Duceți copilul la urgență pediatrică pentru boli non-critice și leziuni minore, când respiră confortabil, bea și este alert. Mergeți la camera de gardă pentru orice febră de 38°C sau mai mare la copiii sub 2 luni, dificultăți de respirație, sângerare necontrolată, convulsii, leziuni la cap cu vărsături sau confuzie bruscă.

Pe scurt: Aspecte cheie

  • Vârsta decide prima. Orice febră de 38°C (100.4°F) sau mai mare la un copil mai mic de 2 luni este o vizită la departamentul de urgență, nu la urgența pediatrică.
  • Severitatea decide a doua. Dificultăți de respirație, convulsii, sângerare care nu se oprește, leziuni la cap cu vărsături sau confuzie, sau umflarea feței și a gâtului înseamnă camera de gardă sau 112.
  • Folosiți testul de o oră. O agravare dramatică în mai puțin de o oră indică camera de gardă. Una-două zile de acumulare graduală la un copil care încă bea lichide indică urgența pediatrică.
  • Apelați la linia de gardă a medicului pediatru înainte de a pleca nicăieri, cu excepția cazului în care există deja un semnal de alarmă roșu.
  • Apelați și la clinică. Multe centre de urgență pediatrică stabilesc o vârstă minimă a pacientului, adesea între 6 luni și 1 an.

Urgența pediatrică este o întrebare de capacitate, nu de comoditate

Urgența pediatrică se ocupă de boli non-critice și leziuni minore la un copil care respiră confortabil, bea lichide și este alert: răceli, dureri de urechi, dureri în gât, entorse, tăieturi mici, febră scăzută. Camera de gardă se ocupă de factorii declanșatori legați de vârstă și severitate: orice febră la un copil mai mic de 2 luni, dificultăți de respirație, convulsii, sângerare necontrolată, leziuni la cap, anafilaxie. Sub 2 ani, alegeți un cadru axat pe pediatrie.

Acestea nu sunt două versiuni ale aceluiași serviciu între care alegeți în funcție de preț, parcare sau timpul de așteptare afișat. Linia de demarcație este vârsta copilului dumneavoastră și cât de bolnav este de fapt, deoarece este, de fapt, o întrebare despre ce poate face clădirea.

Majoritatea clinicilor de urgență pediatrică nu au culturi de sânge, nu au CT scaner, nu au sedare IV, nu au monitorizare cardiacă sau de oxigen continuă, nu au o cale de admitere a copilului și nu au o echipă de resuscitare pediatrică în așteptare. Acesta este întregul argument. Academia Americană de Pediatrie merge mai departe pentru cei mai mici pacienți: ghidul AAP privind îngrijirea acută non-urgentă precizează că îngrijirea în aceeași zi pentru un copil sub 2 ani ar trebui să provină de la un pediatru, o urgență pediatrică sau un departament de urgență, nu de la o clinică de retail sau telemedicină directă către consumator, deoarece bolile se schimbă rapid la acea vârstă și simptomele sunt mai greu de interpretat. Și o vizită care pare complet minoră este tot o vizită la camera de gardă dacă este prezent un singur semnal de alarmă roșu.

Semnele care indică faptul că copilul dumneavoastră are nevoie de camera de gardă nu sunt decizii subiective

Semnele care indică faptul că copilul dumneavoastră are nevoie de camera de gardă sunt observații, nu interpretări: verificați respirația, culoarea, starea de alertă, sângerarea și vârsta, iar oricare dintre acestea suprascrie totul pe această pagină.

Apelați la 112 sau mergeți la o cameră de urgență acum dacă:

  • Copilul dumneavoastră se sufocă sau a încetat să respire
  • Respirația este dificilă, rapidă sau greoaie, există sforăituri sau buzele sau pielea arată albăstruie
  • Există pierderea conștienței sau o leziune la cap cu vărsături, confuzie sau o schimbare a comportamentului
  • Există convulsii, mai ales dacă durează mai mult de 3 până la 5 minute
  • Observați semne de anafilaxie: umflarea feței sau a gâtului, sau urticarie cu dificultăți de respirație
  • Sângerarea nu se oprește, rana este profundă sau osul a ieșit prin piele
  • Suspectați o leziune la nivelul gâtului sau coloanei vertebrale, sau există o arsură severă
  • Există febră mare cu rigiditate a gâtului și dureri de cap, sau o febră care nu răspunde la medicamente
  • Există confuzie bruscă, dificultăți de trezire, letargie extremă sau plâns pe care nu îl puteți consola
  • Bebelusul dumneavoastră are mai puțin de 2 luni și are orice febră de 38°C (100.4°F) sau mai mare

