Da. Se estimează că 2,21% dintre adulții din SUA (aproximativ 1 din 45) sunt autiști, iar majoritatea sunt nediagnosticați. Autismul la adulți se confirmă prin cinci pași: potriviți semnele cu întreaga dumneavoastră viață, faceți un test de screening validat, cum ar fi AQ-10, găsiți un evaluator antrenat pentru adulți, documentați-vă copilăria, apoi acționați conform rezultatului.

TL;DR: Principalele concluzii

  • Aproximativ 1 din 45 de adulți din SUA (2,21%) sunt autiști, conform estimărilor modelate ale CDC.
  • Două treimi dintre adulții diagnosticați recent purtau mai întâi un alt diagnostic psihiatric, pentru o medie de 11 ani.
  • Un scor AQ-10 de 6 sau mai mare este declanșatorul stabilit pentru o trimitere de diagnosticare completă.
  • Diagnosticul necesită un psiholog sau psihiatru antrenat pe adulți, plus cineva care vă poate descrie copilăria.
  • Depresia sau anxietatea coexistente, nu lista de așteptare pentru evaluare, este problema urgentă.

Autismul la adulți este trecut cu vederea, nu exclus, iar dovezile o dovedesc

Autismul la adulți este comun și cronic subidentificat. Estimările CDC indică faptul că 2,21% dintre adulții din SUA, aproximativ 5,4 milioane de oameni în date din 2017, sunt autiști, cu o prevalență de 3,62% la bărbați și 0,86% la femei. Majoritatea nu au fost niciodată evaluați în copilărie, iar niciun sistem național de supraveghere nu numără adulții autiști diagnosticați, deci acestea sunt estimări modelate, nu numărători directe.

Atingerea vârstei adulte nediagnosticate este calea obișnuită, nu o dovadă împotriva autismului. Dintre cei 161 de adulți care au primit un prim diagnostic de autism, un studiu în European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience a constatat că 66,5% primiseră deja cel puțin un alt diagnostic psihiatric: dizabilitate intelectuală, o tulburare psihotică sau de personalitate, depresie, anxietate sau TOC, sau ADHD. Intervalul mediu între prima evaluare psihiatrică a unei persoane și diagnosticul final de autism a fost de 11 ani.

Unsprezece ani nu este o eroare clericală. Este un model.

CDC este directă cu privire la mecanism: medicii nu pot verifica de obicei istoricul de dezvoltare din copilăria timpurie la un adult, iar un istoric lung de alte diagnostice psihiatrice ascunde autismul care stă sub ele. Adăugați la aceasta mascarea autismului la adulți, adică ani de contact vizual repetat, scenarii împrumutate și comportamente de auto-liniștire suprimate, iar o ratare sigură de către un clinician anterior devine aproape predictibilă.

Pasul 1: Măsurați semnele autismului la adulți în raport cu întreaga viață, nu cu ultima lună

Semnele autismului la adulți se încadrează în trei grupuri, iar grupurile au o greutate mult mai mare decât orice element individual din ele.

  • Social: dificultate în a înțelege subtilitățile și regulile nescrise, conversațiile superficiale care sunt epuizante mai degrabă decât doar plictisitoare, puține prietenii susținute pe parcursul anilor fără ca altcineva să depună efortul de întreținere.
  • Comunicare: luarea instrucțiunilor și a figurilor de stil literal, o livrare pe care alții o numesc plată, directă sau scenarizată, și un contact vizual care necesită efort conștient pentru a fi menținut.
  • Comportamental și senzorial: rutine a căror rupere este cu adevărat costisitoare, interese lungi și intens concentrate și suprasolicitare din cauza luminii fluorescente, a zgomotului de fond, a texturii hainelor sau a mulțimilor.

Un criteriu separă autismul de alternative. DSM-5 necesită ca trăsăturile să fie prezente încă din dezvoltarea timpurie, chiar dacă nimeni nu le numește decât decenii mai târziu. Dacă dificultatea dumneavoastră socială, sensibilitatea senzorială și nevoia de rutină au apărut la 38 de ani după un loc de muncă solicitant sau o pierdere, aceasta indică mai degrabă epuizare, depresie sau anxietate.

