Кратко

  • Да, пренатальные витамины могут вызывать головные боли. Железо, витамин А и высокие дозы витаминов группы В являются наиболее вероятными виновниками.
  • Головные боли обычно временны и проходят, когда ваш организм адаптируется, или когда вы меняете время приема и марку.
  • Головная боль, которая возникает внезапно, сильная или сопровождается изменениями зрения во время беременности, требует немедленного обращения к врачу. Это не побочный эффект от витаминов.

Если вы начали принимать пренатальные витамины и вскоре после этого заметили, что ваша голова болит сильнее обычного, вы не выдумываете связь. Пренатальные витамины содержат значительно более высокие концентрации некоторых питательных веществ по сравнению со стандартным мультивитамином, и некоторые из этих питательных веществ в дозах, содержащихся в пренатальных формулах, могут вызывать головные боли у значительного числа людей.

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев это временно, поддается контролю и устранимо без полного отказа от пренатальных добавок. Понимание того, какой ингредиент, скорее всего, вызывает проблему, поможет вам решить ее быстрее.

Какие ингредиенты в пренатальных витаминах наиболее вероятно вызывают головные боли?

Не все ингредиенты одинаково вероятно вызывают головные боли. Несколько из них последовательно выделяются на основе как клинических данных, так и отчетов пациентов.

Железо является наиболее частым триггером. Большинство пренатальных витаминов содержат 27 мг элементарного железа — значительную дозу, которая поддерживает 50-процентное увеличение объема крови, необходимое вашему организму во время беременности. Железо может раздражать желудочно-кишечный тракт, вызывать тошноту и спазмы в животе, а когда эти симптомы со стороны ЖКТ выражены, они часто вызывают вторичные головные боли. NIH отмечает, что железо в добавках вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ в зависимости от дозы, а головная боль является задокументированным сопутствующим симптомом. Подробный справочник NIH по добавкам железа, его усвоению и побочным эффектам доступен здесь.

Витамин А (в форме ретинола) также является причиной. Многие пренатальные витамины содержат 3000 МЕ готового витамина А в виде ретинола. Хотя он необходим для развития плода, ретинол в более высоких дозах является одним из немногих жирорастворимых витаминов, который может вызывать головные боли как симптом ранней токсичности. Люди, не беременные, или те, кто принимает пренатальные препараты, не будучи беременными, особенно подвержены этому, поскольку потребности организма в очистке различаются во время беременности.

Высокие дозы витаминов группы В, особенно B6 и B12, участвуют в более косвенном пути. Витамины группы В влияют на метаболизм гомоцистеина и выработку нейромедиаторов. У людей с генетическим вариантом MTHFR большие дозы синтетической фолиевой кислоты — формы, используемой в большинстве обычных пренатальных препаратов — могут изменять метаболические пути таким образом, что влияют на частоту головных болей, особенно у тех, кто склонен к мигрени с аурой.

Обезвоживание усугубляет все. Прием добавок железа особенно увеличивает потребность организма в гидратации. Прием пренатальных витаминов без достаточного потребления жидкости может вызывать головные боли, связанные с обезвоживанием, даже если сами витамины хорошо переносятся.

Почему это иногда случается сразу после приема таблетки?

Некоторые люди замечают onset головной боли в течение 30-60 минут после приема пренатального препарата, что создает четкую картину еще до выявления причины. Такая острая реакция обычно вызвана раздражением ЖКТ, особенно от железа, что вызывает быструю стрессовую реакцию организма, проявляющуюся в виде головной боли. Слизистая оболочка желудка чувствительна, и когда железо ее раздражает, связанный с этим дискомфорт может распространяться вверх.

Другие люди замечают головные боли более рассеянно в течение нескольких часов, не привязывая их конкретно к определенному моменту. Такая картина, скорее всего, связана с более медленными метаболическими эффектами витаминов, таких как B6, витамин А, или адаптацией к новым уровням питательных веществ в крови.

Ведение простого журнала — запись времени приема витамина, того, что вы ели с ним, и когда появилась головная боль — в течение одной-двух недель даст вам больше информации, чем догадки. Эта информация также поможет вашему врачу или акушерке быстрее оценить ситуацию, если проблема сохраняется.

Имеют ли значение время приема или форма?

Да, имеют существенное значение. Несколько практических корректировок последовательно уменьшают головные боли, связанные с пренатальными препаратами, без необходимости полностью менять добавки.

Принимайте пренатальный препарат с едой. Железо, в частности, плохо усваивается натощак и сильнее раздражает ЖКТ без пищи, которая его смягчает. Еда или перекус, содержащие белок — даже греческий йогурт или вареное яйцо — значительно уменьшают тошноту и вторичные головные боли, вызываемые железом.

Перейдите на прием перед сном. Прием пренатального препарата непосредственно перед сном означает, что если последуют тошнота, спазмы или легкое давление в голове, вы проснетесь после худшего. Многие люди, которые испытывали трудности с утренним приемом пренатальных препаратов, обнаруживают, что прием перед сном полностью решает их проблему с головными болями.

