Краткое содержание

  • Герпетическая сыпь выглядит как скопление небольших волдырей, наполненных жидкостью, обычно на губах, половых органах, ягодицах или бедрах, но может появиться практически где угодно.
  • Сыпь проходит четыре стадии: покалывание, волдыри, открытые язвы, затем образование корочек и заживление в течение 7-21 дня.
  • Противовирусные препараты, начатые на ранней стадии, могут сократить продолжительность вспышки и уменьшить ее тяжесть.

Если вы заметили на своем теле скопление небольших болезненных волдырей, это может быть герпес. Герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ-1 или ВПГ-2). Хотя большинство высыпаний появляются вокруг рта или половых органов, сыпь может возникнуть на бедрах, ягодицах, нижней части спины, а в редких случаях – на пальцах или глазах.

Это встречается чаще, чем многие думают. По оценкам CDC, примерно у каждого шестого человека в США в возрасте от 14 до 49 лет есть генитальный герпес, а ВПГ-1 поражает еще большую долю населения. Многие люди являются носителями вируса, не зная об этом, потому что их симптомы слабы или принимаются за что-то другое.

Как выглядит герпетическая сыпь на самом деле?

Герпетическая сыпь обычно начинается с покраснения и легкого отека кожи. Через день-два на этом же месте образуются небольшие бугорки. Эти бугорки быстро наполняются прозрачной или слегка мутной жидкостью, превращаясь в волдыри, которые большинство людей ассоциируют с герпесом.

Волдыри, как правило, собираются вместе, а не появляются как отдельные, изолированные пятна. Такая скопление является одной из самых узнаваемых черт. Кожа вокруг них обычно выглядит красной и ощущается болезненной или чувствительной к прикосновениям. Для наглядного представления каждой стадии этот фотогид показывает, как выглядит сыпь по мере ее развития.

Где на теле может появиться герпетическая сыпь?

Местоположение зависит в основном от типа вируса и места его проникновения в организм. Вот типичное распределение:

  • Вокруг рта и носа – здесь ВПГ-1 чаще всего вызывает высыпания в виде герпеса на губах или лихорадочных пузырьков.
  • Половые органы, внутренняя поверхность бедер и ягодицы – наиболее частые места для ВПГ-2, но возможно и при ВПГ-1.
  • Нижняя часть спины и перианальная область – довольно часто при генитальном герпесе, особенно во время первой вспышки.
  • Пальцы и руки – называется герпетическим панарицием; возникает, когда вирус проникает через небольшие повреждения кожи, часто у медицинских работников или людей, прикасающихся к активной язве.
  • Глаза – глазной герпес, требующий срочной медицинской помощи, так как может повлиять на зрение.
  • Туловище и лицо у борцов или контактных спортсменов – известен как герпес гладиаторов, вызванный контактом кожа к коже во время занятий спортом.

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк отмечает, что у спортсменов с герпесом гладиаторов могут развиваться поражения в любой части лица или тела, а поражение глаз в этих случаях считается неотложным состоянием. Полное руководство по герпесу гладиаторов от Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк доступно здесь.

Каковы четыре стадии герпетической сыпи?

Понимание стадий помогает распознать, с чем вы имеете дело, и выявить это достаточно рано, чтобы противовирусные препараты действовали наилучшим образом.

Стадия 1 – Продром (покалывание и предупреждающие знаки). Прежде чем что-либо появится на коже, вы можете почувствовать зуд, жжение или покалывание в области, где вот-вот появится сыпь. У некоторых людей во время первой вспышки также может наблюдаться легкая головная боль, боли в теле или увеличенные лимфатические узлы. Эта стадия длится от нескольких часов до пары дней.

Стадия 2 – Волдыри. На покрасневшей коже в виде скопления появляются небольшие, наполненные жидкостью бугорки. Жидкость внутри обычно прозрачная, но может стать слегка желтой. Кожа вокруг них ощущается болезненной и напряженной. Эта стадия длится от одного до трех дней.

Стадия 3 – Открытые язвы. Волдыри лопаются сами по себе, высвобождая жидкость и оставляя после себя мелкие, похожие на раны язвы. Именно в это время сыпь наиболее заразна и болезненна. Многие пациенты описывают боль как 7 из 10, и она усиливается при прикосновении или трении.

Стадия 4 – Образование корочек и заживление. Открытые язвы высыхают и образуют корочку или струп. Кожа под ними начинает восстанавливаться. Эта стадия может занять еще 5-10 дней. После полного образования корочек инфекция менее заразна, но риск не равен нулю.

Чем первая вспышка отличается от последующих?

Ваша первая вспышка герпеса почти всегда самая сильная. Ваш иммунитет еще не выработал антител к вирусу, поэтому симптомы, как правило, более распространенные, длятся дольше и ощущаются более интенсивно.

Первые вспышки обычно длятся от двух до четырех недель. В это время вы также чаще испытываете гриппоподобные симптомы – лихорадку, усталость, увеличенные лимфатические узлы и общие боли в теле. Некоторые люди чувствуют себя довольно плохо в течение первой недели.

Последующие вспышки обычно легче. Многие люди испытывают короткую стадию продрома, а затем меньшее, более короткое скопление волдырей, которое заживает в течение 7-10 дней. Со временем вспышки становятся менее частыми. Некоторые люди перестают иметь их вовсе через несколько лет.

Что вызывает вспышку герпетической сыпи?

