Анализ крови на пролактин измеряет пролактин — гормон гипофиза, который стимулирует выработку молока после родов, а когда его уровень повышается в другое время, подавляет репродуктивную систему у женщин и мужчин. Врачи назначают его при пропущенных или нерегулярных менструациях, бесплодии, выделениях из сосков молочного характера, снижении либидо и эректильной дисфункции, а также для выявления доброкачественного новообразования гипофиза, называемого пролактиномой. Это однократный утренний забор крови без необходимости голодания. Легкое повышение уровня является распространенным явным признаком и часто объясняется стрессом или приемом лекарств, поэтому обычно сначала проводится повторный анализ.

Что делает пролактин

Пролактин вырабатывается гипофизом — железой у основания мозга, и у кормящей матери он отвечает за выработку молока. Вне беременности и кормления грудью его уровень поддерживается низким благодаря допамину. Когда он все же повышается, он подавляет сигналы, отвечающие за овуляцию и выработку тестостерона. Именно поэтому высокий уровень пролактина проявляется как отсутствие менструаций и бесплодие у женщин, а также как снижение либидо, эректильная дисфункция и низкий уровень тестостерона у мужчин, задолго до того, как кто-либо подумает о гипофизе.

Уровень пролактина следует суточному ритму, достигая пика во время сна и ранним утром, и кратковременно повышается при стрессе, физических нагрузках, приеме пищи, половом акте и стимуляции сосков. Любой из этих факторов может превратить нормальный результат в слегка повышенный, если забор крови произведен в неподходящее время.

Кому нужен анализ крови на пролактин

У женщин распространенными причинами являются прекращение или нерегулярность менструаций, трудности с зачатием и молочные выделения из сосков без беременности. Пролактин также является частью диагностики синдрома поликистозных яичников, поскольку эти два состояния имеют схожие симптомы и требуют различного лечения, а анализ крови на пролактин входит в любую панель для оценки фертильности наряду с ФСГ, ЛГ, эстрадиолом и ТТГ.

У мужчин причинами являются снижение либидо, эректильная дисфункция, бесплодие и любые случаи выявления низкого уровня тестостерона, поскольку высокий уровень пролактина является одной из устранимых причин. Рост молочных желез — менее распространенный симптом.

У обоих полов новые головные боли или изменения зрения вызывают подозрение на новообразование гипофиза, сдавливающее соседние структуры, а люди, принимающие лекарства, известные своим свойством повышать уровень пролактина, включая многие антипсихотики и некоторые антидепрессанты, проходят тестирование при появлении симптомов. Все, кто уже проходит лечение по поводу пролактиномы, проходят тест по графику для контроля ответа на лечение.

Как подготовиться

Голодание не требуется, хотя прием пищи может незначительно повысить уровень пролактина, поэтому утренний забор крови перед завтраком является предпочтительным. Большее значение имеет состояние покоя. Забор крови производится утром, не ранее чем через час после пробуждения, после некоторого времени, проведенного в состоянии покоя, и следует избегать интенсивных физических нагрузок, полового акта и стимуляции сосков за 24 часа до этого. Стрессовый или трудный забор крови сам по себе повышает уровень пролактина, что является одной из причин, по которой слегка повышенный первый результат часто повторяется.

Перечислите все принимаемые лекарства и добавки. Пролактин повышается под действием антипсихотиков, некоторых антидепрессантов, метоклопрамида и аналогичных противорвотных средств, некоторых препаратов для снижения артериального давления и эстрогенов, и результат не может быть интерпретирован без информации о том, что вы принимаете. Прекратите прием биотина в высоких дозах за два дня до анализа, так как он может мешать многим гормональным анализам.

Интерпретация результатов

Референтные диапазоны варьируются в зависимости от лаборатории и различаются для женщин и мужчин; в вашем отчете указан применимый диапазон. Дальнейшие действия врача зависят от того, насколько высок уровень, соответствуют ли симптомы, и что еще происходит.

Слегка повышенный результат, до примерно удвоенного верхнего предела, является наиболее распространенным отклонением от нормы и часто отражает стресс, стрессовый забор крови, недавние физические нагрузки или прием лекарств. Руководство Общества эндокринологов здесь четко указывает, что одного измерения выше диапазона лаборатории, проведенного без излишнего стресса, достаточно для диагностики гиперпролактинемии, и динамические тесты секреции пролактина ничего не добавляют. На практике обычным следующим шагом является повторный анализ в спокойной обстановке утром. Если уровень остается высоким, врач проверяет ТТГ, поскольку гипотиреоз повышает уровень пролактина, проводит тест на беременность (применимо) и пересматривает принимаемые лекарства.

Здесь имеют значение две лабораторные особенности. Макропролактин — это крупная, неактивная форма пролактина, которую учитывают некоторые анализы, завышая показатель у людей без симптомов; руководство предлагает проверять его, когда уровень пролактина повышен без соответствующей клинической картины, и некоторые лаборатории делают это автоматически, как указано в каталоге тестов клиники Мэйо. Хук-эффект — это обратная проблема: очень большая пролактинома может производить столько пролактина, что анализ выдает ложно низкий результат, и лаборатории решают эту проблему, разбавляя образец.

