Адапален против Третиноина: Какой ретиноид вам подходит?

И адапален, и третиноин являются местными ретиноидами, используемыми для лечения акне. Они работают, ускоряя обновление клеток кожи, предотвращая закупорку пор и уменьшая воспаление. Основное различие заключается в переносимости и силе действия. Адапален более мягкий, стабильный, доступен без рецепта в концентрации 0,1% и вызывает меньше раздражения. Третиноин сильнее, доступен только по рецепту и используется как для лечения акне, так и для борьбы со старением, но он имеет тенденцию вызывать больше сухости, шелушения и покраснения.

Как они работают по-разному?

И адапален, и третиноин принадлежат к семейству ретиноидов, но они взаимодействуют с вашей кожей немного по-разному.

Третиноин (также известный как алло-транс-ретиноевая кислота) связывается с множеством рецепторов ретиноевой кислоты в клетках вашей кожи. Такая широкая активность рецепторов делает его очень эффективным в ускорении обновления клеток, очистке пор, стимуляции выработки коллагена и осветлении темных пятен. Однако это также означает, что он может вызывать сильное раздражение, особенно в первые несколько недель.

Адапален — синтетический ретиноид, который избирательно связывается с определенными рецепторами ретиноевой кислоты (в основном RAR бета и гамма). Он не связывается с цитозольными белками, связывающими ретиноевую кислоту, как это делает третиноин. Такое избирательное связывание придает адапалену сильное комедолитическое (рассасывающее поры) и противовоспалительное действие, вызывая при этом значительно меньшее раздражение. Адапален также более химически стабилен и менее чувствителен к солнечному свету и воздуху, чем третиноин, который распадается при воздействии УФ-излучения или кислорода.

Какой из них лучше работает при акне?

При легкой и умеренной степени акне они очень схожи по эффективности. В комплексном обзоре, опубликованном в PMC, были обобщены результаты множества клинических испытаний, сравнивающих эти два препарата. Мета-анализ пяти крупных исследований с участием более 900 пациентов показал, что гель адапалена 0,1% и гель третиноина 0,025% были одинаково эффективны в уменьшении общего количества высыпаний после 12 недель.

Однако адапален показал более быстрое начало действия. Он начал уменьшать количество воспалительных и общих высыпаний уже с первой недели, тогда как третиноину потребовалось больше времени, чтобы показать такой же уровень улучшения. Несколько индивидуальных исследований подтвердили, что адапален был либо так же эффективен, либо немного более эффективен в уменьшении невоспалительных высыпаний (черных точек и белых угрей) по сравнению с третиноином 0,025%.

При сравнении адапалена 0,1% с третиноином более высокой концентрации (0,05% или 0,1%) третиноин имеет небольшое преимущество в общей силе действия, особенно при стойком или умеренном/тяжелом акне. В одном исследовании гель третиноина 0,1% с микросферами показал более быстрое уменьшение комедонов, чем адапален 0,1%, хотя адапален все же вызывал меньше раздражения.

Если вас в первую очередь беспокоит комедональное акне (закрытые комедоны, черные точки, закупоренные поры), оба препарата работают хорошо. Если вы пытаетесь определить, являются ли ваши высыпания закрытыми комедонами или чем-то совершенно иным, это сравнение закрытых комедонов и грибкового акне поможет вам разобраться в этом до начала лечения.

Как они сравниваются по раздражению?

Вот где адапален явно выигрывает. Почти во всех клинических испытаниях адапален вызывал значительно меньше покраснения, сухости, шелушения, жжения и покалывания, чем третиноин.

В мета-анализе адапален имел лучшие показатели переносимости на каждом этапе оценки в течение 12-недельных исследований. Меньшее количество пациентов в группах, принимавших адапален, прекратили лечение из-за побочных эффектов по сравнению с группами, принимавшими третиноин.