Пейте достаточно жидкости — активно, а не пассивно. Пейте не менее 8-10 стаканов воды в течение дня, а не только когда чувствуете жажду. Это особенно важно при приеме железа, которое увеличивает потребность в жидкости.

Попробуйте жевательные пренатальные витамины в качестве временного решения. Жевательные формы обычно содержат меньше железа, чем таблетированные пренатальные препараты, что уменьшает раздражение ЖКТ и связанные с ним головные боли у людей, особенно чувствительных к железу. Компромисс заключается в том, что жевательные формы часто не содержат полной дозы железа, необходимой во время беременности, поэтому обсудите это с врачом перед постоянной сменой.

Стоит ли пробовать другую марку?

Да, если корректировка времени приема и потребления пищи не помогает в течение двух недель. Пренатальные формулы значительно различаются по способу доставки питательных веществ, и не все формы данного витамина ведут себя одинаково в организме.

Форма витаминов группы В имеет особое значение. Обычные пренатальные препараты используют синтетическую фолиевую кислоту (наиболее распространенную форму фолата) и пиридоксин (форму B6). Метилированные формулы заменяют их метилфолатом и пиридоксаль-5-фосфатом — формами, которые уже активны и не требуют тех же ферментативных стадий преобразования. У людей с вариантами MTHFR или чувствительностью к синтетическим витаминам группы В переход на метилированную пренатальную формулу часто полностью решает проблемы с головными болями и тошнотой.

Пренатальные препараты с более низкими дозами ретинола, заменяющие часть витамина А бета-каротином, который организм преобразует в витамин А по мере необходимости, а не усваивает его весь напрямую, более щадящие для людей, чувствительных к более высоким уровням ретинола.

Разделение приема железа от остальной части пренатального препарата — еще один подход, который стоит обсудить с врачом. Некоторые врачи рекомендуют ежедневно принимать пренатальный препарат с низким содержанием железа и дополнительно принимать железо отдельно только по мере необходимости, что может значительно уменьшить головные боли, связанные с ЖКТ, при сохранении адекватного питания.

Когда головную боль во время беременности нельзя игнорировать?

Это самое важное различие, которое нужно четко провести. Не каждая головная боль во время беременности является побочным эффектом пренатальных витаминов, а некоторые головные боли во время беременности являются неотложными медицинскими состояниями.

Обратитесь за медицинской помощью в тот же день при головной боли во время беременности, которая:

  • Сильная и возникает внезапно — описывается как «громоподобная», самая сильная в вашей жизни.
  • Сопровождается изменениями зрения, включая затуманивание, появление «мушек» или вспышек света, или временную потерю зрения.
  • Сопровождается отеками рук, лица или ног.
  • Возникает наряду с болью в верхней части живота, тошнотой или болью в плече.
  • Особенно сильная головная боль в третьем триместре.

Это тревожные признаки преэклампсии — серьезного осложнения беременности, связанного с высоким кровяным давлением и стрессом для органов — и они требуют немедленного обследования, а не выжидательной тактики. Головные боли при преэклампсии имеют неврологическое и сосудистое происхождение, а не связано с питанием. Никакая корректировка витаминов их не устранит, а задержка обследования действительно опасна.

Для более широкого понимания симптомов беременности, которые являются ожидаемыми, и тех, которые требуют срочного внимания, обзор симптомов и проблем, связанных с беременностью, охватывает весь спектр того, на что следует обратить внимание.

Что делать, если головные боли похожи на мигрень?

Некоторые люди, принимающие пренатальные витамины, замечают, что их головные боли более интенсивны, чем обычная тупая головная боль — они пульсирующие, односторонние, чувствительные к свету или сопровождаются тошнотой, что является характерным признаком мигрени. Такая картина, скорее всего, связана с метаболизмом витаминов группы В, особенно у людей с генетическим вариантом MTHFR, а не с железом или витамином А.

Сама беременность также является основным триггером мигрени для некоторых людей из-за резких изменений уровня эстрогена, особенно в первом триместре. Разделение того, является ли пренатальный препарат или гормоны беременности основным фактором, требует клинической оценки. Для подробного рассмотрения того, как ощущаются приступы мигрени и какие варианты лечения доступны во время беременности, обзор симптомов мигрени, триггеров и лечения охватывает практические варианты.

Заключение

Да, пренатальные витамины могут вызывать головные боли, и наиболее частыми причинами являются раздражение ЖКТ, вызванное железом, высокие дозы ретинола, синтетические витамины группы В у людей, чувствительных к ним, и обезвоживание, усугубляемое дозой железа. Связь реальна, задокументирована и последовательно сообщается людьми, принимающими широкий спектр пренатальных брендов.

В большинстве случаев корректировка времени приема пренатального препарата, прием с пищей, употребление достаточного количества воды и, при необходимости, переход на метилированную формулу или формулу с низким содержанием ретинола решают проблему в течение пары недель. Если головные боли сохраняются, несмотря на эти корректировки, ваш врач поможет определить, является ли причиной формула, доза или независимая причина. А любая сильная, внезапная головная боль или головная боль, сопровождающаяся нарушениями зрения во время беременности, требует оценки в тот же день — это никогда не побочный эффект, который стоит ждать.