Plasture de control al nașterii vs. Pilule: Eficacitate, expunere la estrogen și cum să alegi

Eficacitatea este în esență aceeași, aproximativ 7 sarcini la 100 de utilizatoare pe an cu oricare dintre metode și aproximativ 0,3% în cazul utilizării perfecte. Diferența reală între plasturele de control al nașterii și pilule este expunerea la estrogen: plasturele livrează aproximativ cu 60% mai mult estrogen total și își pierde eficacitatea fiabil peste greutatea de 90 kg (198 lbs).<

Pe scurt: Puncte cheie

• Eșecul în utilizare tipică este de aproximativ 7 la 100 de utilizatoare pe an pentru ambele; utilizarea perfectă este de aproximativ 0,3% pentru ambele.
• Plasturele nu este opțiunea cu conținut scăzut de hormoni. Livrează aproximativ cu 60% mai mult etinilestradiol total decât o pilulă standard de 35 mcg.
• Tromboembolismul venos apare în aproximativ 3 până la 12 cazuri la 10.000 de femei-ani la orice metodă combinată, comparativ cu 1 până la 5 la nefumătoarele care nu utilizează hormoni.
• Plasturele poate eșua peste 90 kg (198 lbs) și este contraindicat la un IMC de 30 sau mai mare. Pilula nu are un astfel de prag.
• Schimbați fără pauză fără hormoni și nu aveți nevoie de protecție suplimentară. Orice pauză înseamnă șapte zile de prezervative.

Plasture de control al nașterii vs. Pilule: la fel de eficiente, dar eșuează în moduri diferite

Ambele sunt contraceptive hormonale combinate cu aceeași rată de eșec în lumea reală listată de FDA: aproximativ 7 sarcini la 100 de utilizatoare pe an în utilizare tipică, aproximativ 0,3% în utilizare perfectă. Eficacitatea plasturelui de control al nașterii se potrivește cu cea a pilulei, deoarece ambele suprimă ovulația folosind estrogen și progestin. Ceea ce diferă este ritmul de dozare, doza totală de estrogen și un prag de greutate care se aplică numai plasturelui.

Un lucru pe care tabelul nu îl poate arăta: ambele metode prezintă lista identică de riscuri grave pe care FDA le menționează pentru contracepția hormonală combinată, inclusiv cheaguri de sânge, atac de cord, accident vascular cerebral și hipertensiune arterială. Plasturele nu schimbă un profil de risc pentru unul mai blând.

Plasturele nu este opțiunea cu conținut scăzut de hormoni: livrează aproximativ cu 60% mai mult estrogen

Riscul de cheaguri de sânge asociat cu plasturele de control al nașterii este locul unde cele două metode se separă cu adevărat, și nu în direcția în care majoritatea oamenilor își imaginează. Conform informațiilor de prescriere FDA pentru Xulane, plasturele introduce aproximativ cu 60% mai mult etinilestradiol total în fluxul sanguin (măsurat ca aria de sub curbă) decât o pilulă tipică de 35 mcg de estrogen, chiar dacă concentrația sa maximă este mai mică. Constant înseamnă mai mult. Constant înseamnă, de asemenea, mai mult.

Numerele fac acest lucru cuantificabil. Tromboembolismul venos apare în aproximativ 3 până la 12 cazuri la 10.000 de femei-ani în rândul utilizatoarelor oricărui contraceptiv hormonal combinat, pilule, plasture sau inel, comparativ cu 1 până la 5 la 10.000 de femei-ani la persoanele care nu sunt însărcinate și nu folosesc hormoni. Acest risc este cel mai mare în primul an de utilizare și se resetează ori de câte ori o metodă combinată este reluată după o pauză de patru săptămâni sau mai mult.

Iată ce majoritatea paginilor nu vă vor spune: FDA a semnalat acest decalaj de expunere de 60% într-o comunicare de siguranță din 2005 și a adăugat epidemiologie la prospectul plasturelui în 2008, sugerând că utilizatoarele de plasture se confruntau cu un risc mai mare de cheaguri decât utilizatoarele de pilule, dar studiile comparative nu au fost niciodată complet de acord. Practica s-a aliniat între timp. O actualizare a contracepției bazată pe dovezi din 2020 aplică aceleași precauții ambelor, însemnând nicio metodă hormonală combinată în cazul unui istoric personal de VTE sau înaintea unei intervenții chirurgicale majore cu imobilizare.

Așadar, alegeți în funcție de complianța la administrare și de riscul dumneavoastră de cheaguri și IMC. Nu pe baza unei presupuneri că un plasture este mai blând decât o pilulă înghițită.

Eficacitatea scade peste 90 kg (198 lbs), un prag pe care pilula nu îl are

Eficacitatea plasturelui de control al nașterii are o limită pe care pilula nu o are: avertismentul încadrat al Xulane afirmă că plasturele poate fi mai puțin eficient la femeile care cântăresc 90 kg (198 lbs) sau mai mult și este contraindicat la un IMC de 30 kg/m² sau mai mare din cauza riscului crescut de cheaguri. Cât de eficient este plasturele de control al nașterii peste această greutate nu este ceva ce prospectul cuantifică, ceea ce este în sine răspunsul.

