Да, можно употреблять алкоголь во время приема Аугментина. Аугментин и алкоголь не взаимодействуют опасно, и алкоголь не мешает работе антибиотика. FDA не указывает на противопоказания к алкоголю. Ожидайте усиления тошноты и диареи. Стоит отслеживать риск отсроченного повреждения печени, вызванного клавуланатом, которое может проявиться через несколько недель после последнего приема препарата.

TL;DR: Основные выводы

  • В информации для назначения FDA для Аугментина алкоголь нигде не указан как взаимодействующее вещество.
  • Реакция покраснения и рвоты, о которой вас предупреждают, относится к метронидазолу, а не к амоксициллину/клавуланату.
  • Аугментин является наиболее часто выявляемой единичной причиной лекарственного поражения печени в США и Европе, и это происходит из-за клавуланата, а не из-за алкоголя.
  • Оба компонента выводятся примерно за 6-7 часов, поэтому после последнего приема препарата нет обязательного периода ожидания.
  • Следите за желтухой, темной мочой и необъяснимой усталостью в течение нескольких недель после окончания курса.

Когда следует обратиться к врачу

Большинство людей проходят курс Аугментина без инцидентов. Если вы заметите желтуху, темную мочу или необъяснимую усталость в течение нескольких недель после окончания курса, это не связано с алкоголем. Это сигнал от препарата, требующий внимания. Онлайн-консультация врача через August AI за $39 позволит вам связаться с лицензированным врачом в США, который сможет оценить ваши симптомы и назначить необходимые анализы, предоставив рекомендации в тот же день по всей территории 50 штатов. При сильной желтухе, боли в правом верхнем квадранте живота или спутанности сознания пропустите телемедицину и обратитесь в отделение неотложной помощи.

Аугментин и алкоголь не взаимодействуют, и в инструкции FDA алкоголь вообще не упоминается

Аугментин и алкоголь не имеют установленных опасных взаимодействий. Употребление алкоголя не вызовет серьезной реакции и не помешает амоксициллину/клавуланату уничтожать бактерии. В действующей инструкции по назначению Аугментина, одобренной FDA, алкоголь нигде в документе не указан как взаимодействующее вещество и не содержит предупреждений о фармакокинетическом взаимодействии с алкоголем. Алкоголь не аннулирует, не нейтрализует и не ослабляет уже принятую дозу.

Общее указание «не употреблять алкоголь» на вкладышах к антибиотикам имеет менее строгий смысл, чем кажется. Обзор NIH по взаимодействию алкоголя и лекарств отмечает, что обоснование этих предостережений фармакологически слабо изучено, и умеренное употребление алкоголя, вероятно, не снижает эффективность большинства антибиотиков. Одно предостережение из того же обзора остается в силе: чрезмерное употребление алкоголя в целом ослабляет иммунную функцию, а именно ваша иммунная система выполняет основную работу по устранению инфекции.

Реакция покраснения и рвоты, о которой вас предупреждали, относится к другому антибиотику

Взаимодействие Аугментина с алкоголем, которого больше всего опасаются, на самом деле принадлежит другому препарату. Метронидазол (Флагил) и тинидазол вызывают настоящую дисульфирамоподобную реакцию: они ингибируют альдегиддегидрогеназу, происходит накопление ацетальдегида, что приводит к покраснению, рвоте, головной боли и учащенному сердцебиению, иногда в течение нескольких минут после употребления алкоголя. Амоксициллин/клавуланат не имеет такого механизма и не вызывает подобной реакции.

Вы слышали это предупреждение, потому что оно прилагается практически ко всем антибиотикам, выдаваемым в аптеке, независимо от химического состава препарата. Та же рефлексивная осторожность проявляется при употреблении алкоголя во время приема ацикловира, противовирусного средства, которое также не взаимодействует с алкоголем. В химическом смысле, как его понимают люди, взаимодействия Аугментина с алкоголем не существует.

Настоящий риск Аугментина — не ваш напиток. Это клавуланат и ваша печень

Беспокоиться о сочетании амоксициллина клавуланата и алкоголя — это не то, о чем стоит думать. Важно сочетание самого амоксициллина и клавуланата. Согласно NIH LiverTox, амоксициллин-клавуланат в настоящее время является наиболее часто выявляемой единичной причиной клинически выраженного лекарственного поражения печени как в США, так и в Европе.

