Симптомы БВ обычно сводятся к двум заметным изменениям: жидкие белые или сероватые выделения и рыбный запах из влагалища, часто усиливающийся после полового акта. Зуд и жжение могут возникать, но они менее типичны. У многих женщин с бактериальным вагинозом симптомы отсутствуют вовсе, поэтому только по симптомам нельзя подтвердить или исключить БВ.

Краткое изложение: Основные выводы

  • Рыбный запах и жидкие белые или сероватые выделения — наиболее типичные симптомы БВ.
  • Зуд и жжение могут возникать, но они менее характерны для БВ.
  • У многих женщин с БВ симптомы отсутствуют, поэтому нормальное самочувствие не исключает его. Оценки бессимптомного БВ значительно варьируются в разных исследованиях и популяциях.
  • Густые, комковатые выделения с сильным зудом больше указывают на дрожжевую инфекцию, чем на БВ. Противогрибковые средства не лечат БВ.
  • Симптомы БВ пересекаются с другими вагинальными инфекциями, включая трихомониаз, поэтому только по симптомам невозможно поставить диагноз.
  • Лихорадка, сильная боль в области таза, генитальные язвы или тревожные симптомы во время беременности требуют медицинской оценки, а не самолечения.

Если у вас появился новый запах из влагалища, необычные выделения или симптомы, которые вы не можете точно определить, онлайн-консультация August за 39 долларов США позволит вам связаться с лицензированным в США врачом, который сможет оценить ваши симптомы и историю болезни и решить, подходит ли лечение или тестирование. Телемедицина имеет ограничения: видеоконсультация не может провести гинекологический осмотр или взять и проанализировать образец из влагалища, поэтому некоторые симптомы все равно могут потребовать очного обследования.

Симптомы БВ обычно сводятся к выделениям и запаху

Два наиболее важных симптома БВ — это изменение выделений и изменение запаха. Жидкие белые или сероватые выделения и сильный рыбный запах, особенно после полового акта, — это классическая картина. Жжение при мочеиспускании и зуд могут возникать, но они менее характерны.

Это различие важно, потому что зуду уделяется больше внимания, чем он заслуживает при поиске БВ. Если ранжировать распространенные симптомы по их полезности, то на первом месте стоит запах, на втором — изменение выделений, а жжение и зуд — дальше по списку.

Неосложненный БВ обычно не вызывает лихорадки, сильной боли в области таза или генитальных язв. Если эти симптомы присутствуют, не пытайтесь подогнать их под чек-лист БВ. Вам может потребоваться обследование по другому поводу.

БВ также является наиболее распространенной причиной выделений из влагалища во всем мире, и это одна из причин, почему симптомы так легко интерпретировать неправильно. Изменения выделений — обычное явление, и не каждое изменение является БВ.

Только по симптомам нельзя определить, есть ли у вас БВ

Симптомы бактериального вагиноза — это повод обратиться к врачу, а не диагноз. CDC отмечает, что у многих женщин с БВ нет симптомов. Это меняет самодиагностику в обоих направлениях: отсутствие симптомов не обязательно исключает БВ, а наличие выделений или запаха не доказывает, что он есть.

Вот что умалчивают большинство источников: точный процент людей с бессимптомным БВ зависит от исследования. По некоторым оценкам, он составляет около половины, в то время как Cleveland Clinic приводит цифру до 84%. Разные популяции и методы тестирования дают разные результаты. Важно то, что бессимптомный БВ настолько распространен, что симптомы не являются надежным методом подтверждения или исключения.

Врачи могут использовать критерии Амселя, которые требуют наличия по крайней мере трех из четырех признаков: жидкие, однородные выделения; ключевые клетки при микроскопии; pH влагалища выше 4,5; и рыбный аминный запах до или после добавления гидроксида калия.

Поэтому распространенный способ покупки безрецептурного противогрибкового средства может не дать результатов. Противогрибковые кремы и таблетки лечат дрожжевую инфекцию, а не БВ. В то же время нет доказательств, подтверждающих необходимость лечения случайно обнаруженного БВ у людей без симптомов. То, что вы замечаете, по-прежнему важно. Это помогает определить, нуждаетесь ли вы в обследовании и какое тестирование может иметь смысл.

