Основные выводы

  • Симптомы беременности при наличии ВМС идентичны симптомам обычной беременности: тошнота, усталость, чувствительность груди и задержка или более легкая менструация.
  • При гормональной ВМС у вас могут не быть регулярных менструаций, что затрудняет заметить задержку. Любой необычный симптом — повод сделать тест.
  • Внематочная беременность — это серьезный риск, если беременность наступила при наличии ВМС. Резкая односторонняя боль в области таза требует немедленной медицинской помощи.

Узнать о беременности при использовании ВМС — это один из тех моментов, которые полностью останавливают тебя. ВМС эффективны более чем на 99 %, поэтому, когда что-то идет не так, а тест оказывается положительным, неверие реально. Многие женщины описывают это точно так же: они игнорировали симптомы до тех пор, пока просто не смогли их больше игнорировать.

Если вы здесь, потому что чувствуете что-то неладное и не знаете, что с этим делать, стоит внимательно это прочитать. Беременность при наличии ВМС — это редкость, но она случается, и раннее выявление действительно важно для вашей безопасности.

Каковы были первые признаки того, что что-то изменилось?

Самые первые подсказки для большинства женщин — это те же, что и при любой ранней беременности. Тошнота, которая появляется из ниоткуда, усталость, которая ощущается сильнее обычного, грудь, которая внезапно становится чувствительной или набухшей — это ранние сигналы, которые посылает ваше тело, когда начинают повышаться гормоны беременности.

Что делает сценарий с ВМС запутанным, так это то, что вы вообще не ожидаете беременности. Поэтому естественный инстинкт — объяснить эти симптомы. Вы приписываете тошноту чему-то, что съели. Усталость — плохому сну. Чувствительность груди — предстоящей менструации.

Женщины, которые описывают беременность при наличии ВМС, почти повсеместно говорят одно и то же: симптомы были настойчивыми, и от них было трудно избавиться. Они не появлялись и не исчезали с обычным циклом. Они нарастали постепенно и оставались.

А как насчет задержки менструации? Насколько это надежно при наличии ВМС?

Это полностью зависит от типа вашей ВМС, и это застает многих женщин врасплох.

При медной ВМС (Парагард) ваш естественный гормональный цикл полностью сохраняется. Менструации должны приходить по обычному расписанию. Таким образом, задержка менструации — это значимый сигнал, такой же, как и без какой-либо контрацепции.

При гормональной ВМС (Мирена, Кайлина, Лилетта, Скайла) у многих женщин бывают очень скудные или вообще отсутствующие менструации. Прогестин истончает слизистую оболочку матки до такой степени, что ее мало что остается отторгать. Поэтому задержка менструации при гормональной ВМС не обязательно означает беременность — это может просто означать, что ваша ВМС делает то, для чего предназначена.

Вот что делает выявление более сложным при гормональных ВМС. Если у вас не было менструации месяцами, а затем внезапно начали чувствовать тошноту и усталость, нет явного нарушения цикла, на которое можно было бы указать. Вам придется полагаться на другие симптомы и просто сделать тест.

Для более широкого обзора симптомов ранней беременности и того, как они проявляются в различных ситуациях, этот обзор симптомов и опасений, связанных с беременностью, будет полезным чтением.

Какие симптомы конкретно указывают на беременность при наличии ВМС?

Сам список симптомов такой же, как и при любой беременности. Важно то, что эти признаки появляются, несмотря на наличие ВМС, поэтому они кажутся неожиданными и легко игнорируемыми. Вот на что стоит обратить внимание:

  • Тошнота или утренняя тошнота может начаться уже через две-четыре недели после зачатия, часто проявляясь утром, но иногда длится весь день.
  • Необычная усталость — глубокая, тяжелая усталость, отличающаяся от обычной, которая не проходит после сна.
  • Чувствительность или набухание груди — грудь может казаться более полной, болезненной при прикосновении или заметно более чувствительной, чем обычно.
  • Частое мочеиспускание — необходимость мочиться чаще является ранним гормональным изменением.
  • Задержка или необычно скудная менструация — особенно важно, если у вас медная ВМС, и ваши циклы регулярны.
  • Кровянистые выделения, когда вы обычно их не ожидаете — легкое кровотечение имплантации может произойти примерно в то время, когда обычно должна быть менструация.
  • Отвращение к пище или тяга к определенным продуктам — внезапная чувствительность к определенным запахам или вкусам является распространенным явлением на ранних сроках беременности.
  • Ощущение заметных отличий от обычного состояния — многие женщины описывают трудноуловимое ощущение того, что в их теле что-то изменилось.

Если у вас есть ВМС, и у вас одновременно проявляются два или более из этих симптомов, сделайте домашний тест на беременность. Они очень точны — более 99 % при правильном использовании со дня задержки менструации.

Один реальный признак, который многие женщины упускают: изменения нитей ВМС

У вашей ВМС есть тонкие нити, которые проходят через шейку матки в верхнюю часть влагалища. Вы или ваш врач можете их почувствовать. Эти нити — полезный индикатор. Если нити кажутся короче обычного, исчезли или ощущаются неравномерно, это может означать, что ВМС сместилась.

