tromboembolism venos. De asemenea, avertizează că plasturele „poate fi mai puțin eficient în prevenirea sarcinii la femeile care cântăresc 90 kg (198 lb) sau mai mult”. Recomandările selectate de practică ale CDC spun același lucru: eficacitatea poate fi redusă la un IMC de 30 sau mai mult, sau o greutate de peste 90 kg.

Capcana: eticheta și ghidul federal nu sunt de acord. Criteriile de eligibilitate medicală ale SUA ale CDC clasifică obezitatea ca fiind de Categoria 1 sau 2 pentru contraceptivele hormonale combinate, ceea ce înseamnă în general că nu este o contraindicație, și afirmă că măsurarea greutății sau a IMC-ului nu este necesară pentru a determina eligibilitatea. Riscul de cheaguri la greutăți mai mari este, de asemenea, extrapolât, mai degrabă decât măsurat: CDC notează că utilizatoarele de contraceptive orale combinate cu obezitate prezintă un risc de 5 până la 8 ori mai mare de TVE decât utilizatoarele non-contraceptive cu obezitate și că studii comparabile specifice plasturelui în funcție de greutate nu au fost identificate. Această decizie aparține unui medic clinician care vă cunoaște istoricul, nu unei limite tipărite pe o cutie.

Înainte de acea consultație, o aplicație de companion pentru sănătate, cum ar fi August AI, vă poate ajuta să transformați o neliniște vagă legată de kilograme în întrebări specifice despre eficacitate și risc de cheaguri la greutatea dumneavoastră. Vă pregătește pentru conversație. Nu ia decizia.

Majoritatea a ceea ce arată cântarul în prima lună este apă, nu grăsime

Retenția de apă la plasture explică majoritatea a ceea ce oamenii experimentează ca fiind creștere în greutate. În același studiu de impedanță, apa totală din corp a crescut cu 0,51 L pe parcursul a șase luni, o creștere de 1,7%, alături de cele 0,64 kg de greutate. Puțin peste o jumătate de litru de fluid explică majoritatea acestei creșteri.

Estrogenul favorizează retenția de sodiu și fluide. În practică, asta înseamnă balonare de la plasturele contraceptiv, o curea de pantaloni care se simte mai strânsă seara, degete sau glezne umflate și un cântar care arată diferit în două dimineți consecutive.

Autoverificarea este simplă. Fluidul apare rapid, fluctuează de la o zi la alta și se manifestă ca umflătură. Creșterea în greutate prin grăsime se acumulează lent și constant pe parcursul lunilor și nu apare peste noapte. Trei kilograme în plus marți și două în minus joi înseamnă retenție de lichide la plasture, nu țesut.

Schimbările de fluide se stabilizează de obicei în primele două până la trei cicluri. O calificare onestă privind acest interval: fereastra de aproximativ trei luni este descrisă pentru contracepția hormonală în general, nu măsurată specific pentru plasture. Și obiecția pe care probabil o aveți? Plasturele oferă o expunere generală mai mare la estrogen sistemic decât majoritatea pilulelor combinate, iar datele studiilor tot nu arată un efect semnificativ asupra greutății.

Dacă doriți să vă cunoașteți propriul tipar, mai degrabă decât să ghiciți, o aplicație de companion pentru sănătate, cum ar fi August AI, vă poate ajuta să înregistrați greutatea, balonarea și ziua ciclului, astfel încât să ajungeți cu o evidență, nu cu o amintire. Este un ajutor pentru îngrijire, nu un substitut pentru aceasta.

De ce atât de mulți oameni raportează creștere în greutate cu plasturele contraceptiv când studiile nu găsesc

Creșterea în greutate cauzată de plasturele contraceptiv apare mult mai des în recenziile utilizatorilor decât în studii, iar dimensiunea decalajului este punctul crucial. Pe The Lowdown, 23% dintre cei 131 de recenzenți Evra au raportat creștere în greutate, în timp ce 50% au raportat nicio modificare, iar 5% au raportat scădere. O numărătoare Drugs.com ajunge la aproximativ 11,8%. Cifra din studiul clinic de pe eticheta Xulane de la FDA este de 2,7%. Primele două sunt date din recenzii raportate de utilizatori, nu dovezi clinice.

Autoreportarea este mai frecventă din motive previzibile. Nu există un grup de control, deci nimic nu vă spune ce s-ar fi întâmplat oricum cu greutatea dumneavoastră. Biasul de reamintire redefinește ce credeți că ați cântărit. Atribuirea se face celei mai recente modificări pe care ați făcut-o, iar începerea contracepției este de obicei cea mai recentă acțiune. Persoanele cu o plângere lasă recenzii; persoanele care nu au nimic de raportat nu o fac. Și greutatea crește odată cu vârsta, indiferent de contracepție.

Este aceeași capcană ca și cum ați atribui un simptom modificării de luna trecută când stresul poate provoca simptome fizice foarte reale care nu au legătură cu acesta. Soluția este neimpresionantă. CDC notează că, deși măsurarea greutății nu este necesară pentru eligibilitate, înregistrarea unei greutăți de bază poate ajuta la abordarea preocupărilor legate de modificările în timp. Scrieți numărul în prima zi.