Заметно повышенный результат, в несколько раз превышающий верхний предел, и особенно выше примерно 250 нг/мл, указывает на пролактиному, и проводится МРТ гипофиза наряду с другими тестами на гормоны гипофиза. Пролактиномы являются доброкачественными и являются наиболее распространенными опухолями гипофиза. Большинство из них поддаются лечению таблеткой, обычно каберголином, которая снижает уровень пролактина, уменьшает размер опухоли и восстанавливает менструации, фертильность и либидо. Наш гид по высокому уровню пролактина более подробно рассматривает причины и дальнейшие шаги.

Низкий результат сам по себе редко имеет значение и не требует никаких действий, если только другие гормоны гипофиза также не снижены.

Что тест не может вам сказать

Анализ крови на пролактин сам по себе не может отличить пролактиному от действия лекарств или причин, связанных с щитовидной железой; уровень является сильным намеком, но диагноз ставится на основании анамнеза и последующих тестов. Он также не может визуализировать гипофиз, для чего используется визуализация. А во время беременности и кормления грудью пролактин повышен по естественным причинам, поэтому тестирование обычно не является полезным.

Как пройти тестирование

Вы можете заказать его самостоятельно. Лабораторные тесты August включают тест на пролактин отдельно и в составе панелей для женщин и мужчин по одной цене, которая включает забор образца. Флеботомист приезжает к вам домой для забора крови утром в состоянии покоя, что идеально подходит для этого гормона, или вы можете посетить ближайшую лабораторию. Результаты в большинстве случаев готовы на следующий день, и врач просматривает каждый из них перед тем, как вы его увидите, поэтому слегка повышенное значение сопровождается контекстом, что может потребоваться спокойный повторный анализ, а не тревога. Члены August Care получают скидку до 50% на лабораторные тесты на следующий день и первую консультацию в подарок.

Не уверены, указывают ли ваши симптомы на пролактин или другой гормон? Опишите их August, бесплатному AI-помощнику по здоровью, чтобы определиться с тем, что протестировать. Это отправная точка, а не диагноз.

Часто задаваемые вопросы

Что измеряет анализ крови на пролактин?

Уровень пролактина — гормона гипофиза, который стимулирует выработку молока и, при повышении в другое время, подавляет овуляцию и выработку тестостерона. Он назначается при нерегулярных или отсутствующих менструациях, бесплодии, выделениях из сосков, снижении либидо, эректильной дисфункции и подозрении на новообразования гипофиза, а также для контроля лечения пролактиномы.

Нужно ли голодать перед сдачей анализа крови на пролактин?

Голодание не требуется, хотя утренний забор крови перед завтраком является разумным, поскольку прием пищи незначительно повышает уровень пролактина. Состояние покоя имеет большее значение: забор крови производится не ранее чем через час после пробуждения, после некоторого времени, проведенного в состоянии покоя, и следует избегать интенсивных физических нагрузок, полового акта и стимуляции сосков за 24 часа до этого, поскольку все они кратковременно повышают уровень.

Каков нормальный уровень пролактина?

Диапазоны варьируются в зависимости от лаборатории и различаются для женщин и мужчин, поэтому следует использовать диапазон, указанный в вашем отчете. Беременность и кормление грудью повышают уровень пролактина по естественным причинам. Значение, незначительно превышающее диапазон, является распространенным и часто отражает стресс или прием лекарств; значения, в несколько раз превышающие верхний предел, с большей вероятностью отражают пролактиному.

Что вызывает повышение уровня пролактина?

Беременность и кормление грудью; стресс, включая стресс от забора крови; многие лекарства, особенно антипсихотики, некоторые антидепрессанты и противорвотные средства; гипотиреоз; пролактинома и другие заболевания гипофиза; заболевания почек или печени; и макропролактин, неактивная форма, которая завышает результат без вызова симптомов.

Стоит ли беспокоиться о слегка повышенном результате?

Не сразу. Легкие повышения являются наиболее распространенным отклонением от нормы и часто носят временный характер. Стандартный следующий шаг — повторный анализ спокойным утром, затем проверка щитовидной железы, тест на беременность (применимо) и пересмотр принимаемых лекарств. Стойкое повышение без объяснения приводит к визуализации гипофиза.

Что такое пролактинома?

Доброкачественное новообразование в гипофизе, вырабатывающее пролактин. Это наиболее распространенная опухоль гипофиза, и она не является раковой. Большинство из них лечатся таблетками, снижающими уровень пролактина и уменьшающими размер опухоли, восстанавливая менструации, фертильность и либидо. Крупные опухоли могут вызывать головные боли или влиять на зрение и требуют немедленного лечения.

Может ли анализ крови на пролактин ошибаться?

Да, в двух направлениях. Макропролактин, неактивная форма, может заставить показатель выглядеть высоким у человека без симптомов, и лаборатории могут проводить для него скрининг. Хук-эффект может привести к тому, что очень большая пролактинома будет определяться как ложно низкая, и лаборатории решают эту проблему, разбавляя образец. Врач, знающий ваши симптомы, распознает оба случая.

Могу ли я пройти тестирование на дому?

Да. Флеботомист August берет образец на дому утром, что очень подходит для этого гормона, поскольку спокойный забор крови в привычной обстановке позволяет избежать стрессового повышения уровня, наблюдаемого в клиниках. Тест проводится в сертифицированной лаборатории, и врач просматривает результат перед тем, как вы его увидите.