La suprafață, aceste trăsături se citesc ca timiditate, introversie, standarde înalte sau oboseală cronică. Acesta este exact motivul pentru care au rămas neexaminate timp de treizeci de ani.

Pasul 2: Faceți un test pentru autism la adulți, apoi folosiți scorul care justifică de fapt o trimitere

Un test pentru autism la adulți este un instrument de screening, nu un verdict, iar întrebarea pe care site-urile concurente o lasă fără răspuns este ce scor ar trebui să vă determine să rezervați o evaluare. Începeți cu AQ-10: zece elemente, aproximativ cinci minute, iar un scor de 6 sau mai mare este pragul stabilit pentru trimiterea la o evaluare diagnostică cuprinzătoare, conform lui Allison și colaboratorii (2012) și a ghidului NICE pentru autismul la adulți.

Dacă doriți mai multă profunzime, RAADS-R are 80 de elemente, iar un total de 65 sau mai mare indică trăsături autiste clinic semnificative (Ritvo și colaboratorii, 2011). CAT-Q este alegerea mai bună pentru un scop diferit: cuantificarea cât de mult camuflați, ceea ce este o dovadă utilă atunci când prezentarea dumneavoastră într-un consult de o oră pare neobișnuită.

Iată ce nu vă vor spune site-urile cu teste: AQ a fost validat în mare parte pe eșantioane masculine, deci poate subestima persoanele care maschează bine, iar un scor de 4 sau 5, alături de un istoric pe viață, nu închide întrebarea. Niciun scor de screening nu este un diagnostic. Este un document pe care îl înmânați unui evaluator.

Pasul 3: Un diagnostic de autism la adult necesită un specialist care evaluează adulții

Un diagnostic de autism la adult vine de la un psiholog clinician licențiat sau un psihiatru antrenat specific în evaluarea autismului la adulți, lucrând de obicei pe baza testului ADOS (ADOS-2) și, acolo unde este disponibil un informator, interviul de dezvoltare ADI-R. Cleveland Clinic descrie evaluarea ca examinând trei lucruri: trăsăturile dumneavoastră actuale, istoricul dumneavoastră de dezvoltare din copilărie și orice afecțiuni coexistente.

Găsirea acelui clinician este blocajul real. Patru rute merită urmărite simultan:

  • O clinică de autism dintr-un centru medical academic, care este de obicei cea mai riguroasă evaluare disponibilă și cea mai lentă la programare.
  • Un director de societate de autism sau furnizor de dizabilități de dezvoltare la nivel de stat, care listează evaluatori despre care medicul dumneavoastră de familie nu a auzit niciodată.
  • Un evaluator de autism la distanță pentru adulți, adesea cea mai rapidă rută și rezonabil pentru o prezentare simplă.
  • Un specialist pediatric în autism care vede și adulți, ca o soluție de rezervă atunci când nimic altceva nu este la îndemână.

Listele de așteptare locale sunt raportate în mod obișnuit în intervalul de 6 până la 12 luni, ceea ce reprezintă întregul argument pentru a suna simultan la servicii la distanță și la clinici academice, mai degrabă decât a aștepta politicos într-o singură coadă.

Pasul 4: Intrați cu dovezi ale copilăriei dumneavoastră, nu doar cu simptomele

CDC numește istoricul de dezvoltare neverificabil ca fiind obstacolul central în diagnosticul la adulți, așa că tratați-l ca pe o sarcină de pregătire. Aranjați un informator cu săptămâni înainte: un părinte, un frate mai mare sau un partener pe termen lung care vă poate descrie între 4 și 10 ani. Cereți din timp, deoarece evaluatorul ar putea dori să-l interogheze direct.

Când nimeni nu este disponibil, documentele preiau istoricul în schimb:

  • Carnețelele de note școlare și comentariile scrise ale profesorilor.
  • Vechiul documentație IEP, 504 sau educație specială.
  • Videoclipuri de acasă cu dumneavoastră ca un copil mic.
  • Primele evaluări de performanță care menționează dificultăți sociale sau de comunicare.