Dacă oricare dintre aceste praguri se aplică dumneavoastră, soluția nu este să depuneți mai mult efort cu plasturele. Întrebați despre o pilulă combinată, care nu are un prag de greutate în prospect, sau despre o metodă a cărei eficacitate nu depinde deloc de greutatea corporală, cum ar fi un DIU sau un implant.

Mărcile nu sunt, de asemenea, interschimbabile. Xulane, Twirla și Zafemy au limbaj diferit privind IMC și greutatea, așa că citiți prospectul specific al produsului, în loc să tratați „plasturele” ca un singur produs.

Controargumentul pentru plasture este aritmetica. Cincizeci și două de șanse pe an de a uita, față de 365. Dacă ați ratat două sau mai multe pilule în ultimele trei luni, plasturele ar putea fi mai eficient decât pilula în viața dumneavoastră reală, chiar dacă cele două sunt echivalente într-un studiu. O aplicație de companie medicală precum August AI vă poate ajuta să înregistrați zilele de schimbare a plasturelui sau pilulele ratate pentru a vedea ce program respectați de fapt.

Un lucru mai puțin de reținut, dar 1 din 5 utilizatoare prezintă iritații ale pielii

Evaluarea onestă a avantajelor și dezavantajelor plasturelui de control al nașterii începe cu pielea. Iritația la locul de aplicare afectează aproximativ 20% dintre utilizatoarele de plasture, dar numai aproximativ 3% renunță la metodă din această cauză, ceea ce indică faptul că majoritatea reacțiilor sunt deranjante, nu descalificante.

Plasturele este vizibil, iar aderența este testată de căldură, umiditate, transpirație abundentă, înot și jacuzzi. Rotați locurile, aplicați pe pielea curată și uscată și țineți loțiunile și uleiurile departe de zonă. Zonele de piele iritată recurente sunt motive bune de discuție cu medicul, în loc să le ocoliți în tăcere. Un avantaj real al plasturelui: absorbția nu este perturbată de vărsături sau diaree, ceea ce este un mod real de eșec pentru o pilulă orală în timpul unei probleme gastrointestinale.

Avantajele pilulei sunt mai discrete și mai durabile. Este invizibilă, vine în multe formulări și doze de estrogen și există o opțiune doar cu progestin pentru persoanele care nu pot lua estrogen. Plasturele nu are o versiune doar cu progestin. Dacă optimizați pentru profilul de efecte secundare, inclusiv care este cel mai bun control al nașterii pentru stabilitatea dispoziției, pilula vă oferă mai multe opțiuni. O aplicație de companie medicală precum August AI vă poate ajuta să înregistrați spotting, dureri de cap sau reacții cutanate în primele trei luni, astfel încât un medic să vadă un model, nu o amintire.

Schimbarea metodelor lasă un interval de 7 zile pe care majoritatea oamenilor nu îl planifică

Trecerea de la pilula de control al nașterii la plasture este momentul în care protecția dispare în liniște. Regula este simplă: aplicați primul plasture în ziua în care ați fi început următorul pachet de pilule active, fără pauză fără hormoni, și nu este necesară protecție suplimentară. Dacă există vreo pauză, folosiți prezervative sau altă metodă de protecție timp de șapte zile. Același lucru se aplică și la trecerea de la plasture la pilule.

Nu dublați ambele metode pentru a acoperi o pauză fără ca un medic să vă spună acest lucru. Și dacă ați întrerupt timp de patru săptămâni sau mai mult, în loc să schimbați direct, reluarea resetează acel risc crescut de cheaguri în primul an.

Acesta este singurul punct de pe această pagină unde o vizită medicală este cu adevărat pasul următor. O vizită urgentă online de 39 USD cu un clinician licențiat în SUA poate acoperi istoricul dumneavoastră și poate prescrie atunci când este cazul. Clinicianul decide, iar o prescripție nu este garantată. O vizită virtuală, de asemenea, nu poate verifica tensiunea arterială sau efectua analize de sânge, pe care unii oameni le necesită înainte de a începe o metodă combinată. Dacă luați în considerare opțiuni imediate, am discutat dacă serviciile de urgență pot prescrie controlul nașterii separat.

Când simptomele plasturelui sau pilulei înseamnă oprire și consult medical

Aceste semnale de alarmă sunt identice pentru ambele metode. Calea de administrare nu schimbă cum arată o urgență.

