Могут ли презервативы вызывать ИМП? Что на самом деле показывает исследование

Краткое содержание

• Обычные презервативы напрямую не вызывают ИМП, но презервативы с лубрикантом-спермицидом значительно повышают риск — исследования показывают увеличение шансов в 3-5 раз.
• Химическое вещество ноноксинол-9 в презервативах со спермицидом нарушает работу защитных вагинальных бактерий, что облегчает проникновение вызывающих инфекцию бактерий в мочевой пузырь.
• Переход на презервативы без спермицида, отдушек и с хорошей смазкой — самое эффективное изменение, если вы постоянно страдаете от ИМП после секса.

Действительно ли презервативы вызывают ИМП?

Обычный презерватив с хорошей смазкой напрямую не вызывает инфекцию мочевыводящих путей. ИМП развиваются, когда бактерии, чаще всего кишечная палочка из пищеварительного тракта, попадают в уретру и проникают в мочевой пузырь. Сам по себе секс создает механическое движение, которое может проталкивать бактерии к уретре, поэтому ИМП чаще встречаются у сексуально активных женщин независимо от используемого ими метода контрацепции.

Презервативы могут облегчить или затруднить это проникновение бактерий, в зависимости от их состава. Сам по себе презерватив не является риском. Риск представляют добавки к нему.

Почему презервативы со спермицидом — самая большая проблема

Презервативы со спермицидом покрыты химическим веществом под названием ноноксинол-9, предназначенным для обездвиживания сперматозоидов и снижения риска беременности. Проблема в том, что ноноксинол-9 не избирателен — он повреждает не только сперматозоиды.

Во влагалище естественным образом поддерживается здоровая популяция бактерий, называемых лактобактериями. Эти бактерии вырабатывают молочную кислоту, которая поддерживает слабокислую среду влагалища, и эта кислотность активно подавляет рост организмов, вызывающих ИМП, таких как кишечная палочка и Staphylococcus saprophyticus. Ноноксинол-9 нарушает эту защитную бактериальную среду, убивая лактобактерии наряду со всем остальным. Когда кислотный баланс снижается, среда становится гораздо более благоприятной для тех самых бактерий, которых вы хотите избежать.

Исследования на эту тему четкие и последовательные. Одно крупномасштабное популяционное исследование сексуально активных женщин показало, что использование презервативов со спермицидом более двух раз в неделю повышало риск ИМП, вызванных кишечной палочкой, более чем в пять раз по сравнению с женщинами, не использующими их. Другое исследование выявило, что презервативы со спермицидом стали причиной 42% всех ИМП у женщин, регулярно подвергавшихся воздействию этих продуктов. Это не малые эффекты — это значимая, дозозависимая связь, которая усугубляется с частотой использования.

Ноноксинол-9 также вызывает прямое раздражение тканей, выстилающих уретру и стенки влагалища. Раздраженная, воспаленная ткань более проницаема и хуже противостоит прикреплению бактерий. Это создает двойную проблему: защитный бактериальный слой отсутствует, а физический барьер, обеспечиваемый самой тканью, ослаблен.

Что насчет презервативов без смазки?

Презервативы без смазки несут свой собственный риск по другой причине. При недостаточной смазке трение во время полового акта значительно усиливается. Это трение раздражает и микротравмирует чувствительные ткани вокруг уретры, создавая небольшие нарушения в кожном барьере, которые облегчают проникновение бактерий.

Одно исследование сексуально активных студенток показало, что использование презервативов без смазки было сильно связано с первым случаем ИМП с шансами более 29 по сравнению с использованием никаких методов контрацепции. При добавлении смазки этот риск существенно снижался. Это говорит о том, что не сам латекс вызывает проблему. Проблема в трении из-за недостаточной смазки.

Что насчет ароматизированных, со вкусами или необычных презервативов?

Ароматизаторы, вкусовые добавки, согревающие агенты и другие добавки могут раздражать слизистые оболочки вокруг уретры и входа во влагалище. Химические вещества, ответственные за запахи и вкусы, часто синтетические ароматизаторы или пищевые ароматизаторы, не предназначены для контакта с тканью уретры и могут вызывать локальное воспаление даже без аллергической реакции.

Это воспаление, даже легкое, увеличивает уязвимость ткани к прикреплению бактерий. Если вы склонны к ИМП, ароматизированный презерватив добавляет ненужный раздражитель в область, которая уже механически напряжена во время полового акта.

Может ли быть аллергия на латексные презервативы?

Да, и аллергия на латекс может имитировать или способствовать симптомам ИМП путаным образом. Аллергия на латекс вызывает локальный зуд, отек, жжение и покраснение в месте контакта. Эти симптомы могут быть очень похожи на ранний дискомфорт от ИМП, особенно жжение и раздражение уретры.