Aduceți încă două lucruri. O listă scrisă a fiecărui diagnostic psihiatric anterior, medicamentație și curs de terapie cu date, deoarece acel istoric este ceea ce au citit clinicienii anteriori în loc de autism. Și un jurnal de două săptămâni al dificultăților sociale, senzoriale și de rutină cu exemple specifice, nu rezumate: „am părăsit supermarketul după patru minute din cauza iluminatului” este mai bun decât „sensibil la lumină”. O aplicație companion pentru sănătate, cum ar fi August AI, vă poate ajuta să țineți acest jurnal în mod constant în săptămânile dinaintea consultului și să puneți întrebări în limbaj simplu pe măsură ce apar. Este un adjunct al evaluării, nu parte din ea.

În timp ce așteptați, afecțiunea coexistentă este problema urgentă

Un proces de diagnosticare de luni de zile este tolerabil. Afecțiunea psihiatrică care stă alături de autism, frecvent, nu este. În datele populației publicate în Lancet Regional Health, Americas, tulburările de dispoziție sau de anxietate au fost diagnosticate la 53,3% dintre bărbații autiști și 70,6% dintre femeile autiste cu vârste cuprinse între 18 și 45 de ani, față de 19,6% și 35,9% dintre colegii non-autiști (risc relativ ajustat 2,27). Tentativele de sinucidere au apărut la 0,46% dintre bărbații autiști și 0,85% dintre femeile autiste, față de 0,14% și 0,22% dintre colegi, un risc relativ ajustat de 4,54.

Sunați la 911 sau mergeți la o cameră de urgență acum dacă:

  • Aveți gânduri de sinucidere, un plan sau o tentativă recentă. Sunați sau trimiteți SMS la 988 (Linia de urgență pentru suicid și crize) chiar acum.
  • Autovătămarea este activă sau în escaladare.
  • Aveți halucinații noi, deliruri sau pierdere a contactului cu realitatea.
  • Depresia este severă, cu disperare sau incapacitatea de a vă proteja.

Programează o vizită în următoarea săptămână dacă:

  • Depresia sau anxietatea este nouă sau se înrăutățește clar.
  • Somnul s-a prăbușit.
  • Nu puteți lucra sau gestiona sarcinile zilnice.
  • Consumul de alcool sau substanțe este în creștere.

Pentru acest nivel intermediar, o vizită de urgență online de 39 USD vă pune în fața unui clinician licențiat în SUA în câteva zile, nu luni. Medicul decide dacă este adecvat vreun tratament sau prescripție. Fiți clar cu privire la ce nu poate face: nu poate diagnostica autismul și nu este un substitut pentru 988 sau o cameră de urgență.

Vorbiți cu un medic înainte de a începe dacă:

  • Luați deja medicamente psihiatrice.
  • Un diagnostic anterior este revizuit. Nu opriți și nu schimbați nimic pe cont propriu.

De ce contează acest nivel: o analiză combinată a 20 de studii care acoperă 301.841 de participanți în eClinicalMedicine a constatat că depresia coexistă de aproape două ori mai multe șanse de suicid (OR combinat 2,29, 95% CI 1,39 până la 3,77), iar orice tulburare psihiatrică coexistente a crescut de 3,55 ori șansele de autovătămare. Comorbiditatea este partea tratabilă și este tratabilă acum.

Pasul 5: Un diagnostic nu are valoare decât dacă acționați în aceeași săptămână

Începeți cu acomodații. Solicitați-le în scris conform Americans with Disabilities Act, atașând raportul evaluatorului, și decideți separat cât de extinsă va fi dezvăluirea dumneavoastră: doar departamentului de resurse umane, managerului dumneavoastră, sau nimănui dincolo de persoanele care procesează solicitarea. În al doilea rând, rezervați o revizuire a diagnosticelor și prescripțiilor dumneavoastră anterioare cu clinicianul care le gestionează, deoarece două treimi dintre adulții nou diagnosticați purtau mai întâi un alt diagnostic psihiatric și unele dintre acele prescripții vizau ținta greșită.

În al treilea rând, urmăriți terapie informată despre autism pentru anxietatea sau depresia coexistente, de obicei adaptată CBT, și contactați agenția statului dumneavoastră pentru reabilitare vocațională pentru sprijin în angajare. În al patrulea rând, găsiți un grup de la egal la egal condus de autiști, care se ocupă de întrebările de identitate pe care un raport clinic pur și simplu nu le abordează.

