Краткое содержание

  • "План Б" примерно на 95% эффективен в течение 24 часов, снижается примерно до 61% через 48-72 часа и значительно менее надежен после этого.
  • "План Б" не работает, если овуляция уже произошла; он предотвращает беременность, задерживая овуляцию, а не останавливая имплантацию или прерывая существующую беременность.
  • Масса тела влияет на эффективность: "План Б" может быть менее надежен для людей весом более 75 кг, и альтернативы, такие как "ella" или медная ВМС, могут быть лучшими вариантами.

Как на самом деле работает "План Б"?

"План Б" ("Plan B One-Step") содержит 1,5 мг левоноргестрела, синтетического прогестинового гормона. Он работает в основном за счет задержки или предотвращения овуляции, то есть высвобождения яйцеклетки из яичника. Если яйцеклетка недоступна, сперматозоид не может ее оплодотворить, и беременность не наступает.

Это самое важное, что нужно понимать о "Плане Б": он предотвращает беременность до ее начала. Это не таблетка для аборта. Он не прерывает уже существующую беременность. Если оплодотворенная яйцеклетка уже имплантировалась в матке, "План Б" на нее не повлияет.

"План Б" также может сгущать цервикальную слизь, затрудняя сперматозоидам достижение яйцеклетки, и может изменять слизистую оболочку матки. Но основной механизм, и тот, который определяет, сработает ли он или потерпит неудачу, заключается в том, успешно ли он останавливает или задерживает овуляцию.

Когда "План Б" наиболее вероятен для успеха?

Время – самый важный фактор эффективности "Плана Б". Чем скорее вы его примете после незащищенного полового акта, тем лучше он работает.

В течение 24 часов "План Б" примерно на 95% эффективен. Это его пиковое окно производительности. Если вы можете принять его в течение первых 12 часов, это еще лучше.

С 24 до 48 часов эффективность снижается примерно до 85%.

С 48 до 72 часов эффективность снижается дальше примерно до 61%.

После 72 часов "План Б" все еще можно принимать до 120 часов (5 дней) после незащищенного полового акта, но его эффективность продолжает значительно снижаться. Прием на 4-й или 5-й день лучше, чем ничего, но это намного менее надежно, чем прием в первый день.

Вот почему важно иметь "План Б" наготове до того, как он вам понадобится. Если вы можете принять его немедленно, а не тратить часы на поход в аптеку, вы действуете в наиболее эффективном окне.

Управление по делам женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США предоставляет четкие рекомендации по вариантам экстренной контрацепции и их временным окнам.

Информация об экстренной контрацепции от OWH

Когда "План Б" наиболее вероятен для неудачи?

Наиболее частая причина неудачи "Плана Б" – это уже произошедшая овуляция. Если овуляция уже произошла до приема "Плана Б", препарат не может выполнить свою основную функцию – остановить высвобождение яйцеклетки, потому что яйцеклетка уже вышла. В этом сценарии сперматозоиды все еще могут достичь и оплодотворить яйцеклетку, и беременность может наступить, несмотря на прием таблетки.

Исследование 2010 года, проведенное среди 35 женщин в возрасте от 18 до 38 лет в клинике планирования семьи, показало, что среди 35 женщин, принявших левоноргестрел в день овуляции или после нее, шесть забеременели. Это значительный процент неудач и демонстрирует, что "План Б" неэффективен после наступления овуляции.

Проблема в том, что большинство людей не знают точно, когда у них происходит овуляция. Овуляция обычно происходит примерно на 14-й день 28-дневного цикла, но циклы сильно варьируются. Стресс, болезнь, путешествия и другие факторы могут сместить овуляцию раньше или позже ожидаемой даты. Если у вас был незащищенный половой акт близко к предполагаемой дате овуляции, "План Б" может не обеспечить адекватной защиты.

Если вы пытаетесь оценить риск беременности в зависимости от фазы вашего цикла, это руководство содержит соответствующую информацию: Риск беременности после незащищенного полового акта перед менструацией

Влияет ли масса тела на эффективность "Плана Б"?

Это реальная проблема, хотя данные не полностью устоялись. Исследования показали, что "План Б", по-видимому, менее эффективен у людей, весящих более 75 кг (165 фунтов). Одно исследование выявило более высокие показатели беременности среди женщин с ИМТ более 25 после приема экстренной контрацепции левоноргестрелом. Для людей с ИМТ более 30 эффективность может быть значительно снижена.