Creșterea bruscă în greutate cu umflarea picioarelor nu este un efect secundar: este un semn de avertizare

Sunați la 112 sau mergeți la o cameră de urgență acum dacă:

  • Aveți dureri de cap severe bruște, confuzie, dificultăți de vorbire sau modificări ale vederii (posibil accident vascular cerebral)
  • Aveți dureri în piept, greutate în piept sau dificultăți bruște de respirație (posibil cheag în plămân, sau atac de cord)
  • Aveți dureri severe la picioare, umflături, căldură sau roșeață, în special în gambă (posibil tromboză venoasă profundă)
  • Aveți dureri severe abdominale sau stomacale
  • Pielea dumneavoastră sau albul ochilor devin galbene
  • Aveți amețeli sau leșin brusc

Programează o vizită în următoarele săptămâni dacă: greutatea dumneavoastră continuă să crească constant după primele trei cicluri, balonarea nu s-a ameliorat, sau efectele secundare sunt severe sau persistente. MedlinePlus listează creșterea în greutate printre simptomele despre care să spuneți medicului dacă sunt severe sau nu dispar, păstrate în mod deliberat separat de lista sa de avertizare de urgență.

Discutați cu un medic înainte de a începe dacă: IMC-ul dumneavoastră este de 30 sau mai mare sau cântăriți 90 kg (198 lb) sau mai mult, fumați și aveți peste 35 de ani, aveți migrene cu aură sau aveți un istoric personal sau familial de cheaguri de sânge sau hipertensiune arterială.

Pentru categoria intermediară, asistența medicală urgentă online la 39 USD vă conectează cu un medic clinician autorizat în SUA care poate evalua balonarea persistentă sau o modificare stubbornă a greutății și prescrie atunci când este cazul; medicul clinician decide ce este adecvat. Fiți clar cu privire la limită: o vizită video nu poate exclude un cheag sau un accident vascular cerebral. Aceasta necesită evaluare în persoană și imagistică. Durerile obișnuite au cauze obișnuite, iar durerea bruscă de gleznă fără o leziune evidentă este de obicei banală, dar durerea de gambă cu umflături, căldură sau roșeață în timp ce folosiți plasturele este o urgență, punct.

Întrebări frecvente

Cât de multă greutate voi câștiga cu plasturele?

De obicei, nu suficient pentru a fi remarcat. Când oamenii întreabă dacă plasturele contraceptiv cauzează creșterea în greutate, ei doresc un număr. Așteptați-vă la fluctuația obișnuită de la o zi la alta pe care o are toată lumea, câteva kilograme în sus sau în jos în funcție de sare, volumul alimentelor și faza ciclului, plus aproximativ un kilogram sau două de fluid în primul ciclu. Acel fluid nu este grăsime și nu se acumulează lună de lună.

Dispare creșterea în greutate cauzată de plasturele contraceptiv după ce încetați să-l folosiți?

Da. Orice lichid pe care plasturele îl reținea se elimină în câteva săptămâni de la îndepărtarea sa, iar cântarul revine de obicei la unde a început. Dacă treceți la o altă metodă combinată, așteptați-vă ca aceeași mică schimbare de fluid să se repete în timp ce vă adaptați. Dacă greutatea dumneavoastră continuă să crească după ce plasturele a fost eliminat, ceva diferit de contracepție o determină și merită investigat.

Poate plasturele să vă facă sânii să se simtă mai plini sau mai grei?

Da. Estrogenul crește fluidul în țesutul mamar și poate face sânii să se simtă mai plini, mai grei sau mai sensibili, cel mai adesea în primele cicluri. Acesta este un efect asupra țesutului și fluidului, mai degrabă decât o creștere a grăsimii, motiv pentru care poate apărea în câteva zile și se poate stabiliza fără ca cântarul să se miște deloc. Sensibilitatea persistentă, un nodul nou sau o modificare unilaterală necesită un examen în persoană.

Twirla cauzează mai puțină creștere în greutate decât Xulane?

Nu. Niciun studiu direct nu a arătat o diferență de greutate între ele. Twirla a fost conceput pentru a oferi o expunere mai mică la estrogen decât Xulane, ceea ce ar putea conta din alte motive demne de discutat cu un medic clinician, dar expunerea mai mică nu s-a dovedit a schimba rezultatele greutății. Alegerea între cele două pe baza greutății înseamnă a alege pe baza unor dovezi care nu există.

Există vreo metodă contraceptivă despre care s-a dovedit că provoacă creștere în greutate?

Da. Depo-Provera, injecția cu acetat de medroxiprogesteron depot, este excepția reală, creșterea în greutate fiind documentată suficient de constant încât medicii clinicieni o menționează înainte de prescriere, mai degrabă decât o ignoră, motiv exact pentru care dovezile sale nu ar trebui folosite pentru a argumenta nimic despre plasture sau orice altă metodă hormonală combinată.

Concluzia despre plasture și greutatea dumneavoastră

Deci, cauzează plasturele contraceptiv creșterea în greutate? Studiile controlate nu au găsit nicio legătură cauzală, iar singura medie măsurată, aproximativ 1,4 lb pe parcursul a șase luni, a fost în mare parte apă. Conversația despre greutate care merită purtată este dacă plasturele vă va proteja în continuare la greutatea corporală, nu dacă va adăuga kilograme. Înregistrați o greutate de bază astăzi, acordați-i două până la trei cicluri și ridicați pragurile IMC de 30 și 90 kg cu un medic clinician înainte de a decide orice.

Disclaimer: Acest articol este doar în scop informativ și nu constituie sfaturi medicale. Consultați întotdeauna un furnizor de servicii medicale calificat pentru decizii de diagnostic și tratament. Dacă vă confruntați cu o urgență medicală, sunați la 112 sau mergeți imediat la cea mai apropiată cameră de urgență.