Metronidazol pentru BV: Cum diferă tratamentul de 7 zile de cel pentru tricomoniază

Metronidazolul pentru BV se administrează oral, 500 mg de două ori pe zi timp de șapte zile, 14 comprimate în total. Femeile tratate pentru tricomoniază primesc acum același tratament de șapte zile, în timp ce bărbații primesc în continuare o singură doză de 2 g. Același medicament, reguli diferite privind tratamentul partenerului, retestarea și opțiunile topice.

• BV: metronidazol 500 mg de două ori pe zi timp de 7 zile, sau gel vaginal 0,75% o dată pe zi timp de 5 zile.
• Tricomoniaza la femei: același tratament oral de 7 zile de la actualizarea din 2021 a CDC. Pentru bărbați, o singură doză de 2 g.
• BV nu este o infecție cu transmitere sexuală, prin urmare partenerii nu sunt tratați în mod obișnuit. Tricomoniaza este, deci, toți partenerii necesită tratament.
• Retestare pentru tricomoniază la aproximativ 3 luni. Nu există un test de vindecare de rutină pentru BV dacă simptomele dispar.
• CDC nu mai susține restricția privind alcoolul, deși metronidazolul în sine vă poate provoca greață.

Metronidazolul vindecă BV în șapte zile, iar întreruperea timpurie este motivul pentru care revine

Metronidazolul pentru BV se administrează oral, 500 mg de două ori pe zi timp de șapte zile, 14 comprimate în total, regimul de primă linie în ghidurile CDC din 2021 privind tratamentul BTS. Alternativa recomandată de CDC este gelul vaginal cu metronidazol 0,75%, un aplicator de 5 g introdus o dată pe zi timp de cinci zile. Flagyl este numele de marcă pentru același metronidazol generic, astfel încât medicamentul și dozajul nu se modifică.

Majoritatea persoanelor observă că secreția și mirosul se reduc până în ziua a doua sau a treia. Acesta nu este linia de sosire. Vaginita bacteriană este o proliferare a bacteriilor anaerobe care depășesc în număr lactobacilii protectori, iar ameliorarea simptomelor precede cu mult clarificarea microbiologică. Încetați la ziua a patra pentru că vă simțiți mai bine și ați oferit populației supraviețuitoare un avans. Deci, da, metronidazolul tratează BV, iar Flagyl pentru BV este aceeași prescripție sub o etichetă diferită. Luați toate cele 14 comprimate.

"Soluția dintr-o pastilă" a dispărut: femeile cu tricomoniază primesc acum aceleași 7 zile ca și BV

Dozajul de metronidazol pentru tricomoniază s-a modificat în 2021, iar majoritatea oamenilor nu s-au adaptat: femeile cu tricomoniază sunt acum sfătuite să ia metronidazol 500 mg de două ori pe zi timp de șapte zile, exact regimul pentru BV. CDC a făcut această modificare după ce un studiu randomizat a constatat că regimul cu doze multiple a redus pozitivitatea testului de vindecare la o lună la aproximativ jumătate comparativ cu vechea doză unică de 2 g.

Doză unică nu a fost retrasă. Pentru bărbați, 2 g de metronidazol oral administrat o singură dată este încă regimul recomandat, iar tinidazolul 2 g ca doză unică este o alternativă pentru ambele sexe.

Biologia explică de ce cele două tratamente au diferit vreodată. BV este o proliferare anaerobă polimicrobiană care se află într-un biofilm pe peretele vaginal, iar biofilmele necesită expunere susținută și repetată la medicament pentru a se descompune. Tricomoniaza este un parazit protozoar unicelular, Trichomonas vaginalis, istoric vulnerabil la un singur puls mare de medicament. Dovezile studiului au arătat pur și simplu că pulsul nu a fost suficient de fiabil la femei.

Consecința practică este mai importantă decât farmacologia: pastilele rămase de la un episod nu trebuie folosite niciodată pentru auto-tratarea unei presupuse recidive a celuilalt. Dacă doriți versiunea completă a acestui argument, citiți de ce aceeași prescripție nu înseamnă aceeași infecție.

BV nu este o BTS, iar acest lucru schimbă cine altcineva are nevoie de tratament

Este vaginita bacteriană o ITS? Nu. BV nu este clasificată ca o infecție cu transmitere sexuală, în timp ce tricomoniasisul este, iar această singură distincție rescrie totul în aval de prescripție. CDC afirmă că tratamentul de rutină al partenerilor sexuali nu este recomandat pentru BV, deoarece studiile privind tratarea partenerilor de sex masculin nu au îmbunătățit ratele de vindecare sau nu au redus recidiva. Pentru tricomoniasis, toți partenerii sexuali trebuie să primească tratament presimptomatic concomitent, iar amândoi ar trebui să vă abțineți de la sex până la finalizarea tratamentului și rezolvarea simptomelor.

