Краткое содержание

  • Алкоголь не снижает химическую эффективность каких-либо противозачаточных средств, включая таблетки, пластыри, ВМС, имплантаты или кольца.
  • Настоящий риск связан с поведенческими факторами: употребление алкоголя может привести к тому, что вы забудете принять дозу, будете рвать до того, как таблетка усвоится, или пропустите защиту во время секса.
  • Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, метаболизируют алкоголь медленнее, что означает, что вы можете дольше и сильнее ощущать действие алкоголя.

Почему алкоголь не влияет напрямую на противозачаточные средства

Противозачаточные средства работают, доставляя гормоны (или, в случае медных ВМС, создавая враждебную для сперматозоидов среду) посредством специфических биологических механизмов. Таблетки подавляют овуляцию. ВМС изменяют слизистую оболочку матки. Имплантат выделяет постоянный поток прогестина. Ни один из этих механизмов не нарушается алкоголем, попадающим в ваш кровоток.

Алкоголь метаболизируется в основном в печени. Гормональные противозачаточные средства также обрабатываются через печень. Но эти два вещества используют разные метаболические пути, и умеренное употребление алкоголя не мешает тому, как ваш организм усваивает или обрабатывает контрацептивные гормоны. Один или два напитка не снизят уровень гормонов в крови и не повысят вероятность овуляции.

Это верно для всех типов гормональных противозачаточных средств: комбинированных таблеток, таблеток только с прогестином (мини-пили), пластыря, вагинального кольца, имплантата, гормональной ВМС и инъекций (Депо-Провера). Это также относится к негормональным методам, таким как медные ВМС и презервативы. Алкоголь не имеет прямого фармакологического взаимодействия ни с одним из них.

Planned Parenthood говорит просто: ваши противозачаточные средства защитят вас от беременности независимо от того, сколько вы выпьете. Проблема не в химии. Проблема в поведении.

Как алкоголь увеличивает риск неэффективности противозачаточных средств

Косвенные эффекты алкоголя на противозачаточные средства реальны и хорошо задокументированы. Вот где на самом деле кроется риск.

Забыть принять таблетку

Это самая главная проблема. Противозачаточные таблетки лучше всего работают, когда их принимают в одно и то же время каждый день. Если вы обычно принимаете таблетку в 22:00, а выпиваете, легко забыть. Если вы сильно напились и проспали утро, вы можете полностью пропустить следующую дозу. При комбинированных таблетках пропуск одной таблетки обычно управляем. Но при приеме таблеток только с прогестином (мини-пили) пропуск дозы даже на несколько часов может снизить защиту.

Исследование, опубликованное Национальным центром биотехнологической информации, показало, что рискованное употребление алкоголя среди студенток колледжа связано с более высокой частотой неэффективного использования контрацептивов, включая пропущенные таблетки и непоследовательное использование презервативов.

Рвота до усвоения таблетки

Если вы приняли противозачаточную таблетку, а затем будете рвать в течение двух-трех часов, ваш организм, возможно, не полностью усвоил гормоны. Это фактически считается пропущенной дозой. Сильное употребление алкоголя является одной из наиболее частых причин рвоты в часы, когда люди принимают свои таблетки, особенно если вы принимаете таблетку вечером и выпиваете позже той же ночью, или принимаете ее утром после ночи сильного употребления алкоголя.

Если это произойдет, большинство инструкций к таблеткам рекомендуют принять другую таблетку как можно скорее и использовать резервный метод (например, презервативы) в течение следующих 48 часов. Проверьте конкретные рекомендации, которые прилагались к вашей упаковке таблеток, поскольку они могут различаться у разных брендов.

Нарушение суждений и рискованные решения

Алкоголь снижает торможение и нарушает способность принимать решения. Под воздействием алкоголя вы с большей вероятностью пропустите использование презерватива, займетесь незапланированным сексом, не думая о контрацепции, или вступите в сексуальные отношения, которые вы бы не выбрали в трезвом состоянии. Это увеличивает риск как незапланированной беременности, так и инфекций, передаваемых половым путем.

Это применимо даже в том случае, если ваш основной метод контрацепции очень эффективен. Если вы полагаетесь на презервативы для защиты от ИППП в дополнение к другому методу, алкоголь может подорвать этот уровень защиты.

Изменяет ли противозачаточные средства ваше восприятие алкоголя?

Интересно, что да. Исследования, опубликованные на PubMed, показали, что женщины, принимающие оральные контрацептивы, метаболизируют алкоголь медленнее, чем женщины, не принимающие таблетки. В исследовании 40 женщин, употребляющих алкоголь в социальных целях, те, кто принимал противозачаточные средства, выводили алкоголь из организма со значительно более низкой скоростью, чем те, кто не принимал гормональную контрацепцию.

Метаболизм этанола у женщин, принимающих оральные контрацептивы на PubMed

Практически это означает, что если вы принимаете таблетки, то одно и то же количество алкоголя может повлиять на вас сильнее, чем до начала приема противозачаточных средств. Вы можете быстрее опьянеть, оставаться пьяным дольше или испытывать более сильные эффекты от того же количества напитков. Это само по себе не делает употребление алкоголя во время приема противозачаточных средств опасным, но это означает, что вы должны знать, что ваша толерантность может быть иной.