Абсолютный риск низок, примерно 1 на 2000-2500 назначений. Стоит знать о временных рамках. LiverTox описывает начало заболевания в период от нескольких дней до 8 недель после начала приема, в среднем около 3 недель, и часто оно начинается только после окончания курса. О нем чаще сообщают мужчины, пожилые люди, а также после повторных или длительных курсов.

В инструкции это же указано более прямолинейно. Нарушения функции печени, включая холестатическую желтуху, «могут возникнуть во время или через несколько недель после прекращения терапии», обычно обратимы, но были зарегистрированы случаи смерти. Аугментин полностью противопоказан всем, у кого в анамнезе была холестатическая желтуха или нарушение функции печени, связанное с амоксициллином/клавуланатом.

Вот что большинство источников не сообщат вам: этот риск обусловлен клавуланатным компонентом, а не тем, что находится в вашем бокале. Ни один источник не связывает это со стаканом вина. Но именно поэтому чрезмерное или ежедневное употребление алкоголя требует большей осторожности при приеме Аугментина, чем при приеме чистого амоксициллина, и почему неделя неясной усталости и тошноты после окончания приема таблеток не должна списываться на «тяжелые выходные».

Ничего опасного не произойдет, но вы, скорее всего, будете чувствовать себя хуже

Побочные эффекты Аугментина и алкоголя складываются аддитивно, а не химически реагируют. Аугментин — один из самых неприятных для желудочно-кишечного тракта пероральных антибиотиков: тошнота, рвота, диарея, боль в животе и головокружение — все это часто встречается само по себе. Алкоголь самостоятельно раздражает слизистую оболочку желудка, что также объясняет, почему алкоголь может вызывать изжогу, и он действует как мочегонное, добавляя обезвоживание и фрагментированный сон к болезни, от которой вы пытаетесь выздороветь.

Одно практическое следствие. Диарея, вызванная алкоголем, может замаскировать развитие колита, вызванного *Clostridioides difficile*, поэтому отмечайте, когда начинаются жидкий стул, как долго он длится и сопровождается ли он спазмами или лихорадкой.

Сколько вы пьете, важнее, чем пьете ли вы вообще

Пьете ли вы на фоне Аугментина — менее полезный вопрос, чем сколько, потому что ответ масштабируется с количеством, а не с разрешением. Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму определяет стандартный американский напиток как примерно 14 граммов чистого спирта: 12 унций пива крепостью 5%, 5 унций вина или 1,5 унции крепких напитков крепостью 80%. Один бокал вина за ужином и ночь с шестью напитками — это разные вопросы с разными ответами, и аргумент о нагрузке на печень применим ко второму, а не к первому.

Время также помогает. Аугментин обычно принимают каждые 8 или 12 часов, поэтому, выдерживая несколько часов между приемом дозы и употреблением алкоголя, вы ограничиваете пиковое совпадение двух веществ, которые оба расстраивают ваш желудок. Это практическое суждение, а не предписанная инструкция. В инструкции рекомендуется принимать Аугментин в начале еды, чтобы уменьшить расстройство желудка, чего стоит придерживаться в течение всего курса, какой бы продолжительности он ни был. Обычный курс Аугментина.

Вам не нужно ждать 48 часов после последнего приема, и вот почему существует это число

Как скоро после Аугментина можно пить, на самом деле вопрос о том, чего вы ждете. Согласно информации для назначения, период полувыведения амоксициллина составляет примерно 1,3 часа, а клавуланата — примерно 1 час, поэтому оба фактически выводятся примерно за 6-7 часов, что составляет пять периодов полувыведения. К вечеру уже нет препарата, который мог бы с чем-то реагировать.

Так откуда же взялось широко распространенное правило 48-72 часов? Не от остаточного препарата в крови. Это эмпирическое правило, касающееся успокоения раздраженного кишечника, снижения нагрузки на печень, которая метаболизировала курс антибиотиков, и не срыва разрешения инфекции. Это разумная привычка, но она не является фармакологией, и рассматривать ее как строгий порог означает упустить более важное окно: риск отсроченного поражения печени, который длится до 8 недель. Осторожность в течение пары месяцев важнее, чем подсчет часов.

В обратном направлении все проще. Если вы пили вчера вечером, а сегодня утром приняли первую дозу, период вымывания не требуется. Ничто в инструкции не устанавливает обязательного периода ожидания в любом направлении, поэтому, как скоро после Аугментина можно пить, — это вопрос здравого смысла, а не правила.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание, не имеют отношения к вашему напитку

Обычная тошнота, усиленная алкоголем, достигает пика и проходит за ночь. Лекарственное поражение печени действует противоположно: оно начинается поздно, часто после окончания приема таблеток, и усиливается в течение нескольких дней.

