Tamiflu în sarcină: Siguranță, dozaj și când să începeți

Da. Puteți lua Tamiflu în timpul sarcinii, iar CDC listează oseltamivirul oral (Tamiflu) ca fiind antiviralul preferat pentru gripă în sarcină. Doza este aceeași ca la adulții care nu sunt însărcinați: 75 mg de două ori pe zi timp de cinci zile. Începeți în termen de 48 de ore de la apariția simptomelor, fără a aștepta un test pentru gripă.

PE SCURT: Principalele concluzii

Oseltamivirul (Tamiflu) este antiviralul preferat de CDC pentru gripă în timpul sarcinii.
Doza de tratament este de 75 mg de două ori pe zi timp de cinci zile, la fel ca la orice adult.
Începeți cât mai curând posibil după apariția simptomelor. Nu este necesar un test pentru gripă în prealabil.
2.128 de sarcini monitorizate nu au arătat semne de malformații congenitale.
Riscul este gripa netratată, nu Tamiflu, cu consecințe documentate.

Tamiflu în sarcină este recomandat, nu doar permis

Tamiflu în sarcină nu este o excepție reticentă de la o regulă. CDC listează oseltamivirul oral ca tratament antiviral preferat pentru gripă pentru pacientele gravide, iar ghidul său peri- și postpartum afirmă că sarcina nu trebuie considerată o contraindicație. Doza de tratament este identică cu cea a unui adult care nu este însărcinat: 75 mg de două ori pe zi timp de cinci zile pentru gripă necomplicată. ACOG și CDC sunt de acord cu tratamentul prompt.

Prevenția după o expunere este un curs diferit față de tratament. Rezumatul clinicianului de la CDC descrie profilaxia post-expunere ca fiind 75 mg o dată pe zi timp de aproximativ șapte zile după contactul strâns cu o persoană care are gripă. Care curs se aplică dumneavoastră este o decizie medicală, nu un autodiagnostic.

Dacă simptomele au început astăzi, urmați acești pași:

Apelați medicul în aceeași zi în care apar simptomele.
Nu așteptați rezultatele testului pentru gripă.
Confirmați pe ce curs sunteți: tratament sau prevenție post-expunere.
Finalizați toate cele cinci zile, chiar dacă vă simțiți mai bine în ziua a treia.

Riscul mai mare este gripa netratată, nu medicamentul

Ceea ce cântăresc oamenii atunci când iau în considerare Tamiflu în timpul sarcinii este medicamentul. Lucrul care are un dezavantaj documentat este întârzierea.

CDC consideră femeile gravide printre grupurile cu risc crescut de complicații grave ale gripei, motiv pentru care medicii sunt instruiți să înceapă tratamentul antiviral prescriptiv pe baza evaluării clinice și să nu aștepte confirmarea de laborator în grupurile prioritare precum sarcina. Beneficiul este maxim în primele 48 de ore. Datele observaționale arată că pacienții spitalizați beneficiază în continuare chiar dacă tratamentul începe după patru sau cinci zile, deci o fereastră ratată este un motiv pentru a suna mai repede, nu un motiv pentru a renunța.

În rândul femeilor gravide spitalizate, în mod specific, o meta-analiză și date observaționale au constatat că oseltamivirul precoce a redus rezultatele severe și mortalitatea și a scurtat durata spitalizării. Sarcina modifică calculul pentru alte infecții în timpul sarcinii în aceeași direcție: tratați mai devreme, nu mai târziu.

Dacă nu puteți ajunge la medicul ginecolog astăzi, serviciul de urgență online al August cu 39 USD vă conectează cu un clinician autorizat din SUA care vă poate evalua simptomele și prescrie un antiviral doar dacă este adecvat. Medicul ia această decizie, deci o prescripție nu este niciodată garantată. O vizită video nu poate evalua simptome de urgență sau înlocui îngrijirea obstetricală în persoană. Orice element din lista 911 de mai jos aparține unei camere de urgență.

