Краткое изложение

  • Тадалафил — это общее название для Cialis: та же молекула, та же дозировка, то же 36-часовое окно действия, но по значительно более низкой цене
  • Дженерический тадалафил стал доступен в США в 2018 году после истечения срока действия патента Eli Lilly и теперь продается несколькими производителями
  • Брендовый Cialis может стоить от 12 до 70 долларов за таблетку; дженерический тадалафил стоит от 1 до 25 долларов за ту же дозировку

Если ваш врач упомянул Cialis, а кто-то другой посоветовал вам просто попросить тадалафил, вы можете задаться вопросом, действительно ли это одно и то же, или что-то теряется при смене. Короткий ответ: они полностью идентичны в главном: активная молекула, дозировка и продолжительность действия. Единственное существенное отличие — это название на упаковке и цена, которую вы платите.

Какое общее название у Cialis?

Тадалафил — это общее название для Cialis. Каждая таблетка Cialis, когда-либо произведенная, содержит тадалафил в качестве активного ингредиента. Когда в 2018 году истек срок действия патента, защищавшего Cialis, другие фармацевтические производители получили разрешение производить и продавать то же соединение под его общим названием тадалафил без брендинга Eli Lilly.

Это стандартная фармацевтическая практика. Торговые марки — это товарные коммерческие идентификаторы. Общие названия — это фактические названия химических соединений, установленные на международном уровне. Весь Cialis — это тадалафил. Не весь тадалафил продается как Cialis, именно поэтому дженерик дешевле.

Как на самом деле работает тадалафил?

Тадалафил относится к классу препаратов, называемых ингибиторами ФДЭ5 (ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа). Механизм действия проще, чем предполагает название.

Когда вы сексуально возбуждены, ваш организм высвобождает оксид азота в пенисе, который запускает химическую цепь, расслабляющую гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов. Это позволяет большему количеству крови поступать и формировать эрекцию. ФДЭ5 — это фермент, который разрушает соединение, ответственное за этот сигнал расслабления. Тадалафил блокирует ФДЭ5, что означает, что сигнал расслабления остается активным дольше, кровоток поддерживается, и достижение и поддержание эрекции становится проще.

Важное уточнение: тадалафил сам по себе не вызывает возбуждения. Сексуальная стимуляция по-прежнему необходима. Медикамент лишь делает физический отклик на это возбуждение более надежным и продолжительным.

Почему тадалафил действует 36 часов, а Виагра — 4–6 часов?

Это одна из наиболее клинически значимых особенностей тадалафила и главная причина, по которой многие мужчины предпочитают его другим препаратам от эректильной дисфункции. Период полувыведения тадалафила из плазмы составляет примерно 17,5 часов, что означает, что требуется около 17–18 часов, чтобы концентрация в крови упала до половины максимального уровня. Эффективное окно для облегчения эрекций достигает примерно 36 часов.

Силденафил, активный ингредиент Виагры, имеет период полувыведения всего 3–5 часов, поэтому его окно действия составляет 4–6 часов. Структурное отличие между двумя молекулами определяет, как быстро печень их расщепляет. Тадалафил метаболизируется медленнее, что обеспечивает его более длительное действие.

Вот почему тадалафил получил прозвище «таблетка выходного дня». Прием в пятницу вечером может оставаться активным до воскресенья без необходимости принимать вторую таблетку. Это также означает, что время приема препарата относительно секса менее критично: вам не нужно планировать прием в узком временном интервале.

Какие показания к применению тадалафила одобрены FDA?

Тадалафил имеет три различных показания, одобренных FDA, что больше, чем у большинства препаратов этого класса. Официальная страница FDA с информацией после выпуска препарата Cialis охватывает все три одобренных показания и данные об их безопасности, доступные здесь для справки.