Această listă provine în mare parte din ghidul MedlinePlus despre când să folosiți camera de urgență pentru un copil și evită deliberat cuvântul „sever”. La fel și deshidratarea, care este scenariul pe care părinții îl judecă cel mai frecvent greșit. Numărați în loc să estimați: niciun scutec umed în 18 ore, fără lacrimi când plânge, gură uscată, ochi înfundați, urină închisă la culoare și piele care rămâne încrețită când o ridicați. Această combinație, alături de vărsături sau diaree persistentă, necesită o vizită la camera de urgență, nu o programare de dimineață.

Rezervați o vizită în următoarea săptămână dacă:

  • Tusea persistă după ce răceala în sine s-a rezolvat
  • Erupția se extinde lent, fără febră și fără boală
  • Un șchiopăt ușor se îmbunătățește de la o zi la alta
  • Copilul continuă să se tragă de o ureche între vizitele de rutină

Vorbiți cu un clinician înainte de a pleca dacă:

  • Considerați că copilul dumneavoastră a înghițit un medicament, un produs de curățenie sau o parte dintr-o plantă, și este treaz și respiră normal: sunați mai întâi la Centrul de Control al Otravurilor la 1-800-222-1222, înainte de a pleca nicăieri sau de a administra ceva pe cale orală
  • Suspectați o baterie tip pastilă sau magneti înghițiți, sau copilul dumneavoastră se sufocă, are convulsii, este somnolent sau nu reacționează: mergeți la camera de urgență acum, nu telefonați
  • Nu sunteți sigur dacă o febră sau o erupție cutanată la un copil altfel confortabil necesită îngrijire în aceeași zi

Dacă nu sunteți sigur de urgența situației, verificatorul gratuit de simptome AI August vă poate ajuta să sortați simptomele înainte de a decide unde să mergeți. Este un suport de triaj, nu un diagnostic, și nu înlocuiește listele de mai sus.

Primul pas este un apel telefonic, nu o călătorie cu mașina

Majoritatea cabinetelor pediatrice au o linie telefonică de gardă cu asistenți medicali disponibili 24/7, iar aceștia vă pot spune, de obicei, în patru minute dacă este vorba despre urgența pediatrică, camera de gardă sau o programare pentru a doua zi. Multe companii de asigurări au, de asemenea, o linie gratuită de asistență medicală. Ambele sunt prost utilizate la ora 2 dimineața.

Pregătiți următoarele înainte de a forma: vârsta exactă a copilului, temperatura sa și cum a fost luată, ora la care au început simptomele, cum se compară ultima oră cu cea precedentă, toate medicamentele administrate cu doza și ora, numărul de scutece umede sau drumuri la baie, și orice afecțiune cronică, dispozitiv implantat sau linie centrală.

O oprire dură. Dacă este prezent orice semnal de alarmă de nivel 1 de mai sus, săriți peste apel și sunați la 112 sau mergeți la camera de urgență. Un apel telefonic este un instrument de triaj, niciodată o tactică de amânare.

Pentru un copil mai mare cu o răceală, durere în gât, erupție cutanată, ochi roz sau simptome urinare, vizita online de urgență de 39 USD de la August este un pas rezonabil înainte ca cineva să-și pună pantofii. Un clinician licențiat în SUA evaluează simptomele și decide dacă o prescripție este adecvată. Ceea ce nu poate face: analize de laborator, imagistică, suturi sau un examen fizic. Nu este calea pentru un copil sub 2 ani și nu este calea pentru niciun semnal de alarmă.

Urgența pediatrică este pentru copiii bolnavi și mizerabili, nu pentru cei bolnavi și instabili

Deciderea când să duceți un copil la urgență pediatrică este mai ușoară odată ce cunoașteți domeniul de aplicare: MedlinePlus enumeră bolile comune ale copilăriei, cum ar fi răcelile, gripa, durerile de urechi și durerile de gât, plus leziunile minore, inclusiv entorsele, vânătăile, tăieturile minore și fracturile minore, febra scăzută și o erupție cutanată limitată. Acesta este meniul realist.

