Кратко

• При генитальном герпесе стандартная доза для взрослых составляет 200 мг пять раз в день в течение 10 дней (первый эпизод) или 200 мг пять раз в день в течение 5 дней (рецидивирующие эпизоды), а для длительного подавления — 400 мг два раза в день.

• При опоясывающем лишае доза увеличивается до 800 мг пять раз в день в течение 7-10 дней, а для достижения наилучших результатов лечение следует начинать в течение 48 часов после появления сыпи.

• Функция почек имеет значение при приеме ацикловира, поскольку препарат выводится почками, поэтому ваш врач может снизить дозу, если у вас есть нарушение функции почек.

Как работает Ацикловир?

Ацикловир — противовирусный препарат, нацеленный на вирусы семейства герпеса. Он не убивает вирус напрямую. Вместо этого он блокирует репликацию ДНК вируса, что замедляет его размножение и дает вашей иммунной системе больше шансов контролировать вспышку.

Он одобрен FDA для лечения генитального герпеса и герпетического энцефалита. Врачи также широко назначают его при опоясывающем лишае (herpes zoster) и ветряной оспе (varicella), хотя эти применения технически считаются вне зарегистрированных показаний. Обзор ацикловира от NCBI StatPearls охватывает весь спектр его одобренных и вне зарегистрированных показаний.

Важно понимать, что ацикловир работает лучше всего, когда он начат на ранней стадии. При любом заболевании, которое он лечит, начало приема препарата при первых признаках симптомов приводит к лучшим результатам.

Какова дозировка при генитальном герпесе?

Дозировка при генитальном герпесе зависит от того, имеете ли вы дело с первым эпизодом, рецидивирующим эпизодом или пытаетесь предотвратить будущие обострения.

Первый эпизод: 200 мг внутрь каждые четыре часа, пять раз в день, в течение 10 дней. Это более длительный курс, поскольку первичная вспышка обычно наиболее сильная. Вирус является новым для вашего организма, поэтому такие симптомы, как болезненные волдыри, гриппоподобные боли и увеличенные лимфатические узлы, часто бывают более интенсивными. Если вы испытываете свою первую вспышку герпеса, это руководство о том, чего ожидать при первом эпизоде генитального герпеса, описывает типичный ход событий и симптомы.

Рецидивирующие эпизоды: 200 мг каждые четыре часа, пять раз в день, в течение 5 дней. Лечение следует начинать при первом же признаке рецидива, в идеале на стадии покалывания или жжения, до полного формирования волдырей. Чем раньше вы начнете, тем короче и легче будет вспышка.

Супрессивная терапия: 400 мг два раза в день, ежедневно, до 12 месяцев. Через год ваш врач переоценит, по-прежнему ли вам нужна ежедневная супрессивная терапия, исходя из частоты ваших вспышек. Некоторые люди остаются на супрессивной терапии годами, если вспышки случаются часто.

Какова дозировка при опоясывающем лишае?

Опоясывающий лишай требует более высокой дозы, поскольку вирус ветряной оспы труднее подавить, чем вирус простого герпеса. Стандартная доза для взрослых составляет 800 мг каждые четыре часа, пять раз в день, в течение 7-10 дней.

Своевременность критически важна при опоясывающем лишае. Лечение следует начать в идеале в течение 48 часов после появления сыпи. Раннее начало снижает тяжесть сыпи, ускоряет заживление и снижает риск постгерпетической невралгии, которая представляет собой длительную нервную боль, которая может сохраняться месяцами после заживления сыпи.

Если вы пытаетесь определить, на какой стадии находится ваша вспышка, эта статья о фотографиях герпеса на разных стадиях может помочь вам определить, где вы находитесь.

Какова дозировка при ветряной оспе?

Для взрослых и детей старше 40 кг дозировка при ветряной оспе составляет 800 мг четыре раза в день в течение 5 дней. Лечение следует начинать в течение 24 часов после появления сыпи. У взрослых ветряная оспа обычно протекает тяжелее, чем у детей, поэтому раннее противовирусное лечение особенно важно в этой группе.

Влияет ли функция почек на дозу?

Да, и это одно из самых важных обстоятельств, которые нужно знать об ацикловире. Препарат почти полностью выводится почками. Если ваши почки функционируют не в полную силу, ацикловир может накапливаться в вашем организме и увеличивать риск побочных эффектов, таких как спутанность сознания, тремор или повреждение почек.

Ваш врач проверит функцию ваших почек перед назначением ацикловира и может снизить дозу или увеличить интервал между приемами, если клиренс креатинина низкий. Пожилые люди особенно подвержены риску, поскольку функция почек естественным образом снижается с возрастом. Достаточное потребление жидкости во время приема ацикловира также помогает защитить почки, предотвращая кристаллизацию препарата в почечных канальцах.

Распространенные побочные эффекты

Большинство людей хорошо переносят ацикловир. Наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами в клинических испытаниях были тошнота, диарея, головная боль и недомогание. Они, как правило, легкие и обычно не требуют прекращения приема препарата. Прием ацикловира с пищей может помочь уменьшить расстройство желудка.

Более серьезные побочные эффекты редки, но включают проблемы с почками (особенно при внутривенном введении или обезвоживании), спутанность сознания или галлюцинации у пожилых пациентов и тяжелые кожные реакции. Если вы заметите какие-либо необычные симптомы, обратитесь к своему врачу.

Заключение

Дозировка ацикловира зависит от состояния. При генитальном герпесе используются более низкие дозы (200-400 мг), при опоясывающем лишае требуются более высокие дозы (800 мг пять раз в день), а при ветряной оспе — промежуточные. Начало лечения на ранней стадии и поддержание гидратации — два наиболее важных фактора для достижения наилучших результатов. Если у вас есть какие-либо проблемы с почками, убедитесь, что ваш врач соответствующим образом скорректировал дозу.