Majoritatea efectelor secundare ale Paxlovid sunt ușoare. Cele mai comune două sunt modificarea gustului (5% în studii) și diareea (3%), ambele dispărând de obicei în câteva zile după terminarea tratamentului de cinci zile. Riscul care necesită acțiune înainte de prima doză este o interacțiune medicamentoasă, nu gustul.

TL;DR: Concluzii cheie

  • Disgeuzia (5%) și diareea (3%) sunt cele mai frecvente, ambele urmând cursul de cinci zile, mai degrabă decât să-l depășească.
  • Mai puțini oameni întrerup Paxlovid din cauza efectelor secundare decât întrerup placebo, deci un gust neplăcut nu este un motiv de întrerupere.
  • Componenta ritonavir crește nivelul sanguin al multor medicamente comune, ceea ce reprezintă singurul prejudiciu prevenibil aici.
  • Predați lista completă de medicamente unui medic prescriptor sau farmacist înainte de prima doză, nu după apariția simptomelor.
  • Umflarea, erupția cutanată cu vezicule, icterul sau semnele de urgență COVID aparțin unei categorii complet diferite.

Majoritatea efectelor secundare ale Paxlovid sunt ușoare, de scurtă durată și nu sunt un motiv de întrerupere a tratamentului

Efectele secundare ale Paxlovid apar într-un interval îngust și predictibil. Conform etichetei de prescriere FDA de pe DailyMed, disgeuzia (un gust alterat sau metalic) a apărut la 5% dintre persoanele care au luat medicamentul, față de sub 1% la placebo, iar diareea la 3% față de 2% la placebo. Cefaleea, vărsăturile, tensiunea arterială ridicată și durerile musculare completează lista de pe etichetă.

Numărul care recontextualizează totul: în studiile clinice, 2% dintre persoane au oprit Paxlovid din cauza efectelor secundare, în timp ce 4% dintre persoane au oprit placebo. Citiți asta din nou. Este mai puțin probabil să întrerupeți tratamentul decât cineva care lua nimic.

Comparați asta cu beneficiul. În studiul pivotal care a susținut aprobarea, FDA a raportat o reducere cu 86% a spitalizării sau decesului din cauza COVID-19 pe parcursul a 28 de zile, 0,9% față de 6,5%, în rândul adulților nevaccinați cu risc ridicat. Antiviralele pentru virusurile respiratorii tind să aibă acest model ușor, dar notabil, la fel cum au efectele secundare ale Tamiflu.

Efectul secundar care merită verificat înainte de prima doză nu este gustul. Este lista dumneavoastră de medicamente

Interacțiunile medicamentoase cu Paxlovid sunt singurul prejudiciu de pe această pagină care este atât serios, cât și complet prevenibil, iar fereastra de oportunitate pentru a-l preveni se închide odată cu înghițirea primei pastile. Ritonavirul, al doilea medicament din pachet, este un inhibitor puternic al CYP3A. Este acolo pentru a încetini descompunerea nirmatrelvirului și încetinește descompunerea multor altor lucruri.

Eticheta este neobișnuit de directă cu privire la mize, avertizând cu privire la "evenimente potențial severe, care pun viața în pericol sau fatale" din cauza nivelului crescut de alte medicamente în sânge. Medicamentele cel mai frecvent asociate cu reacții grave raportate sunt inhibitorii calcineurinei, cum ar fi tacrolimus și ciclosporina, și blocanții canalelor de calciu. Unele combinații sunt complet contraindicate: derivați de ergot, amiodaronă, midazolam oral și triazolam.

Așadar, faceți asta astăzi. Predați unui medic prescriptor sau farmacist fiecare rețetă, fiecare produs fără prescripție medicală și fiecare supliment pe care îl luați, inclusiv sunătoarea. Oamenii uită în mod obișnuit să menționeze medicamentele pentru tuse și răceală, cum ar fi Mucinex. Acest articol nu este acea verificare și nu poate fi.

Dacă tocmai ați testat pozitiv și aveți nevoie de o evaluare rapidă, vizita online de urgență de 39 USD de la August vă conectează cu un clinician licențiat în SUA, care vă poate evalua simptomele și lista de medicamente și poate decide dacă tratamentul este adecvat. Clinicianul ia această decizie. O vizită nu vine cu o rețetă atașată și nu este calea pentru simptomele de urgență enumerate mai jos.