Позвоните по номеру 911 или на местную экстренную линию или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • У вас затрудненное дыхание или глотание, хрипы или отек лица, горла, языка, губ или глаз, что MedlinePlus классифицирует как медицинскую неотложную помощь при приеме этого препарата.
  • Ваша кожа или белки глаз пожелтели, моча стала темной или вы испытываете боль под правыми ребрами.
  • У вас сильная или кровавая диарея со спазмами и лихорадкой.
  • У вас развились обширные волдыри, шелушение или сильная сыпь на коже.

Запишитесь на прием в течение следующей недели, если:

  • Усталость, потеря аппетита, необычные кровоподтеки или кровотечения, или тошнота сохраняются после окончания курса.
  • Водянистая диарея начинается после окончания лечения. В инструкции FDA отмечается, что диарея, связанная с *C. difficile*, была зарегистрирована более чем через 2 месяца после последнего приема.

Проконсультируйтесь с врачом перед началом, если:

  • У вас были проблемы с печенью или желтуха после предыдущего курса амоксициллина/клавуланата, что является противопоказанием, а не предостережением.
  • У вас уже есть заболевание печени.
  • Вы употребляете алкоголь в больших количествах или ежедневно.
  • Это повторный или длительный курс.

Часто задаваемые вопросы

Я выпил несколько напитков, а затем принял Аугментин. Мне нужно что-то делать?

Нет. Продолжайте принимать остальные дозы по расписанию и не пропускайте и не удваивайте дозы, чтобы компенсировать, поскольку завершение полного курса необходимо для излечения инфекции. Пейте воду и ешьте что-нибудь со следующей дозой. Если вы вырвали в течение примерно получаса после глотания таблетки, спросите у фармацевта, следует ли ее повторить, а не угадывайте.

Считаются ли спиртосодержащие продукты, такие как Найквил, сироп от кашля или ополаскиватель для рта, как употребление алкоголя во время приема Аугментина?

Обычно нет. Содержание алкоголя в дозе сиропа от кашля невелико, а ополаскиватель для рта полощут и сплевывают, а не глотают. Более актуальной проблемой с комбинированными средствами от простуды является то, что еще содержится в них: ацетаминофен, который вы, возможно, уже принимаете отдельно, плюс седативные антигистаминные препараты, которые усиливают головокружение, вызываемое Аугментином. Прочтите список активных ингредиентов перед дозированием.

Рискованнее ли смешивать Аугментин и алкоголь, если я также принимаю Тайленол (ацетаминофен)?

Иногда. Сочетание ацетаминофена с регулярным чрезмерным употреблением алкоголя само по себе является хорошо известным стрессовым фактором для печени, независимо от любого антибиотика, поэтому следует избегать одновременного приема всех трех. Придерживайтесь дозы, указанной на упаковке, не принимайте второй препарат, содержащий ацетаминофен, и сообщите о своем обычном режиме употребления алкоголя тому, кто назначил антибиотик.

Влияет ли употребление алкоголя во время приема Аугментина на эффективность противозачаточных таблеток?

Нет. Алкоголь не влияет на эффективность оральных контрацептивов. Реальный путь к неудаче — механический: рвота или значительная диарея в течение нескольких часов после глотания таблетки могут означать, что она так и не усвоилась, а тяжелый вечер увеличивает вероятность пропуска обычного времени приема. Используйте дополнительную контрацепцию, если произойдет любое из этих событий.

Усиливается ли действие алкоголя, чем обычно, когда вы принимаете Аугментин?

Иногда, хотя и не из-за препарата. Болезнь меняет контекст: вы меньше едите, хуже спите, возможно, у вас лихорадка, и часто легкое обезвоживание перед первым напитком. Эта комбинация делает те же два бокала более ощутимыми, а следующее утро — более долгим. Антибиотик не изменяет ваш метаболизм алкоголя.

Итог по Аугментину и алкоголю

Между Аугментином и алкоголем нет указанного в инструкции взаимодействия, и нет дисульфирамоподобной реакции, которой стоит бояться. Чего стоит ожидать от напитка — это усиленная версия тошноты, боли в животе и диареи, которые антибиотик вызывает и так. Риск, на который действительно стоит обратить внимание, возникает позже: пожелтение глаз, темная моча или необъяснимая усталость в течение нескольких недель после окончания курса требуют обращения к врачу, а не выжидания.