Третиноин известен тем, что вызывает так называемое «чистку ретиноидами» или «ретиноидный дерматит» в первые две-шесть недель. В этот период ваша кожа может шелушиться, становиться стянутой, красной и покрываться высыпаниями, прежде чем начнет улучшаться. Этот период адаптации реален и может обескураживать, но обычно он проходит при постоянном использовании. Если вы начинаете использовать третиноин и хотите знать, чего ожидать, это руководство по побочным эффектам третиноина описывает временные рамки и способы их устранения.

Адапален также вызывает некоторую степень ретиноевого дерматита, но он, как правило, менее выражен и проходит быстрее. Это делает адапален лучшим отправным пунктом для людей с чувствительной кожей, более темными тонами кожи, склонными к поствоспалительной гиперпигментации, или для тех, кто никогда раньше не использовал ретиноиды.

Можно ли их использовать для борьбы со старением?

Вот где у третиноина явное преимущество. Третиноин — наиболее изученный местный ретиноид для борьбы со старением. Десятилетия исследований подтверждают его способность уменьшать тонкие линии и морщины, улучшать текстуру кожи, увеличивать выработку коллагена и осветлять пигментные пятна, вызванные солнцем и возрастом. Он одобрен FDA для лечения фотостарения (продается под названием Renova в концентрациях 0,02% и 0,05%).

Адапален не так широко изучался для борьбы со старением. Хотя он и ускоряет обновление клеток и оказывает некоторое воздействие на коллаген, у него нет такого же количества доказательств в отношении уменьшения морщин или лечения фотостарения. Если ваша основная цель — борьба со старением, а акне — вторичная проблема, третиноин является более сильным выбором.

Если ваша основная цель — лечение акне, а не морщины, адапален хорошо справляется с задачей, вызывая меньше раздражения.

Какой из них доступен без рецепта?

Гель адапалена 0,1% (продается под названием Differin и под торговыми марками магазинов) доступен без рецепта. Это делает его самым доступным ретиноидом для людей, желающих начать лечение акне в домашних условиях. Это единственный местный ретиноид, в настоящее время одобренный для безрецептурного применения.

Третиноин требует рецепта во всех концентрациях (0,025%, 0,05%, 0,1%) и формах выпуска (крем, гель, гель с микросферами). Адапален более высокой концентрации (0,3%) также требует рецепта.

Как выбрать между ними?

Правильный выбор зависит от ваших проблем с кожей, ее чувствительности и целей.

Адапален может быть лучшим выбором, если у вас легкое или умеренное акне, и вы хотите эффективное средство первой линии, ваша кожа чувствительна или легко раздражается, у вас более темный тон кожи, и вы беспокоитесь о поствоспалительной гиперпигментации от раздражения, вы хотите что-то доступное без рецепта, или вы никогда раньше не использовали ретиноиды и хотите более мягкий стартовый вариант.

Третиноин может быть лучшим выбором, если у вас умеренное или тяжелое акне, которое не реагирует на адапален, вы ищете комбинированное лечение акне и преимущества в борьбе со старением, вы лечите фотостарение (тонкие линии, пигментные пятна, текстуру), или ваш врач рекомендует ретиноид более высокой потенции для ваших конкретных проблем с кожей.

Во многих случаях разумным подходом является начало с адапалена и переход к третиноину позже, если это необходимо. Это позволяет вашей коже постепенно наращивать толерантность.

Итог

Адапален и третиноин — оба эффективных ретиноида для лечения акне. Адапален более мягкий, действует быстрее в первые недели, вызывает меньше раздражения и доступен без рецепта. Третиноин более мощный в более высоких концентрациях и имеет убедительные доказательства эффективности в борьбе со старением. Для большинства людей, начинающих лечение акне, адапален является более простым и щадящим вариантом. Для тех, кому нужна большая сила или кто хочет получить преимущества в борьбе со старением, третиноин является золотым стандартом. В любом случае, последовательность, защита от солнца и терпение — ключ к достижению результатов при использовании любого ретиноида.