Вирус остается в латентном состоянии в ваших нервных клетках между вспышками. Определенные состояния могут пробудить его. Распространенные триггеры включают:

  • Физический или эмоциональный стресс
  • Болезнь или лихорадка
  • Гормональные изменения, особенно во время менструации
  • Длительное пребывание на солнце, особенно при оральном герпесе
  • Трение или травма кожи в пораженной области
  • Ослабленный иммунитет из-за болезни или определенных лекарств

Не все могут определить последовательный триггер. Некоторые вспышки, кажется, происходят без предупреждения. Ведение простого журнала закономерностей может помочь вам со временем выявить, что вызывает ваши вспышки.

Какие состояния могут выглядеть как герпетическая сыпь?

Вот где все может стать действительно запутанным, и это одна из причин, почему самодиагностика ненадежна. Несколько кожных заболеваний в разной степени имитируют герпес.

Контактный дерматит вызывает покраснение, отек и иногда образование волдырей в локализованной области – похоже на ранний герпес. Фолликулит, который является воспалением вокруг волосяных фолликулов, может выглядеть как небольшие красные бугорки или прыщи в области гениталий. Вросшие волосы – еще одно распространенное заблуждение, особенно в области лобка. Опоясывающий лишай (вызываемый совершенно другим вирусом, варицелла-зостер) также вызывает болезненные, сгруппированные волдыри, обычно в виде полосы вдоль одной стороны туловища или лица.

Ключевое отличие герпеса – это сочетание продромального покалывания, плотного скопления волдырей в определенном месте и закономерности рецидивов. Но подтверждение действительно требует мазка, особенно на стадии волдырей, когда на коже присутствует вирусный материал.

Как диагностируется герпетика сыпь?

Наиболее надежный способ подтвердить герпес – это вирусная культура или ПЦР-мазок, взятый непосредственно из свежего волдыря или открытой язвы. Это наиболее точно на стадиях 2 и 3, когда вирус наиболее активен на поверхности кожи.

Анализы крови могут выявить антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2, но они лишь говорят о том, подвергались ли вы воздействию вируса в какой-то момент, а не о том, является ли текущая сыпь определенно герпесом. Положительный анализ крови в сочетании с характерной сыпью в нужном месте считается убедительным доказательством.

Если к моменту обращения к врачу сыпь уже покрылась коркой, точность мазка значительно снижается. Стоит обратиться как можно раньше.

Какое лечение помогает герпетической сыпи быстрее зажить?

Лекарства от герпеса не существует, но противовирусные препараты очень хорошо помогают сократить продолжительность вспышек и уменьшить их тяжесть. Три наиболее часто назначаемых противовирусных препарата – ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Начало приема любого из них в течение 72 часов после появления симптомов дает наилучшие результаты – в идеале в течение первых 24 часов.

Для людей, которые имеют частые вспышки (более шести в год), ежедневная супрессивная терапия снижает частоту вспышек до 80 процентов, а также снижает риск передачи вируса партнеру.

Для комфорта во время активной сыпи помогает поддержание чистоты и сухости области. Свободная хлопчатобумажная одежда уменьшает трение. Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, могут облегчить боль. Избегайте прикосновения к сыпи, а затем к другим частям тела, особенно к глазам.

Для сыпи, которая появляется конкретно на половых органах, этот обзор охватывает, чего ожидать и как герпес влияет на пенис на разных стадиях вспышки.

Можно ли заразиться герпесом даже без видимой сыпи?

Да, и это одно из самых важных аспектов, которые нужно понимать о герпесе. Бессимптомное выделение вируса означает, что вирус может присутствовать на вашей коже и быть передаваемым, даже когда у вас нет видимых язв, волдырей или дискомфорта.

Выделение вируса наиболее часто происходит за несколько дней до и после активной вспышки, но может происходить и в случайное время. Вот почему презервативы и дентальные дамбы снижают, но не исключают риск передачи, и почему многие люди неосознанно передают вирус партнерам.

Если вы принимаете ежедневную супрессивную противовирусную терапию, частота выделения вируса значительно снижается. В сочетании с барьерной защитой это существенно снижает риск для вашего партнера.

Есть ли какие-то редкие осложнения, о которых стоит знать?

Для большинства здоровых взрослых герпетическая сыпь неприятна, но не опасна. Однако в определенных ситуациях существуют реальные осложнения, о которых стоит знать.

Неонатальный герпес – серьезное состояние, которое может возникнуть, когда ребенок рождается естественным путем во время активной вспышки герпеса. Это может повлиять на кожу, глаза и мозг ребенка. Беременным женщинам с герпесом часто предлагают супрессивную терапию с 36-й недели беременности для снижения этого риска, а кесарево сечение может быть рекомендовано при наличии активных поражений во время родов.

У людей с ослабленным иммунитетом – например, у ВИЧ-инфицированных или проходящих химиотерапию – вспышки герпеса могут быть более тяжелыми, более распространенными и труднее поддающимися лечению. Нелеченный глазной герпес может привести к рубцеванию роговицы и потере зрения. Оба случая требуют своевременного медицинского вмешательства.

Заключение

Герпетическая сыпь на теле узнаваема, как только вы знаете, что искать: скопления волдырей, наполненных жидкостью, предшествующее им покалывание и закономерность рецидивов в одном и том же месте. Чаще всего она поражает рот и половые органы, но может появиться на бедрах, ягодицах, спине, пальцах, а в редких случаях – на глазах или туловище.

Вирус управляем. Противовирусные препараты, начатые на ранней стадии, могут значительно сократить продолжительность сыпи и степень ее болезненности. При частых вспышках ежедневная супрессивная терапия является надежным и хорошо переносимым вариантом. Если вы не уверены, является ли то, что вы видите, герпесом или чем-то другим, мазок на стадии волдырей даст вам четкий ответ – и эта ясность стоит того, чтобы ее получить.