Смещенная ВМС, частично выпавшая в шейку матки или сместившаяся со своего оптимального положения в матке, является существенной причиной наступления беременности при наличии ВМС. ВМС, расположенная в шейке матки, а не в верхней части матки, обеспечивает гораздо меньшую защиту от беременности.

Ежемесячная проверка нитей (лучше всего после менструации) — это простая привычка, которая помогает подтвердить, что ваша ВМС остается на месте. Если вы не можете их найти или они ощущаются иначе, обратитесь к врачу, даже при отсутствии симптомов беременности.

Почему внематочная беременность является реальной проблемой в данном случае?

Это самая важная часть разговора для вашей безопасности. Когда беременность наступает при наличии ВМС, непропорционально большая доля этих беременностей является внематочной, то есть эмбрион имплантировался вне матки, чаще всего в фаллопиевой трубе.

Причина проста: ВМС очень эффективны в предотвращении имплантации внутри матки. Если сперматозоид достигает яйцеклетки и оплодотворение происходит, несмотря на ВМС, развивающийся эмбрион может имплантироваться там, куда ВМС не может добраться — фаллопиевая труба является наиболее частым местом.

Данные CDC показывают, что примерно половина всех беременностей, наступающих при наличии ВМС, являются внематочными. Это не потому, что ВМС вызывают внематочную беременность, а потому, что они настолько эффективны в предотвращении имплантации в матке, что доля внематочных среди редких сбоев высока. Данные CDC о контрацепции и показателях неудач доступны здесь.

Внематочная беременность не может развиваться или прогрессировать безопасно. Она требует медицинского лечения. И если ее не лечить, она может разорваться, вызывая внутреннее кровотечение, которое очень быстро становится опасным для жизни.

Как ощущается внематочная беременность?

Внематочные беременности не всегда четко проявляют себя на ранних сроках. Некоторые женщины сначала не чувствуют ничего необычного. Другие испытывают симптомы, которые легко приписать чему-то другому.

Тревожные признаки, требующие немедленного внимания:

  • Резкая, колющая боль с одной стороны нижней части живота или таза — это самый отличительный и срочный симптом.
  • Вагинальное кровотечение, которое сильнее обычных или отличается от обычных кровянистых выделений.
  • Боль в области плеча, вызванная скоплением крови под диафрагмой по мере роста внематочной беременности, что является серьезным признаком.
  • Головокружение, предобморочное состояние или чувство слабости могут указывать на внутреннее кровотечение.
  • Давление в прямой кишке или необычное желание опорожнить кишечник.

Если у вас положительный тест на беременность при наличии ВМС, и у вас появились какие-либо из этих симптомов, не ждите. Идите в отделение неотложной помощи. Внематочная беременность, которая разрывается, является хирургической экстренной ситуацией.

Что нужно сделать немедленно, если вы думаете, что беременны?

Сначала сделайте домашний тест на беременность. Они надежны, недороги и могут дать вам четкий результат дома, прежде чем принимать какие-либо другие решения.

Если тест положительный, позвоните своему гинекологу в тот же день, не на следующей неделе, а в тот же день. Приоритетом на первом приеме является подтверждение с помощью УЗИ, является ли беременность внутриматочной или внематочной, и определение текущего положения ВМС.

Если беременность внутриматочная, и нити ВМС видны, большинство врачей рекомендуют удалить ВМС как можно раньше. Оставление ее на месте значительно увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и инфекции амниотического мешка — риски, которые существенно снижаются при удалении ВМС в первом триместре.

Если нити ВМС не удается достать или устройство сместилось, ваш врач объяснит ваши варианты, исходя из результатов УЗИ.

Для более широкого понимания того, что происходит на ранних и средних сроках беременности, и какого мониторинга обычно рекомендуется, это руководство по развитию плода и результатам УЗИ охватывает, что ожидать на каждом этапе.

Заключение

Беременность при наличии ВМС — это редкость, менее 1 из 100 женщин в год, но она случается, и женщины, которые через это прошли, последовательно говорят одно и то же: симптомы ощущались как настойчивые и отличающиеся таким образом, что в конечном итоге их нельзя было объяснить.

Тошнота, усталость, чувствительность груди и измененный менструальный цикл — это основные ранние сигналы. При гормональной ВМС отсутствие регулярных менструаций делает эти другие симптомы вашим основным руководством. И если вы получите положительный тест при наличии ВМС, самое главное — действовать быстро. Внематочная беременность — это реальный риск здесь, и ранняя оценка с помощью УЗИ — это то, что обеспечивает вашу безопасность. Доверяйте своему телу, когда что-то кажется не так — это почти всегда стоит проверить.

Часто задаваемые вопросы

Насколько точны тесты на беременность, если у меня есть ВМС?

