Да, таблетки GLP-1 существуют. Первый пероральный препарат GLP-1 для снижения веса, таблетка Wegovy (семаглутид 25 мг), был одобрен FDA в декабре 2025 года и запущен в аптеках США в январе 2026 года. Второй пероральный препарат GLP-1, Foundayo (орфорглипрон), был одобрен FDA в апреле 2026 года. А более старый пероральный семаглутид (Rybelsus) доступен для лечения диабета 2 типа с 2019 года.
Если вы избегали лечения GLP-1, потому что не хотели делать себе инъекции, таблетированные варианты теперь реальны. Они обеспечивают сопоставимое снижение веса по сравнению с инъекциями, а один из них (Foundayo) даже не требует ограничений по времени приема натощак, которые есть у перорального семаглутида.
В этой статье рассматриваются все пероральные препараты GLP-1, представленные на рынке, как каждый из них работает, каковы данные по снижению веса, как они сравниваются с инъекциями и каков практический опыт приема таблеток GLP-1.
Какие таблетки GLP-1 доступны прямо сейчас?
В настоящее время в Соединенных Штатах доступны три пероральных препарата GLP-1.
Пероральный семаглутид является активным ингредиентом как Rybelsus, так и таблеток Wegovy. Rybelsus выпускается в дозировках 7 мг и 14 мг и одобрен для лечения диабета 2 типа. Таблетки Wegovy выпускаются в дозировках 1,5 мг, 4 мг, 9 мг и 25 мг и одобрены для хронического контроля веса и снижения сердечно-сосудистого риска у взрослых с ожирением или избыточным весом.
Орфорглипрон (торговое название Foundayo) — это таблетка от Eli Lilly, принимаемая один раз в день. Он был одобрен в апреле 2026 года для контроля веса. В отличие от перорального семаглутида, орфорглипрон является низкомолекулярным, непептидным препаратом. Это различие имеет значение, потому что оно означает, что орфорглипрон не нуждается в специальной рецептуре, улучшающей всасывание, которая требуется пероральному семаглутиду, и не имеет ограничений по времени приема пищи или воды.
Сколько веса можно сбросить на таблетках GLP-1?
Таблетки Wegovy обеспечивают снижение веса, сопоставимое с инъекционным Wegovy. В исследовании OASIS 4, опубликованном в New England Journal of Medicine, взрослые с ожирением, принимавшие пероральный семаглутид 25 мг ежедневно, потеряли в среднем 13,6% массы тела за 64 недели. Среди участников, которые полностью соблюдали режим лечения, средний показатель составил 16,6%. Примерно каждый третий из этих соблюдающих режим участников потерял 20% или более.
Эти цифры близки к тем, которые достигаются с помощью инъекционного Wegovy. Исследование STEP 1 показало среднее снижение веса на 14,9% при использовании инъекционного семаглутида 2,4 мг за 68 недель. Пероральная форма находится в том же диапазоне.
Орфорглипрон (Foundayo) показал несколько меньшее снижение веса. В исследовании ATTAIN 1 самая высокая доза (36 мг) привела к средней потере около 12,4% за 72 недели. Это меньше, чем у обеих форм Wegovy, но все же больше, чем у любого предыдущего перорального препарата для снижения веса на рынке.
Rybelsus (пероральный семаглутид 14 мг для лечения диабета) не изучался специально для снижения веса, но в исследованиях диабета пациенты теряли в среднем около 4-5 кг больше, чем в группе плацебо. Он обеспечивает меньшее снижение веса, чем доза 25 мг, потому что доза ниже.
Мы более подробно рассматриваем данные о снижении веса для пероральных препаратов GLP-1 в статье «Пероральные препараты GLP-1 для снижения веса».
Как пероральные таблетки GLP-1 работают иначе, чем инъекции?
Основной механизм действия тот же. Как пероральные, так и инъекционные препараты GLP-1 активируют GLP-1 рецептор в вашем мозге и кишечнике. Они снижают аппетит, замедляют опорожнение желудка и помогают регулировать уровень сахара в крови. Разница в том, как препарат попадает в кровоток.
Инъекционные препараты GLP-1 всасываются непосредственно из подкожной жировой клетчатки в кровоток. Пероральные версии должны выжить в кислой среде вашего желудка и всосаться через слизистую оболочку кишечника. Это гораздо сложнее для пептидной молекулы, такой как семаглутид, которую ваш желудок обычно расщепляет, как и любой другой белок.
Пероральный семаглутид решает эту проблему с помощью усилителя всасывания под названием SNAC (натрий N-[8-(2-гидроксибензоил) амино] каприлат). SNAC повышает местный pH в желудке и помогает молекуле семаглутида проходить через слизистую оболочку желудка неповрежденной. Но SNAC хорошо работает только натощак с небольшим количеством воды. Пища, избыток жидкости и другие лекарства в желудке мешают всасыванию.
Именно поэтому пероральный семаглутид имеет строгие правила приема. Вы принимаете его первым делом утром натощак, запивая не более чем 4 унциями (примерно полстакана) простой воды. Затем вы ждете не менее 30 минут перед едой, употреблением других напитков или приемом других лекарств.
Даже при всем этом всасывается лишь около 1% пероральной дозы. Именно поэтому пероральные дозы так высоки по численному значению. Вам нужно 25 мг перорального семаглутида, чтобы получить примерно такой же уровень в крови, как 2,4 мг инъекционного семаглутида.
Орфорглипрон работает иначе, потому что это не пептид. Это низкомолекулярное вещество, которое всасывается через кишечник так же, как большинство обычных таблеток. Усилитель всасывания не требуется. Ограничений по приему пищи или воды нет. Вы можете принимать его в любое время дня, с едой или без нее. Это настоящее практическое преимущество.