Этот более медленный метаболизм также может увеличить продолжительность нарушения суждений, что возвращает нас к поведенческим рискам, обсуждавшимся выше. Если действие алкоголя длится дольше, то и период, в течение которого вы можете забыть принять таблетку или принять рискованное решение, тоже увеличивается.

Какие противозачаточные средства наименее подвержены влиянию алкоголя?

Если вы регулярно употребляете алкоголь и обеспокоены тем, что алкоголь влияет на вашу последовательность, некоторые противозачаточные средства практически безотказны в этом отношении, поскольку они не требуют от вас никаких ежедневных действий.

Длительнодействующие обратимые контрацептивы (LARCs) здесь являются золотым стандартом. К ним относятся гормональная ВМС (например, Мирена или Кайлина), медная ВМС (Парагард) и имплантат (Некспланон). После установки они работают непрерывно в течение нескольких лет без каких-либо усилий с вашей стороны. Вы не можете забыть их использовать, вырвать их или пропустить их во время вечеринки.

Инъекция (Депо-Провера) также относительно защищена от нерегулярности, связанной с алкоголем, поскольку вам нужно делать ее только каждые три месяца. Однако вам нужно не забыть запланировать и посетить этот визит.

Пластырь и вагинальное кольцо требуют меньшего внимания, чем таблетки (еженедельно для пластыря, ежемесячно для кольца), что делает их несколько менее уязвимыми для забывчивости, связанной с алкоголем, по сравнению с ежедневными таблетками.

Если вы выбираете, какой метод лучше всего подойдет вашему образу жизни, этот ресурс сравнивает варианты с учетом стабильности настроения: Лучшие противозачаточные средства для стабильности настроения

Есть ли риски для здоровья от сочетания алкоголя и гормональных противозачаточных средств?

Для умеренных, эпизодических потребителей алкоголя нет значительных дополнительных рисков для здоровья от сочетания алкоголя с противозачаточными средствами. Однако чрезмерное или хроническое употребление алкоголя вызывает некоторые опасения, о которых стоит знать.

Гормональные противозачаточные средства, особенно комбинированные таблетки, содержащие эстроген, несут небольшой повышенный риск образования тромбов. Чрезмерное употребление алкоголя также самостоятельно повышает риск образования тромбов. Теоретически, сочетание двух может усугубить этот риск, хотя это не было тщательно изучено в клинических испытаниях. Если вы сильно пьете и принимаете противозачаточные средства, содержащие эстроген, это то, что следует обсудить с вашим врачом.

Хроническое злоупотребление алкоголем также может со временем повредить печень. Поскольку гормональные противозачаточные средства метаболизируются через печень, значительное нарушение функции печени теоретически может повлиять на эффективность обработки гормонов вашим организмом. Это не является проблемой для умеренных потребителей алкоголя, но становится актуальным для людей с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, или с существующими заболеваниями печени.

Если вы принимаете другие лекарства вместе с противозачаточными средствами, алкоголь может усложнить и эти взаимодействия. Например, некоторые экстренные контрацептивы и другие гормональные препараты могут иметь свои собственные особенности при сочетании с алкоголем. Этот ресурс охватывает одно конкретное гормональное взаимодействие, которое стоит понять: Взаимодействия левоноргестрела

Что делать, если вы пьете и принимаете таблетки

Несколько простых привычек могут обеспечить эффективность ваших противозачаточных средств, даже когда алкоголь является частью вашего вечера.

Установите ежедневный будильник для приема таблеток. Это самый эффективный инструмент. Если ваш будильник сработает в 21:00, а вы ужинаете с друзьями, вы можете отойти на 10 секунд, принять таблетку и продолжить.

Если вы знаете, что будете пить, примите таблетку перед выходом. Прием ее раньше вечером, до того, как алкоголь успеет ухудшить вашу память, может предотвратить наиболее распространенный сценарий сбоя.

Если вы будете рвать в течение двух-трех часов после приема таблетки, относитесь к этому как к пропущенной дозе. Примите другую таблетку как можно скорее и используйте резервную защиту в течение следующих 48 часов.

Держите под рукой средства экстренной контрацепции. Наличие плана Б (буквально) дает вам подстраховку на те моменты, когда все идет не по плану. Он доступен без рецепта.

Если вы обнаружите, что употребление алкоголя часто мешает вам последовательно принимать таблетки, рассмотрите возможность перехода на LARC. ВМС или имплантат полностью снимают бремя ежедневного соблюдения и могут лучше соответствовать вашему образу жизни.

Заключение

Алкоголь не снижает эффективность противозачаточных средств на химическом уровне. Ваши таблетки, пластырь, ВМС, имплантат или кольцо будут работать так же, независимо от того, употребляете ли вы алкоголь или нет. Настоящий риск заключается в том, что алкоголь ухудшает вашу память, суждения и поведение, что может привести к пропущенным дозам, рвоте таблеткой до ее усвоения или незащищенному сексу. Женщины, принимающие таблетки, также метаболизируют алкоголь медленнее, что может усилить его действие. Простейшая защита — установить ежедневный будильник, принять таблетку перед употреблением алкоголя и рассмотреть длительно действующий метод, если последовательность является проблемой. Ваши противозачаточные средства работают. Главное — убедиться, что вы продолжаете использовать их правильно.