В настоящее время в Соединенных Штатах доступны три пероральных препарата класса GLP-1. Два одобрены для снижения веса. Один одобрен для лечения диабета 2 типа, но иногда используется вне инструкции для контроля веса.
Вот каждый из них:
Таблетки Wegovy (пероральный семаглутид 25 мг)
Это первый пероральный препарат класса GLP-1, одобренный специально для снижения веса. FDA одобрило его в декабре 2025 года. Он появился в аптеках США в январе 2026 года.
Это та же молекула, что и в инъекционных препаратах Wegovy и Ozempic. Разница в способе введения. Вы глотаете таблетку вместо инъекции.
Что лечит: хронический контроль веса у взрослых с ожирением (ИМТ 30+) или избыточным весом (ИМТ 27+) при наличии связанных с весом заболеваний. Также одобрен для снижения риска сердечных приступов и инсультов у взрослых с ожирением и установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Как принимать: одну таблетку ежедневно, утром натощак. Не более 4 унций (примерно 120 мл) простой воды. Подождать 30 минут перед едой, питьем или приемом других лекарств.
Ступени дозировки: 1,5 мг в течение 4 недель, затем 4 мг, затем 9 мг, затем 25 мг. Полное повышение дозы занимает около 4 месяцев.
Снижение веса: в среднем 13,6% за 64 недели в исследовании OASIS 4. При полном соблюдении — 16,6%.
Стоимость: 149 долларов США в месяц при самостоятельной оплате для начальной дозы через NovoCare. При наличии коммерческой страховки и карты скидок доплата может составлять от 0 до 25 долларов США в месяц.
Хранение: при комнатной температуре. Охлаждение не требуется. Это реальное преимущество перед инъекционными ручками.
Foundayo (орфорглипрон)
Foundayo — новейший пероральный препарат класса GLP-1. FDA одобрило его 1 апреля 2026 года. Его производит Eli Lilly, та же компания, что и Mounjaro и Zepbound.
Большое отличие от перорального Wegovy: никаких ограничений по еде или воде. Его можно принимать в любое время дня, с едой или без нее. Это связано с тем, что орфорглипрон — это малая молекула, а не пептид. Ему не нужна специальная технология абсорбции, которая требуется для перорального семаглутида.
Что лечит: хронический контроль веса у взрослых с ожирением или избыточным весом при наличии связанных с весом заболеваний.
Как принимать: одну таблетку ежедневно. В любое время. Голодание не требуется.
Ступени дозировки: 0,8 мг, затем 2,5 мг, 5,5 мг, 9 мг, 14,5 мг и до 17,2 мг. Повышение каждые 4 недели.
Снижение веса: в среднем около 12,4% при самой высокой дозе за 72 недели в исследовании ATTAIN-1. Меньше, чем у перорального Wegovy, но все еще значимо.
Стоимость: 149 долларов США в месяц при самостоятельной оплате для самой низкой дозы. С картой скидок Lilly — от 25 долларов США в месяц. Пациенты Medicare Part D могут платить 50 долларов США в месяц, начиная с июля 2026 года.
Хранение: при комнатной температуре.
Rybelsus (пероральный семаглутид 7 мг и 14 мг)
Rybelsus доступен с 2019 года. Это был первый пероральный препарат класса GLP-1, одобренный FDA, но только для лечения диабета 2 типа. Он не одобрен для снижения веса.
Некоторые врачи назначают его вне инструкции для контроля веса. Снижение веса при этих более низких дозах умеренное, обычно 3% - 5% от массы тела. Это намного меньше, чем у таблеток Wegovy или Foundayo.
Что лечит: диабет 2 типа. Использование для снижения веса — вне инструкции.
Как принимать: те же правила по времени, что и для таблеток Wegovy. Натощак, небольшой глоток воды, подождать 30 минут.
Ступени дозировки: 3 мг в течение 30 дней (не лечебная доза, только для адаптации), затем 7 мг, затем 14 мг.
Снижение веса: в среднем 3% - 5% при дозе 14 мг в исследованиях диабета. Не тестировался в более высоких дозах для снижения веса.
Стоимость: обычно от 900 до 1000 долларов США в месяц без страховки. Меньше при наличии программ скидок.
Как сравниваются пероральные препараты класса GLP-1?
Различия сводятся к четырем аспектам.
Снижение веса: таблетки Wegovy дают наибольшее снижение (13-17%). Foundayo дает умеренное снижение веса (около 12%). Rybelsus дает скромное снижение веса (3-5%).
Удобство: Foundayo выигрывает здесь. Нет ограничений по времени. Таблетки Wegovy и Rybelsus требуют приема натощак и ожидания 30 минут.
Одобрение: таблетки Wegovy и Foundayo одобрены для снижения веса. Rybelsus — нет.
Стоимость: таблетки Wegovy и Foundayo стоят от 149 долларов США в месяц при самостоятельной оплате. Rybelsus дороже без страховки, но может покрываться планами, специфичными для диабета.
Если стоимость является фактором, сравнение пероральных вариантов с ценами на инъекционные препараты может помочь. Наши статьи о стоимости Mounjaro против Ozempic и стоимости Ozempic в Costco без страховки охватывают инъекционную сторону вопроса.
Появятся ли другие пероральные препараты класса GLP-1?
Да. Несколько препаратов находятся в стадии клинических испытаний.
Amycretin от Novo Nordisk — это пероральный препарат двойного действия GLP-1/амилин. Данные фазы 2 показали снижение веса около 13% всего за 12 недель, что быстрее, чем у любого одобренного перорального препарата класса GLP-1. Фаза 3 испытаний продолжается.
Danuglipron от Pfizer — еще один пероральный препарат класса GLP-1, представляющий собой малую молекулу. На ранних этапах тестирования у него возникли опасения по поводу безопасности для печени. Pfizer все еще изучает версию с модифицированным высвобождением.
Ecnoglutide и другие пероральные кандидаты находятся на более ранних стадиях разработки малыми компаниями.
Конвейер активен. Но три препарата, перечисленные выше, — это единственные пероральные варианты класса GLP-1, на которые вы можете получить рецепт сегодня.
О каком пероральном препарате класса GLP-1 вам стоит спросить своего врача?
Если вы хотите добиться максимального снижения веса с помощью таблеток, спросите о таблетках Wegovy. У него самые сильные данные и одобрение FDA как для снижения веса, так и для снижения сердечно-сосудистого риска.
Если 30-минутное правило голодания для вас неприемлемо, спросите о Foundayo. Снижение веса немного меньше, но его гораздо проще вписать в повседневную рутину.
Если у вас диабет 2 типа, и вы хотите попробовать пероральный препарат класса GLP-1, Rybelsus является проверенным вариантом. Но если вашей основной целью является снижение веса, новые препараты дают больше.
Ваш врач может изучить покрытие вашей страховкой, вашу историю болезни и ваш распорядок дня и помочь вам выбрать подходящий препарат.
