Нет. Контролируемые исследования не обнаружили, что противозачаточный пластырь вызывает набор веса. В одном шестимесячном исследовании пользователи пластыря набрали около полутора фунтов, причем большая часть этого веса была водой, а не жиром. Цифра веса, которая имеет значение при использовании пластыря, — это та, которая влияет на его эффективность.

Краткое изложение: Основные выводы

  • Обзор Кокрейна по рандомизированным контролируемым исследованиям не выявил доказательств причинно-следственной связи между комбинированными гормональными контрацептивами, включая пластырь, и изменением веса.
  • Исследование состава тела за шесть месяцев показало увеличение веса на 0,64 кг (около 1,4 фунта) и дополнительно 0,51 л жидкости в организме. Большая часть прироста была обусловлена жидкостью.
  • В инструкции к препарату Xulane от FDA указано "увеличение веса" у 2,7% участников клинических испытаний. Сайты с отзывами пользователей сообщают о в пять-девять раз более высокой частоте.
  • Жидкость задерживается быстро и колеблется ежедневно. Жир накапливается медленно и не появляется внезапно.
  • При весе 90 кг (198 фунтов) или ИМТ 30 и выше пластырь может работать менее эффективно, и именно этот вопрос действительно стоит обсуждения.

Исследования показывают, что нет: пластырь не вызвал набора веса

Вызывает ли противозачаточный пластырь набор веса? Согласно контролируемым данным — нет. Обзор Кокрейна по рандомизированным контролируемым исследованиям, сравнивающий комбинированные гормональные контрацептивы, включая кожный пластырь, с плацебо или отсутствием вмешательства, не выявил доказательств, подтверждающих причинно-следственную связь с изменением веса. Частота прекращения приема из-за изменения веса не различалась между группами. Среднее измеренное изменение составляет примерно один фунт за шесть месяцев, большая часть которого — жидкость.

Вот что вам не скажут на большинстве сайтов: Кокрейн не доказал, что пластырь нейтрален в отношении веса. Их точная формулировка заключается в том, что имеющихся данных недостаточно для определения влияния комбинированных контрацептивов на вес, но не было выявлено значительного эффекта, и авторы призвали к будущим исследованиям с использованием плацебо или не гормональных групп контроля. Отсутствие доказательств причинно-следственной связи — это более слабое утверждение, чем доказательство отсутствия эффекта, и оно является честным.

Существующие цифры невелики. Инструкция по назначению препарата Xulane от FDA, размещенная на DailyMed Национальных институтов здравоохранения, сообщает об "увеличении веса" как о нежелательной реакции у 2,7% участников клинических испытаний. Исследование биоимпедансометрии пластыря с этинилэстрадиолом и норелгестромином показало увеличение массы тела на 0,64 кг через шесть месяцев, что составляет 1,1%. Это примерно 1,4 фунта. Примерно большой стакан воды.

Цифра веса, которая имеет значение при использовании пластыря, — 198 фунтов, а не та, что на ваших весах

Люди, ищущие информацию о наборе веса от Xulane, обычно читают не ту цифру на этикетке. Ortho Evra был снят с производства; два пластыря, продаваемых сегодня в США, — это Xulane и Twirla, последний разработан для снижения воздействия эстрогена. Инструкция к Xulane указывает, что он предназначен только для женщин с ИМТ ниже 30 кг/м² и противопоказан при ИМТ 30 и выше из-за повышенного риска венозной тромбоэмболии. Он также предупреждает, что пластырь "может быть менее эффективным в предотвращении беременности у женщин, весящих 198 фунтов (90 кг) или более". Рекомендации CDC по применению говорят то же самое: эффективность может снижаться при ИМТ 30 и выше или весе более 90 кг.

Нюанс: в инструкции и федеральном руководстве нет согласия. Медицинские критерии пригодности США CDC классифицируют ожирение как категорию 1 или 2 для комбинированных гормональных контрацептивов, что означает, что это, как правило, не является противопоказанием, и заявляют, что измерение веса или ИМТ не требуется для определения пригодности. Риск тромбоза при более высоком весе также экстраполируется, а не измеряется: CDC отмечает, что у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы с ожирением, риск ВТЭ в 5-8 раз выше, чем у женщин с ожирением, не принимающих контрацептивы, и что сравнительные исследования, специфичные для пластыря по весу, не были выявлены. Это решение принимает врач, знающий вашу историю болезни, а не пороговое значение, напечатанное на упаковке.