Эректильная дисфункция — самое известное показание. Тадалафил одобрен как для приема по мере необходимости, так и для ежедневного приема в низких дозах у мужчин с эректильной дисфункцией.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — увеличенная простата — второе одобренное показание. ДГПЖ вызывает симптомы со стороны мочевыводящих путей, включая слабый поток мочи, частое мочеиспускание (особенно ночью) и трудности с началом мочеиспускания. Тадалафил расслабляет гладкую мускулатуру простаты и шейки мочевого пузыря, улучшая отток мочи. Это один из немногих препаратов, одобренных одновременно для лечения эректильной дисфункции и ДГПЖ.

Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) — высокое кровяное давление в артериях легких — третье одобренное показание, при котором тадалафил продается под торговыми марками Adcirca или Alyq, а не Cialis. В суточной дозе 40 мг он расширяет легочные артерии и улучшает физическую работоспособность у людей с ЛАГ.

Понимание первопричин вашей эректильной дисфункции так же важно, как и знание того, какое лекарство ее лечит. Этот обзор причин и вариантов лечения эректильной дисфункции охватывает полную картину.

Дозировка тадалафила: по мере необходимости против ежедневного приема

Существуют два различных подхода к дозированию при эректильной дисфункции, которые подходят для разных образов жизни.

Прием по мере необходимости: стандартная начальная доза — 10 мг, принимается не менее чем за 30 минут до сексуальной активности. Если 10 мг недостаточно эффективны, дозу можно увеличить до 20 мг. Если возникают побочные эффекты, доступна доза 5 мг как более низкий вариант приема по мере необходимости. Не следует принимать более одной дозы в течение 24 часов.

Ежедневный прием низких доз: 2,5 мг или 5 мг принимаются в одно и то же время каждый день, независимо от запланированной сексуальной активности. При этих поддерживающих дозах тадалафил постоянно поддерживает низкую концентрацию в кровотоке. Этот подход устраняет необходимость планировать что-либо вокруг сексуальной активности: препарат просто всегда присутствует. Ежедневный прием особенно полезен для мужчин, которые сексуально активны более двух раз в неделю, или для тех, кому важна спонтанность.

Для лечения ДГПЖ одобренная суточная доза составляет 5 мг. Для лечения ЛАГ доза составляет 40 мг один раз в день.

Дженерик против бренда: что на самом деле отличается?

Фармакологически — ничего. FDA требует, чтобы дженерические препараты содержали то же активное вещество в том же количестве, с тем же путем введения, и соответствовали тем же стандартам безопасности и эффективности, что и оригинальный брендовый препарат. Дженерики тадалафила биоэквивалентны Cialis, что означает, что они производят одинаковые кривые концентрации в крови в организме с течением времени.

Что отличается, так это внешний вид. Брендовый Cialis — это характерная желтая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, миндалевидной формы. Дженерический тадалафил может быть желтым, белым или другого цвета в зависимости от производителя, и может быть круглым или овальным. Вспомогательные вещества — связующие, наполнители, оболочки — могут незначительно отличаться у разных производителей, но это не влияет на действие препарата.

Разница в цене значительна. Брендовый Cialis стоит от 12 до 70 долларов за таблетку в зависимости от дозировки и аптеки, а 30-дневный курс обходится от 380 до 1000 долларов и более. Дженерический тадалафил стоит от 1 до 25 долларов за таблетку той же дозировки. При ежедневной дозе 5 мг дженерический тадалафил во многих аптеках можно приобрести менее чем за 1 доллар в день при наличии дисконтной карты.

Каковы распространенные побочные эффекты?

Как бренд, так и дженерик имеют одинаковый профиль побочных эффектов, потому что это одна и та же молекула. Наиболее распространенные эффекты, о которых сообщалось в клинических испытаниях, включают головную боль примерно у 15% пользователей, покраснение лица, несварение желудка, заложенность носа, а также боли в спине или мышечные боли.