Как работает схема дозирования для таблеток GLP-1?
Оба пероральных препарата GLP-1 принимаются один раз в день. Оба используют постепенное увеличение дозы.
Для таблеток Wegovy вы начинаете с 1,5 мг в день в течение первого месяца, затем увеличиваете до 4 мг, затем до 9 мг, затем до 25 мг. Каждый этап длится не менее четырех недель. Полное увеличение занимает около четырех месяцев. Начальная доза 1,5 мг доступна примерно за 149 долларов в месяц по предложению Novo Nordisk для пациентов, оплачивающих самостоятельно. Самая высокая доза стоит дороже.
Для Foundayo (орфорглипрон) вы начинаете с 3 мг в день и постепенно увеличиваете до 6 мг, 12 мг, 24 мг и 36 мг. Eli Lilly выпустила препарат с начальной ценой 149 долларов в месяц для самой низкой дозы для пациентов, оплачивающих самостоятельно.
Rybelsus использует другое увеличение: 3 мг в день в течение 30 дней, затем 7 мг, затем 14 мг. Доза 3 мг не является лечебной. Она предназначена только для того, чтобы ваш желудок привык к препарату.
Для всех трех препаратов побочные эффекты (тошнота, диарея, рвота) наиболее распространены во время увеличения дозы и, как правило, улучшаются после достижения поддерживающей дозы.
Каковы преимущества таблеток GLP-1 перед инъекциями?
Главное из них очевидно: никаких игл. Для людей, которые боятся игл, не любят делать себе инъекции или часто путешествуют и не хотят носить с собой инъекционные ручки и контейнеры для острых предметов, ежедневная таблетка гораздо проще.
Таблетки GLP-1 не требуют хранения в холодильнике. Инъекционные ручки необходимо хранить при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия до использования, и они имеют ограниченное окно температурного режима при комнатной температуре после вскрытия. Таблетки хранятся в бутылке на вашей полке.
Стоимость также может быть преимуществом. Novo Nordisk установила стартовую цену таблеток Wegovy в размере 149 долларов в месяц для пациентов, оплачивающих самостоятельно, что меньше, чем у инъекционной версии. Foundayo от Eli Lilly имеет аналогичную цену — 149 долларов за стартовую дозу. Фирменные инъекционные препараты GLP-1 без страховки могут стоить 1000 долларов и более в месяц.
Мы сравниваем все пероральные формы GLP-1 бок о бок в статье «Варианты пероральных форм GLP-1».
Каковы недостатки?
Самый большой недостаток — это ограничение по времени приема перорального семаглутида. Проснуться, принять таблетку с крошечным глотком воды, а затем подождать 30 минут перед утренним кофе, завтраком или любыми другими лекарствами требует дисциплины. Если вы поели или выпили слишком рано, препарат не всосется должным образом, и доза фактически будет потеряна.
Некоторым людям это кажется более обременительным, чем еженедельная инъекция. Укол занимает 30 секунд раз в неделю. Ограничение по времени приема перорального препарата действует каждое утро.
У орфорглипрона этой проблемы нет, что является одним из его самых сильных преимуществ.
Пероральный семаглутид также может вызывать больше дискомфорта в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (тошнота, боль в животе) у некоторых пациентов, чем инъекционный семаглутид. Частично это связано с тем, что препарат действует локально на слизистую оболочку желудка во время всасывания, в дополнение к своим системным эффектам.
А снижение веса от орфорглипрона (около 12,4%) несколько меньше, чем при использовании инъекционного семаглутида (около 15%) или тирзепатида (около 20-22%). Если ваша главная цель — максимальное снижение веса, инъекции по-прежнему имеют преимущество.
Кому лучше всего подходят таблетки GLP-1?
Люди, которые больше всего выигрывают от пероральных препаратов GLP-1, — это те, кто испытывает тревогу, связанную с иглами, или имеет сильное предубеждение против инъекций, те, кто часто путешествует и хочет упростить режим приема лекарств, те, кто впервые начинает терапию GLP-1 и хочет начать с менее пугающего формата, а также те, кому более доступна более низкая цена таблеток при самостоятельной оплате.
Если вы уже принимаете инъекционный GLP-1, и он хорошо работает для вас, переход на таблетки не имеет особого смысла, если у вас нет конкретной причины. Инъекции обеспечивают такое же или большее снижение веса. Но если вы избегали лечения GLP-1 из-за игл, таблетки полностью устраняют этот барьер.
Что насчет будущих пероральных препаратов GLP-1?
Амикретин, двойной агонист GLP-1/амилина от Novo Nordisk, находится на этапе 2 клинических испытаний. Ранние данные показали снижение веса около 13% всего за 12 недель, что быстрее, чем у любого одобренного перорального GLP-1. Если эти результаты подтвердятся на этапе 3, это может стать самым мощным пероральным вариантом на сегодняшний день.
Дануглипрон, низкомолекулярный GLP-1 от Pfizer, находился в разработке, но столкнулся с проблемами, связанными с сигналами безопасности печени. Его будущее неопределенно.
Разрабатываются новые пероральные препараты GLP-1. Амикретин, дануглипрон и другие находятся на различных стадиях клинических испытаний. Через два-три года на рынке может появиться четыре или пять пероральных вариантов вместо нынешних трех.
Ваш врач может помочь вам решить, какой вариант — таблетка или инъекция — будет более подходящим для вашей ситуации. Оба формата доставляют один и тот же тип препарата. Правильный выбор зависит от ваших предпочтений, вашего образа жизни и ваших целей.
