Вызывает ли спринцевание БВ? Цифры риска, механизм pH и что делать вместо этого

Да. Вызывает ли спринцевание БВ? Данные свидетельствуют о том, что спринцевание является реальным фактором риска бактериального вагиноза, и риск, по-видимому, выше при недавнем спринцевании. Более старые когортные данные показали, что спринцевание не реже одного раза в месяц связано с риском БВ примерно в 1,4 раза выше, в то время как спринцевание в течение предыдущей недели было связано с риском примерно в 2,1 раза выше.

Это не означает, что спринцевание является единственной причиной БВ. Исследователи до сих пор не до конца понимают, что вызывает бактериальный дисбаланс у каждого человека. Но спринцевание является одним из немногих действительно действенных способов профилактики: если вы делаете спринцевание, отказ от него — это изменение, которое вы можете внести сегодня.

TL;DR: Основные выводы

• Вызывает ли спринцевание БВ? Спринцевание последовательно связано с более высоким риском БВ. Более старые когортные данные показали примерно 1,4-кратное увеличение риска при ежемесячном спринцевании и 2,1-кратное увеличение риска при спринцевании в течение предыдущей недели.
• Спринцевание может нарушить вагинальную среду, в том числе доминирующие бактерии Lactobacillus, которые помогают поддерживать кислую среду влагалища.
• Ни одно спринцевание не является доказанным методом лечения БВ. Это включает продукты, продаваемые как мягкие, сбалансированные по pH, натуральные или очищающие.
• Вам не нужно чистить влагалище изнутри. Мойте вульву, наружные половые органы, теплой водой. Мягкое мыло без отдушек — необязательно.
• Отказ от спринцевания может помочь снизить будущий риск, но он не поможет надежно избавиться от активной инфекции БВ.
• Рыбный запах, тонкие серые или белые выделения или рецидивирующие симптомы следует оценивать, а не лечить повторными промываниями или домашними средствами.

Есть неприятный запах из влагалища, необычные выделения или симптомы после спринцевания, и вы хотите узнать, не БВ ли это? Попробуйте бесплатный чекер симптомов August AI, чтобы оценить свои симптомы менее чем за 2 минуты, или запишитесь на онлайн-прием для лечения БВ за 39 долларов в August AI. Лицензированный в США врач проверит ваши симптомы и при необходимости выпишет рецепт на антибиотики, рекомендованные CDC, с возможностью получения в аптеке в тот же день во всех 50 штатах. Прием не гарантирует назначения рецепта. Некоторые вагинальные симптомы все еще требуют очного осмотра или вагинального тестирования.

Вызывает ли спринцевание БВ? Да, и риск выше при недавнем спринцевании

Вызывает ли спринцевание БВ? Лучший ответ заключается в том, что спринцевание тесно связано с БВ, но точнее назвать его фактором риска, а не единственной доказанной причиной.

Руководство семейных врачей, обобщающее данные когорты Ness, сообщило, что у женщин, которые делали спринцевание не реже одного раза в месяц, риск БВ или промежуточной вагинальной флоры был примерно в 1,4 раза выше. Среди женщин, которые делали спринцевание в течение предыдущей недели, риск был примерно в 2,1 раза выше.

Важным моментом является закономерность. Это не утверждение, что одно спринцевание автоматически вызывает БВ. Это доказательство того, что спринцевание связано с вагинальной средой, в которой БВ с большей вероятностью возникает.

CDC перечисляет спринцевание наряду с незащищенным сексом и новыми или множественными половыми партнерами как факторы, которые могут нарушить нормальный баланс вагинальных бактерий. Синтез эпидемиологической литературы 2016 года также обнаружил последовательную связь между спринцеванием и БВ в различных исследованиях.

Развенчание мифа: "Если бы спринцевание вызвало мой БВ, отказ от него должен его вылечить"

Нет.

Отказ от спринцевания — это полезный профилактический шаг. Это не лечение активной инфекции БВ.