Тем не менее, "План Б" все же снижал показатели беременности во всех весовых категориях в доступных исследованиях. Он не был полностью неэффективен у людей с большим весом, просто менее надежен. Производитель не указывает конкретного ограничения по весу, и нет ограничений на покупку "Плана Б" в зависимости от массы тела.

Если ваш вес превышает 75 кг (165 фунтов), более эффективным вариантом может быть рецептурный экстренный контрацептив "ella" (улипристала ацетат). "Ella" действует до 5 дней после незащищенного полового акта и демонстрирует лучшую эффективность при более высоком весе, до примерно 88 кг.

Для людей весом более 88 кг (195 фунтов) медная ВМС, установленная в течение 5 дней, является наиболее эффективной формой экстренной контрацепции независимо от веса. Ее эффективность более 99%, и она также обеспечивает постоянную контрацепцию до 10 лет.

А как насчет лекарственных взаимодействий?

Определенные лекарства могут снижать эффективность "Плана Б". Наиболее заметными являются ферментоиндукторы, которые ускоряют метаболизм левоноргестрела в печени, вызывая его более быстрое выведение из организма. К ним относятся некоторые противосудорожные препараты (такие как фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал), противотуберкулезный препарат рифампин и травяная добавка зверобой.

Если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, сообщите об этом своему врачу. Он может рекомендовать вместо этого "ella" или медную ВМС, поскольку эти альтернативы менее подвержены лекарственным взаимодействиям.

Если вы рвота в течение 2 часов после приема "Плана Б", доза могла не полностью усвоиться. В этом случае следует как можно скорее принять еще одну дозу.

Для более полного понимания того, что может взаимодействовать с левоноргестрелом, этот ресурс охватывает ключевые моменты: Взаимодействия левоноргестрела

Как узнать, сработал ли "План Б"?

Честный ответ: вы не узнаете наверняка, пока не начнется следующая менструация или вы не сделаете тест на беременность. Нет немедленного способа подтвердить, успешно ли "План Б" предотвратил беременность.

После приема "Плана Б" ваша следующая менструация может начаться на несколько дней раньше или позже. Она может быть обильнее или скуднее обычного. У некоторых людей случаются межменструальные кровянистые выделения. Все это нормальные эффекты левоноргестрела и не говорят о том, сработала ли таблетка.

Если ваша менструация задерживается более чем на 7 дней от ожидаемой, сделайте домашний тест на беременность. Наиболее точные результаты получаются при тестировании во время ожидаемой менструации или позже. Слишком раннее тестирование может дать ложноотрицательный результат, поскольку уровень ХГЧ (гормона, который определяют тесты на беременность) может быть еще недостаточно высоким. Если ваша менструация наступает вовремя или близко к этому, это хороший знак того, что "План Б" сработал.

Какие у вас есть альтернативы?

Если "План Б" не является лучшим вариантом для вашей ситуации, есть еще две формы экстренной контрацепции, которые стоит рассмотреть.

"Ella" (улипристала ацетат) – это рецептурный экстренный контрацептив, который действует до 5 дней после незащищенного полового акта и сохраняет более сильную эффективность в течение всего этого периода по сравнению с "Планом Б". Он также более эффективен при более высоком весе. Однако для него требуется рецепт.

Медная ВМС (Paragard) – самая эффективная из доступных экстренных контрацептивов. При установке в течение 5 дней после незащищенного полового акта она предотвращает более 99% беременностей. Она работает, создавая среду, токсичную для сперматозоидов, и предотвращает оплодотворение и имплантацию. На нее не влияет масса тела, она не зависит от фазы цикла, и обеспечивает постоянную контрацепцию до 10 лет. Недостатком является то, что для ее установки требуется визит к врачу.

Заключение

"План Б" – это эффективное средство для предотвращения беременности после незащищенного полового акта, но он не всегда работает. Его эффективность в значительной степени зависит от времени приема, статуса овуляции и массы тела. Прием как можно скорее, в идеале в течение 24 часов, дает вам наилучшие шансы на успех. Если овуляция уже произошла, "План Б", скорее всего, не предотвратит беременность. Если ваш вес превышает 75 кг (165 фунтов), "ella" или медная ВМС могут быть более надежными альтернативами. Ни одна форма экстренной контрацепции не является на 100% эффективной, поэтому последовательное, постоянное использование противозачаточных средств остается самым надежным способом предотвращения незапланированной беременности.