„Minor” are nevoie de o definiție, deoarece concurenții nu oferă niciodată una. Tratați-l ca și cum toate cele cinci condiții de mai jos sunt adevărate:

  • Sângerarea se oprește după 10 minute de presiune constantă
  • Copilul va pune greutate pe picior sau va folosi brațul
  • Copilul bea și reține cel puțin o parte din lichid
  • Respirația este liniștită și neîncărcată
  • Copilul este consolabil și vă recunoaște

Apelați înainte de a pleca. Multe clinici de urgență pediatrică stabilesc o vârstă minimă a pacientului, adesea între 6 luni și 1 an, iar unele nu primesc deloc sugari, așa că confirmați limita de vârstă și întrebați dacă un clinician cu pregătire pediatrică este de gardă în seara respectivă. Pentru orice copil sub 2 ani, o urgență pediatrică axată pe copii este mai bună decât un centru de urgență general pentru adulți, ceea ce este exact poziția AAP. Și fiți conștienți de ceea ce face urgența pediatrică în cazuri la limită: evaluează, stabilizează ce poate, apoi transferă. O urgență reală ar trebui să meargă direct la camera de urgență în loc să adauge un pas suplimentar.

Brusc versus gradual: testul de o oră care stabilește urgența pediatrică versus camera de gardă

Pentru urgența pediatrică versus camera de gardă pentru un copil, cel mai util test este ceasul. Simptomele care s-au agravat dramatic în mai puțin de o oră, în special respirația, starea de alertă, culoarea sau durerea, indică camera de gardă. Simptomele care s-au dezvoltat pe parcursul unei zile sau a două la un copil care încă bea și încă se joacă pe perioade scurte indică urgența pediatrică.

Deci, setați un cronometru de 60 de minute și reevaluați aceleași patru aspecte: respirația, starea de alertă, culoarea, aportul de lichide. O traiectorie de agravare este răspunsul, indiferent cât de neimpresionant pare simptomul brut.

Diferența de capacitate urmează din aceasta. O cameră de gardă are CT și ultrasunete, fluide IV și antibiotice IV, culturi de sânge și urină, sedare, monitorizare continuă, subspecialiști pediatrici și o cale directă de admitere. Urgența pediatrică are un examen, teste rapide, raze X de bază la unele locații, atele și suturi. Ambele sunt corecte pe linia lor.

Rezumatul sincer: părinții merg la camera de gardă mult mai des decât este necesar. Datele CDC citate într-o revizuire a vizitelor de urgență non-urgente pediatrice au constatat că aproximativ 40% dintre vizitele la departamentul de urgență ale copiilor de 4 ani și mai mici au fost triate ca fiind doar semi-urgente sau non-urgente. Fără un semnal de alarmă roșu, urgența pediatrică este adesea o decizie corectă și mai rapidă. Dar eroarea nu este simetrică. O vizită inutilă la urgența pediatrică vă costă o seară. O urgență ratată costă mai mult decât atât. Când testul de o oră și instinctul dumneavoastră intră în conflict, mergeți la camera de gardă.

O regulă a febrei pe vârstă, pentru a înceta să mai reconciliați numere contradictorii

În cazul febrei la copil, urgența pediatrică sau camera de gardă se reduce la o grupă de vârstă și un număr. Sub 2 luni, orice temperatură rectală de 38°C (100.4°F) sau mai mare necesită o vizită la camera de urgență. Nu la urgența pediatrică și nu la un apel telefonic pentru a aștepta dimineața, o linie pe care CHOP o trasează explicit între camera de urgență și centrul de urgență pediatrică.

Motivul este resursele, nu alarmismul. Ghidul AAFP privind febra la sugari și copiii mici descrie o evaluare completă pentru un nou-născut febril sub 28 de zile: hemoleucogramă completă, culturi de sânge, sumar de urină și urocultură, și puncție lombară. Nicio clinică de urgență pediatrică nu poate efectua această investigație sau admite ulterior bebelușul.

De la 2 luni în sus, termometrul rareori decide ceva de la sine. Respirația, starea de alertă, hidratarea și cât de consolabil este copilul dumneavoastră decid. Un copil mic confortabil, care bea, cu o febră de 39.4°C este de obicei o vizită la pediatru sau la urgența pediatrică, în timp ce un copil apatic la 38.8°C nu este.

