Может ли противозачаточные средства привести к потере веса? Реальный ответ

Краткое содержание

• Ни один метод контрацепции не доказал, что вызывает потерю жира, любая потеря веса обычно связана со снижением задержки воды, а не фактического жира в организме.
• Противозачаточный укол (Депо-Провера) — единственный метод, последовательно связанный с набором веса, а не с его потерей.
• Некоторые люди едят немного меньше при приеме определенных таблеток из-за изменений аппетита, что может привести к незначительной, косвенной потере веса.

Если вы задавались вопросом, помогает ли или вредит вашему весу противозачаточное средство, или может ли смена метода помочь вам похудеть, вы заслуживаете прямого ответа. Честная правда в том, что ни один метод контрацепции не предназначен и не доказан для вызывания фактической потери жира. Но это не значит, что ваш вес совсем не может измениться, когда вы начинаете или прекращаете прием противозачаточных средств. Здесь важны детали.

Действительно ли какие-либо противозачаточные средства вызывают потерю веса?

Ни одна таблетка, пластырь, кольцо, имплантат или ВМС не одобрены и специально не документированы для снижения жира в организме. Тем не менее, некоторые люди замечают небольшое снижение веса после начала приема некоторых гормональных методов, и существуют реальные биологические причины, по которым это может произойти.

Гормон прогестин, содержащийся в большинстве гормональных контрацептивов, может действовать как мягкое естественное мочегонное средство. Он сигнализирует вашим почкам выводить больше воды, что временно снижает вес за счет задержки воды. Это не потеря жира, это потеря жидкости, и обычно она незначительна. Если вы потеряли два или три фунта в первые несколько недель приема новой таблетки, это почти наверняка вода, а не жир.

Небольшое исследование 2022 года, опубликованное на PubMed, показало, что женщины, принимающие комбинированные оральные контрацептивы и соблюдающие низкокалорийную диету, потеряли больше веса за четыре недели, чем женщины, не принимающие гормональные противозачаточные средства: 2,87 кг против 1,36 кг. Исследователи осторожно интерпретировали результаты и призвали к более крупным исследованиям, но это поднимает интересный вопрос о том, как комбинации эстрогена и прогестина взаимодействуют с метаболизмом во время ограничения калорий.

Почему некоторые люди теряют вес после начала приема таблеток?

Несколько косвенных механизмов могут привести к незначительным изменениям веса при начале приема гормональных противозачаточных средств, хотя сам метод не нацелен на жировые запасы.

У некоторых людей снижается аппетит при приеме комбинированных таблеток, содержащих эстроген и прогестин. Это не универсально и ненадежно, но если определенная формула тонко снижает голод, вы можете естественным образом есть меньше в течение недель и месяцев. Употребление меньшего количества калорий, даже без усилий, накапливается со временем.

Другие считают, что противозачаточные средства уменьшают вздутие живота и задержку воды, которые сопровождают их менструальный цикл. Если вы обычно чувствуете себя значительно тяжелее или отечнее в течение двух недель до менструации, гормональный метод, который выравнивает эти колебания, может помочь вам чувствовать себя и весить меньше в течение месяца.

Для людей с СПКЯ, испытывающих нерегулярные циклы и гормональный дисбаланс, некоторые таблетки, снижающие уровень андрогенов, могут уменьшить изменения распределения воды и жира, связанные с тестостероном, что со временем может способствовать более стройному виду. Это зависит от состояния, а не является общим эффектом снижения веса. Чтобы ближе ознакомиться с тем, как гормональные изменения, связанные с СПКЯ, взаимодействуют с весом и нерегулярностью циклов, этот обзор четко освещает эту связь.

Какие противозачаточные средства оказывают наибольшее влияние на вес?

Понимание связи каждого метода с весом помогает вам выбирать более уверенно. Вот что на самом деле показывают данные:

Комбинированные оральные контрацептивы (таблетки): Основополагающий обзор 49 исследований, охватывающих 52 типа комбинированных гормональных контрацептивов, не выявил существенных доказательств того, что они вызывают набор или потерю веса у большинства людей. Любые изменения, как правило, составляют менее одного килограмма и часто носят временный характер.

Таблетки только с прогестином (мини-пили): Систематический обзор в стиле Кокрейн, охватывающий 22 исследования, выявил минимальные доказательства изменения веса, со средним набором менее 2 кг за 6-12 месяцев, и это был набор веса, а не его потеря. Важно отметить, что группы сравнения без гормонов набирали аналогичное количество веса, предполагая, что изменение отражает жизнь, а не таблетку. Полный обзор прогестиновых контрацептивов и веса доступен через NIH

Гормональные ВМС (Мирена, Кайлина): Исследования показывают минимальное влияние на общий вес тела, хотя одно исследование выявило небольшое увеличение процента жира в организме и снижение мышечной массы без значительного общего изменения веса.

Имплантат (Некспланон): Некоторые пользователи сообщают, что чувствуют, будто набрали вес, но исследования в среднем не подтверждают фактического увеличения веса тела. Здесь восприятие и реальность расходятся больше, чем с другими методами.