До визита к врачу приложение-помощник по здоровью, такое как August AI, может помочь вам превратить смутную тревогу о фунтах в конкретные вопросы об эффективности и риске тромбоза при вашем весе. Оно готовит вас к разговору. Оно не принимает решения.

Большая часть того, что показывает весы в первый месяц, — это вода, а не жир

Задержка жидкости в организме при использовании пластыря объясняет большую часть того, что люди воспринимают как набор веса. В том же исследовании с использованием импедансометрии общая вода в организме увеличилась на 0,51 л за шесть месяцев, что составляет 1,7%, наряду с 0,64 кг веса. Чуть больше пинты жидкости составляет большинство этого прироста.

Эстроген способствует задержке натрия и жидкости. На практике это означает вздутие живота при использовании противозачаточного пластыря, ремень, который становится теснее к вечеру, отекшие пальцы или лодыжки, и показания весов, которые различаются утром и вечером.

Самопроверка проста. Жидкость задерживается быстро, колеблется изо дня в день и проявляется в виде отечности. Набор жира накапливается медленно и постоянно в течение месяцев и никогда не происходит внезапно. Три фунта больше во вторник и два фунта меньше в четверг — это задержка жидкости из-за пластыря, а не изменение тканей.

Сдвиги жидкости обычно стабилизируются в течение первых двух-трех циклов. Одно честное уточнение по этому сроку: примерно трехмесячный период описывается для гормональной контрацепции в целом, а не измеряется конкретно для пластыря. И возражение, которое вы, вероятно, держите? Пластырь обеспечивает более высокое общее системное воздействие эстрогена, чем большинство комбинированных таблеток, и данные испытаний по-прежнему не показывают значительного влияния на вес.

Если вы хотите узнать свой собственный паттерн, а не угадывать, приложение-помощник по здоровью, такое как August AI, может помочь вам регистрировать вес, вздутие живота и день цикла, чтобы вы приходили с записями, а не с воспоминаниями. Это дополнение к уходу, а не его замена.

Почему так много людей сообщают о наборе веса при использовании противозачаточного пластыря, когда исследования не выявляют его

Набор веса при использовании противозачаточного пластыря встречается гораздо чаще в отзывах пользователей, чем в исследованиях, и размер этого разрыва является ключевым моментом. На The Lowdown 23% из 131 рецензента Evra сообщили о наборе веса, в то время как 50% сообщили об отсутствии изменений, а 5% сообщили о потере веса. Данные Drugs.com составляют около 11,8%. Цифра из клинических испытаний в инструкции Xulane от FDA — 2,7%. Первые два — это данные из отзывов пользователей, а не клинические доказательства.

Самоотчеты выше по предсказуемым причинам. Нет контрольной группы, поэтому ничего не говорит вам, как бы изменился ваш вес в любом случае. Искажение воспоминаний меняет то, каким вы помните свой вес. Причина приписывается последнему изменению, а начало приема контрацептивов — это обычно последнее изменение. Люди с жалобами оставляют отзывы; люди, которым нечего сообщить, — нет. И вес постепенно увеличивается с возрастом независимо от контрацепции.

Это та же ловушка, что и приписывание симптома изменению в прошлом месяце, когда стресс может вызывать очень реальные физические симптомы, не имеющие к нему никакого отношения. Решение не очень гламурное. CDC отмечает, что, хотя измерение веса не требуется для определения пригодности, запись исходного веса может помочь решить проблемы с изменениями с течением времени. Запишите число в первый день.

Внезапный набор веса с отеком ног — это не побочный эффект: это предупреждающий знак

Позвоните 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • У вас внезапная сильная головная боль, спутанность сознания, трудности с речью или изменения зрения (возможный инсульт)
  • У вас боль в груди, тяжесть в груди или внезапная одышка (возможный тромб в легких или сердечный приступ)
  • У вас сильная боль в ногах, отек, тепло или покраснение, особенно в икроножной мышце (возможный тромбоз глубоких вен)
  • У вас сильная боль в животе или желудке
  • Ваша кожа или белки глаз стали желтыми
  • У вас внезапное головокружение или обморок

Запишитесь на прием в течение следующей недели, если: ваш вес продолжает steadily расти после первых трех циклов, вздутие не проходит, или побочные эффекты сильные или постоянные. MedlinePlus перечисляет набор веса среди симптомов, о которых следует сообщить врачу, если они сильные или не проходят, намеренно отделяя их от списка экстренных предупреждений.

