Большинство побочных эффектов противозачаточного пластыря легкие и временные. Головная боль (примерно у 21% пользователей), тошнота (примерно у 17%), раздражение в месте нанесения (примерно у 17%), болезненность молочных желез и межменструальные кровотечения – это обычные явления, и большинство из них проходят в течение двух-трех циклов. Короткий список симптомов, включая отек ног и внезапную боль в груди, требует обращения за медицинской помощью в тот же день.

TL;DR: Основные выводы

  • Головная боль, тошнота, болезненность молочных желез, раздражение в месте нанесения пластыря и межменструальные кровотечения – ожидаемые ранние жалобы, и большинство из них проходят в течение двух-трех циклов.
  • Побочные эффекты противозачаточного пластыря, которые пользователи замечают в первую неделю (межменструальные кровотечения, тошнота, головокружение, отклеивающийся край пластыря), могут указывать на то, что пластырь плохо приклеился, а не на гормоны.
  • Начало применения пластыря в любой день, кроме первого дня менструации, требует семидневного использования негормонального дополнительного контрацептива.
  • Боль или отек ног, боль в груди, внезапная сильная головная боль или потеря зрения требуют немедленной медицинской помощи, а не выжидания.
  • ИМТ, вес тела и статус курения влияют на соотношение пользы и риска гораздо больше, чем тяжесть ощущений в первую неделю.

Наиболее распространенные побочные эффекты противозачаточного пластыря предсказуемы и в основном легкие

Наиболее распространенными побочными эффектами противозачаточного пластыря являются головная боль, тошнота, болезненность молочных желез, раздражение в месте нанесения пластыря и межменструальные кровотечения. В клинических испытаниях Xulane головная боль отмечалась примерно у 21% пользователей, тошнота или рвота – примерно у 17%, а проблемы в месте нанесения – примерно у 17%. Большинство из этих симптомов проходят в течение двух-трех циклов.

Эти цифры взяты из одобренной FDA информации о назначении Xulane (пересмотренной 03/2022), которая перечисляет реакции, о которых сообщили не менее 5% пользователей: симптомы со стороны молочных желез и болезненность, тошнота и рвота, головная боль и нарушение в месте нанесения. Межменструальные кровотечения или прорывные кровотечения также относятся к этой категории и наиболее распространены в первые три месяца использования. Cleveland Clinic также называет изменения настроения и головокружение в качестве часто сообщаемых, но с меньшей частотой, чем первые четыре.

«Частые» не означает «безвредные». Короткий список симптомов, приведенный ниже, означает, что пластырь следует снять и обратиться к врачу в тот же день, а не ждать, пока ситуация разрешится.

Более важный вопрос не в тошноте. А в вашем ИМТ, весе и статусе курения

Большинство людей оценивают новый метод по ощущениям в первые две недели. Этот инстинкт понятен и в значительной степени бесполезен, потому что факторы, которые действительно определяют, подходит ли вам пластырь, устанавливаются еще до того, как вы его наклеите.

Xulane противопоказан при ИМТ 30 кг/м2 и выше из-за повышенного риска венозного тромбоэмболизма. Отдельно, и это другое утверждение в той же инструкции, пластырь может быть менее эффективен в предотвращении беременности у женщин с весом 198 фунтов (90 кг) и более. Он также противопоказан женщинам старше 35 лет, курящим, поскольку курение сигарет в сочетании с комбинированным гормональным контрацептивом повышает риск сердечного приступа, инсульта и образования тромбов.

Вот что не расскажут вам на большинстве сайтов: пластырь – это не более мягкая версия таблеток. Он обеспечивает примерно на 60% больше общего воздействия этинилэстрадиола с течением времени (AUC) по сравнению с типичной комбинированной таблеткой 35 мкг, хотя пиковые концентрации (Cmax) примерно на 25% ниже. Разная кривая воздействия, а не меньшая доза.