Если вам нужен взгляд врача, а не предположение, August свяжет вас с лицензированным в США врачом, который оценит ваши симптомы и историю болезни и назначит лечение только при необходимости. Имейте в виду ограничения: видеоконсультация не может провести осмотр с помощью зеркала, измерить pH влагалища или исследовать выделения под микроскопом, поэтому очное тестирование все равно может потребоваться.

Как могут ощущаться ранние симптомы БВ

Ранние симптомы БВ могут быть едва заметными и появляться и исчезать. Вы можете впервые заметить, что ваши выделения стали более жидкими или водянистыми, чем обычно, или что появился новый запах, который не присутствует постоянно.

Запах может быть легче заметить после полового акта или во время менструации. Вы можете заметить его в душе, а затем он может исчезнуть позже в течение дня. Жидкое влажное пятно на нижнем белье может быть единственным изменением выделений, которое вы увидите.

Такая периодичность может привести к тому, что БВ легко проигнорировать. Но появление и исчезновение симптомов не говорит о том, разрешился ли основной дисбаланс.

Что не должно быть частью типичной картины раннего БВ, так это лихорадка, сильная боль в области таза, значительное необъяснимое кровотечение или генитальные язвы. Эти симптомы требуют иного уровня оценки.

Рыбный запах после полового акта — один из самых сильных признаков

Рыбный запах из влагалища — один из симптомов, который вызывает наибольшее подозрение на БВ. Если вы описываете свои симптомы врачу, будьте конкретны в том, что изменилось и когда вы это замечаете.

Запах часто более заметен после полового акта или во время менструации. БВ также может вызывать жидкие, довольно однородные выделения белого, серого или кремового цвета, в отличие от густых и комковатых.

Время проявления имеет биологическое объяснение. БВ связан с изменениями вагинальной микрофлоры, которые могут производить амины, ответственные за характерный запах. Щелочные жидкости могут сделать этот запах более заметным. Сперма и менструальная кровь могут изменять среду влагалища, что помогает объяснить, почему некоторые женщины замечают симптомы после полового акта или во время менструации.

Но есть важное ограничение: запах плюс жидкие выделения могут вызвать подозрение на БВ, но не подтверждают его. Трихомониаз также может вызывать изменения в выделениях и запахе. Симптомы сужают круг возможных причин. Тестирование их разделяет.

Густые, комковатые выделения и сильный зуд больше указывают на дрожжевую инфекцию

Симптомы БВ против симптомов дрожжевой инфекции часто различаются по двум основным признакам: текстура выделений и зуд. БВ чаще связан с жидкими белыми или сероватыми выделениями и рыбным запахом. Дрожжевые инфекции чаще связаны с густыми, комковатыми белыми выделениями и сильным зудом, обычно без характерного рыбного запаха.

Итак, зудит ли БВ? Может зудеть, но зуд не является одним из его самых сильных или специфических симптомов. Если сильный зуд является вашей главной жалобой, то более вероятно, что речь идет о дрожжевой инфекции.

Это не значит, что вы должны ставить себе диагноз на основании одного симптома. Трихомониаз и другие инфекции могут совпадать с обоими типами симптомов. Практический момент проще: если у вас густые выделения и сильный зуд, противогрибковое средство может быть актуально; если у вас жидкие выделения и рыбный запах, противогрибковое средство не вылечит БВ.

Большинство симптомов БВ могут подождать до планового визита, но некоторые — нет

Большинство симптомов БВ вызывают дискомфорт, а не непосредственную опасность. Несколько симптомов меняют временные рамки, поскольку они могут указывать на что-то, кроме неосложненного БВ.

Вызовите 911 или вашу местную службу экстренной помощи, обратитесь в отделение неотложной помощи немедленно, если:

  • У вас сильная боль в нижней части живота или в области таза.
  • Боль настолько сильная, что вы не можете стоять или нормально функционировать.
  • Сильная боль в области таза сопровождается постоянной рвотой, обмороком или другими признаками серьезного заболевания.

Лихорадка или озноб с аномальными выделениями также требуют срочной медицинской оценки, поскольку неосложненный БВ обычно не вызывает системных заболеваний.