"Gura de Paxlovid" este receptorul dumneavoastră de gust amar care se activează, nu un semn de avertizare

Gura de Paxlovid este porecla pentru gustul metalic, amar sau de săpun pe care aproximativ 5% dintre participanții la studiu l-au raportat, iar mecanismul este mai specific decât explicația populară. Ani de zile, ritonavirul a fost de vină. Lucrările de laborator publicate în 2023 au constatat că nirmatrelvirul activează direct receptorul de gust amar TAS2R1 la concentrații care se suprapun cu nivelurile măsurate în sângele pacienților.

Aceasta este întreaga poveste. O moleculă de medicament se leagă de un receptor construit pentru a detecta amărăciunea, iar creierul dumneavoastră face exact ceea ce ar trebui cu acest semnal.

Cronologia urmează dozajul. Gustul apare de obicei în primele doze și dispare în câteva zile după terminarea tratamentului de cinci zile, ceea ce se aliniază cu farmacologia: medicamentul se elimină din organism în aproximativ o zi sau două după ultima doză, astfel încât gustul urmează cursul mai degrabă decât să-l depășească. Rapoarte rare de cazuri descriu modificarea gustului care persistă săptămâni, până la aproximativ 34 de zile, dar aceasta este excepția, nu intervalul pentru care să vă planificați. Este un efect al receptorului, nu o leziune tisulară și nu vă spune nimic despre dacă medicamentul funcționează.

Nu puteți clăti gustul, dar puteți face cele cinci zile tolerabile

Gustul Paxlovid în gură nu poate fi îndepărtat prin clătire, deoarece nu stă pe limbă. Poate fi atenuat suficient pentru a trece prin toate cele zece doze:

  • Pastile fără zahăr, bomboane tari sau gumă de mestecat între doze
  • Veselă din plastic sau bambus în locul metalului, care amplifică nota metalică
  • Mâncare fadă, rece, în loc de mâncare caldă și aromatică
  • Clătiri cu apă caldă amestecată cu sare și bicarbonat de sodiu
  • Hidratare constantă pe parcursul zilei

Citricele, oțetul, fructele de pădure, cafeaua și legumele cu frunze verzi puternice, cum ar fi kale, îl înrăutățesc în mod fiabil. Fiți sincer cu dvs. înșivă cu privire la ceea ce fac aceste sfaturi: niciun remediu nu a demonstrat că scurtează gustul. Le fac tolerabile, nu mai scurte.

Acest lucru este important, deoarece tratamentul este de cinci zile, de două ori pe zi, iar gustul Paxlovid în gură este cel mai frecvent motiv pentru care oamenii sunt tentați să sară, să împartă sau să abandoneze dozele. Nu faceți asta. O excepție: aftele bucale, veziculele sau umflarea buzelor sau a limbii nu este o gură obișnuită de Paxlovid. Aceasta aparține secțiunii de urgență de mai jos.

Diareea este singurul efect secundar cu un prag real pentru a apela pe cineva

Diareea cauzată de Paxlovid a afectat 3% dintre persoanele din studii, comparativ cu 2% la placebo, începând de obicei în prima zi sau două și rămânând ușoară. Ușoară este așteptarea, nu o garanție, iar deshidratarea este ceea ce transformă o neplăcere într-o problemă.

Apelați la un clinician în aceeași zi dacă se aplică oricare dintre următoarele:

  • Nu puteți reține lichide timp de 8 ore sau mai mult
  • Nu urinați timp de 8 până la 12 ore
  • Vă simțiți amețit când vă ridicați
  • Aveți șase sau mai multe scaune apoase pe zi

Pentru înlocuirea pierderilor, o soluție de rehidratare orală este mai bună decât apa simplă și este cu mult superioară băuturilor răcoritoare. Dozele pot fi luate cu sau fără alimente, așa că luați-le cu o masă dacă acest lucru vă calmează stomacul, dar nu săriți o doză pentru a evita simptomele. Întrebați înainte de a lua un antidiareic: ritonavirul crește nivelul sanguin al multor medicamente, inclusiv unele luate pentru diaree.

