Dozaj de Amoxicilină 250mg/5ml pentru un Copil: Doza după Greutate, Nu după Vârstă

Amoxicilina 250 mg/5 mL conține 50 mg per mL, deci dozajul de amoxicilină 250mg/5ml pentru un copil este stabilit în funcție de greutate: la un dozaj tipic de suspensie de amoxicilină de 45 mg/kg/zi împărțit în două doze, un copil de 12 kg (26 lb) primește aproximativ 5,4 mL de două ori pe zi. Infecțiile urechii necesită doze mai mari, iar eticheta prescripției primează.

PE SCURT: Concluzii cheie

• 250 mg/5 mL înseamnă 50 mg în fiecare 1 mL. 400 mg/5 mL înseamnă 80 mg în fiecare 1 mL.
• Dozajul de amoxicilină în funcție de greutate prevalează asupra vârstei. Când un tabel de greutate și un tabel de vârstă diferă, greutatea primează.
• Infecțiile urechii sunt excepția: ghidurile recomandă 80 până la 90 mg/kg/zi, aproape dublul dozei de rutină.
• Măsurați cu o seringă orală, niciodată cu o lingură de bucătărie, și agitați flaconul înainte de fiecare doză.
• Suspensiunea amestecată este valabilă timp de 14 zile. După aceea, aruncați-o în loc să o administrați.

Doi copii de aceeași vârstă pot avea nevoie de cantități foarte diferite de 250 mg/5 ml

Pentru dozajul de amoxicilină 250mg/5ml pentru un copil, începeți cu concentrația: 250 mg/5 mL înseamnă 50 mg în fiecare 1 mL. Eticheta FDA stabilește 25 mg/kg/zi împărțit la fiecare 12 ore pentru infecții ușoare spre moderate și 45 mg/kg/zi împărțit la fiecare 12 ore pentru infecții severe. La 45 mg/kg/zi, un copil de 12 kg primește 270 mg pe doză, sau 5,4 mL, de două ori pe zi.

Aceste cifre provin direct din informațiile de prescriere pentru amoxicilină pentru suspensie orală, care pentru copiii peste 3 luni prescriu 25 mg/kg/zi la fiecare 12 ore (sau 20 mg/kg/zi la fiecare 8 ore) pentru infecții ușoare spre moderate ale urechii, nasului, gâtului, pielii și urinare, și 45 mg/kg/zi la fiecare 12 ore (sau 40 mg/kg/zi la fiecare 8 ore) pentru infecții severe și infecții ale tractului respirator inferior. Folosind același exemplu de 12 kg cu celălalt flacon, 270 mg devin 3,4 mL de 400 mg/5 mL.

Iată dozajul de amoxicilină după greutate la 45 mg/kg/zi împărțit la fiecare 12 ore, convertit în mililitri din ambele concentrații.

Două note de subsol contează mai mult decât tabelul. În primul rând, un dozaj de amoxicilină 400mg/5ml pentru uz pediatric nu este interschimbabil cu coloana 250 mg/5 mL, iar infecțiile urechii folosesc o țintă mai mare decât orice rând de mai sus (vezi secțiunea otită medie). În al doilea rând, sugarii sub 3 luni sunt dozați mai jos, până la 30 mg/kg/zi împărțit la fiecare 12 ore, deoarece funcția renală imatură elimină lent amoxicilina. Acest tabel este ilustrativ. Cantitatea în miligrame pe care medicul dumneavoastră a prescris-o și mililitrii de pe eticheta farmaciei o depășesc întotdeauna.

Trei numere decid doza: greutatea, infecția și concentrația flaconului

Dozajul de amoxicilină după greutate este singurul punct de plecare fiabil, deci atunci când un tabel de greutate și un tabel de vârstă diferă, dozați după greutatea actuală a copilului dumneavoastră. Greutatea este prima variabilă și aceasta se modifică. Doza de 4,5 mL de anul trecut nu este doza pentru acest an pentru un copil care a câștigat 4 kg de atunci.

Al doilea este infecția. Infecțiile obișnuite necesită aproximativ 20 până la 45 mg/kg/zi. Infecțiile urechii necesită 80 până la 90 mg/kg/zi. Al treilea este flaconul: suspensia de amoxicilină vine sub formă de 125 mg/5 mL, 250 mg/5 mL și 400 mg/5 mL, iar administrarea unui flacon de 250 mg/5 mL dintr-un tabel de 125 mg/5 mL administrează dublul medicamentului la fiecare doză.