Пластырь и кольцо (Нуваринг): Ни один из этих методов не связан со значительным изменением веса в клинических исследованиях.

Депо-Провера (укол): Это явный аномальный случай. Инъекция содержит более высокие уровни прогестина, чем любой другой метод, и является единственным контрацептивом, последовательно связанным с фактическим набором веса в многочисленных исследованиях. Пользователи набирают в среднем 5 фунтов в первый год и около 8 фунтов ко второму году. До 40 процентов пользователей прекращают его из-за проблем с весом.

Медные ВМС: Содержат вообще никаких гормонов, поэтому у них нет механизма для влияния на вес тела в любом направлении.

Что насчет прекращения приема противозачаточных средств? Похудеете ли вы?

Возможно, немного и временно. Когда вы прекращаете гормональный метод, особенно тот, который вызывал задержку воды, ваше тело постепенно выводит эту задержанную жидкость в течение нескольких недель. Это может выглядеть как потеря веса на весах, но это жидкость, а не жир.

Если вы принимали Депо-Провера и набрали вес, прекращение приема укола связано с постепенной потерей этого веса у большинства женщин, хотя может потребоваться от шести месяцев до года, чтобы гормональный фон и изменения аппетита полностью нормализовались после последней инъекции.

Прекращение приема таблеток обычно не вызывает значительной потери жира у людей, которые и так не набирали жир. Идея о том, что вы внезапно похудеете, когда перестанете принимать таблетки, в значительной степени является мифом или, в лучшем случае, вы можете потерять небольшое количество воды в первые несколько недель.

Может ли противозачаточное средство затруднить потерю веса?

Это более тонкий и интересный вопрос, чем то, вызывает ли оно потерю веса. Исследование Университета Колорадо, в котором участвовали 110 женщин в 18-месячной программе поведенческого снижения веса, выявило нечто примечательное: женщины, принимающие комбинированные гормональные контрацептивы, потеряли примерно столько же веса за первые шесть месяцев, сколько и женщины, не принимающие противозачаточные средства. Но между шестым и восемнадцатым месяцами пользователи комбинированных гормональных контрацептивов вернули почти всю первоначальную потерю, в то время как не использующие сохранили свою.

Исследователи предположили, что комбинированные гормональные контрацептивы могут влиять на аппетит, пищевое поведение или предпочтения в отношении макронутриентов в состоянии сниженного веса. Это предварительное открытие, основанное на вторичном анализе, но оно достаточно значимо, чтобы его учитывать, если вы активно пытаетесь похудеть и поддерживать вес, принимая гормональные противозачаточные средства.

Практический вывод состоит не в том, чтобы отказаться от противозачаточных средств, а в том, чтобы осознавать, что некоторые гормональные методы могут незначительно осложнить долгосрочное поддержание веса, и честно обсуждать это с вашим врачом при выборе метода.

Как выбрать противозачаточное средство, которое минимизирует опасения по поводу веса?

Если вес является для вас приоритетом при выборе метода, вот практическая схема:

• Минимальное влияние на вес: Медные ВМС — без гормонов, никакого влияния на вес или метаболизм.
• Очень низкое влияние: Гормональные ВМС, низкодозированные комбинированные таблетки, кольцо и пластырь — минимальные документально подтвержденные изменения веса.
• Стоит отслеживать: Таблетки только с прогестином и имплантат — индивидуальные различия реальны, даже если средние показатели по популяции показывают минимальные изменения.
• Избегайте, если беспокоит набор веса: Депо-Провера (укол) — единственный метод с последовательными доказательствами значительного набора веса.

Помимо выбора метода, качество вашего общего рациона, сон, уровень стресса и физическая активность гораздо сильнее влияют на ваш вес, чем любые гормональные контрацептивы. Таблетки не являются значимым фактором, когда эти основы соблюдены. Они становятся более заметными, когда другие факторы уже толкают вес в одном направлении.

Если вас, наряду с весом, также беспокоят изменения настроения при приеме противозачаточных средств, это руководство по выбору противозачаточных средств для стабильности настроения тщательно рассматривает эти компромиссы.

Заключение

Противозачаточные средства не вызывают потери веса — нет метода, который сжигает жир или надежно снижает вес вашего тела как прямое следствие. Возможны незначительные, косвенные изменения: снижение задержки воды при методах, содержащих прогестин, легкое подавление аппетита у некоторых людей или облегчение симптомов при таких состояниях, как СПКЯ, которые косвенно влияют на вес. Но они незначительны и недостаточно надежны, чтобы учитывать их в плане управления весом.

Единственное явное исключение идет в другую сторону: противозачаточный укол — единственный метод, последовательно связанный с фактическим набором веса, и об этом стоит знать заранее. Для всех остальных методов данные обнадеживающе нейтральны. Выбирайте метод, основываясь на том, что подходит вашему телу, образу жизни и целям репродуктивного здоровья, а не на ожидании, что он сдвинет весы в ту или иную сторону.

Часто задаваемые вопросы