Краткое содержание
• Да, большинство центров неотложной помощи могут провести тест на бактериальный вагиноз (БВ) и назначить лечение в тот же визит.
• Тестирование обычно включает мазок из влагалища, проверку pH и иногда микроскопическое исследование на ключевые клетки.
• Лечение простое: курс пероральных или вагинальных антибиотиков, чаще всего метронидазол или клиндамицин.
• Срочная помощь — хороший вариант, когда вы не можете получить прием у своего гинеколога в тот же день, но это не идеально для рецидивирующего БВ, который постоянно возвращается.
Что такое бактериальный вагиноз?
Бактериальный вагиноз — это инфекция, вызванная дисбалансом бактерий, которые обычно обитают во влагалище. Во влагалище естественно существует смесь полезных бактерий (в основном лактобактерий) и меньшее количество других бактерий. БВ возникает, когда этот баланс нарушается, и вредных бактерий становится больше, чем полезных.
Это самая распространенная вагинальная инфекция у женщин в возрасте от 15 до 44 лет. По оценкам CDC, около 21 миллиона женщин в США в возрасте от 14 до 49 лет страдают этим заболеванием в любое время узнать больше о БВ. Несмотря на то, что это очень распространенное заболевание, его часто путают с дрожжевой инфекцией или даже ИППП, поэтому правильное тестирование имеет значение.
БВ не классифицируется как инфекция, передающаяся половым путем. Однако он чаще встречается у сексуально активных людей, имеющих новых или нескольких партнеров, или регулярно спринцующихся. Точная причина не всегда ясна, и некоторые люди развивают его без какой-либо очевидной причины.
Как ощущается БВ?
Самый узнаваемый симптом — это тонкие, серовато-белые выделения из влагалища с заметным рыбным запахом. Этот запах часто усиливается после полового акта или во время менструации.
Другие симптомы могут включать легкий зуд во влагалище, жжение при мочеиспускании и общее раздражение вокруг вульвы. Но есть одна важная вещь, которую нужно знать: примерно у половины всех женщин с БВ нет никаких симптомов. Они узнают об этом во время планового осмотра или при обследовании на что-то другое.
Поскольку симптомы пересекаются с другими состояниями, легко спутать БВ с дрожжевой инфекцией или чем-то вроде трихомониаза. Характер выделений и запаха могут помочь отличить их, но лабораторный анализ — самый надежный способ узнать. Если вы пытаетесь разобраться, что может происходить, ознакомьтесь с этим руководством по дрожжевой инфекции против хламидиоза.
Может ли срочная помощь действительно диагностировать БВ?
Да. Большинство клиник неотложной помощи оснащены для диагностики БВ в течение одного визита без предварительной записи. Процесс аналогичен тому, что вы испытали бы в кабинете вашего обычного гинеколога.
Врач расспросит о ваших симптомах, недавней сексуальной истории и о том, были ли у вас вагинальные инфекции раньше. Оттуда он обычно проведет гинекологический осмотр и возьмет небольшую пробу выделений из влагалища с помощью мазка.
Эта проба тестируется одним или несколькими из следующих способов. Вагинальный тест pH проверяет кислотность выделений. Нормальный pH влагалища находится в пределах от 3,8 до 4,5. pH выше 4,5 указывает на БВ, поскольку чрезмерный рост анаэробных бактерий повышает щелочность.
Влажный мазок (также называемый влажным препаратом) включает помещение образца на предметное стекло и его исследование под микроскопом. Врач ищет "ключевые клетки" — вагинальные клетки, покрытые бактериями. Они являются сильным показателем БВ.
Тест "улов" добавляет химический раствор к образцу. Если он вызывает сильный рыбный запах, это подтверждает диагноз БВ.
Некоторые клиники могут отправить образец в стороннюю лабораторию для более детального анализа, особенно если первоначальные результаты неясны или если они подозревают что-то, кроме БВ. В этом случае вы можете подождать день или два результатов, прежде чем начинать лечение.
Какое лечение назначит срочная помощь?
Если тест подтвердит БВ, стандартным лечением являются антибиотики. Два наиболее часто назначаемых варианта — метронидазол и клиндамицин.
Метронидазол используется наиболее широко. Он выпускается в виде таблеток для приема внутрь (обычно 500 мг два раза в день в течение 7 дней) или в виде вагинального геля, который наносится один раз в день в течение 5 дней. Клиндамицин является альтернативой, доступной в виде капсул для приема внутрь (300 мг два раза в день в течение 7 дней) или в виде вагинального крема, используемого на ночь в течение 7 дней. Существует также секнидазол, новый однодозовый пероральный препарат, который смешивают с мягкой пищей и принимают один раз.
Уровень излечения от первого эпизода БВ составляет около 80-85% при применении любого из антибиотиков. Ваш врач в центре неотложной помощи может назначить любой вариант, который наиболее подходит для вашей ситуации и предпочтений.
Важное замечание: если вам назначен метронидазол, избегайте алкоголя во время лечения и в течение как минимум 24 часов после последней дозы. Их совместное употребление может вызвать тошноту, рвоту и спазмы.
Когда срочная помощь является правильным выбором при БВ?
Срочная помощь хорошо работает, когда вам нужна быстрая диагностика и лечение, а ваш лечащий врач не может принять вас в ближайшее время. Это особенно полезно в выходные, вечера или в любое время, когда вы испытываете симптомы, которые вызывают дискомфорт, и вы не хотите ждать несколько дней для приема.