Поэтому тошнота на второй неделе – это не свидетельство того, что пластырь не работает или вам не подходит. ИМТ, вес тела и статус курения – вот что должно быть установлено до начала применения или сразу после. Ни один из этих факторов не является самоисключающим, который вы должны применять к себе самостоятельно. Это вопросы, которые следует задать врачу, который сможет взвесить их с учетом остальной вашей истории.

Несколько симптомов, связанных с пластырем, означают, что нужно немедленно прекратить применение и обратиться за помощью

Почти по всем вопросам, возникшим в первый месяц, можно подождать планового приема. Но не по этим.

Позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • У вас покраснение, отек, теплота или боль в одной ноге.
  • У вас внезапная боль в груди, одышка или вы кашляете кровью.
  • У вас внезапная сильная или необычная головная боль, спутанность сознания, затруднения с речью, слабость или онемение на одной стороне тела.
  • У вас внезапная потеря зрения, двоение в глазах, выпячивание глазных яблок или боль в глазах.
  • Ваша кожа или глаза пожелтели, или у вас сильная боль в животе.
  • Ваше лицо или горло отекло, вам трудно дышать, или сыпь распространилась по всему телу.

Риск образования тромбов – причина, по которой существует этот список. Комбинированные гормональные контрацептивы имеют оценочный показатель венозного тромбоэмболизма в 3–12 случаев на 10 000 женщин в год, с самым высоким относительным риском в первый год использования, хотя та же инструкция FDA отмечает, что сама беременность несет такой же или больший риск. В инструкции также четко указано, что применение пластыря следует немедленно прекратить после артериального или венозного тромбоэмболического события, или при необъяснимой потере зрения, выпячивании глазных яблок, двоении в глазах, отеке диска зрительного нерва или поражениях сетчатки.

Запишитесь на прием в течение следующей недели, если:

  • Раздражение кожи в месте нанесения пластыря сохраняется или усиливается.
  • Межменструальные кровотечения все еще обильные по истечении трех месяцев.
  • Головные боли новые или усиливаются, но не внезапные или сильные.
  • Изменения настроения влияют на вашу повседневную жизнь.
  • Пластырь повторно не приклеивается.

Ни одно из этих состояний не является экстренным. Ни одно из них не стоит того, чтобы ждать еще два цикла.

Проконсультируйтесь с врачом перед началом, если:

  • Ваш ИМТ составляет 30 кг/м2 или выше.
  • Ваш вес составляет 198 фунтов (90 кг) или более.
  • Вам 35 лет или больше, и вы курите.
  • У вас есть личная или семейная история тромбозов, инсульта или сердечных заболеваний.

Xulane – это пластырь, который вы почти наверняка носите

Побочные эффекты Xulane, для практических целей, являются побочными эффектами противозачаточного пластыря, описанными на этой странице. Ortho Evra, оригинальный пластырь, был снят с производства в США, и Xulane вместе с его авторизованными генериками (норелгестромин с этинилэстрадиолом) – это то, что большинство аптек США отпускают.

Есть одно важное исключение. Twirla (левоноргестрел с этинилэстрадиолом) – это другой пластырь с более низким содержанием эстрогена, одобренный FDA в феврале 2020 года. Он также противопоказан при ИМТ 30 кг/м2 и выше и несет предупреждение в рамке о сердечно-сосудистом риске для курильщиков в возрасте 35 лет и старше с ИМТ выше 30, что говорит о том, что предостережение о весе и тромбах относится ко всему классу, а не является особенностью Xulane. Проверьте коробку или этикетку в аптеке, какой именно препарат вам был выдан. Эти два препарата не взаимозаменяемы, а приведенные выше процентные соотношения относятся к Xulane.

Первая неделя сопряжена с двумя проблемами, которых нет в остальные три недели

Если вы ищете «побочные эффекты противозачаточного пластыря в первую неделю», вы получите тот же список симптомов, что и для любой другой недели, что упускает две вещи, делающие первую неделю особенной.