Это различие имеет значение. Как только у вас появились симптомы, такие как рыбный запах или необычные выделения, вопрос уже не просто в том, как предотвратить следующий эпизод. Вам нужно знать, что вызывает симптомы.

БВ, дрожжевые инфекции, трихомониаз и другие вагинальные состояния могут выглядеть похоже снаружи, но требуют разного лечения.

Так что да, отказ от спринцевания — это один из немногих действительно действенных способов профилактики. Просто не путайте профилактику с лечением.

Почему врачи говорят не спринцеваться? Потому что это может нарушить среду, которую вы пытаетесь защитить

Пациенты часто спрашивают почему врачи говорят не спринцеваться, когда продукт продается как очищающее средство.

Проблема в том, что влагалище не грязное и не нуждается в чистке или промывании.

Руководство CDC по лечению гласит, что нет данных, подтверждающих эффективность спринцевания для лечения БВ или облегчения его симптомов. CDC также отмечает, что спринцевание может увеличить риск рецидива БВ после лечения.

Вот почему спринцевание не считается безобидной гигиенической привычкой.

Многие люди делают спринцевание, потому что пытаются справиться с запахом, выделениями или ощущением неопрятности. Эта мотивация понятна. Проблема в том, что маскировка запаха не устраняет причину его появления.

Если запах исходит от БВ, ароматизированный или очищающий продукт может сделать проблему временно менее заметной, не устраняя основное состояние.

Что на самом деле лечит БВ?

Когда БВ диагностируется у человека с симптомами, лечение обычно заключается в назначении антибиотиков, таких как метронидазол или клиндамицин, в зависимости от ситуации человека.

Спринцевание не заменяет это лечение.

И если симптомы постоянно возвращаются, повторное промывание влагалища изнутри — не выход. Рецидивирующий БВ требует другого разговора с врачом о диагностике, лечении и профилактике.

Управление по охране здоровья женщин рассматривает отказ от спринцевания как профилактический шаг, а не как способ лечения существующей инфекции.

В вашем влагалище уже есть своя система очистки

Связь вагинального pH и бактериального вагиноза важна, но ее легко упростить.

Здоровая вагинальная среда обычно кислая, с pH около 3,8–4,5. Виды Lactobacillus являются важной частью этой среды, поскольку они производят молочную кислоту и помогают поддерживать условия, препятствующие чрезмерному росту других бактерий.

БВ включает сдвиг от обычной среды, доминирующей Lactobacillus, к более высокой концентрации анаэробных бактерий.

Спринцевание может нарушить эту среду. Это одна из причин, по которой исследователи полагают, что оно может способствовать риску БВ.

Но здесь есть важное различие в доказательствах: исследователи не знают, что каждый случай БВ начинается со спринцевания, и они не знают одного механизма, который объясняет каждый эпизод.

Вот почему "спринцевание вызывает БВ" — это полезное сокращение для пациента, а "спринцевание является хорошо установленным фактором риска БВ" — это более медицински точное утверждение.

Считается ли простая вода спринцеванием?

Если вы помещаете воду внутрь влагалища для его промывания, да, это все равно внутреннее вагинальное промывание.

Простая вода может показаться очевидной безопасной альтернативой ароматизированному или химическому продукту. Но влагалищу нет необходимости промываться изнутри.

Цель — не найти идеальное спринцевание.

Цель — перестать спринцеваться.

Мойте вульву, пропускайте влагалище

Вопрос о промывании влагалища при БВ сводится к одному простому различению: наружное против внутреннего.

Вульва — это наружная область половых органов. Влагалище — это внутренний канал.

Мойте вульву теплой водой. Если вы используете мыло, выбирайте мягкое, без отдушек, и используйте его только снаружи.

Нет необходимости вводить мыло, воду, салфетки, спреи, порошки, дезодоранты или очищающие средства внутрь влагалища.