Настоящая аллергия на латекс сама по себе не вызывает фактического инфекционного процесса, но вызванное ею воспаление создает такую же уязвимость для проникновения бактерий, как и трение или спермицид. Люди с чувствительностью к латексу часто обнаруживают, что переход на презервативы из полиуретана или полиизопрена, которые обеспечивают такую же защиту без латексных белков, полностью устраняет раздражение.

Почему женщины более уязвимы, чем мужчины

У женщин длина уретры составляет около 4 сантиметров по сравнению с примерно 20 сантиметрами у мужчин. Такая меньшая длина означает, что бактериям приходится преодолевать гораздо меньшее расстояние, прежде чем они достигнут мочевого пузыря. Добавьте анатомическую близость уретры к входу во влагалище и анусу, и возможность проникновения бактерий во время половой активности просто выше у женщин по своей природе.

Вот почему мочеиспускание после секса так важно. Мочеиспускание в течение 30 минут после секса физически вымывает бактерии, которые попали или скопились рядом с устьем уретры, прежде чем они успеют подняться вверх. Эта единственная привычка последовательно снижает частоту ИМП в исследованиях женщин, склонных к рецидивирующим инфекциям, и это ничего не стоит.

Для более полного понимания того, как сексуальная активность влияет на риск ИМП и на какие закономерности стоит обращать внимание, это руководство по симптомам со стороны мочевыводящих путей после сексуальной активности и риску ИМП охватывает полную картину.

Как продолжать использовать презервативы, не вызывая ИМП

Переход на правильный тип презервативов имеет значительное значение для большинства людей, склонных к ИМП после секса. Вот что следует искать и избегать:

Выбирайте презервативы, которые:

• Не содержат ноноксинол-9 или каких-либо спермицидов
• Предварительно смазаны обычным лубрикантом на водной основе
• Не содержат отдушек и ароматизаторов
• Не содержат латекса, если у вас есть чувствительность или известная аллергия

Добавьте дополнительную смазку при необходимости. Даже презервативы с предварительной смазкой могут не обеспечивать достаточного скольжения для всех. Отдельный лубрикант на водной основе, нанесенный снаружи, значительно снижает трение и безопасен с латексными презервативами. Избегайте лубрикантов на масляной основе с латексными презервативами, так как они разрушают материал. Лубриканты на силиконовой основе совместимы с латексом, но менее предпочтительны, если вы также используете силиконовые игрушки.

Мочитесь сразу после секса в течение 30 минут — это практическое руководство. Не ждите, пока почувствуете позыв. Сделайте это привычкой после любой сексуальной активности.

Гидратация имеет значение. Хорошая гидратация в течение дня поддерживает разбавление мочи и увеличивает частоту мочеиспускания, что естественным образом промывает мочевыводящие пути. D-манноза, простой сахар, содержащийся в клюкве и доступный в виде добавки, имеет скромные доказательства снижения прилипания бактерий к стенкам мочевого пузыря; это не лечение активной инфекции, но может помочь в профилактике у людей, склонных к рецидивирующим ИМП.

Когда следует обратиться к врачу?

Большинство неосложненных ИМП — жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, срочные позывы, давление внизу живота — хорошо поддаются курсу антибиотиков, назначенных после посева мочи. Посев мочи важен, потому что он точно определяет, какие бактерии вызывают инфекцию и какой антибиотик будет наиболее эффективно бороться с ней, а не методом проб и ошибок.

Если вы постоянно страдаете от ИМП после секса (более двух случаев за шесть месяцев или трех за год), такой закономерности соответствует рецидивирующий ИМП, и это заслуживает отдельного разговора с вашим врачом. В этой ситуации профилактические антибиотики, принимаемые в одной низкой дозе после секса, являются устоявшейся и эффективной стратегией. Ваш врач также может порекомендовать короткий курс антибиотиков, которые вы будете держать под рукой, чтобы начать прием при первых же признаках симптомов.

Ресурс NIH MedlinePlus по инфекциям мочевыводящих путей охватывает диагностику, варианты лечения и когда ИМП требует более срочного внимания; полная информация доступна здесь.

Если вы лечите активный ИМП, полезно знать, какой домашний уход может поддержать ваше выздоровление наряду с антибиотикотерапией. Этот обзор симптомов ИМП, домашнего ухода и вариантов лечения охватывает эти практические шаги.

Заключение

Презервативы напрямую не вызывают ИМП, но презервативы со спермицидом, без смазки, ароматизированные и вызывающие аллергию на латекс — все это повышает риск хорошо документированными способами. Основным виновником является ноноксинол-9, который лишает вагинальную среду естественной бактериальной защиты и делает ткань более уязвимой для бактерий, вызывающих инфекции. Переход на обычные презервативы без спермицида и с хорошей смазкой, а также своевременное мочеиспускание после секса решают проблему для большинства людей. Если ИМП продолжаются, несмотря на эти изменения, следующим шагом, который стоит изучить, является протокол лечения рецидивирующей ИМП с вашим врачом, включая профилактические антибиотики.

Часто задаваемые вопросы