O listă scurtă de reacții la Paxlovid sunt urgențe și niciuna dintre ele nu se simte ca un gust neplăcut

O reacție alergică la Paxlovid nu seamănă deloc cu disgeuzia, motiv pentru care sortarea simptomelor după severitate, mai degrabă decât după cât de neplăcute se simt, este un obicei de cultivat, aceeași logică care guvernează ce efecte secundare necesită un clinician la orice medicament. Instrucțiunea de pe etichetă este să întrerupeți administrarea Paxlovid și să contactați imediat un clinician pentru semne de reacție alergică la Paxlovid sau leziuni hepatice.

Sunați la 911 sau mergeți la o cameră de urgență acum dacă:

  • Fața, buzele, limba sau gâtul se umflă, apar urticarie sau nu puteți respira brusc corect (anafilaxie)
  • O erupție cutanată se extinde, cu vezicule sau descuamare, în special cu leziuni la nivelul gurii sau ochilor și febră, ambele avertismente de pe etichetă pentru sindromul Stevens-Johnson și necroliză epidermică toxică
  • Deveniți extrem de somnoros sau respirația încetinește sau devine neregulată, în timp ce luați sedative
  • Leșinați sau simțiți un ritm cardiac neregulat în timp ce luați medicamente de tip amiodaronă
  • Degetele de la mâini sau de la picioare devin reci, amorțite sau albăstrui (posibilă toxicitate cu ergot)
  • Apare orice semn de urgență COVID: dificultate la respirație, durere sau presiune în piept, confuzie nouă, incapacitate de a rămâne treaz sau buze sau față albăstruie

Programează o vizită în următoarea săptămână dacă: ochii sau pielea devin gălbui, urina se închide la culoare, scaunele devin palide sau apetitul dispare (posibilă leziune hepatică); simptomele nu se ameliorează după tratament; sau gustul este încă alterat la două săptămâni după ultima doză.

Discutați cu un clinician înainte de a începe dacă: aveți boli de rinichi, deoarece eticheta stabilește doza în funcție de eGFR, fără modificări la 60-90, o doză redusă de 150 mg/100 mg de două ori pe zi la 30 până la sub 60 și doze și mai reduse cronometrate în jurul hemodializei sub 30; aveți boli hepatice; aveți HIV-1 netratat, din cauza riscului de rezistență; sau sunteți însărcinată sau alăptați.

Recidiva nu este un efect secundar și nu înseamnă că medicamentul a eșuat

Recidiva Paxlovid este lucrul pe care cititorii îl încadrează cel mai adesea greșit. Ghidul CDC descrie recurența simptomelor sau un test pozitiv nou după o recuperare aparentă ca ceva ce poate apărea după tratament și încă judecă beneficiile tratamentului ca fiind mai mari decât acest risc. Nu se recomandă un curs repetat de Paxlovid pentru a-l gestiona.

Iată ce majoritatea paginilor nu vă vor spune: recidiva apare și la persoanele care nu au fost tratate niciodată. Este o caracteristică a modului în care această boală își urmează cursul, nu o reacție medicamentoasă. Cronologia o dezvăluie. Efectele secundare apar în timpul celor cinci zile și dispar în câteva zile după ultima doză. Recidiva apare, de obicei, după ce v-ați recuperat deja.

Dacă se întâmplă, urmați din nou ghidul de izolare al CDC. Episodurile sunt, de obicei, ușoare și autolimitante. Contactați un clinician dacă simptomele sunt severe sau sunteți cu risc ridicat.

Întrebări frecvente

Efectele secundare ale Paxlovid înseamnă că medicamentul funcționează?

Nu. Efectele secundare ale Paxlovid nu vă spun nimic despre dacă antiviralul suprimă virusul. Modificarea gustului provine de la medicament care atinge un receptor de gust amar de pe limbă, care nu are nicio legătură cu replicarea virală în căile respiratorii. Persoanele fără simptome beneficiază la fel, iar un gust metalic puternic nu vă oferă protecție suplimentară.

Paxlovid poate provoca efecte secundare pe termen lung sau permanente?