Боли в спине и мышечные боли являются отличительной чертой тадалафила по сравнению с другими ингибиторами ФДЭ5. Они встречаются примерно у 5–6% пользователей и обычно проходят в течение 12–24 часов без лечения. Предполагаемый механизм включает влияние тадалафила на ФДЭ11, фермент, присутствующий в скелетных мышцах, который другие ингибиторы ФДЭ5 не затрагивают в такой степени.

Изменения зрения (синеватый оттенок или трудности с различением синего и зеленого) возможны, но реже при приеме тадалафила, чем при приеме силденафила. Внезапная потеря зрения или слуха, хотя и редка, является серьезным нежелательным явным явлением, требующим прекращения приема препарата и немедленного обращения за медицинской помощью.

Кому не следует принимать тадалафил?

Существуют четкие противопоказания, которые применимы независимо от того, принимаете вы бренд или дженерик.

Тадалафил абсолютно противопоказан при приеме нитратных препаратов (нитроглицерин, изосорбида мононитрат, изосорбида динитрат и других), используемых для лечения стенокардии или сердечных заболеваний. Оба типа препаратов — нитраты и ингибиторы ФДЭ5 — снижают кровяное давление. Вместе они могут вызвать сильное, потенциально опасное для жизни падение артериального давления. Если вы принимаете нитраты в любой форме, тадалафил не является безопасным вариантом.

Альфа-блокаторы, используемые для лечения ДГПЖ или высокого кровяного давления, также могут вызвать дополнительное снижение артериального давления. Эта комбинация требует тщательного медицинского наблюдения и корректировки дозы.

Мужчины, которые недавно перенесли сердечный приступ, инсульт или серьезную аритмию, а также лица с тяжелыми заболеваниями сердца должны обсудить прием тадалафила непосредственно с кардиологом перед его началом.

Заболевания печени значительно замедляют метаболизм тадалафила и повышают концентрацию в крови до потенциально небезопасных уровней. Препарат не рекомендуется при выраженном нарушении функции печени. Функция почек также влияет на скорость выведения препарата из организма, и при значительном заболевании почек требуется корректировка дозы.

Диета и факторы образа жизни существенно влияют на долгосрочную эффективность тадалафила при эректильной дисфункции. Это руководство по образу жизни и диетическим подходам при эректильной дисфункции охватывает то, что поддерживает или подрывает эффективность препарата.

Покрывается ли страховка тадалафилом?

Покрытие значительно варьируется в зависимости от плана. Большинство коммерческих страховых планов не покрывают препараты от эректильной дисфункции регулярно, классифицируя их как препараты для улучшения качества жизни, а не как медицинскую необходимость. Однако, если тадалафил назначается специально для лечения ДГПЖ, а не эректильной дисфункции, вероятность покрытия выше, поскольку ДГПЖ является клиническим состоянием, а не проблемой качества жизни.

Medicare Part D, как правило, не покрывает препараты от эректильной дисфункции. Некоторые планы Medicare Advantage включают ограниченное покрытие в качестве дополнительного преимущества.

Программы скидок в аптеках и купоны от производителей могут существенно снизить стоимость дженерического тадалафила, иногда до менее чем 15 долларов за 30-дневный курс ежедневной дозы 5 мг в определенных аптеках. Телемедицинские платформы, которые выписывают тадалафил, обычно предлагают подписку с ежемесячной оплатой, которая значительно ниже розничных цен традиционных аптек.

Заключение

Тадалафил — это не более дешевая имитация Cialis, а сам Cialis, лишенный брендинга и производимый несколькими компаниями с 2018 года. Молекула идентична, дозировки идентичны, а 36-часовая продолжительность действия, которая отличает этот препарат среди средств для лечения эректильной дисфункции, присутствует в каждой дженерической таблетке, как и в оригинале. Практическое отличие между уплатой 12–70 долларов за таблетку брендового Cialis и 1–25 долларов за дженерический тадалафил является чисто коммерческим. Если вы платили за брендовые препараты и не знали о наличии дженерика, стоит сегодня поговорить с вашим фармацевтом.