O precauție care se pierde: femeile diagnosticate cu BV prezintă un risc crescut de tricomoniasis coexistente. Un diagnostic de BV nu exclude ITS. Dacă nimeni nu v-a prelevat un tampon pentru tricomoniasis, întrebați.

Finalizarea pastilelor nu este linia de sosire pentru niciuna dintre infecții

Tratamentul tricomoniasisului include testare de urmărire, nu doar pastilele. CDC recomandă ca femeile active sexual să fie retestate la aproximativ trei luni după tratament, indiferent dacă partenerul a fost tratat sau nu, deoarece reinfectarea este frecventă. Nu testați mai devreme de trei săptămâni post-tratament: ADN-ul rezidual de la organisme moarte poate face în continuare ca un test de amplificare a acidului nucleic să fie pozitiv.

BV funcționează diferit. Dacă simptomele dispar, nu este necesar un test de vindecare de rutină. Dar recidiva este frecventă, iar pentru persoanele cu recidive multiple, CDC listează opțiuni de supresie: gel cu metronidazol 0,75% sau un supozitor vaginal cu metronidazol 750 mg de două ori pe săptămână, timp de mai mult de trei luni.

Provocarea: acest beneficiu încetează de obicei atunci când terapia supresivă se încheie. Supresia îți oferă luni de liniște, nu o soluție permanentă, și acest lucru merită să fie știut înainte de a începe un angajament de trei luni. Simptomele care revin nu sunt, de asemenea, automat aceeași infecție pe care ai avut-o ultima dată. Repetă testarea în loc să reînnoiești ultima prescripție din memorie.

Gelul tratează BV, dar ar lăsa tricomoniasisul netratat

Gelul vaginal cu metronidazol este o opțiune recomandată de CDC numai pentru BV: gel 0,75%, un aplicator de 5 g intravaginal o dată pe zi timp de cinci zile. Unii oameni îl preferă mult, și cu un motiv bun. Medicamentul rămâne în mare parte local, astfel încât efectele secundare sistemice care fac tratamentul oral neplăcut, greața și gustul metalic persistent, sunt mai puțin frecvente.

Este inutil împotriva tricomoniasisului și nu din motive de preferință în ghiduri. Parazitul colonizează, de asemenea, uretra și glandele periuretrale, pe care un gel vaginal nu le atinge. Eliminarea acestuia necesită dozare orală sistemică. Nu folosiți niciodată gel rămas după o posibilă expunere la tricomoniasis.

Avertismentul privind alcoolul de pe eticheta metronidazolului este învechit

Poți bea alcool cu metronidazol? Conform CDC, da: ghidurile din 2021 afirmă că evitarea alcoolului în timpul tratamentului cu metronidazol sau tinidazol este inutilă. Avertismentul clasic de reacție tip disulfiram a lipsit dovezi științifice convingătoare, iar metronidazolul nu inhibă aldehid dehidrogenaza, enzima responsabilă pentru acea reacție.

Veți vedea în continuare vechea instrucțiune peste tot: fără alcool în timpul tratamentului și timp de 24 până la 72 de ore după, tipărită pe etichetele farmaciilor și pe prospectele pentru pacienți care preced revizuirea dovezilor. Avertisment sincer: metronidazolul provoacă frecvent greață și gust metalic de la sine, iar alcoolul poate înrăutăți ambele, așa că aceasta este o permisiune, nu o încurajare. Dacă farmacistul vă spune altceva, urmați instrucțiunile sale și discutați discrepanța cu el, în loc să presupuneți că prospectul este pur și simplu greșit.

Unele simptome vaginale necesită un examen, nu o altă prescripție

Sunați la 112 sau mergeți la camera de urgență acum dacă:

• Aveți febră, frisoane sau dureri severe în abdomenul inferior sau pelvine, împreună cu secreții, ceea ce poate semnala boală inflamatorie pelvină.
• Dezvoltați semne de reacție alergică la metronidazol: erupție cutanată, urticarie, umflarea feței sau a gâtului sau dificultăți de respirație.
• Sunteți însărcinată și aveți semne de travaliu prematur (contracții regulate, scurgere de lichid, sângerare) concomitent cu simptome de infecție.
• Aveți sângerări vaginale abundente sau inexplicabile, nerelevante pentru menstruație.