Nu există tratament pentru autism în sine. Suportul vizează afecțiunile coexistente și mediul din jurul dumneavoastră, ceea ce este afirmația sinceră. Pentru munca mai lentă de a observa ce medii vă epuizează, o aplicație companion pentru sănătate, cum ar fi August AI, vă poate ajuta să urmăriți sarcina senzorială și modelele timpurii de epuizare pe parcursul lunilor, ca un jurnal pe care îl puteți aduce clinicianului dumneavoastră, mai degrabă decât o sursă de sfaturi.

Întrebări frecvente

Cât costă o evaluare pentru autism la adulți și va acoperi asigurarea?

De obicei, nu este acoperit integral. Costul unei evaluări pentru autism la adulți este cotat frecvent la 2.000 până la 6.000 USD pentru o evaluare privată cuprinzătoare, iar unii asigurători acoperă o parte dintr-o evaluare necesară din punct de vedere medical. Puneți două întrebări înainte de a rezerva: dacă clinica facturează asigurarea deloc și ce ar schimba o scrisoare de necesitate medicală de la medicul dumneavoastră de familie.

Ce se întâmplă dacă părinții mei au decedat sau suntem înstrăinați, pot fi încă diagnosticat fără mărturia lor despre copilăria mea?

Da. Evaluatorii lucrează regulat fără un informator. Înregistrările școlare sunt cel mai puternic substitut, în special comentariile scrise ale profesorilor, iar districtele le păstrează adesea timp de decenii. Notele medicale timpurii, scrisorile din copilărie, amintirile fraților sau ale verilor și propriul dumneavoastră cont detaliat scris despre vârstele de la 4 la 10 ani au toți greutate. Spuneți la programare că niciun părinte nu este disponibil, astfel încât medicul să poată planifica în consecință.

Un diagnostic de autism la adult apare în dosarul meu medical și afectează angajarea, asigurarea sau o autorizație de securitate?

Uneori. Dacă facturați evaluarea prin asigurare, diagnosticul intră în dosarul dumneavoastră de decontare; plata privată îl ține în afara lui. Protecțiile de angajare conform ADA se aplică odată ce faceți dezvăluirea, iar dezvăluirea este alegerea dumneavoastră. Chestionarele de autorizare se concentrează pe afecțiunile care afectează judecata și fiabilitatea, deci un diagnostic singur nu este descalificant, deși merită consultanță juridică în roluri sensibile.

Merită să fiu diagnosticat la 50 de ani sau mai mult dacă m-am descurcat atât de mult timp fără?

Da, din motive specifice, nu generale. Un diagnostic deschide accesul la acomodații la locul de muncă, servicii vocaționale și tratament mai bine țintit pentru anxietatea sau depresia care a fost gestionată ca altceva. Autismul la adulți este identificat în mod regulat la vârsta de șaizeci și șaptezeci de ani. Nu vă va schimba trăsăturile, iar auto-înțelegerea nu necesită o etichetă formală.

Pot fi diagnosticat cu autism dacă am deja un diagnostic de ADHD, bipolar sau tulburare de personalitate borderline?

Da. DSM-5 permite explicit diagnosticele concomitente de autism și ADHD, ceea ce criteriile anterioare nu permiteau, iar cele două coexistă frecvent. Un diagnostic existent nu este suprascris de o evaluare a autismului; este reexaminat. Uneori, ambele sunt valabile și ambele sunt tratate. Uneori, o etichetă bazată pe trăsături, cum ar fi tulburarea de personalitate borderline, se dovedește a descrie mai degrabă autismul mascat.

Rezumatul sincer: autismul la adulți este identificat târziu deoarece dovezile din copilărie sunt greu de recuperat, iar etichetele psihiatrice anterioare au părut adecvate. Testați cu AQ-10, acționați la un scor de 6 sau mai mare, sunați simultan la servicii la distanță și la clinici academice, prezentați-vă cu un informator și documente, și tratați depresia sau anxietatea în timp ce așteptați.

Disclaimer: Acest articol este doar în scop informativ și nu constituie sfaturi medicale. Consultați întotdeauna un profesionist medical calificat pentru decizii de diagnostic și tratament. Dacă vă confruntați cu o urgență medicală, sunați la 911 sau mergeți imediat la cea mai apropiată cameră de urgență.