Este 20 mg de Prednisonă o doză mică? Unde se încadrează pe scara dozelor de steroizi

Este 20 mg de prednisonă o doză mică? Nu. Este o doză medie (moderată): scara clinică stabilește doza mică la 7,5 mg pe zi sau mai puțin, doza medie peste 7,5 mg până la 30 mg, iar doza mare peste 30 mg. Cât timp luați 20 mg contează mai mult decât numărul în sine.

TL;DR: Puncte cheie

• 20 mg pe zi se încadrează în banda medie (peste 7,5 mg până la 30 mg), aproximativ de patru ori doza fiziologică de substituție.
• Doză mică se termină la 7,5 mg. Doza mare începe peste 30 mg pe scara reumatologiei și peste 40 mg în referințele comune pentru consumatori.
• Un tratament de scurtă durată de cinci zile și cinci luni de 20 mg zilnic sunt discuții complet diferite privind riscurile.
• Supresia suprarenală devine o preocupare reală după aproximativ trei până la patru săptămâni de utilizare zilnică, iar aceasta, nu numărul de miligrame, decide dacă aveți nevoie de o reducere treptată.
• Pe metilprednisolon sau dexametazonă? Convertiți la echivalentele de prednison înainte de a clasifica doza.

Este 20 mg de prednisonă o doză mică? Se încadrează în banda medie, peste limita dozei mici de 7,5 mg

Este 20 mg de prednisonă o doză mică? Nu. Pe scara pe care o folosesc de fapt reumatologii și endocrinologii, doza mică înseamnă 7,5 mg pe zi sau mai puțin de echivalent de prednison, doza medie (moderată) variază peste 7,5 mg până la 30 mg pe zi, iar doza mare variază peste 30 mg până la 100 mg. La 20 mg zilnic, vă aflați la mijlocul benzii medii.

Aceste limite nu sunt improvizate. Lucrările comparative publicate privind doza orală de prednison echivalentă uman, mică, moderată și mare utilizează exact aceste niveluri, cu doza moderată definită ca peste 7,5 mg până la 30 mg pe zi.

Conversie rapidă dacă nu luați prednison în sine: 20 mg de prednison este aproximativ 16 mg de metilprednisolon, aproximativ 3 mg de dexametazonă sau 80 mg de hidrocortizon.

Pentru intuiție, doza care pur și simplu înlocuiește ceea ce glandele suprarenale produc în mod normal este aproximativ 4 până la 6 mg de prednison pe zi. Deci, 20 mg este de aproximativ patru ori producția proprie a corpului dumneavoastră.

Nu există o singură limită superioară pentru doza mare, motiv pentru care sursele se contrazic

Întrebați trei surse ce se consideră o doză mare de prednison și veți primi trei numere. Nomenclatura reumatologică standardizată plasează doza mare peste 30 mg și până la 100 mg pe zi. Referința pentru medicamente pentru consumatori Drugs.com folosește un prag mai simplu de peste 40 mg pe zi. Peste ambele se află dozele pulsatile, 250 mg pe zi sau mai mult timp de câteva zile, deci scara nu se oprește la „mare”.

Și la limita inferioară există dezacorduri. Site-urile dedicate pacienților cu lupus imprimă adesea 5 mg sau mai puțin, scara reumatologiei spune 7,5 mg sau mai puțin, iar SingleCare folosește sub 10 mg. Ceea ce se consideră o doză mare de prednison și ce contează ca doză mică depinde de sursă și de specialitate, mai degrabă decât de o regulă universală.

Niciuna dintre acestea nu schimbă răspunsul dumneavoastră. Citit în miligrame echivalente de prednison pe zi de utilizare continuă, fiecare dintre aceste sisteme plasează 20 mg în categoria mijlocie. Dacă un clinician descrie doza dumneavoastră ca fiind „mică”, este corect să întrebați la ce scară se referă.

Cinci zile la 20 mg și cinci luni la 20 mg nu sunt același medicament

O prescripție de prednison 20 mg spune foarte puțin până când nu știți cât timp durează. Tratamentul de scurtă durată, de câteva zile până la două săptămâni, este de rutină pentru o criză de astm, otravă de iederă și alte dermatite de contact, o criză de gută sau paralizia Bell. (Dacă tratamentul dumneavoastră de scurtă durată a venit alături de un inhalator de salvare, confirmați doza inhalatorului de albuterol pentru adulți în același timp.) Aceeași tabletă servește și ca terapie zilnică continuă în lupus, artrita reumatoidă și menținerea polimialgiei reumatice.

Unele efecte apar rapid, oricum. Cleveland Clinic notează că neliniștea, tulburările stomacale, schimbările de dispoziție și creșterile glicemiei pot apărea rapid la orice doză, în timp ce fața de lună și densitatea osoasă redusă necesită, în general, aproximativ o lună sau mai mult de utilizare.