Programează o vizită în următoarea săptămână dacă:

• Simptomele persistă după un curs complet de șapte zile.
• Simptomele revin în decurs de câteva săptămâni de la finalizarea tratamentului.
• Un partener a fost testat pozitiv pentru tricomoniasis.
• Ați fost tratată pentru BV, dar nu ați fost testată niciodată pentru tricomoniasis.

Vorbește cu un clinician înainte de a începe dacă:

• Sunteți însărcinată, încercați să concepeți sau alăptați.
• Ați reacționat negativ la metronidazol sau tinidazol înainte.
• Luați disulfiram, warfarină sau litiu.
• Sunteți pe cale să folosiți pastile rămase de la o veche prescripție.
• Ați primit tinidazol în loc de metronidazol.

Dacă aveți nevoie de această conversație rapid, vizita de urgență online de 39 USD de la August vă conectează cu un clinician licențiat în SUA care vă poate evalua simptomele și poate decide dacă o prescripție este adecvată. Fiți clar cu privire la limitări: o vizită video nu poate efectua un examen pelvin sau preleva un tampon vaginal, prin urmare, testarea în persoană poate fi în continuare pasul următor necesar.

Întrebări frecvente

Flagyl pentru BV este același cu metronidazolul generic?

Da. Flagyl este un nume de marcă pentru metronidazol, iar generic conține același ingredient activ la aceeași concentrație. Farmaciile eliberează generic în mod implicit în majoritatea cazurilor. Verificarea practică este pe etichetă, nu pe nume: confirmați că scrie 500 mg, că instrucțiunea spune de două ori pe zi și că numărul este 14 comprimate. Gelul vaginal de marcă este vândut sub numele de MetroGel-Vaginal.

Metronidazolul tratează BV și o infecție fungică în același timp?

Nu. Metronidazolul nu are activitate împotriva Candida, ciuperca responsabilă de candidoza vaginală, deci nu va face nimic pentru mâncărime și secreții albe groase. O infecție fungică necesită un antifungic, cum ar fi fluconazolul. În mod confuz, proliferarea fungică urmează uneori după un tratament cu antibiotice, deci mâncărimea nouă la jumătatea celor șapte zile merită un apel în loc de un al doilea antibiotic.

O singură doză de metronidazol poate elimina BV?

Nu, de obicei. Doza unică de 2 g nu este un regim recomandat de CDC pentru vaginita bacteriană, iar dozarea orală de șapte zile este preferată. Această doză unică aparține tricomoniasisului, în principal la bărbați. Dacă un clinician v-a oferit o doză mare pentru BV, întrebați de ce înainte de a o lua, deoarece expunerea mai scurtă este motivul principal pentru care BV revine.

Este metronidazolul sigur de administrat în timpul sarcinii?

Da. CDC menționează niciun efect teratogen sau mutagen documentat și consideră riscul fetal scăzut, astfel metronidazolul este utilizat în sarcină pentru ambele infecții. Tinidazolul este excepția importantă și trebuie evitat în timpul sarcinii. Dacă sunteți însărcinată sau alăptați, confirmați care dintre cele două vi s-a prescris înainte de prima doză, deoarece numele arată similar pe o etichetă.

Metronidazolul reduce eficacitatea contraceptivelor hormonale?

Nu. Metronidazolul nu se numără printre antibioticele demonstrate a reduce eficacitatea contracepției hormonale, deci nu este necesară o contracepție de rezervă pe această bază. Vărsăturile sau diareea semnificativă în timpul oricărei boli pot reduce absorbția unei pastile orale, ceea ce este o problemă separată despre care merită să întrebați dacă se întâmplă în timpul cursului dumneavoastră.

Concluzia despre metronidazolul pentru BV

Șapte zile, de două ori pe zi, 500 mg pentru BV. Aceleași șapte zile acum pentru femeile cu tricomoniasis, doza unică de 2 g fiind rezervată în principal bărbaților. Tratamentul partenerului doar pentru tricomoniasis. Și restricția privind alcoolul de pe prospectul dumneavoastră nu mai este susținută de propria revizuire a dovezilor CDC.

Regula de bază este simplă: potriviți regimul cu diagnosticul pe care îl aveți de fapt. Repetă testarea în loc să refolosești o prescripție anterioară, deoarece pastilele pot arăta identic în timp ce instrucțiunile nu sunt.

Disclaimer: Acest articol este doar în scop informativ și nu constituie sfaturi medicale. Consultați întotdeauna un furnizor de asistență medicală calificat pentru deciziile de diagnostic și tratament. Dacă vă confruntați cu o urgență medicală, sunați la 112 sau mergeți imediat la cel mai apropiat spital de urgență.