Meloxicam vs Naproxen: Putere, Risc Gastric, Dozaj și Cum să Alegi

Niciunul nu este mai puternic. În studiile directe, meloxicam 7,5 mg o dată pe zi a ameliorat durerea de artrită la fel de bine ca naproxen 750 mg pe zi. Diferența meloxicam vs naproxen este potrivirea: meloxicam este doar pe bază de rețetă, administrat o dată pe zi și mai blând cu stomacul la doze mici; naproxen este disponibil fără prescripție medicală și tratează o gamă mai largă de dureri.

PE SCURT: Concluzii cheie

• La doze standard, cele două medicamente controlează durerea de artrită comparabil. Numărul miligramelor nu se transferă între medicamente diferite.
• Meloxicam a produs mai puține evenimente adverse gastrointestinale decât naproxen într-un studiu de șase luni (30,3% față de 44,7%).
• Acest avantaj gastric este cel mai puternic la 7,5 mg și se diminuează la 15 mg.
• Ambele medicamente prezintă aceeași avertizare în cutie a FDA pentru infarct miocardic, accident vascular cerebral și sângerări gastrointestinale.
• Nu le luați niciodată împreună. Combinarea a două AINS multiplică riscul fără a adăuga ameliorare.

Meloxicam vs Naproxen: același mecanism, acces și ritm diferit

Meloxicam și naproxen sunt ambele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care blochează producția de prostaglandine, motiv pentru care ameliorează durerea și inflamația în moduri similare. Meloxicam este doar pe bază de rețetă, administrat o dată pe zi și aprobat specific pentru artrită. Naproxen este disponibil atât pe bază de rețetă, cât și fără prescripție medicală, se administrează de două sau trei ori pe zi și tratează o gamă mult mai largă de dureri. La doze standard, ameliorarea este comparabilă.

Diferența în utilizările aprobate este reală. Meloxicam este autorizat pentru osteoartrită, artrită reumatoidă și artrită idiopatică juvenilă la copiii cu vârsta de 2 ani și peste, și nimic altceva. Naproxen acoperă aceste afecțiuni articulare plus dureri menstruale, dureri de cap și dureri musculare, și îl puteți cumpăra ca Aleve fără a consulta un medic.

Mecanistic, o diferență contează. La doze mici, meloxicam tinde să inhibe COX-2 mai mult decât COX-1, în timp ce naproxen blochează ambele enzime neselectiv. COX-1 ajută la menținerea mucoasei stomacului, iar acest fapt unic stă la baza reputației meloxicamului de a fi mai blând cu stomacul.

Care este mai puternic, meloxicam sau naproxen? Studiul a stabilit egalitate

Când oamenii întreabă care este mai puternic, meloxicam sau naproxen, ei compară de obicei numărul de pastile. Există un răspuns direct. Într-un studiu dublu-orb de șase luni la persoane cu artrită reumatoidă, meloxicam 7,5 mg pe zi a fost la fel de eficient ca naproxen 750 mg pe zi. Evenimentele adverse gastrointestinale au apărut la 30,3% din grupul meloxicam și la 44,7% din grupul naproxen, iar ulcere confirmate endoscopic au apărut în grupul naproxen.

Deci, 15 mg de meloxicam nu este o doză mai slabă decât 500 mg de naproxen. Miligramele măsoară greutatea unei molecule, nu potența sa, și nu se convertesc între medicamente diferite mai mult decât se convertesc inci în lire.

Ceea ce reformulează întreaga decizie. Nu alegeți medicamentul mai puternic. Alegeți profilul de efecte secundare și ritmul de administrare cu care puteți trăi.

• Meloxicam este potrivit dacă doriți o doză pe zi pentru acoperire constantă a artritei cronice, dacă ați avut probleme stomacale cu AINS neselective sau dacă amintirea dozelor este problema dumneavoastră reală.
• Naproxen este potrivit dacă aveți nevoie de acces la cerere sau fără prescripție medicală, durerea dumneavoastră se extinde dincolo de artrită la crampe, dureri de cap sau entorse, sau dacă răspundeți deja bine la el.