Acesta este motivul pentru care flaconul rămas de la un frate sau de la ultima boală a propriului copil nu este o scurtătură. Greutate diferită, posibil infecție diferită, posibil concentrație diferită. Adulții sunt dozați diferit din exact acest motiv: doza corectă de amoxicilină pentru adulți vine sub formă de tablete fixe de 500 mg sau 875 mg, fără calcule pe blatul de bucătărie. Recalculați pentru acest copil, această greutate, acest flacon, de fiecare dată.

Dacă flaconul dvs. indică 400 mg/5 mL, nu reutilizați mililitrii de la 250 mg/5 mL

Un dozaj de amoxicilină 400mg/5ml pentru un copil este aceeași țintă în miligrame administrată într-un volum mai mic, deoarece acel flacon conține 80 mg pe mL în loc de 50 mg. Conversia nu este "aproximativ jumătate". Este 250 împărțit la 400, sau 0,625, puțin sub două treimi. Cinci mL de 250 mg/5 mL înseamnă 250 mg, iar 250 mg din flaconul mai puternic înseamnă aproximativ 3,1 mL.

Convertirea unui dozaj de amoxicilină 400mg/5ml pentru uz pediatric dintr-un tabel de 250 mg/5 mL prin înjumătățire administrează, prin urmare, o doză insuficientă cu aproximativ 20%. Dacă farmacia vă dă o concentrație diferită față de data trecută, opriți-vă înainte de prima doză, citiți mg per 5 mL imprimați pe etichetă și cereți farmacistului să scrie cantitatea nouă de mL pe flacon. Faceți acest lucru și la reumpleri, nu doar la prima umplere.

Rețetele de infecții ale urechii cu doză mare vin de obicei sub formă de 400 mg/5 mL dintr-un motiv practic. Un copil de 15 kg la 80 până la 90 mg/kg/zi necesită aproximativ 12 până la 13,5 mL pe doză din flaconul de 250 mg/5 mL, față de aproximativ 7,5 până la 8,4 mL din cel mai puternic.

Infecțiile urechii necesită aproape dublul dozei standard, sau uneori deloc antibiotic

Ghidul AAP și AAFP din 2013 pentru otita medie acută recomandă amoxicilină cu doză mare, 80 până la 90 mg/kg/zi în două doze divizate, ca tratament de primă linie pentru majoritatea copiilor fără alergie la penicilină. Motivul este farmacologic: sunt necesare concentrații mai mari în urechea medie pentru a depăși Streptococcus pneumoniae intermediar rezistent. Același ghid stabilește durata în funcție de vârstă și severitate, 10 zile pentru copiii de la 6 la 23 de luni sau cu boală severă sau bilaterală, și 5 până la 7 zile pentru copiii de 2 ani și peste cu boală necomplicată.

La 85 mg/kg/zi, un copil de 12 kg necesită aproximativ 510 mg pe doză. Aceasta înseamnă 10,2 mL de 250 mg/5 mL, sau 6,4 mL de 400 mg/5 mL, aproape dublul volumului din tabelul de mai sus.

Iată ce majoritatea paginilor nu vă vor spune: aproximativ doi din trei copii cu otită medie acută se recuperează fără antibiotice, deci observația cu o prescripție de rezervă sau urmărire programată este rezonabilă pentru mulți copii altfel sănătoși peste 6 luni cu simptome ușoare, unilaterale sau necomplicate. Ghidul CDC pentru ambulatoriu pentru populații pediatrice este de acord că amoxicilina rămâne prima linie pentru infecțiile urechii, sinuzită și faringită streptococică, cu condiția ca copilul să nu fi luat amoxicilină în ultimele 30 de zile, și susține supravegherea timp de până la 3 zile în sinuzita bacteriană acută ușoară.

Dacă sunteți într-o perioadă de observație, o aplicație de companion de sănătate precum August AI vă poate ajuta să înregistrați temperaturile, durerile de urechi și somnul perturbat, astfel încât să ajungeți la vizita de urmărire cu un istoric, nu cu o impresie. Urmăriți simptomele cu August AI.

O linguriță de bucătărie nu este un dispozitiv de dozare

Știind cum să măsurați lichidul de amoxicilină contează la fel de mult ca numărul pe care l-ați calculat, deoarece o doză corectă măsurată greșit este tot o doză greșită. MedlinePlus este explicită: nu folosiți niciodată o lingură de uz casnic. Folosiți o seringă orală marcată corespunzător sau dispozitivul de dozare furnizat cu medicamentul. Lingurile de uz casnic variază considerabil în volumul pe care îl conțin de fapt, deci o "linguriță" poate fi mult sub sau mult peste 5 mL.