Sunați la 112 sau mergeți imediat la o cameră de urgență dacă:

• Durere bruscă în piept sau dificultăți de respirație
• Durere de cap severă bruscă, diferită de durerile dumneavoastră obișnuite, sau modificări bruște ale vederii sau pierderea vederii
• Slăbiciune bruscă, amorțeală sau dificultăți de vorbire pe o parte a corpului
• Durere și umflătură bruscă într-un picior
• Durere abdominală sau stomacală severă și sensibilitate
• Îngălbenirea pielii sau a ochilor cu urină închisă la culoare și pierderea poftei de mâncare

Programează o vizită în următoarea săptămână dacă:

• Descoperiți un nou nodul la sân
• Sângerarea vaginală este mai abundentă decât de obicei și durează mai mult de 7 zile, conform ghidului MedlinePlus privind contracepția hormonală combinată
• O zonă de plasture rămâne roșie, iritată sau mâncărime între schimbări
• Plasturele continuă să cadă
• Ratați în mod repetat pilule

Discutați cu un medic înainte de a începe dacă:

• Fumați și aveți peste 35 de ani
• IMC-ul dumneavoastră este de 30 sau mai mare, sau cântăriți 90 kg (198 lbs) sau mai mult
• Dumneavoastră sau un rudă de gradul întâi ați avut un cheag de sânge, TVP sau embolie pulmonară
• Aveți migrene cu aură
• Tensiunea arterială este necontrolată
• Ați avut recent o intervenție chirurgicală majoră sau imobilizare prelungită
• Luați rifampicină, anumite anticonvulsivante sau sunătoare

Întrebări frecvente

Dacă plasturele meu cade, sunt încă protejată?

Uneori. Cât de eficient este plasturele de control al nașterii după ce s-a desprins depinde în totalitate de ceas. Dacă a fost desprins mai puțin de 48 de ore, reaplicați același plasture sau puneți unul nou și păstrați ziua originală de schimbare, fără protecție suplimentară necesară. La 48 de ore sau mai mult, începeți un nou plasture, folosiți protecție timp de șapte zile și întrebați despre contracepția de urgență dacă ați avut contact sexual în acel interval. Marginile ridicate sunt considerate ca fiind căzute.

Plasturele de control al nașterii cauzează mai multă creștere în greutate decât pilula?

Nu. În ceea ce privește plasturele de control al nașterii vs. pilulele privind creșterea în greutate, dovezile din revizuirea Cochrane privind contraceptivele hormonale combinate au constatat o creștere de aproximativ 0,4 kg (sub 1 pound) pe parcursul unui an, fără o diferență semnificativă între cele două căi de administrare. Acestea sunt dovezi din revizuiri, nu cifre FDA, și sunt suficient de apropiate de fluctuația normală a greutății anuale încât majoritatea oamenilor nu o pot separa de tot ceea ce se întâmplă în jur.

Pot sări peste săptămâna fără plasture pentru a-mi sări perioada?

Da. Aplicarea unui plasture nou în loc de a lua săptămâna fără plasture este o abordare stabilită de utilizare extinsă sau continuă, utilizată off-label în același mod în care oamenii iau pachete de pilule consecutiv. Așteptați-vă la sângerări intermenstruale, mai ales în primele câteva luni, și așteptați-vă să se stabilizeze. Confirmați planul cu un medic mai întâi, deoarece acesta modifică modul în care numărați zilele de schimbare.

Antibioticele împiedică plasturele sau pilula să funcționeze?

De obicei, nu. Antibioticele comune precum amoxicilina și doxiciclina nu reduc eficacitatea niciuneia dintre metode, în ciuda persistenței acestui avertisment. Interacțiunile reale sunt rifampicina și rifabutina, anumite anticonvulsivante și sunătoarea, care accelerează metabolismul hormonilor. Spuneți oricui vă prescrie un antibiotic că utilizați contracepție hormonală și întrebați dacă este necesară protecție suplimentară pentru acel medicament specific.

Pot obține o rețetă de plasture sau pilule online, fără un examen fizic?

Da. Nu este necesar un examen pelvian sau un test Papanicolau pentru a începe contracepția combinată. Ceea ce un medic are nevoie este o citire a tensiunii arteriale rezonabil de recentă și un istoric sincer de cheaguri, migrene și fumat. Dacă tensiunea arterială este necunoscută sau istoricul este complicat, așteptați-vă să fiți rugată să veniți sau să faceți o citire înainte ca ceva să fie prescris.

Concluzia

În comparația dintre plasturele de control al nașterii și pilule, eficacitatea este egală, așa că decizia cade pe alt plan. Avantajele și dezavantajele plasturelui de control al nașterii îl favorizează dacă ați avut probleme reale cu administrarea zilnică și IMC-ul dumneavoastră este sub 30 și cântăriți sub 90 kg (198 lbs). Pilula câștigă la expunerea la estrogen, alegerea formulării, invizibilitate și disponibilitatea unei căi doar cu progestin. Oricare ați alege, schimbați fără pauză fără hormoni și cunoașteți cele șase simptome de urgență înainte de prima doză.

Disclaimer: Acest articol este doar în scop informativ și nu constituie sfat medical. Consultați întotdeauna un furnizor de asistență medicală calificat pentru decizii de diagnostic și tratament. Dacă vă confruntați cu o urgență medicală, sunați la 112 sau mergeți imediat la cel mai apropiat departament de urgență.