„Niciun studiu randomizat” nu înseamnă „nicio dovadă”

Baza de dovezi privind oseltamivirul în sarcină este observațională, iar acest lucru merită spus clar. O bază de date de siguranță a expunerii în sarcină a producătorului, care acoperă 2.128 de sarcini expuse, a constatat rate de malformații congenitale comparabile cu rata de fond a populației generale, iar o cohortă suedeză de 86 de sarcini expuse nu a constatat o creștere statistic semnificativă a riscului de malformații congenitale. Pentru context, aproximativ 3% dintre toate nașterile implică o malformație congenitală, cu sau fără expunere la medicamente.

Iată ce nu vă vor spune majoritatea paginilor: oseltamivirul traversează placenta. Ceea ce arată datele este că traversarea placentei nu s-a tradus într-un număr crescut de rezultate adverse materne, fetale sau neonatale în grupurile studiate.

Absența studiilor randomizate este de așteptat, nu alarmantă. Pacientele gravide sunt rareori randomizate la medicament sau placebo în timpul unei boli acute, astfel încât recomandarea de oseltamivir în sarcină se bazează pe date din registre și cohorte. Așa se construiește majoritatea dovezilor de prescripție obstetricală.

Primul trimestru contează, inclusiv dozele luate înainte să știți

Expunerea la Tamiflu în primul trimestru este versiunea acestei întrebări care generează cea mai mare teamă, iar recomandările nu se schimbă odată cu calendarul. Primul trimestru, al doilea, al treilea și perioada postpartum sunt tratate în același mod, la aceeași doză. CDC recomandă tratamentul cât mai curând posibil pentru femeile gravide, mamele postpartum și nou-născuții cu gripă confirmată sau suspectată.

Dacă ați luat Tamiflu înainte să știți că sunteți însărcinată, spuneți-i medicului dumneavoastră ginecolog la următorul contact. Această expunere în sine nu declanșează teste suplimentare, ecografii suplimentare sau nicio intervenție, iar reasigurarea se bazează pe baza de date de 2.128 de expuneri menționată mai sus. Ecografia dumneavoastră de 8 săptămâni este momentul natural pentru a o menționa.

Efectul secundar care contează cu adevărat aici este vărsătura

Efectele secundare ale Tamiflu în sarcină sunt aceleași pe care le obține oricine altcineva. Greața și vărsăturile sunt pe primul loc, iar administrarea fiecărei doze cu mâncare le reduce pe amândouă. Nu există un profil de efecte secundare specific sarcinii, iar pacientele gravide nu sunt mai predispuse la aceste efecte. Au fost raportate evenimente neuropsihiatrice rare (confuzie, comportament neobișnuit).

Ceea ce se schimbă este consecința. Vărsăturile se adaugă grețurilor matinale, iar deshidratarea apare mai repede atunci când deja sunteți cu puține lichide și aveți febră. Așadar, pragul practic pentru efectele secundare ale Tamiflu în sarcină este simplu: dacă nu puteți reține doza sau lichidele, sunați un medic în aceeași zi, în loc să omiteți dozele în tăcere. Pentru lista completă, consultați efectele secundare ale Tamiflu la adulți.

Gripa în sarcină se poate agrava rapid, așa că știți declanșatoarele exacte

Sunați la 112 sau mergeți imediat la o cameră de urgență dacă:

Dificultate la respirație sau scurtarea respirației
Durere sau presiune persistentă în piept sau abdomen
Amețeli persistente, confuzie sau incapacitate de a fi trezit
Convulsii
Nu urinați
Durere musculară severă
Slăbiciune sau instabilitate severă
Febră sau tuse care se ameliorează, apoi revin sau se agravează
Agravarea oricărei afecțiuni medicale cronice

Acestea sunt semnele de avertizare de urgență ale gripei de la CDC pentru toată lumea. Sarcina adaugă propriile declanșatoare care necesită intervenție în aceeași zi, care nu fac parte din lista generală: mișcări fetale reduse sau absente, contracții regulate, scurgere de lichid sau febră care nu cedează la paracetamol. Acestea necesită un apel la medicul ginecolog sau la secția de nașteri astăzi.