Pentru artrită, criterile de departajare sunt stomacul, inima și doza dumneavoastră

Comparând naproxen vs meloxicam pentru artrită, ambele sunt aprobate de FDA pentru osteoartrită și artrită reumatoidă, meloxicam adăugând artrita idiopatică juvenilă de la vârsta de 2 ani. Eficacitatea nu va fi un criteriu de departajare. Istoricul dumneavoastră gastrointestinal, renal și cardiovascular va fi.

Iată ce nu vă vor spune majoritatea paginilor: avantajul meloxicamului pentru stomac depinde de doză. O revizuire a American Family Physician a constatat că marja de siguranță mai bună pentru GI aparține dozei de 7,5 mg, și aceasta se diminuează la 15 mg. Dacă prescripția dumneavoastră spune 15 mg, nu presupuneți că ați păstrat beneficiul de stomac mai blând pe care doza mică l-a obținut. Aceeași revizuire a constatat că ratele evenimentelor tromboembolice nu au fost crescute cu meloxicam comparativ cu naproxen în mod specific, ceea ce subminează credința comună că naproxen este automat AINS mai sigur pentru inimă. Aceasta este o comparație între aceste două medicamente, nu o dovadă că meloxicam îți protejează inima.

Ambele medicamente prezintă aceeași avertizare în cutie a FDA: risc crescut de evenimente trombotice cardiovasculare grave, potențial fatale, și sângerări gastrointestinale grave, ulcerații și perforații, toate acestea putând apărea fără avertisment. Riscul crește odată cu vârsta înaintată, sănătatea generală precară, fumatul și consumul excesiv de alcool.

Sângerarea lentă din tractul gastrointestinal este adesea silențioasă. Uneori, primul indiciu este anemia prin deficit de fier care apare ca rezultate scăzute ale testului de sânge MCV la analizele de rutină, cu luni înainte de orice sângerare evidentă. Utilizați cea mai mică doză eficientă pentru cea mai scurtă perioadă care vă controlează artrita și tratați-o ca pe ceva de reevaluat, mai degrabă decât de reînnoit pe termen nelimitat.

Administrarea o dată pe zi este cel mai mare avantaj practic al meloxicamului

Diferența de dozaj meloxicam vs naproxen este cel mai practic lucru care le separă. Meloxicam începe de la 7,5 mg o dată pe zi pentru osteoartrită și artrită reumatoidă, cu o limită de 15 mg o dată pe zi, indiferent de formulare și o doză maximă redusă de 7,5 mg pe zi pentru persoanele aflate pe hemodializă. Îl luați la aceeași oră în fiecare zi, cu sau fără alimente.

Naproxenul pe bază de rețetă este în general administrat de două ori pe zi pentru artrită, cu o formă cu eliberare prelungită administrată o dată pe zi. Naproxenul de sodiu fără prescripție medicală funcționează pe un regim mai strict: 1 comprimat la fiecare 8 până la 12 ore, nu mai mult de 2 comprimate în orice perioadă de 8 până la 12 ore și nu mai mult de 3 comprimate (660 mg) în 24 de ore, cu o primă doză de 2 comprimate permisă în prima oră.

De ce împărțirea? Farmacocinetica. Timpul de înjumătățire al meloxicamului este de aproximativ 20 de ore conform etichetării producătorului, în timp ce al naproxenului este mai aproape de 12 până la 17 ore, deci meloxicam menține un nivel constant în sânge pe parcursul unei zile întregi, iar naproxenul necesită suplimentare.

Două lucruri îi încurcă pe oameni. Beneficiul antiinflamator complet poate dura una până la două săptămâni pentru a apărea, deci niciun medicament nu merită un verdict după două zile. Și accesul fără prescripție medicală este ruta de supradozaj tacit a naproxenului: este cu adevărat ușor să depășiți limita de 24 de ore, sau să dublați doza printr-un produs pentru dureri sau răceli cu simptome multiple, fără a intenționa acest lucru.