Большинство визитов в центр неотложной помощи по поводу БВ занимают от 30 до 60 минут от регистрации до получения рецепта. Если вы интересуетесь расходами, этот обзор стоимости тестирования на ИППП в центрах неотложной помощи дает представление о том, чего ожидать с точки зрения цен на аналогичные виды тестирования.
Однако срочная помощь может быть не лучшим вариантом, если ваш БВ постоянно возвращается. Рецидив затрагивает примерно 30-50% женщин в течение 12 месяцев после первого лечения. Рецидивирующий БВ часто требует более длительных курсов антибиотиков, супрессивной терапии или исследования underlying причин, и таким видом постоянного ведения лучше заниматься гинекологу или врачу первичной медико-санитарной помощи, который знает вашу историю.
Может ли БВ вызвать более серьезные проблемы, если его не лечить?
БВ обычно протекает в легкой форме и иногда проходит сам по себе. Однако его нелечение может привести к осложнениям, о которых стоит знать.
Нелеченный БВ увеличивает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, включая ВИЧ, герпес, хламидиоз и гонорею. Нарушенная среда влагалища облегчает развитие этих патогенов.
Он также может повысить риск воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), которые представляют собой инфекцию матки и маточных труб, которые могут повлиять на фертильность при прогрессировании. У беременных женщин нелеченный БВ связан с повышенным риском преждевременных родов и низкого веса при рождении, поэтому врачи часто проводят скрининг на него во время пренатальных визитов.
Эти риски не предназначены для того, чтобы вас пугать. Они призваны подчеркнуть, что своевременное обследование и лечение — это простой шаг, который предотвращает более сложные проблемы в будущем.
Заключение
Срочная помощь — это надежное и удобное место для тестирования и лечения БВ. Визит проходит быстро, тестирование простое, и вы можете уйти с рецептом в тот же день. Если ваши симптомы носят единичный характер, срочная помощь справится с этим хорошо. Если БВ постоянно возвращается, тогда наблюдение у гинеколога становится более разумным долгосрочным планом.
Часто задаваемые вопросы
Сколько стоит тестирование на БВ в центре неотложной помощи без страховки?
При оплате наличными стандартное тестирование на БВ в центре неотложной помощи без страховки стоит от 100 до 200 долларов. Если клинике необходимо отправить ваши лабораторные результаты в стороннее учреждение, добавляется еще 25–50 долларов, а рецепт на антибиотики стоит 10–30 долларов (с использованием дисконтной карты аптеки, такой как GoodRx).
Общая стоимость полной диагностики и лечения наличными обычно составляет от 135 до 280 долларов. Некоторые платформы неотложной помощи предлагают фиксированные тарифы для наличной оплаты, вы всегда можете позвонить заранее и уточнить их фиксированные тарифы перед визитом.
Могу ли я получить лечение БВ без гинекологического осмотра?
В основном. Если у вас есть симптомы БВ, такие как тонкие сероватые выделения с рыбным запахом, и у вас был БВ раньше, некоторые врачи могут назначить лекарства только на основе ваших симптомов. Однако большинство клиник неотложной помощи предпочитают базовый гинекологический осмотр и мазок для подтверждения диагноза.
Поскольку симптомы БВ могут пересекаться с дрожжевыми инфекциями, трихомониазом и другими состояниями, требующими различного лечения. Быстрый осмотр занимает около пяти минут и гарантирует, что вы получите правильное лекарство и лечение.
Как быстро начинает действовать лечение БВ?
Большинство женщин замечают улучшение в течение 2–3 дней после начала приема антибиотиков. Рыбный запах — первый симптом, который исчезает, за которым следует уменьшение выделений и зуда. Полное выздоровление обычно занимает неделю, необходимо пройти полный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше раньше. Преждевременное прекращение приема лекарств является одной из основных причин рецидивирующего БВ.
Могу ли я протестироваться на БВ дома вместо обращения в центр неотложной помощи?
Да, FDA одобрило несколько домашних тестов на БВ, которые теперь доступны, включая тесты от таких брендов, как Evvy, Stix и Wisp. Эти наборы проверяют pH влагалища и иногда анализируют присутствующие бактерии. Домашние тесты стоят от 15 до 75 долларов и дают результаты в течение нескольких минут или нескольких дней, в зависимости от типа.
Хотя они и полезны, домашние тесты не могут исключить другие инфекции, схожие с БВ, и они не могут назначить лечение. Многие женщины используют домашние тесты в качестве меры предосторожности, а затем обращаются за телемедицинской или очной консультацией.
Проведет ли центр неотложной помощи тестирование на другие инфекции при проверке на БВ?
Да, особенно если вы попросите. Поскольку вагинальные инфекции имеют схожие симптомы, большинство врачей неотложной помощи предложат тестирование на ИППП (хламидиоз, гонорею, трихомониаз) в ходе того же визита. Тестирование на несколько заболеваний за один визит стоит дороже, но позволяет избежать второго приема, если первоначальный диагноз неверен. Вы можете спросить своего врача о комбинированном тестировании при записи на прием.
Что делать, если центр неотложной помощи не может выяснить причину моих симптомов?
Если результаты тестов неясны или ваши симптомы не соответствуют диагнозу БВ, врач возьмет образцы и отправит их в стороннюю лабораторию для более детального анализа. Эти результаты обычно поступают через 1–3 дня. В ожидании результатов они могут воздержаться от назначения лечения или безрецептурных препаратов. Если результаты лабораторных исследований будут ясны, а симптомы будут продолжать усиливаться, вас, как правило, направят к гинекологу для тщательного обследования.