Febra necesită o vizită la camera de gardă la orice vârstă atunci când este însoțită de rigiditate a gâtului și dureri de cap, când nu scade cu medicamente administrate corespunzător, când erupția cutanată asociată nu dispare la presiune, când este însoțită de convulsii, când durează mai mult de aproximativ cinci zile, sau când copilul este imunocompromis sau are boala celulelor secerate sau o linie centrală. Folosiți un termometru rectal la sugari și spuneți întotdeauna clinicianului ce metodă ați folosit.

Întrebări frecvente

Este urgența pediatrică mai ieftină decât camera de gardă și ce facem dacă nu avem asigurare?

Da. Tratați cifrele ca fiind aproximative și variind în funcție de stat, unitate și plan: adesea aproximativ 50-150 USD la urgența pediatrică versus câteva sute până la câteva mii de dolari pentru o vizită la camera de urgență înainte de asigurare. Fără acoperire, centrele comunitare de sănătate calificate federal și clinicile cu scară mobilă sunt cea mai ieftină opțiune reală, iar dumneavoastră puteți solicita oricărui birou de facturare al spitalului asistență financiară sau îngrijire gratuită.

Dacă urgența pediatrică ne trimite la camera de gardă, vom fi facturați de două ori?

Uneori. Cele două întâlniri sunt de obicei facturate separat, deoarece două unități au oferit îngrijire. Dacă transferul a avut loc deoarece prima clinică nu a putut efectua testul necesar, spuneți acest lucru atunci când sunați la biroul de facturare și solicitați o reevaluare. Păstrați documentația de externare de la vizita la urgența pediatrică, deoarece aceasta documentează motivul escaladării.

Ar trebui să dau medicamente pentru febră înainte de a pleca la camera de gardă?

Da, în majoritatea cazurilor, cu o excepție. Paracetamolul sau ibuprofenul administrat în doza corectă face un copil mizerabil mai ușor de evaluat și nu ascunde o infecție gravă, așa că administrați-l și notați medicamentul, doza și ora. Excepția este un sugar mai mic de 2 luni, unde ar trebui să sunați în prealabil sau pur și simplu să mergeți, în loc să administrați medicamente mai întâi.

Copilul meu are nevoie de camera de urgență a unui spital pentru copii în loc de cea mai apropiată?

De obicei nu. Pentru orice situație critică din punct de vedere al timpului, inclusiv dificultăți de respirație, convulsii în curs sau sângerare abundentă, departamentul de urgență cel mai apropiat este cel câștigător și poate transfera ulterior. Camera de urgență pediatrică merită drumul suplimentar pentru un copil stabil cu o afecțiune cronică complexă, un istoric chirurgical cunoscut sau o problemă care ar putea necesita sedare pediatrică sau consult de subspecialitate.

Pot duce copilul meu la o clinică de retail în loc de urgență pediatrică?

Nu. AAP sfătuiește împotriva clinicilor bazate pe retail și a telemedicinelor directe către consumator pentru copiii mai mici de 2 ani, deoarece bolile evoluează rapid și descoperirile fizice sunt mai greu de interpretat la acea vârstă. Folosiți în schimb pediatrul dumneavoastră, o urgență pediatrică sau un departament de urgență. De la aproximativ 2 ani în sus, o clinică de retail este rezonabilă pentru probleme simple, clar minore.

Concluzia: trei întrebări, în ordine

Rulați-le din memorie. Mai întâi, există vreun semnal de alarmă, inclusiv orice febră la un sugar mai mic de 2 luni? Atunci este camera de gardă sau 112, acum. În al doilea rând, s-a agravat dramatic în ultima oră, în respirație, stare de alertă, culoare sau durere? Atunci este camera de gardă. În al treilea rând, niciuna dintre acestea? Sunați la linia de gardă sau începeți cu telemedicina, apoi folosiți urgența pediatrică, confirmând vârsta minimă a clinicii înainte de a pleca.

Și dacă nu puteți decide după toate acestea, alegerea camerei de gardă nu este niciodată greșită.

Disclaimer: Acest articol este doar în scop informativ și nu constituie sfaturi medicale. Consultați întotdeauna un profesionist din domeniul sănătății calificat pentru decizii de diagnostic și tratament. Dacă vă confruntați cu o urgență medicală, sunați la 112 sau mergeți imediat la cea mai apropiată cameră de urgență.