Домашние тесты на беременность так же точны с ВМС, как и без нее — более 99 %, при правильном использовании со дня задержки менструации. ВМС не мешает определению гормона (ХГЧ), который обнаруживают тесты на беременность. Если вы получили положительный результат, доверяйте ему.

Если ваш тест отрицательный, но симптомы сохраняются еще неделю, сделайте второй тест, так как на ранних сроках беременности уровни ХГЧ иногда могут быть слишком низкими для обнаружения. Если вы сильно подозреваете, что можете быть беременны, несмотря на отрицательные домашние тесты, обратитесь к врачу для анализа крови, который может обнаружить беременность раньше и более чувствительно, чем домашние тесты.

Могу ли я почувствовать, как ВМС двигается или смещается во время беременности?

Нет, и именно поэтому смещение так трудно заметить. Большинство перемещений ВМС происходят незаметно, без каких-либо физических ощущений. Некоторые женщины могут заметить внезапное изменение длины нитей, необычные спазмы в области таза или неожиданные кровянистые выделения, которые кажутся неуместными.

Если ВМС частично выпадает в шейку матки, вы можете иногда чувствовать давящее или колющее ощущение во время полового акта или физической активности. Если вы подозреваете, что ваша ВМС сместилась, обратитесь к врачу для УЗИ, чтобы проверить ее положение. Не пытайтесь самостоятельно переместить или удалить ВМС.

 

Как скоро после незащищенного полового акта появятся симптомы беременности при наличии ВМС?

Сроки такие же, как и при любой другой беременности. Имплантация обычно происходит через 6-12 дней после оплодотворения, и вскоре после этого начинают повышаться уровни гормона ХГЧ. Большинство женщин замечают начальные симптомы, такие как тошнота, чувствительность груди и необычная усталость, примерно через 2-4 недели после зачатия, что часто совпадает с временем задержки менструации.

Если у вас есть ВМС, задержка менструации, и вы чувствуете эти изменения, сделайте домашний тест немедленно. Не ждите, пока симптомы станут сильными, так как раннее медицинское обследование при беременности с ВМС важнее, чем при обычной беременности.

Что, если нити моей ВМС кажутся короче обычного, но я не беременна?

Более короткие нити могут появиться без беременности по нескольким причинам. Иногда нити просто заворачиваются в шейку матки со временем и кажутся короче без фактического перемещения ВМС. В других случаях ВМС переместилась выше в матку или частично выпала вниз.

Положение нитей само по себе не подтверждает смещение, но это сигнал, на который стоит обратить внимание. Свяжитесь с вашим врачом и опишите, что вы заметили. Он может провести быстрый гинекологический осмотр и, при необходимости, УЗИ, чтобы подтвердить, что ВМС по-прежнему находится на месте. Не вступайте в незащищенные половые контакты, пока это не будет подтверждено, поскольку смещенная ВМС обеспечивает меньшую защиту.

Может ли у меня быть здоровая беременность при наличии ВМС?

Иногда да, но с повышенными медицинскими рисками. Если нити ВМС видны, и ваш врач может легко удалить ее на ранних сроках беременности, большинство врачей рекомендуют удалить ее, поскольку оставление ее на месте значительно повышает риск выкидыша (до 40-50 %), преждевременных родов и инфекции амниотического мешка.

Если нити не удается достать или ВМС переместилась в такое место, где удаление рискованнее, некоторые беременности продолжаются при наличии ВМС. В этих случаях вам потребуется более тщательный мониторинг в течение всей беременности. Доверяйте рекомендациям вашего гинеколога, поскольку это решение зависит от вашей конкретной ситуации, результатов УЗИ и срока беременности.

Означает ли сбой ВМС, что я что-то сделала неправильно?

Нет. Сбой ВМС — это редкость, но он случается, и это не ваша вина. Даже при идеальном размещении и использовании ВМС имеют базовый процент сбоев примерно у 1 из 100 женщин в год. Факторы, такие как постепенное смещение со временем, частичное выпадение во время обильных месячных или редкие случаи, когда оплодотворение происходит, несмотря на правильное положение, полностью вне вашего контроля. Беременность при наличии ВМС — это известная, статистически малая возможность при использовании иначе высокоэффективного метода. Сосредоточьтесь на своевременном получении медицинской помощи для защиты своего здоровья, а не на обвинении себя.

Могу ли я забеременеть с ВМС после ее удаления?

Да, и часто быстро. Естественная фертильность восстанавливается почти сразу после удаления ВМС, особенно после медной ВМС. Большинство женщин могут забеременеть в течение одного менструального цикла после удаления. При гормональных ВМС (таких как Мирена, Кайлина, Лилетта или Скайла) может потребоваться цикл или два для восстановления вашего естественного гормонального цикла, но зачатие в течение первых трех месяцев очень распространено.

 Если вы планируете беременность после удаления ВМС, отслеживайте свои циклы и начните принимать пренатальные витамины заранее. Если вы пытаетесь избежать беременности после удаления, убедитесь, что у вас есть другой надежный метод контрацепции, готовый к использованию со дня удаления.