Programează o vizită în următoarea săptămână dacă:

Tusea sau oboseala persistă după ce ați terminat cursul de cinci zile
Simptomele ușoare reapar după ce păreați recuperată
Nu ați primit încă vaccinul antigripal în acest sezon

Discutați cu un medic înainte de a începe dacă:

Aveți funcție renală redusă, deoarece doza ar putea necesita ajustare
Ați avut o reacție anterioară la oseltamivir
Ați depășit deja termenul de 48 de ore
Îl luați pentru a preveni gripa după o expunere, mai degrabă decât pentru a trata simptome pe care le aveți deja

Întrebări frecvente

Pot lua Tamiflu de mai multe ori în aceeași sarcină?

Da. Tratarea unui episod nu consumă o „alocație”. Dacă sunteți tratată în noiembrie și ulterior aveți o expunere apropiată care necesită prevenție post-expunere, sau dacă faceți gripă a doua oară, un nou curs este acceptabil și doza nu se modifică. Medicul dumneavoastră confirmă care curs se aplică de fiecare dată.

Este Tamiflu sigur în timpul alăptării?

Da. În ceea ce privește întrebările despre Tamiflu și alăptare, CDC este direct: laptele matern de la o mamă tratată cu un antiviral pentru gripă, cum ar fi oseltamivirul, este sigur de administrat copilului ei. Continuați să alăptați sau să extrageți laptele pe durata tratamentului. Principala preocupare postpartum este igiena mâinilor și purtarea măștii în preajma nou-născutului cât timp sunteți încă contagioasă.

Pot lua Tamiflu în sarcină dacă am deja vaccinul antigripal în acest sezon?

Da. Vaccinarea și tratamentul antiviral nu se exclud reciproc. Vaccinul antigripal reduce șansele de a face gripă și de a face forme severe dacă o faceți, dar nu este perfect. O persoană însărcinată vaccinată care dezvoltă simptome de gripă este în continuare eligibilă pentru tratament prompt, iar faptul că ați făcut vaccinul nu este un motiv pentru a aștepta.

Pot lua Xofluza (baloxavir) în loc de Tamiflu în timpul sarcinii?

Nu. CDC nu recomandă baloxavirul în timpul sarcinii sau alăptării deoarece datele de siguranță în aceste grupuri sunt insuficiente. Această lipsă de date este exact motivul pentru care oseltamivirul este preferat: există un istoric al Tamiflu în sarcină, dar nu și al baloxavirului încă. Dacă un medic vă oferă Xofluza, spuneți că sunteți însărcinată.

Pot lua paracetamol pentru febră în același timp cu Tamiflu?

Da. Acestea au roluri diferite. Tamiflu țintește virusul, în timp ce paracetamolul reduce febra și ameliorează durerile, fiind de obicei prima alegere pentru febră în sarcină. Respectați doza de pe etichetă, cu excepția cazului în care medicul vă spune altfel. O febră care nu cedează la paracetamol necesită un apel în aceeași zi.

Concluzia

Decizia privind Tamiflu în sarcină este în mare parte o decizie de moment. Antiviralul preferat de CDC, 75 mg de două ori pe zi timp de cinci zile, administrat în ziua apariției simptomelor și fără a aștepta rezultatul testului. Sunați astăzi, finalizați cursul și fiți atentă la declanșatoarele de mai sus.

Disclaimer: Acest articol este doar în scop informativ și nu constituie sfaturi medicale. Consultați întotdeauna un furnizor de servicii medicale calificat pentru decizii de diagnostic și tratament. Dacă aveți o urgență medicală, sunați la 112 sau mergeți imediat la cea mai apropiată cameră de urgență.