Prednisonul continuu la 20 mg este situația mai dificilă, parțial pentru că tinde să se mențină. În cohorta RELES de pacienți nou diagnosticați cu lupus, cei care au început cu doze medii spre mari au fost mult mai predispuși să fie încă peste 7,5 mg pe zi unsprezece luni mai târziu, iar o medie de peste 7,5 mg zilnic în primul an a crescut semnificativ acumularea de leziuni ale organelor în cinci ani. Efectele secundare ale prednisonului în doză mică nu sunt neglijabile la 7,5 mg sau mai puțin, dar curba riscului la 20 mg de prednison este semnificativ mai abruptă.

Dacă aveți nevoie de o reducere treptată depinde de cât timp ați luat-o, nu de numărul 20

Programul dumneavoastră de reducere treptată a prednisonului este determinat de durată, nu de concentrația de pe flacon. Ghidul comun al Societății de Endocrinologie plasează zona de risc de supresie suprarenală la orice peste un echivalent de hidrocortizon de 15 până la 25 mg pe zi (aproximativ 4 până la 6 mg de prednison) administrat timp de trei până la patru săptămâni sau mai mult. Un tratament de scurtă durată de cinci zile la 20 mg se află sub acest prag și, de obicei, poate fi oprit complet dacă medicul dumneavoastră vă spune acest lucru. Săptămâni până la luni de 20 mg zilnic nu este cazul, și necesită o reducere în etape.

Punctul final al ghidului este specific: reduceți treptat la doza fiziologică de 4 până la 6 mg de prednison pe zi, apoi fie monitorizați clinic, fie verificați un nivel de cortizol seric matinal. Peste 10 µg/dL susține oprirea. Între 5 și 10 µg/dL înseamnă continuarea dozei fiziologice și retestare. Sub 5 µg/dL înseamnă continuarea și retestarea după câteva luni.

Iată ce majoritatea paginilor nu vă vor spune: nu există un program universal de miligrame pe săptămână de urmat. Prescriptorii de la Cleveland Clinic descriu începerea cu o doză mai mare și reducerea treptată destul de rapid către o țintă de menținere pe termen lung în jur de 5 până la 7 mg pe zi, dar pașii reali sunt individualizați pentru afecțiunea dumneavoastră, cât timp ați luat medicamentul și dacă simptomele se agravează pe măsură ce reduceți doza. Oprirea bruscă după o utilizare prelungită poate provoca oboseală extremă, slăbiciune, mișcări lente, dureri articulare sau musculare și pierdere în greutate, așa că nu opriți niciodată fără să discutați cu medicul dumneavoastră.

20 mg de prednisonă nu este egal cu 20 mg de orice steroid

Echivalentele dozelor de prednison contează deoarece scara mică, medie și mare este scrisă în miligrame echivalente de prednison, astfel încât orice alt steroid trebuie convertit înainte de a putea fi clasificat. Tabelele standard de conversie clinică oferă aceste echivalente antiinflamatorii aproximative:

Convertiți mai întâi, apoi citiți tabelul cu niveluri, sau 4 mg de dexametazonă par trivial de mici când sunt în teritoriul dozei mari, iar 15 până la 25 mg de hidrocortizon (aceiași 4 până la 6 mg de prednison pe care Societatea de Endocrinologie le numește fiziologice) par mari când sunt doar de substituție. O precizare: echivalențele dozelor de prednison compară doar potența antiinflamatorie, nu durata de acțiune sau efectul mineralocorticoid, iar timpul de înjumătățire lung al dexametazonei suprimă axa HPA mai mult per miligram decât orice tabel ar putea transmite.

Când o doză de 20 mg necesită un apel, o vizită sau o cameră de urgență

Sunați la 911 sau mergeți la o cameră de urgență acum dacă:

• După doze omise sau oprite, aveți vărsături severe, slăbiciune profundă, confuzie, tensiune arterială foarte scăzută sau leșin, ceea ce poate semnala o criză suprarenală (sevraj de steroizi).
• Aveți dureri abdominale severe sau agravate, sau scaune negre, gazoase sau cu sânge.
• Dezvoltați modificări bruște ale vederii, dureri oculare sau o durere de cap severă.
• Aveți semne de infecție gravă: febră mare, frisoane, tuse productivă sau roșeață sau umflare care se extinde. Prednisonul suprimă imunitatea și maschează semnele de avertizare obișnuite.
• Aveți dureri în piept, un ritm cardiac neregulat, dificultăți bruște de respirație sau umflarea feței sau a picioarelor.
• Aveți modificări severe de dispoziție sau comportament, inclusiv psihoză sau gânduri de suicid.