А как насчет продуктов "сбалансированных по pH"?

"Сбалансированный по pH" не означает "доказано предотвращает БВ".

Это обычно описывает состав самого продукта. Это не устанавливает, что продукт сохранит вашу вагинальную микрофлору или предотвратит инфекцию.

То же самое относится и к продуктам, продаваемым как:

• Женские моющие средства
• Вагинальные дезодоранты
• Освежающие спреи
• Очищающие салфетки
• Внутренние порошки
• Ароматизированные моющие средства
• "Натуральные" вагинальные очищающие средства

Если продукт предназначен для введения внутрь влагалища просто для того, чтобы вы чувствовали себя чище или свежее, он вам не нужен.

Что может помочь вместо этого, гораздо проще: смените мокрую купальную одежду или спортивную одежду, держите вульву чистой и сухой, и избегайте ненужных внутренних средств.

Если секс кажется триггером рецидивирующих симптомов, презервативы также могут быть полезны для обсуждения в рамках более широкого плана профилактики.

Отказ от спринцевания помогает предотвратить будущие проблемы, но не избавит от БВ на этой неделе

Это одно из самых важных различий в статье.

Если вы регулярно делаете спринцевание и прекращаете, вы устранили обратимый фактор риска БВ. Это полезно.

Но если у вас уже есть БВ, отказ от спринцевания не гарантирует, что текущая инфекция исчезнет.

CDC рекомендует лечение симптоматического БВ, и его руководство специально указывает, что нет данных, подтверждающих эффективность спринцевания в качестве лечения или облегчения симптомов.

Поэтому не используйте промывание в качестве "сброса".

Не спринцуйтесь, чтобы проверить, исчезнет ли запах.

И не переключайтесь постоянно между спринцеванием, противогрибковыми средствами, пробиотиками и другими средствами, потому что симптомы не улучшаются.

Развенчание мифа: "Я могу определить, что БВ прошло, потому что запах исчез"

Не обязательно.

У некоторых людей с БВ нет никаких симптомов. Симптомы также могут колебаться.

Это означает, что один только запах не является надежным показателем того, разрешился ли бактериальный дисбаланс.

Если у вас сохраняются или рецидивируют симптомы, врач может потребоваться для дифференциации БВ от дрожжевой инфекции, трихомониаза или другой причины вагинальных выделений.

Если у вас сейчас есть симптомы, онлайн-прием в August за 39 долларов позволит вам поговорить с лицензированным врачом в США онлайн. Врач проверит ваши симптомы и историю болезни и решит, является ли лечение целесообразным.

Телемедицина имеет ограничения. Онлайн-прием не может провести гинекологический осмотр или взять мазок из влагалища, поэтому в некоторых случаях потребуется очное тестирование.

Некоторые симптомы означают, что вам следует прекратить самолечение

Типичные симптомы БВ включают тонкие белые или серые выделения и рыбный запах, который может быть более заметным после полового акта. У некоторых людей симптомов нет.

Но вагинальные симптомы не специфичны для БВ.

Срочная медицинская помощь, если:

• Боль в области таза или нижней части живота сопровождается лихорадкой.
• У вас обильное или необычное вагинальное кровотечение вместе с другими симптомами.
• У вас повышается температура или вы чувствуете себя значительно хуже вскоре после родов, выкидыша, аборта или гинекологической процедуры.
• Лихорадка сопровождается болью в пояснице с лихорадкой и ознобом.

Запишитесь на прием к врачу, если:

• Вы беременны и у вас есть симптомы, которые могут указывать на БВ.
• Симптомы сохраняются после полного курса лечения.
• БВ постоянно возвращается.
• Вы не уверены, являются ли ваши симптомы БВ, дрожжевой инфекцией или другой инфекцией.
• У вас необычные выделения или запах, которые постоянно возвращаются.