Agitați bine flaconul înainte de fiecare doză. Amoxicilina este o suspensie, nu o soluție, iar un flacon amestecat neuniform administrează subdozaj la primele doze și supradozaj la cele ulterioare.

Trei obiceiuri fac restul ușor. Citiți marcajul mL la nivelul ochilor, nu de sus. Alegeți o seringă al cărei volum total este apropiat de doză, deoarece 5,4 mL este mult mai ușor de citit cu precizie pe o seringă de 6 mL decât pe una de 20 mL. Apoi, injectați încet pe partea interioară a obrazului, nu în spatele gâtului, ceea ce declanșează reflexul de vomă. Cereți farmacistului o seringă orală gratuită și cantitatea în mL, nu doar mg, scrisă pe etichetă.

Flaconul încetează să mai fie medicament la 14 zile după ce farmacistul îl amestecă

Păstrarea lichidului de amoxicilină după amestecare are o limită strictă: eticheta FDA acordă suspensiei reconstituite 14 zile, cu preferință pentru refrigerare, dar nu obligatoriu. După acest interval, aruncați-o în loc să o administrați. Scrieți data amestecării pe flacon în ziua în care îl ridicați, deoarece eticheta farmaciei rareori o face evidentă.

Nimic din toate acestea nu schimbă regula că întregul tratament trebuie finalizat chiar și după ce copilul dumneavoastră se simte mai bine. MedlinePlus și eticheta avertizează ambele că oprirea timpurie sau omiterea dozelor riscă un tratament incomplet și promovează bacteriile rezistente. Aruncați ceea ce a rămas. Nu este o prescripție de rezervă pentru un frate sau pentru următoarea boală.

Dublarea după o doză omisă este greșeala mai periculoasă

O doză omisă de amoxicilină la un copil este de obicei o problemă mai mică decât corecția. MedlinePlus sfătuiește să administrați doza omisă când vă amintiți, să o omiteți dacă următoarea doză este aproape datorată și să nu dublați niciodată pentru a recupera. În practică, de două ori pe zi înseamnă dimineața și seara la culcare, de trei ori pe zi înseamnă aproximativ la fiecare 8 ore, iar spațierea rezonabil de uniformă este mai bună decât orele exacte.

Dozajul scuipat și vărsat nu are o regulă universală de redare, deoarece depinde de cât a ieșit și cât timp după doză. Sunați farmacistul sau medicul prescriptor înainte de a administra din nou și, pentru un copil care nu poate reține nimic, vărsăturile în sine necesită atenție înainte de antibiotic.

Cunoașteți limita zilnică în cifre clare. Pentru un copil de 12 kg, chiar și regimul de 90 mg/kg/zi pentru infecții ale urechii totalizează aproximativ 1080 mg pe zi, aproximativ 21,6 mL de 250 mg/5 mL. Dacă ați administrat mai mult decât totalul zilnic de pe etichetă, sunați în loc să așteptați și contactați US Poison Control la 1-800-222-1222 pentru o doză dublă sau suplimentară suspectată. Când doi îngrijitori împart dozarea, o aplicație de companion de sănătate precum August AI vă poate ajuta să înregistrați la ce oră a fost administrată fiecare doză, astfel încât a doua persoană să nu o repete.

Nu orice reacție la amoxicilină este o urgență, dar acestea sunt

Sunați la 911 sau mergeți la o cameră de urgență acum dacă:

• Umflarea feței, buzelor sau limbii, urticarie care se extinde rapid, dificultăți de respirație sau înghițire sau respirație șuierătoare după o doză
• Erupție cutanată generalizată cu vezicule sau descuamare a pielii, sau febră cu erupție cutanată
• Diaree severă sau cu sânge, sau diaree cu febră și dureri abdominale
• Semne de deshidratare la un copil care nu poate reține medicamentul: fără urină timp de 8 ore sau mai mult, fără lacrimi, ochi înfundați, letargie
• Febră mare cu gât înțepenit, umflătură în spatele urechii sau paralizie facială
• Orice sugar sub 3 luni cu febră

Programează o vizită în cursul săptămânii următoare dacă:

• Apare o erupție cutanată plană fără umflătură sau probleme de respirație
• Diareea ușoară nu se ameliorează
• Simptomele persistă după finalizarea întregului tratament
• Greutatea copilului dumneavoastră s-a modificat substanțial de la scrierea prescripției

Discutați cu un medic înainte de a începe dacă:

• Există un istoric de alergie la penicilină sau cefalosporine
• Copilul dumneavoastră are mononucleoză sau probleme renale
• Copilul are sub 3 luni
• Amoxicilina a fost luată în ultimele 30 de zile, deoarece ghidul CDC sugerează că ar putea fi necesar un agent diferit
• Copilul dumneavoastră ia alte medicamente care interacționează cu amoxicilina

Pentru nivelul intermediar, vizita de urgență online de 39 USD de la August vă conectează cu un clinician licențiat în SUA care poate evalua simptomele și decide dacă un antibiotic este adecvat. Fiți clari cu privire la limitări: o vizită video nu poate examina interiorul unei timpane sau efectua un test rapid pentru streptococ, și nu este ruta pentru un sugar sub 3 luni cu febră, pentru dificultăți de respirație sau pentru o reacție alergică suspectată.

