Краткое содержание

  • Боль обычно быстро проходит после отхождения камня, но легкая ноющая боль, жжение при мочеиспускании и небольшое количество крови в моче могут сохраняться в течение нескольких дней.
  • По возможности сохраните камень и принесите его врачу для лабораторного анализа, который определит его тип и поможет разработать план профилактики.
  • Дальнейшее наблюдение, достаточное потребление жидкости (не менее 2,5 литров воды в день) и корректировка диеты имеют решающее значение, поскольку у половины людей, у которых отошел один камень, образуется другой.

Как вы будете себя чувствовать сразу после?

Острая, сильная боль от прохождения камня из почки через мочеточник обычно прекращается, как только камень достигает мочевого пузыря, а затем выходит через уретру. Для большинства людей это почти немедленное облегчение. Тем не менее, ваш организм только что протолкнул твердый кристаллический осадок через трубку шириной всего около 3-4 миллиметров. Некоторые побочные эффекты совершенно нормальны.

В течение одного-двух дней вы можете испытывать тупую боль или ноющую боль в боку (область спины чуть ниже ребер) или в нижней части живота. Это остаточное раздражение и воспаление мочеточника из-за того, что камень терся о его стенки. Оно должно постепенно пройти без специального лечения.

Жжение или покалывание при мочеиспускании являются обычным явлением в течение первых 24-48 часов. Уретра может быть слегка раздражена после выхода камня. Обильное питье помогает разбавить мочу и уменьшить жжение.

Вы также можете заметить кровь в моче (гематурия). Это может варьироваться от легкого розоватого оттенка до более темного, заметного цвета. Легкая гематурия после отхождения камня является нормальной и обычно проходит в течение одного-трех дней. Если она сохраняется дольше нескольких дней или становится обильной, обратитесь к своему врачу.

Усталость — еще одно распространенное явление. Боль, стресс, нарушенный сон и возможная тошнота или рвота во время эпизода истощают организм. Позвольте себе отдохнуть день-два.

Какие симптомы должны вас насторожить?

Хотя большинство симптомов после отхождения камня безвредны и временны, некоторые из них требуют немедленного медицинского вмешательства.

Лихорадка или озноб после отхождения камня могут указывать на инфекцию. Если моча задерживалась за камнем в течение какого-либо периода времени, бактерии могли успеть размножиться. Инфекция мочевыводящих путей или почек после эпизода с камнем требует антибиотикотерапии и не должна игнорироваться.

Сильная или усиливающаяся боль после того, как камень уже отошел, может означать, что имеется второй камень, о котором вы не знали, или что мочеточник обтурирован отеком или рубцовой тканью от первого камня. Боль, возвращающаяся с прежней интенсивностью, должна быть оценена.

Невозможность помочиться или значительное снижение количества выделяемой мочи — это тревожный сигнал. Это может указывать на обструкцию, препятствующую нормальному оттоку мочи, и может потребовать неотложного вмешательства.

Стойкая тошнота и рвота, которые мешают вам поддерживать водный баланс, также требуют обращения к врачу. Обезвоживание после эпизода с камнем увеличивает риск осложнений и замедляет выздоровление.

Если у вас наблюдаются какие-либо из этих симптомов, данное руководство по тревожным признакам камней в почках поможет вам определить дальнейшие действия: Симптомы и варианты лечения камней в почках

Стоит ли сохранять камень?

Да, всегда старайтесь сохранить камень, если можете. Ваш врач может выдать вам фильтр для установки над унитазом при мочеиспускании. Камень может выглядеть как маленький камешек, песчинка или нерегулярный осколок. Он может быть желтым, коричневым или темным.

Собрав камень, принесите его в кабинет врача. Там его отправят в лабораторию для анализа. Этот тест точно покажет, из чего состоит камень, что является критически важной информацией. Существует четыре основных типа камней в почках: кальций-оксалатные (наиболее распространенные), кальций-фосфатные, мочевая кислота и струвитные. Каждый тип имеет разные причины и разные стратегии профилактики. Без знания состава ваш план профилактики — это, по сути, догадка.

Какое дальнейшее наблюдение следует получить?

Даже если вы чувствуете себя хорошо после отхождения камня, важно дальнейшее наблюдение у врача. Он может назначить визуализирующие исследования, обычно УЗИ или КТ, чтобы подтвердить отсутствие оставшихся камней в почках или мочеточниках. Остаточные фрагменты могут вызвать будущие эпизоды или обструкцию.

