Кратко

• У примерно 1 из 5 пользователей альбутерол вызывает дрожь, поскольку он стимулирует бета-2-рецепторы не только в легких, но и в скелетных мышцах.

• Тремор обычно достигает пика через 15–30 минут после приема дозы и проходит в течение часа, когда препарат выводится из организма.

• Избегайте кофеина во время приема препарата, используйте спейсер с ингалятором и обратитесь к врачу, если тремор сильный или сопровождается болью в груди.

Почему Альбутерол вызывает тремор?

Альбутерол является бета-2-агонистом. Он действует, расслабляя гладкие мышцы вокруг дыхательных путей, что облегчает дыхание. Однако бета-2-рецепторы присутствуют не только в легких. Они также находятся в скелетных мышцах и сердце.

Когда альбутерол циркулирует в вашем теле, он стимулирует и эти рецепторы в мышцах. Эта стимуляция увеличивает нервные сигналы к скелетным мышцам, что вызывает временные подергивания или тремор, которые вы ощущаете. По сути, это тот же тип реакции, который ваш организм проявляет при выбросе адреналина, поскольку альбутерол имитирует действие адреналина на эти рецепторы.

Исследования также предполагают, что альбутерол может временно снижать уровень калия, перемещая его в клетки. Низкий уровень калия может способствовать мышечному тремору и судорогам. Исследование, опубликованное в PubMed, показало, что тремор от бета-2-агонистов зависит от дозы и часто проходит в течение первых нескольких дней регулярного применения по мере десенсибилизации рецепторов вашего организма: исследование PubMed по тремору и бета-2-агонистам.

Таким образом, дрожь является предсказуемым фармакологическим эффектом, а не признаком того, что препарат вредит вам.

Как долго длится дрожь?

У большинства людей тремор от альбутерола достигает пика примерно через 15–30 минут после приема дозы. Именно в это время концентрация препарата в вашей крови достигает максимума. После пика дрожь постепенно ослабевает.

Весь эпизод обычно длится 30–60 минут. Через час-два большинство людей снова чувствуют себя совершенно нормально. Альбутерол имеет короткий период полувыведения, что означает, что ваш организм обрабатывает и выводит его относительно быстро.

Если вы принимаете альбутерол регулярно (а не только как ингалятор для купирования приступов), ваш организм обычно адаптируется в течение первых нескольких дней. Бета-2-рецепторы в ваших мышцах становятся менее чувствительными при повторном воздействии, что означает, что тремор обычно становится менее выраженным или полностью исчезает со временем. Это хорошо известный эффект, называемый тахифилаксией.

Более подробную информацию о том, как работает альбутерол и его полный профиль побочных эффектов, можно найти в этой статье о побочных эффектах Вентолина, в которой подробно рассматривается брендовый препарат.

Что усиливает дрожь?

Несколько факторов могут усиливать тремор от альбутерола.

Кофеин – один из них. И альбутерол, и кофеин являются стимуляторами. Их сочетание удваивает адреналиноподобный ответ в вашем организме. Если вы используете ингалятор, а затем пьете кофе, вы почти наверняка почувствуете дрожь сильнее обычного.

Использование небулайзера вместо ингалятора также может усилить тремор. Небулайзеры доставляют непрерывный поток лекарства в течение 10–15 минут, что означает, что ваш организм усваивает большее общее количество альбутерола по сравнению с несколькими быстрыми вдохами из ингалятора.

Неиспользование спейсера с дозированным ингалятором – еще один фактор. Без спейсера большее количество лекарства проглатывается, а не попадает в легкие. Проглоченный альбутерол попадает в кровоток через пищеварительную систему, что вызывает больше системных побочных эффектов, таких как дрожь, и меньше целенаправленного эффекта на легкие.

Более высокие дозы, естественно, вызывают больший тремор. Если вы используете свой ингалятор для купирования приступов несколько раз в день, кумулятивный эффект может сделать дрожь более заметной.

Когда следует беспокоиться?

Легкий тремор после приема альбутерола является нормальным и неопасным. Однако есть несколько ситуаций, когда вам следует проконсультироваться с врачом.

Если ваш пульс остается учащенным более часа после использования, стоит позвонить. Боль в груди или нерегулярное сердцебиение в сочетании с дрожью являются поводом для обращения за медицинской помощью. Тремор настолько сильный, что вы не можете держать чашку или писать, также выходит за рамки нормы.

Если вы обнаруживаете, что вам нужен ингалятор для купирования приступов чаще двух раз в неделю (не считая профилактического использования перед физической нагрузкой), ваша астма может быть плохо контролируема. Ваш врач может порекомендовать добавить ежедневное лекарство для контроля, чтобы уменьшить воспаление, чтобы вы меньше полагались на альбутерол. Меньшее использование альбутерола означает меньше тремора.

Если вы управляете астмой и хотите лучше понимать свои триггеры и варианты лечения, это руководство по управлению астмой, триггерам свистящего дыхания и стратегиям лечения охватывает все, что нужно знать.

Заключение

Альбутерол вызывает дрожь, поскольку он стимулирует бета-2-рецепторы в ваших скелетных мышцах, а не только в легких. Это нормальный, предсказуемый побочный эффект, который затрагивает около 20% пользователей. Тремор обычно достигает пика в течение 15–30 минут и проходит в течение часа. Кофеин, более высокие дозы и использование небулайзера могут усугубить его. Если дрожь легкая и кратковременная, беспокоиться не о чем. Если она сильная, стойкая или сопровождается болью в груди или учащенным сердцебиением, поговорите с врачом.