Поговорите с врачом, прежде чем пробовать домашние средства, если:

• Вы беременны или пытаетесь зачать ребенка.
• Вы рассматриваете использование свечей с борной кислотой.
• Вы рассматриваете пробиотики или безрецептурные противогрибковые средства.
• У вас ВМС, и у вас появились новые или рецидивирующие вагинальные симптомы.

Цель — не отпугнуть вас от каждого домашнего средства. Это избежать траты недель на лечение неправильного состояния.

Часто задаваемые вопросы

Вредно ли спринцевание для чего-либо, кроме БВ?

Да. Спринцевание было связано в наблюдательных исследованиях с несколькими репродуктивными и гинекологическими проблемами, хотя ассоциация не доказывает, что спринцевание напрямую вызывает каждую из них.

Самый сильный практический вывод проще: нет никаких доказанных преимуществ от внутреннего вагинального очищения, и есть документально подтвержденные причины избегать его.

Может ли бактериальный вагиноз пройти сам по себе без антибиотиков?

Иногда.

CDC отмечает, что БВ может пройти без лечения в некоторых случаях. Но это не означает, что всегда разумно ждать, особенно если у вас есть симптомы или вы беременны.

Нелеченный БВ связан с повышенным риском заражения некоторыми ИППП и с осложнениями беременности.

Если у вас есть симптомы, правильная диагностика полезнее, чем попытка смыть их.

Следует ли мне спринцеваться перед визитом к гинекологу или домашним вагинальным тестом?

Нет.

Внутреннее промывание может изменить вагинальную среду и может помешать тому, что пытается оценить врач или тест.

Если у вас предстоит визит или вагинальный тест, следуйте конкретным инструкциям вашего врача или производителя теста, а не пытайтесь "очистить" влагалище заранее.

Выделения или бактерии, которые оцениваются, являются частью информации, необходимой для постановки диагноза.

Восстанавливают ли пробиотики, борная кислота или йогурт вагинальный pH после спринцевания?

Ненадежно.

Доказательства эффективности пробиотиков при БВ смешанные, и нет универсально рекомендованного режима приема пробиотиков, который можно было бы использовать для "сброса" влагалища после спринцевания.

Борная кислота иногда используется в качестве части лечения рецидивирующего БВ под наблюдением врача, но это не универсальное вагинальное очищающее средство, и оно может быть токсичным при проглатывании.

Йогурт, съеденный или введенный вагинально, не является доказанным средством лечения БВ.

Ни один из этих методов не должен использоваться в качестве замены соответствующей диагностики и лечения.

Является ли БВ заразным, и нуждается ли мой партнер в лечении?

БВ не классифицируется как инфекция, передающаяся половым путем, хотя сексуальная активность связана с риском БВ.

CDC не рекомендует рутинное лечение половых партнеров-мужчин, поскольку лечение партнеров-мужчин не продемонстрировало предотвращения рецидивов. БВ может возникать между партнершами-женщинами, но рутинное лечение партнеров не установлено как стандартная стратегия профилактики.

Если у партнера есть вагинальные симптомы, его следует обследовать, а не лечить автоматически.

Итог

Вызывает ли спринцевание БВ? Наиболее точный ответ заключается в том, что спринцевание является хорошо установленным фактором риска БВ, и связь становится сильнее при более недавнем спринцевании.

Старые цифры исследования полезны, поскольку они показывают закономерность: примерно в 1,4 раза выше риск при ежемесячном спринцевании и примерно в 2,1 раза выше риск при спринцевании в течение предыдущей недели.

Но не превращайте эти цифры в гарантию. Спринцевание не вызывает каждый случай БВ, и отказ от него не излечивает существующую инфекцию мгновенно.

Практический совет гораздо проще:

Прекратите спринцевание. Мойте вульву, а не влагалище. Не используйте внутренние промывания для лечения запаха. И если у вас есть симптомы, обратитесь к врачу, а не пытайтесь еще раз промыться.

Это миф, который стоит запомнить: влагалище не нужно чистить изнутри.