Întrebări frecvente

Amoxicilina trebuie administrată cu mâncare?

De obicei nu este necesar. Amoxicilina se absoarbe bine cu sau fără mâncare, deci nu este nevoie să programați dozele în jurul meselor. Administrarea cu o gustare mică reduce adesea supărarea stomacală și greața, care este cea mai frecventă plângere, deci dacă copilul dumneavoastră a avut o doză cu greață, asociați următoarea cu mâncare. Consistența contează mai mult decât momentul.

Cât de repede ar trebui să se amelioreze copilul meu și ce se întâmplă dacă febra persistă după 3 zile?

Da, îmbunătățirea ar trebui să fie vizibilă. Majoritatea copiilor arată mai bine în 48 până la 72 de ore de la începerea amoxicilinei. Dacă febra sau durerea persistă mai mult decât atât, sunați medicul prescriptor în loc să ajustați doza singur. Febra persistentă semnalează mai des un organism rezistent, o boală virală care nu a necesitat niciodată un antibiotic, sau un diagnostic diferit decât semnalează o eroare de măsurare.

Pot amesteca doza în lapte sau suc dacă copilul meu o refuză?

Da. Eticheta FDA permite amestecarea dozei în formulă, lapte, suc de fructe, apă, limonadă sau o altă băutură rece. Se aplică două condiții: administrați-o imediat după amestecare și asigurați-vă că copilul dumneavoastră termină întreaga cantitate. Folosiți cât mai puțin lichid posibil, deoarece o jumătate de cană de suc înseamnă o jumătate de doză.

Este o erupție cutanată plană în ziua a 5-a de amoxicilină o alergie?

De obicei, nu. O erupție cutanată maculopapulară, plană și nepruriginoasă care apare la câteva zile de la tratament este comună la copii și nu este frecvent o alergie adevărată la penicilină. Urticaria, umflarea feței sau a buzelor și dificultățile de respirație sunt diferite și necesită atenție urgentă. Oricum ar fi, cereți medicului prescriptor să examineze și să eticheteze corect reacția în fișa medicală, deoarece o alergie înregistrată greșit însoțește un copil timp de decenii.

Trebuie să-mi trezesc copilul pentru o doză nocturnă?

Nu. Nu treziți un copil adormit pentru amoxicilină. Deplasați programul înainte în schimb și păstrați intervalele aproximativ egale pe parcursul zilei următoare. Pentru administrarea de două ori pe zi, administrați doza când copilul dumneavoastră se trezește și spațiați următoarea la aproximativ 12 ore. Somnul sprijină recuperarea, iar o deviere de două ore nu subminează tratamentul.

Tabletele masticabile sunt o opțiune dacă copilul meu nu va lua lichidul?

Uneori. Tabletele masticabile și capsulele vin în concentrații fixe, deci funcționează numai dacă dozajul de amoxicilină 250mg/5ml pentru un copil pe care vi l-ați prescris se transformă curat în tablete întregi, și numai dacă copilul dumneavoastră mestecă în mod fiabil în loc să le înghită întregi. Întrebați farmacistul despre aromatizarea suspensiei mai întâi, care este ieftină și rezolvă majoritatea refuzurilor.

Dozaj de amoxicilină 250mg/5ml pentru un copil: varianta scurtă

Convertiți greutatea în miligrame, apoi miligramele în mililitri folosind 50 mg per mL pentru flaconul de 250 mg/5 mL și 80 mg per mL pentru flaconul de 400 mg/5 mL. Verificați din nou concentrația la fiecare umplere, măsurați cu o seringă orală după agitare și aruncați flaconul la 14 zile. Când orice tabel și eticheta farmaciei diferă, urmați eticheta și sunați medicul prescriptor.

Disclaimer: Acest articol are scop informativ și nu constituie sfat medical. Consultați întotdeauna un profesionist medical calificat pentru decizii de diagnostic și tratament. Dacă experimentați o urgență medicală, sunați la 911 sau mergeți imediat la cea mai apropiată cameră de urgență.