Проконсультируйтесь с врачом перед началом, если: ваш ИМТ составляет 30 или выше, или вы весите 198 фунтов (90 кг) или более, вы курите и вам больше 35 лет, у вас мигрень с аурой, или у вас есть личный или семейный анамнез тромбозов или высокого кровяного давления.

Для среднего уровня онлайн-экстренная помощь за 39 долларов свяжет вас с лицензированным в США врачом, который сможет оценить постоянное вздутие живота или упорное изменение веса и, при необходимости, назначить лечение; решение о целесообразности принимает врач. Поймите ограничение: видеоконсультация не может исключить тромбоз или инсульт. Для этого требуется очная оценка и визуализация. Обычные боли имеют обычные причины, и внезапная боль в лодыжке без явной травмы обычно банальна, но боль в икре с отеком, теплом или покраснением при использовании пластыря — это экстренная ситуация, точка.

Часто задаваемые вопросы

Сколько я наберу на пластыре?

Обычно недостаточно, чтобы заметить. Когда люди спрашивают, вызывает ли противозачаточный пластырь набор веса, они хотят знать цифру. Ожидайте обычных ежедневных колебаний, которые есть у всех, на несколько фунтов вверх или вниз в зависимости от соли, объема пищи и фазы цикла, плюс примерно один-два фунта жидкости в первом цикле. Эта жидкость — не жир, и она не накапливается месяц за месяцем.

Уходит ли набор веса при использовании противозачаточного пластыря после его прекращения?

Да. Любая жидкость, которую задерживал пластырь, выводится в течение нескольких недель после его снятия, и весы обычно возвращаются к исходному состоянию. Если вы перейдете на другой комбинированный метод, ожидайте повторения того же небольшого сдвига жидкости во время адаптации. Если ваш вес продолжает расти после отмены пластыря, это связано с чем-то другим, кроме контрацепции, и требует исследования.

Может ли пластырь вызывать ощущение полноты или тяжести в груди?

Да. Эстроген увеличивает количество жидкости в тканях молочной железы и может вызывать ощущение полноты, тяжести или болезненности в груди, чаще всего в первые несколько циклов. Это эффект тканей и жидкости, а не набор жира, поэтому он может появиться в течение нескольких дней и стабилизироваться без изменения показаний весов. Постоянная болезненность, новое уплотнение или одностороннее изменение требуют очного осмотра.

Вызывает ли Twirla меньше набора веса, чем Xulane?

Нет. Ни одно прямое сравнительное исследование не показало разницы в весе между ними. Twirla был разработан для обеспечения более низкого воздействия эстрогена, чем Xulane, что может иметь значение по другим причинам, которые стоит обсудить с врачом, но более низкое воздействие не показало изменения результатов в отношении веса. Выбор между ними по весовым показателям означает выбор на основе несуществующих доказательств.

Есть ли противозачаточные средства, которые, как доказано, вызывают набор веса?

Да. Депо-Провера, инъекция депо-медроксипрогестерона ацетата, является настоящим исключением, при котором набор веса документируется достаточно последовательно, чтобы врачи обсуждали его перед назначением, а не отметали, именно поэтому его доказательства не следует использовать для утверждений о пластыре или любом другом комбинированном гормональном методе.

Итог о пластыре и вашем весе

Итак, вызывает ли противозачаточный пластырь набор веса? Контролируемые исследования не выявили причинно-следственной связи, а измеренное среднее значение, около 1,4 фунта за шесть месяцев, в основном состояло из воды. Разговор о весе, который стоит вести, — это не то, добавит ли пластырь фунты, а то, будет ли он по-прежнему защищать вас при вашем весе. Зафиксируйте исходный вес сегодня, дайте ему два-три цикла и обсудите с врачом пороги ИМТ 30 и 198 фунтов, прежде чем принимать какие-либо решения.

Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинским советом. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником для принятия решений о диагностике и лечении. Если вы испытываете медицинскую чрезвычайную ситуацию, немедленно позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.