De obicei, nu. Majoritatea efectelor secundare ale Paxlovid sunt legate de prezența medicamentului în organism și dispar pe măsură ce acesta se elimină, în aproximativ o zi sau două după ultima doză. Există rapoarte rare de modificări ale gustului care durează mai multe săptămâni, dar deteriorarea permanentă nu este un rezultat așteptat. Reacțiile grave, cum ar fi reacțiile cutanate severe sau leziunile hepatice, pot avea consecințe de durată, motiv pentru care eticheta spune să opriți și să sunați imediat.

Este sigur să consum alcool în timp ce luați Paxlovid?

De obicei, nu. Nu există o contraindicație specifică pe etichetă, dar alcoolul înrăutățește cele două lucruri pe care le gestionați deja: deshidratarea cauzată de diaree și greața. De asemenea, suprasolicită ficatul exact în momentul în care leziunile hepatice sunt un semn de avertizare pe care ar trebui să-l urmăriți. Cinci zile fără el este un compromis rezonabil.

Pot lua paracetamol sau ibuprofen cu Paxlovid?

Da. La doze standard, ambele sunt, în general, compatibile, deoarece niciunul nu este un substrat major al CYP3A, dar confirmați acest lucru în timpul revizuirii medicamentelor, mai degrabă decât să presupuneți. Adevărata precauție este legată de doză, mai degrabă decât de interacțiune: paracetamol și ficatul, ibuprofenul și rinichii. Ambele contează mai mult dacă aveți deja o boală la oricare dintre aceste organe sau sunteți deshidratat din cauza diareei.

Paxlovid reduce eficacitatea contraceptivelor hormonale?

Da, potențial. Ritonavirul poate reduce eficacitatea anumitor contraceptive hormonale combinate, inclusiv pilule, plasturi și inele. Folosiți o metodă contraceptivă de barieră, cum ar fi prezervativele, în timpul tratamentului și pentru o perioadă ulterioară și întrebați medicul prescriptor cât timp să continuați cu metoda de barieră, având în vedere produsul dumneavoastră specific. Această interacțiune este trecută cu vederea constant, deoarece oamenii rareori listează contracepția atunci când sunt întrebați ce medicamente iau.

Adolescenții pot lua Paxlovid și diferă efectele secundare?

Da. Paxlovid este autorizat pentru persoanele cu vârsta de 12 ani și peste, care cântăresc cel puțin 40 kg, au COVID-19 ușor până la moderat și prezintă risc de a progresa la boală severă. Profilul simptomelor este același ca la adulți, cu modificarea gustului și diareea în frunte. Revizuirea medicamentelor este la fel de importantă, iar tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil după diagnostic.

Ar trebui să repet o doză dacă vomit la scurt timp după ce am luat Paxlovid?

De obicei, nu, și nu fără să întrebați. Nu există o regulă generală, iar dublarea dozei riscă să crească nivelul medicamentului mai mult decât este intenționat. Sunați farmacistul sau medicul prescriptor în aceeași zi, deoarece aceștia vor evalua cât timp a trecut de la doză până la vărsături, în raport cu stadiul tratamentului. Nu săriți peste doze și nu extindeți cele cinci zile pe cont propriu.

Versiunea scurtă

Majoritatea efectelor secundare ale Paxlovid sunt o neplăcere pe care o puteți gestiona cu pastile, furculițe de plastic și lichide, iar datele din studii spun că rareori merită să abandonați un tratament care a redus spitalizarea sau decesul cu 86% la adulții cu risc ridicat. Investiți-vă grija altfel. Obțineți lista completă de medicamente în fața unui medic prescriptor sau farmacist înainte de prima pastilă, cunoașteți cele patru limite de deshidratare care necesită un apel în aceeași zi și tratați umflarea, erupțiile cutanate cu vezicule și icterul ca pe o categorie separată. Un gust neplăcut nu este un avertisment. Acestea sunt.

Disclaimer: Acest articol este doar în scop informativ și nu constituie sfaturi medicale. Consultați întotdeauna un furnizor de servicii medicale calificat pentru decizii de diagnostic și tratament. Dacă vă confruntați cu o urgență medicală, sunați la 911 sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență imediat.