Первое – это контрацептивная защита. Если вы наклеиваете первый пластырь в первый день менструации, дополнительная защита вам не нужна. Любое более позднее начало требует негормонального метода защиты, такого как презервативы, в течение первых семи дней.

Второе – ошибка нанесения. Межменструальные кровотечения и тошнота действительно появляются раньше и ожидаемы, причем прорывные кровотечения наиболее распространены в первые три месяца. Но головокружение, отклеивающиеся края пластыря, остатки клея или частично отклеившийся угол указывают на проблему с приклеиванием, а не на гормональную, и решение механическое. Ежедневно проверяйте все четыре угла, особенно после душа, купания или сильного потоотделения. Это различие определяет, следует ли в первую неделю ждать или действовать.

Практически: пластырь, снятый менее чем на 24 часа, обычно можно переклеить или заменить новым, сохранив тот же день смены пластыря и не требуя дополнительной защиты. Если пластырь снят более чем на 24 часа или на неизвестный промежуток времени, это обычно означает начало нового цикла с новым пластырем, новым днем смены пластыря и семидневной дополнительной контрацепцией.

Приложение-компаньон для здоровья, такое как August AI, может помочь вам записывать, в какой день начался каждый симптом и оставался ли пластырь полностью приклеенным, что именно врач спросит вас в первую очередь.

Сыпь от пластыря обычно связана с местом нанесения, а не с гормонами

Сыпь от противозачаточного пластыря обычно является проблемой места нанесения пластыря, а не его содержимого. Нарушения в месте нанесения отмечались примерно у 17% пользователей в испытаниях Xulane, что делает его одной из трех основных жалоб в инструкции.

Профилактика описана в инструкции по применению и не отличается особой привлекательностью. Чередуйте утвержденные места нанесения (ягодицы, живот, верхняя наружная часть плеча и верхняя часть туловища, никогда – молочные железы) и не используйте одно и то же место дважды подряд. Не наносите лосьон, масло, крем или пудру на кожу, куда будет нанесен пластырь, или под уже наклеенный пластырь.

Если сыпь от противозачаточного пластыря появляется в середине недели, наклейте сменный пластырь на чистый, сухой, другой участок, сохраняя обычный день смены пластыря и считая контрацептивную защиту полной только в том случае, если пластырь был снят менее чем на 24 часа. Если раздражение сохраняется или усиливается, обратитесь к врачу, так как может потребоваться альтернативный метод контрацепции. Локализованный участок раздраженной кожи – это проблема места нанесения. Сыпь, распространяющаяся по всему телу с отеком лица или горла или затруднением дыхания, является экстренным состоянием и относится к первому списку выше.

При сыпи, которая не проходит, онлайн-обращение за неотложной помощью стоимостью 39 долларов в August позволяет лицензированному врачу в США осмотреть место и обсудить, подходит ли другой метод. Врач принимает решение о любом рецепте, и ни один визит не может гарантировать его. Телемедицинский визит также не может оценить предполагаемый тромб; отек ног или боль в груди требуют личного осмотра сегодня. Если вы решаете, куда обратиться, стоит выяснить, может ли неотложная помощь выписывать противозачаточные средства, прежде чем записываться.

Если побочные эффекты сохраняются через три месяца, это уже не адаптация

Как долго длятся побочные эффекты противозачаточного пластыря? У большинства людей – около двух-трех месяцев. Cleveland Clinic отмечает, что головная боль особенно распространена в первые несколько недель и имеет тенденцию к улучшению, и что большинство побочных эффектов (головная боль, тошнота, нерегулярные кровотечения, болезненность молочных желез, изменения настроения, раздражение кожи) являются временными и улучшаются примерно через два месяца непрерывного использования. Межменструальные кровотечения следуют той же кривой, концентрируясь в первые три месяца.

Рассматривайте этот период как крайний срок, а не как утешение. Симптомы, которые все еще присутствуют или усиливаются после третьего цикла, больше не являются адаптацией, и они заслуживают обсуждения смены метода вместо дальнейшего терпения. Изменения настроения, в частности, являются распространенной и обоснованной причиной для смены метода, и существуют варианты контрацепции, которые обычно легче переносят настроение.