Запишитесь на прием в течение следующей недели, если:

  • Выделения или запах изменились и длятся более нескольких дней.
  • Симптомы появились после нового сексуального партнера.
  • Симптомы рецидивируют после лечения.
  • Вы беременны и заметили новые симптомы со стороны влагалища, включая выделения, запах или дискомфорт в области таза, учитывая связь БВ с преждевременным разрывом плодных оболочек, преждевременными родами и послеродовой инфекцией.

Проконсультируйтесь с врачом перед началом лечения, если:

  • Вы собираетесь использовать безрецептурное противогрибковое средство или домашнее средство, но не уверены в причине ваших симптомов.
  • Вы беременны.
  • У вас рецидивирующие симптомы после предыдущего лечения.
  • У вас кровотечение, не связанное с менструацией, или генитальные язвы или эрозии наряду с выделениями.

Избегайте спринцевания, чтобы избавиться от симптомов БВ. Это может еще больше нарушить среду влагалища и усугубить проблему.

Если вы не уверены, к какой категории относитесь, бесплатный инструмент August AI Symptom Checker поможет вам быстро и бесплатно определить степень срочности ваших симптомов. Для несрочного случая также стоит изучить, как онлайн-сервисы лечения БВ сравниваются по стоимости и скорости, прежде чем выбирать один.

Часто задаваемые вопросы

Является ли БВ инфекцией, передающейся половым путем?

Нет. БВ возникает в результате нарушения нормального баланса вагинальной микрофлоры, а не из-за приобретения одного патогена, поэтому он не классифицируется как ИППП.

БВ связан с сексуальной активностью, но вы не можете заразиться им через сиденья унитаза, постельное белье или бассейны.

Нужно ли лечить моего партнера, если у меня БВ?

Обычно нет, если ваш партнер — мужчина. CDC не рекомендует рутинное лечение партнеров-мужчин.

БВ может передаваться между женщинами-партнерами, и оба партнера могут нуждаться в обследовании, если у них есть симптомы. Если БВ рецидивирует после лечения, обсудите свою сексуальную историю и характер рецидивов с врачом, а не пытайтесь лечить партнера самостоятельно.

Может ли БВ пройти сам по себе без антибиотиков?

Иногда. Около 30% случаев могут пройти без лечения, и нет доказательств, подтверждающих необходимость лечения каждого случайно обнаруженного случая у человека без симптомов.

Это не означает, что вы должны автоматически ждать, пока симптомы пройдут. Если запах или изменения выделений сохраняются, рецидивируют, или вы не уверены, есть ли у вас БВ или другая инфекция, обращение к врачу — более безопасный следующий шаг.

Нужны ли мне другие тесты на ИППП, если мне поставлен диагноз БВ?

CDC рекомендует тестирование на ВИЧ и другие ИППП при диагностике БВ. БВ также связан с повышенным риском заражения несколькими ИППП.

Тестирование может иметь значение, поскольку симптомы пересекаются. Трихомониаз, например, также может вызывать выделения и запах, и он требует другого лечения.

Как часто БВ рецидивирует после лечения?

Рецидив — обычное явление. Одно исследование показало, что у 58% женщин рецидивирующий БВ наблюдался в течение 12 месяцев после лечения пероральным метронидазолом.

Рецидив не означает автоматически, что вы неправильно принимали антибиотик. БВ трудно предотвратить от возвращения, особенно если у вас были предыдущие эпизоды. Если он постоянно рецидивирует, обсудите с врачом, имеет ли смысл повторное тестирование или план долгосрочного управления.

Итог

Симптомы БВ, на которые стоит обратить наибольшее внимание, — это новый рыбный запах из влагалища, особенно после полового акта, и выделения, которые становятся более жидкими, водянистыми, белыми или сероватыми. Зуд и жжение могут возникать, но они являются менее полезными признаками и могут указывать на другую причину, включая дрожжевую инфекцию.

Симптомы могут указать на то, что что-то изменилось, но сами по себе они не могут подтвердить БВ. То же самое верно и в обратном направлении: у многих людей с БВ симптомы отсутствуют вовсе. Если у вас сохраняется запах или изменения выделений, рецидивирующие симптомы, или вы не уверены, имеете ли вы дело с БВ, дрожжевой инфекцией, трихомониазом или чем-то еще, относитесь к симптомам как к пово ду обратиться к врачу, а не как к диагнозу для самолечения.