Programează o vizită în următoarea săptămână dacă:

• Valorile glicemiei de acasă sunt ridicate.
• Insomnia nouă sau agitația vă afectează funcționarea.
• Observați umflături sau o creștere rapidă în greutate.
• A început arsurile la stomac sau durerile de stomac.
• Încă luați 20 mg și nu a fost discutat niciun plan de reducere treptată.

Pentru nivelul mediu, vizita de 39 USD pentru urgențe online a August vă permite unui clinician licențiat în SUA să vă analizeze simptomele și regimul curent și să decidă dacă o prescripție sau o modificare a dozei este potrivită. Nu poate gestiona o criză suprarenală suspectată, nu poate înlocui îngrijirea de urgență și nu poate comanda analize de laborator în persoană, scanarea densității osoase sau verificarea presiunii oculare pe care le necesită luni de terapie cu 20 mg.

Vorbiți cu un clinician înainte de a începe dacă:

• Aveți diabet, hipertensiune arterială necontrolată, glaucom, osteoporoză sau o infecție activă sau recentă.
• Sunteți însărcinată sau planificați o sarcină, sau ați avut psihoză indusă de steroizi înainte.
• Luați deja un alt corticosteroid, inhalat, injectabil sau topic.
• Aduceți lista completă de medicamente, inclusiv medicamente precum gabapentina, astfel încât efectele additive să fie verificate (vezi prednisonul și gabapentina împreună).

Întrebări frecvente

Ar trebui să iau cei 20 mg de prednisonă toți odată dimineața?

Da. Cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră a specificat altfel, o doză unică dimineața este preferată, deoarece imită ritmul natural al cortizolului dumneavoastră, când producția proprie atinge vârful. Doza de dimineață provoacă, de asemenea, mai puțină insomnie decât doza fracționată sau de seară, care este una dintre cele mai frecvente plângeri la această concentrație. Luați-o cu mâncare pentru a atenua tulburările stomacale.

Pot lua ibuprofen sau naproxen în timp ce iau 20 mg de prednisonă?

De obicei, nu. Combinarea prednisonului cu ibuprofen sau naproxen crește riscul de ulcere stomacale și sângerări gastrointestinale peste nivelul fiecărui medicament luat singur. Paracetamolul este opțiunea mai sigură pentru durere sau febră. Suprimarea acidității gastrice de rutină nu este automată, dar mulți clinicieni o adaugă atunci când există alți factori de risc, cum ar fi vârsta înaintată, ulcer anterior, anticoagulante sau consum de alcool.

Se consideră 20 mg de prednisonă ca imunosupresie pentru vaccinuri vii?

Da. Douăzeci de miligrame pe zi de echivalent de prednison, luate timp de 14 zile sau mai mult, este pragul convențional pentru imunosupresie semnificativă, care afectează vaccinurile vii, cum ar fi MMR, varicela și produsul viu pentru zona zoster. Confirmați momentul administrării cu medicul dumneavoastră conform ghidului actual al CDC privind imunizarea. Este un motiv practic pentru care răspunsul la „este 20 mg de prednisonă o doză mică” contează.

Este sigur să beau alcool în timp ce iau 20 mg de prednisonă?

Uneori. Nu există o interacțiune absolută, așa că o băutură ocazională nu este interzisă. Problema este aditivă: ambele irită mucoasa stomacului, ceea ce agravează riscul de ulcer și sângerare, și ambele afectează glicemia, ceea ce contează dacă prednisonul v-a crescut deja glicemia. Dacă aveți reflux, istoric de ulcer sau diabet, evitați alcoolul în timpul tratamentului.

Este 20 mg de prednisonă sigur în timpul sarcinii?

Da, în general. Prednisonul traversează placenta slab comparativ cu alți steroizi sistemici, motiv pentru care este adesea alegerea preferată atunci când o pacientă însărcinată are nevoie de tratament cu corticosteroid oral. Acestea fiind spuse, rămâne o decizie bazată pe risc și beneficiu luată împreună cu medicul dumneavoastră, cântărind afecțiunea tratată, doza și cât timp veți urma tratamentul.

Concluzia despre 20 mg de prednisonă

Deci, este 20 mg de prednisonă o doză mică? Nu. Este medie, peste 7,5 mg și până la 30 mg pe zi, pe fiecare scară pe care o folosește un clinician. Variabila care ar trebui să vă influențeze preocuparea este durata: sub trei săptămâni este o discuție foarte diferită față de luni de utilizare zilnică. Nu ajustați sau nu opriți doza singur. Această decizie, și reducerea treptată, aparțin medicului dumneavoastră.

Disclaimer: Acest articol este destinat numai informării și nu constituie sfat medical. Consultați întotdeauna un profesionist calificat din domeniul sănătății pentru decizii de diagnostic și tratament. Dacă vă confruntați cu o urgență medicală, sunați la 911 sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență imediat.