Смена метода – это нормальный исход, а не неудача. Разумными следующими шагами могут быть таблетки с более низким содержанием эстрогена, метод только с прогестином или гормональная ВМС, такая как Kyleena, выбранные с врачом, знающим вашу историю. Приложение-компаньон для здоровья, такое как August AI, может помочь вам отслеживать симптомы от цикла к циклу, чтобы трехмесячная проверка проходила на основе записей, а не памяти.

Часто задаваемые вопросы

Вызывает ли противозачаточный пластырь набор веса?

Обычно нет. Нет убедительных доказательств того, что комбинированная гормональная контрацепция вызывает истинный набор веса, и это не указано среди частых нежелательных реакций в испытаниях Xulane. То, что люди часто замечают, – это задержка жидкости и полнота молочных желез в первые циклы, что может изменить посадку одежды, не изменяя жировую массу тела. Если вес стабильно увеличивается в течение нескольких месяцев, обсудите это с врачом, а не предполагайте, что пластырь является причиной.

Защищает ли противозачаточный пластырь от ИППП?

Нет. Пластырь предотвращает только беременность. Он не обеспечивает защиты от хламидиоза, гонореи, ВИЧ, герпеса, сифилиса или ВПЧ. Если вам нужна защита от инфекций, передающихся половым путем, вам также нужен барьерный метод, и презервативы являются практичным вариантом. Это также относится к первым семи дням использования пластыря, когда вам в любом случае нужна дополнительная контрацепция для предотвращения беременности.

Безопасен ли противозачаточный пластырь во время грудного вскармливания?

Обычно нет, по крайней мере, в первые месяцы. Методы, содержащие эстроген, обычно избегают вскоре после родов из-за влияния на выработку молока и потому, что риск тромбозов уже повышен после родов. В этот период чаще используются методы только с прогестином. Время зависит от того, как вы рожали, как идет грудное вскармливание и ваших факторов риска тромбозов, поэтому это решение принимает ваш врач, а не общее правило.

Исчезают ли побочные эффекты после прекращения использования пластыря?

Да. Гормональные побочные эффекты, такие как тошнота, болезненность молочных желез и головная боль, обычно проходят в течение нескольких недель после снятия последнего пластыря, а фертильность быстро восстанавливается, что означает, что вам нужен другой метод немедленно, если вы не планируете беременность. Раздражение кожи в месте нанесения обычно проходит в течение нескольких дней. Все, что сохраняется значительно дольше нескольких недель, заслуживает отдельного внимания, поскольку это может быть не связано с пластырем.

Могу ли я пропустить неделю без пластыря, чтобы избежать менструации?

Иногда. Непрерывное или пролонгированное использование практикуется, но для пластыря это является применением вне инструкции и требует одобрения врача, частично из-за того, что это означает дополнительное воздействие эстрогена в течение года. Прорывные кровотечения более вероятны при пропуске недели без пластыря, особенно в первые несколько месяцев. Не импровизируйте самостоятельно в первом цикле, когда ваш менструальный цикл еще не установлен.

Итог

Обычным жалобам – головной боли, тошноте, болезненности молочных желез, раздражению в месте нанесения пластыря и межменструальным кровотечениям – дайте около двух-трех месяцев на урегулирование, а все, что остается после третьего цикла, считайте поводом для обсуждения смены метода. Боль или отек в ногах, боль в груди, внезапная сильная головная боль, односторонняя слабость, потеря зрения или желтуха означают необходимость экстренной медицинской помощи в тот же день, без ожидания. И вместо того, чтобы судить о пластыре по ощущениям в первую неделю, решите реальные вопросы с врачом: ваш ИМТ, ваш вес и курите ли вы.

Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником для принятия решений о диагностике и лечении. Если вы испытываете медицинскую экстренную ситуацию, немедленно позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.