Luarea ambelor medicamente împreună dublează riscul fără a dubla ameliorarea

Răspunsul scurt la întrebarea dacă puteți lua meloxicam și naproxen împreună este nu. Combinarea a două AINS multiplică riscul de sângerare gastrointestinală și leziuni renale, adăugând practic nimic la controlul durerii, deoarece ambele medicamente concurează pentru aceeași enzimă. Aceeași precauție se aplică ibuprofenului, diclofenacului, aspirinei și anticoagulantelor, cu excepția cazului în care un medic v-a spus în mod specific altfel.

Citiți etichetele oricărui produs pe care îl cumpărați pentru durere, răceli sau congestie nazală. AINS ascunse în produsele combinate sunt cea mai comună modalitate prin care oamenii combină doze accidental.

Dacă medicul dumneavoastră vă transferă de la un medicament la altul, nu este necesară o perioadă formală de eliminare, dar suprapunerea este ceea ce doriți să evitați. Opriți unul, începeți celălalt și așteptați ca meloxicamul să se elimine în câteva zile, având în vedere timpul său de înjumătățire lung. Nu acoperiți decalajul adăugând naproxen fără prescripție medicală peste meloxicam în timp ce așteptați ca noul medicament să funcționeze. Acesta este exact scenariul descris în avertismentul de mai sus.

Unele semne de avertizare ale AINS necesită îngrijire astăzi, nu la următorul reînnoire

Avertismentul în cutie nu este abstract. Aceste evenimente se întâmplă, iar cele dependente de timp merită memorate.

Sunați la 112 sau mergeți la camera de urgență acum dacă:

• Aveți dureri în piept, dificultăți de respirație, slăbiciune sau amorțeală bruscă pe o parte sau vorbire neclară
• Vă vărsați sânge sau material care arată ca zaț de cafea
• Scaunele dumneavoastră sunt negre, catifelate sau sângeroase
• Aveți dureri abdominale severe și bruște care nu dispar
• Fața sau gâtul dumneavoastră se umflă, aveți dificultăți de respirație sau apar urticarie generalizate

Următorul nivel este mai puțin dramatic, dar totuși nu ar trebui să aștepteți următorul dumneavoastră control de rutină.

Programează o vizită în următoarea săptămână dacă:

• Pielea sau ochii dumneavoastră par gălbui, urina este închisă la culoare sau vă simțiți neobișnuit de epuizat
• Urinați mai puțin sau picioarele și gleznele vă sunt umflate
• Aveți arsuri la stomac persistente sau dureri abdominale la oricare dintre medicamente
• Durerea de artrită nu este încă controlată după una până la două săptămâni la o doză stabilă

Și înainte de a începe oricare dintre medicamente, anumite istorii medicale schimbă complet calculul.

Discutați cu un medic înainte de a începe dacă:

• Ați avut un ulcer sau sângerare gastrointestinală, boli renale sau dializă, insuficiență cardiacă, un infarct miocardic sau accident vascular cerebral anterior, sau hipertensiune arterială necontrolată
• Sunteți însărcinată sau încercați să rămâneți însărcinată, sau aveți 65 de ani sau mai mult
• Luați anticoagulante, aspirină, ISRS, diuretice sau inhibitori ai ECA

Dacă vă gândiți la ce AINS se potrivește istoricului dumneavoastră, aceasta este o utilizare cu adevărat bună a vizitei de urgență online August de 39 USD, unde un clinician licențiat în SUA vă poate evalua doza curentă, celelalte medicamente și factorii de risc, și poate decide dacă este adecvată o rețetă. O vizită virtuală nu poate evalua sângerări gastrointestinale suspectate, dureri în piept sau simptome de accident vascular cerebral. Acestea necesită o cameră de urgență. Pentru persoanele în vârstă care iau AINS pe termen lung, o vizită anuală de wellness Medicare este un loc natural pentru a reevalua dacă rețeta mai justifică riscul.