Ваш врач также может назначить тест на 24-часовой сбор мочи. Это включает сбор всей вашей мочи в течение полного дня и отправку ее в лабораторию. Результаты покажут уровень кальция, оксалатов, цитрата, мочевой кислоты, натрия и других веществ, способствующих образованию камней. Эти данные в сочетании с анализом камня составляют основу персонализированного плана профилактики.

Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек (NIDDK) при Национальных институтах здравоохранения (NIH) рекомендует всем людям, у которых отошел камень из почки, пройти метаболическое обследование для выявления основных факторов риска и разработки стратегий профилактики.

Информация о камнях в почках от NIDDK

Как предотвратить появление следующего камня?

Профилактика —, пожалуй, самая важная часть вашего выздоровления. Половина всех людей, у которых отошел камень из почки, образуют его снова в течение пяти лет, если не внесут изменения. До 75% имеют рецидив в течение жизни. Эти цифры высоки, но они также сильно поддаются коррекции при правильном подходе.

Самое важное изменение — увеличение потребления жидкости. Цель — выделять не менее 2,5 литров мочи в день, что обычно означает употребление около 3 литров (примерно 100 унций) воды ежедневно. Ваша моча должна быть бледно-желтой или почти прозрачной. Если она темная, вы пьете недостаточно. Вода — лучший выбор. Избегайте сладких напитков и темных кока-кол, которые содержат фосфорную кислоту и могут увеличить риск образования камней.

Изменения в диете зависят от типа камня. Для наиболее распространенного типа — кальций-оксалатных камней — следует снизить потребление натрия (который увеличивает количество кальция в моче), употреблять умеренное количество животного белка, а не большие порции, получать достаточное количество пищевого кальция (диеты с низким содержанием кальция на самом деле увеличивают риск образования камней, позволяя усваивать больше оксалатов) и ограничивать продукты с высоким содержанием оксалатов, такие как шпинат, ревень, свекла и орехи, если у вас повышен уровень оксалатов.

Для камней из мочевой кислоты снижение потребления продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, субпродукты и морепродукты, может помочь. Ваш врач также может назначить цитрат калия, чтобы сделать вашу мочу менее кислой, поскольку камни из мочевой кислоты образуются в кислой моче.

Ваш врач также может назначить тиазидные диуретики (при кальциевых камнях), аллопуринол (при камнях из мочевой кислоты) или цитрат калия (для повышения уровня цитрата в моче). Эти лекарства специально подбираются на основе ваших 24-часовых результатов анализа мочи и типа камня.

Для детального рассмотрения диетических стратегий, адаптированных для профилактики камней в почках, это руководство предлагает практические рекомендации по планированию питания: Диета для профилактики камней в почках: персонализированные планы питания

Что насчет восстановления после процедуры?

Если ваш камень был слишком большим, чтобы отойти самостоятельно, и потребовалось хирургическое вмешательство, сроки восстановления будут зависеть от выполненной процедуры.

При экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ), которая использует звуковые волны для дробления камня на мелкие фрагменты, большинство людей возвращаются к обычной деятельности в течение двух-трех дней. У вас может быть синяк на коже в месте применения литотриптера, и вам нужно будет фильтровать мочу, чтобы собрать фрагменты по мере их отхождения.

При уретероскопии с лазерной литотрипсией, при которой маленькая камера вводится через уретру и мочеточник для обнаружения и дробления камня, восстановление также занимает около двух-трех дней. Во время процедуры может быть установлен временный мочеточниковый стент, который удаляется на последующем приеме через одну-две недели. Стент может вызывать дискомфорт, позывы к мочеиспусканию и кровь в моче, пока он установлен.

При перкутанной нефролитотомии (ПНЛ), которая используется для более крупных или сложных камней и включает небольшой разрез на спине, восстановление занимает одну-две недели. Вы можете оставаться в больнице один-три дня после процедуры, а тяжелые нагрузки следует избегать в течение нескольких недель.

Независимо от процедуры, врач, вероятно, назначит обезболивающие препараты и, возможно, альфа-блокатор, такой как тамсулозин (Фломакс), чтобы помочь расслабить мочеточник и облегчить выход оставшихся фрагментов.

Заключение

После отхождения камня из почки большинство людей чувствуют себя значительно лучше в течение нескольких часов. Легкая ноющая боль, небольшое количество крови в моче и жжение при мочеиспускании являются нормальными и обычно проходят в течение нескольких дней. Сохраните камень для лабораторного анализа, пройдите последующее наблюдение у врача для визуализирующих и метаболических исследований, а также придерживайтесь гидратации и диетических изменений, соответствующих вашему типу камня. Боль от отхождения камня — это то, чего большинство людей никогда не хотят повторить, и хорошая новость в том, что при правильном плане профилактики многие люди никогда этого не делают.