Întrebări frecvente

Pot lua paracetamol (Tylenol) cu meloxicam sau naproxen?

De obicei, da. Paracetamolul nu este un AINS și nu acționează asupra căii prostaglandinelor care protejează mucoasa stomacului, astfel încât medicii adesea asociază cele două pentru o acoperire mai bună. Rămâneți în limita maximă zilnică a paracetamolului și numărați fiecare sursă, inclusiv remedii pentru răceală și analgezice cu rețetă combinate care îl conțin deja.

Sunt meloxicam și naproxen sigure de luat în timpul sarcinii?

Nu. Niciunul nu este o opțiune de primă alegere în timpul sarcinii, iar AINS sunt în general evitate la sfârșitul sarcinii din cauza efectelor asupra circulației fetale și a volumului lichidului amniotic. Dacă sunteți însărcinată, încercați să rămâneți însărcinată sau alăptați, întrebați medicul obstetrician înainte de a lua oricare dintre medicamente, inclusiv Aleve fără prescripție medicală, în loc să decideți pe baza etichetei.

Trebuie să evit alcoolul în timp ce iau meloxicam sau naproxen?

Nu în totalitate. Un pahar ocazional nu este de obicei interzis, dar alcoolul și AINS irită mucoasa stomacului prin mecanisme separate, astfel încât combinația se acumulează. Evitați complet alcoolul dacă ați avut un ulcer sau sângerare gastrointestinală și nu consumați niciodată alcool pe stomacul gol în timp ce luați oricare dintre medicamente în mod regulat.

Pot lua meloxicam sau naproxen dacă iau medicamente pentru tensiune arterială sau un diuretic?

Uneori, cu monitorizare. AINS pot crește tensiunea arterială și pot atenua efectul antihipertensivelor, iar asociate cu un diuretic sau un inhibitor ECA, reduc fluxul sanguin către rinichi. Informați medicul despre fiecare medicament pentru tensiune arterială pe care îl luați, astfel încât funcția renală și tensiunea arterială să poată fi verificate.

Voi avea nevoie de monitorizare de laborator a sângelui sau a rinichilor dacă continui să iau oricare dintre medicamente pe termen lung?

Da, de obicei. Utilizarea pe termen lung a AINS necesită verificări periodice ale hemoglobinei, funcției renale, enzimelor hepatice și tensiunii arteriale, deoarece sângerările și suprasolicitarea renală se dezvoltă adesea silențios. Întrebați medicul cât de des și tratați o scădere inexplicabilă a hemoglobinei ca un motiv de investigare, mai degrabă decât ceva de supravegheat pe termen nelimitat.

Concluzia privind alegerea între meloxicam și naproxen

Decizia meloxicam vs naproxen se referă la potrivire, nu la putere. Ameliorarea este aproximativ egală la doze standard, așa că alegeți pe baza ritmului de administrare, a profilului dumneavoastră de risc gastric și renal și a cât de extinsă este durerea dumneavoastră. Avantajul gastric al meloxicamului este real la 7,5 mg și mai redus la 15 mg. Ambele medicamente prezintă aceeași avertizare în cutie și niciunul nu este un AINS sigur pentru utilizare pe termen nelimitat, fără monitorizare. Următorul pas este o conversație: aduceți doza curentă, lista completă de medicamente și istoricul dumneavoastră gastrointestinal, renal și cardiac la un medic, în loc să schimbați pe cont propriu.

Disclaimer: Acest articol are scop informativ și nu constituie sfat medical. Consultați întotdeauna un furnizor de servicii medicale calificat pentru decizii de diagnostic și tratament. Dacă vă confruntați cu o urgență medicală, sunați la 112 sau mergeți imediat la cea mai apropiată cameră de urgență.